Причины возникновения сахарного диабета

Количество людей с сахарным диабетом возрастает, несмотря на развитие медицины и профилактику заболеваемости. Возраст, в котором заболевание впервые дает о себе знать, становится все меньше. Болезнь находится под неусыпным вниманием медиков, а существующие фармацевтические препараты могут лишь корректировать количество глюкозы в крови.

Возникновение сахарного диабета лучше не допускать. Но для этого необходимо знать, почему он развивается. Полного и категоричного ответа на этот вопрос пока нет. Но длительное изучение дает возможность выделить несколько причин, способствующих заболеванию.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Физиологические причины заболевания

Для здоровых людей сахар является элементом, дающим энергию клеткам мозга, мышц, нервным волокнам. После поглощения пищи он распределяется по ним, благодаря гормону инсулин, который производит поджелудочная железа.

При определенных условиях эндокринные клетки этого органа перестают вырабатывать инсулин в должном количестве. Введенная в организм с едой глюкоза не распределяется по тканям, а концентрируется в крови больного в больших дозах.

Из-за нехватки инсулина в жировой ткани происходит распад жиров, их количество в крови также начинает превышать норму. В мышцах возрастает распад белков, из-за чего уровень аминокислот в крови увеличивается. Продукты распада питательных веществ печень превращает в кетоновые тела, которые прочие ткани организма используют как недостающую энергию.

Так развивается сахарный диабет 1 типа. Он проявляется при сбое в работе более, чем 80% производящих инсулин клеток.

Бывает, что гормон существует в необходимом количестве, а иногда в избытке, но клетки организма его игнорируют. Развивается так называемая инсулинорезистентность. В крови также наблюдается избыток глюкозы, но у тканей исчезает способность воспринимать ее и выводить из организма. Она попадает в мочу и устраняется вместе с полезными организму веществами. В результате нераспознавания тканями глюкозы инсулин вырабатывается с опозданием и перестает выполнять свою роль в процессе ее усвоения.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Эти особенности свойственны сахарному диабету 2 типа, который составляет 90% случаев недуга и развивается преимущественно после 40 лет.

Факторы, способствующие появлению и развитию сахарного диабета

Оба типа сахарного диабета имеют общее название, но поводы для их возникновения различны, поэтому стоит рассмотреть каждый в подробностях.

I тип

Болезнь развивается, как правило, до 35 лет. Чаще всего причины, его вызывающие, зависят от аутоиммунных процессов в организме. Они продуцируют антитела, работающие против собственных клеток. В результате выработка инсулина уменьшается и прекращается. Подобные процессы возникают при заболевании:

• Гломерулонефритом;
• Красной волчанкой;
• Аутоиммунным тиреоидитом.

Запустить механизм развития диабета 1 типа могут также вирусные инфекции (паротит, краснуха, инфекционный мононуклеоз). Болезни провоцируют выработку антител против бета-клеток поджелудочной железы. Происходит сбой в ее работе и снижение производства инсулина. Врожденная краснуха и вирус Коксаки не просто вызывают повышенную выработку белков, а уничтожают целые участки поджелудочной железы, что не может не сказаться на ее возможности продуцирования инсулина.

Высокая психологическая нагрузка вызывает повышение адреналина, который снижает восприимчивость тканей к инсулину. Кроме того, хронический стресс – бич современности, многие “лечат” сладким. То, что любители сладкого больше подвержены диабету – придуманный миф, но излишний вес, как следствие, является фактором риска. Поджелудочная железа привыкает работать в усиленном режиме на фоне перепада других гормонов. Иногда количество инсулина превышает необходимое, рецепторы перестают на него реагировать. Поэтому хроническое психологическое напряжение можно смело считать если не причиной возникновения диабета, то провоцирующим фактором.

Узнайте, какие симптомы у мужчин и женщин характеризуют наличие сахарного диабета?

II тип

Характерен для лучшей половины человечества, но в последнее время заболеваемость им возросла и среди мужчин. Медики уверяют, что такой сахарный диабет часто является приобретенным. То есть причины его относятся к образу жизни:

• Избыточный вес. Чрезмерное употребление калорийной еды, которое сопровождается малоподвижностью, вызывает ожирение по абдоминальному типу. То есть жир располагается вокруг талии. Организм, устав справляться с излишним количеством поглощаемого сахара, перестает воспринимать отвечающий за его усвоение инсулин;
• Сосудистые заболевания. К ним относят артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз. Проблемы с сосудами, их проходимостью неизбежно провоцируют инсулинорезистентность;
• Принадлежность к негроидной расе. Установлено, что ее представители чаще болеют диабетом 2 типа;
• Хроническое попадание в организм токсических веществ. Свою роль могут сыграть неблагополучная экология, а также прием многочисленных лекарственных препаратов.

Наследственность – это приговор?

Главный фактор развития диабета 1 типа – аутоиммунные заболевания – являются генетически обусловленными.

Читать далееАбсент как правильно пить

Из-за этого заболевание считают передающимся по наследству. Практика выявила, что у родителей, имеющих подобный диагноз, в 80% случаев рождаются дети с диабетом 1 типа. Но существуют также семьи, где несколько поколений страдают этим недугом, а ребенок рождается и живет совершенно здоровым.

Прямой наследственной зависимости при диабете 2 типа не обнаружено.

Но при соответствующих условиях малыш, имеющий хотя бы одного родителя с диабетом 2 типа, может заполучить такой же диагноз. А если мать и отец больны, то вероятность приобрести диабет 2 типа у детей возрастает до 90%.

Профилактика диабета

Изменить собственные гены, возраст и расу не в состоянии никто. Однако, возможно исключить факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

• Беречь поджелудочную железу от травм и чрезмерной работы. Для этого придется избегать избыточного употребления сахара, наладить нормальное питание. Это поможет уберечься от возникновения диабета 1 типа или отодвинуть его по времени;
• Следить за весом. Отсутствие лишнего жира, чьи клетки по своей природе менее чувствительны к инсулину, почти наверняка избавит от диабета 2 типа. Если диагноз уже есть, похудение на 10% нормализует показатели крови;
• Избегать стрессов. Отсутствие этого провоцирующего обстоятельства поможет избежать диабета 1 типа при отсутствии соответствующей наследственности;
• Беречься от инфекций, способных оказать неблагоприятное влияние на функции поджелудочной железы и выработку антител против ее клеток.

Наличие хотя бы трех провоцирующих факторов, плюс возраст старше 40 лет повышают риск заболеть сахарным диабетом до 85%. Он также велик в подростковом возрасте, когда происходит гормональный взрыв организма и есть непростая наследственность. Но при здоровом образе жизни существуют шансы выиграть у болезни или, по крайней мере, избавиться от ее тяжелых последствий.

Причины сахарного диабета

Причины развития у пациентов разновидностей диабета первого и второго типа разные. Заболевание первого типа выявляют у молодых пациентов до тридцати лет. Нарушение выработки инсулина возникает при поражении поджелудочной железы аутоиммунного генеза. При нем происходит разрушение вырабатывающих инсулин ß-клеток.

Эти вещества способствуют нарушению иммунного ответа и возникновению аутоиммунных реакций. Воздействие измененных иммунных клеток на островки Лангерганса поджелудочной железы вызывает их гибель. В связи с этим снижается выработка инсулина. Это состояние развивается, когда поражено больше 80% этих клеток.

При втором типе заболевания возникает нечувствительность всех клеток к инсулину. Уровень инсулина в плазме нормальный или повышенный, но клетки его не воспринимают. Таких пациентов с диабетом большинство. Толерантность к глюкозе возникает по следующим причинам:

Генетическая предрасположенность. У таких пациентов есть родственники с сахарным диабетом. Если им страдают оба родителя, вероятность наследования предрасположенности к нему возрастает до 70%.

Ожирение. При большом количестве жировой ткани в организме снижается чувствительность их к инсулину.

Нерациональное питание. При преобладании в пище простых углеводов и недостатке клетчатки повышен риск развития сахарного диабета.

Сердечнососудистая патология. Тяжелые формы этих заболеваний – атеросклероза, ИБС, артериальной гипертонии приводят к повышению инсулинорезистентность тканей.

Хронический стресс. В таком состоянии повышается уровень катехоламинов и глюкокортикоидов. Это способствует развитию диабета.

Прием некоторых препаратов. В группу лекарств повышающих риск возникновения диабета входят: синтетические глюкокортикоиды, диуретики, часть гипотензивных средств, цитостатики.

Хроническая недостаточность коры надпочечников. Это заболевание повышает риск развития инсулинорезистентности тканей.

В результате снижается проникновение глюкозы в клетки и возрастает ее уровень в крови.

Симптомы сахарного диабета

• неутолимая жажда;
• учащенное мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию;
• сухость во рту;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• медленно заживают мелкие повреждения кожи;
• рвота;
• постоянная тошнота;
• запах ацетона от больного;
• учащение дыхания;
• сердцебиение;
• зуд кожи;
• стремительная потеря веса;
• частое мочеиспускание;
• снижение остроты зрения.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу для проведения тестирования уровня сахара в крови.

Типы сахарного диабета

Патологию в зависимости от причин подразделяют на несколько типов. Выделяют следующие виды заболевания: диабет 1 типа, диабет 2 типа, специфические формы, гестационный диабет.

Сахарный диабет 1 типа

Вариант 1 типа возникает при недостатке выработки в организме инсулина. Это гормон, который регулирует обмен глюкозы в тканях. Нехватка его возникает из-за повреждений бетта-клеток поджелудочной железы вследствие развития аутоиммунных реакций.

Иммунная система повреждается и вырабатывает антитела против собственных тканей организма. Эта ситуация возникает после перенесенных вирусных инфекций, тяжелого стресса, воздействия других неблагоприятных факторов.

Болезнь часто возникает у лиц молодого возраста и детей. Заболевание имеет внезапное начало. Его симптомы ярко выражены, так как клетки быстро оказываются в состоянии голодания. Выявляют очень высокий уровень глюкозы, нередко он достигает до 30 ммоль/л в крови.

Разновидность 1 варианта болезни считают LADA-диабет. Это аутоиммунный диабет, возникающий у взрослых для него характерно латентное течение. Для него типично снижение инсулина в крови и нормальный вес.

Сахарный диабет 2 типа

При диабете 2 типа секреция инсулина не страдает. В крови он присутствует избыточный уровень этого гормона. Клетки в организме потеряют чувствительность к действию вещества. У больных развивается инсулинорезистентность. Около 90% от всех выявленных лиц с диабетом составляют больные со вторым типом заболевания. Этот вариант диабета часто развивается у людей с ожирением после 40 лет.

Среди сопутствующих заболеваний выявляют: атеросклероз, артериальную гипертензию. Болезнь имеет постепенное начало. Симптоматика его скудная. Уровень глюкозы повышается умеренно. Антитела к клеткам поджелудочной не выявляют. Эта ситуация способствует поздним обращениям больного к врачу, когда появились осложнения.

Осложнения сахарного диабета

Разделяют острые и хронические осложнения болезни. Острые осложнения развиваются быстро, и требует неотложной госпитализации. К ним относят следующие состояния:

Гипогликемия. При этом состоянии резко снижен уровень глюкозы. Она возникает при передозировке инсулина, несвоевременном приеме пищи, физическом перенапряжении. У больного возникает голод, ощущение дрожи в руках, головокружение, потливость, агрессия. Затем нарушается сознание.

Кетоацидоз. При нем растет уровень глюкозы. Она не попадает в клетки и накапливается в крови. Состояние проявляется снижением аппетита, сухостью кожи, жаждой. От больного исходит запах ацетона. Появляется спутанность сознания, сонливость.

Гиперосмолярная кома. Для нее характерно повышение глюкозы крови с общим обезвоживанием организма.

Лактат-ацидотическая кома. Состояние возникает у пожилых при наличии расстройств работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы из-за кислородного голодания.

Больные с признаками этих патологических состояний нуждаются в немедленной медицинской помощи.

При поздних осложнениях наблюдаются поражения сосудистой и нервной системы. Диабетическая ангиопатия – массивное поражение сосудов. Оно распространяется на сосуды любого калибра. Микроангиопатии вызывают появление диабетической нефропатии и ретинопатии. Макроангиопатии поражают сосуды сердца, головного мозга и артерии нижних конечностей.

Диагностика сахарного диабета

При подозрении на это расстройство назначают следующие исследования:

• уровень глюкозы в крови;
• анализ мочи на глюкозу и кетоновых тел;
• тест на гликозилированный гемоглобин;
• С-пептид в крови;
• нагрузочный тест (определение толерантности к глюкозе).

Для выявления осложнений назначают: ультразвуковое сканирование почек, ЭЭГ мозга реоэнцефалографию, реовазографию сосудов ног.

Лечение сахарного диабета

Выполнение предписаний врача следует соблюдать неукоснительно. Контроль уровня сахара в крови и медикаментозное лечение при этом заболевании проводят пожизненно. Эти мероприятия замедляют патологический процесс и позволяют избежать осложнений.

Лечение патологии подразумевает снижение глюкозы крови, а также нормализацию метоболизма и предупреждение развития осложнений.

Диета при сахарном диабете

Диетотерапия — это основа лечения. Диету назначают, учитывая массу тела, возраст, уровень физических нагрузок. Пациента обучают принципу расчета калорийности блюд, они должны содержать необходимое количество всех нутриентов.

Что можно есть Что нельзя есть мясо любые крупы морепродукты картофель птица сахар рыба кондитерские изделия твердый сыр конфеты яйца мучные изделия сливочное масло бананы капуста кукуруза авокадо овсяные хлопья кабачки рис белый йогурт без сахара майонез

* В таблице представлен неполный список продуктов. Для составления правильной и полноценной диеты проконсультируйтесь со специалистом.

Принцип диеты при данном заболевании:

Следует убрать продукты, которые быстро увеличивают концентрацию глюкозы крови. Это пища с высоким содержанием крахмала, сахара, фруктозы.

Снижают суммарную калорийность. Энергетическая ценность блюд равняется числу потраченных калорий.

Надо соблюдать шести разовый режим питания.

При сахарном диабете важно принимать пищу регулярно. Если пациент придерживается диеты, то только это позволяет добиться улучшения состояния больного. При легкой форме заболевания обходятся только коррекцией питания.

Предпочтительно употребление продуктов с низкой калорийностью. Они должны быть богаты белком, растительной клетчаткой и пищевыми волокнами.

Ограничивают продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения, быстрые углеводы, фруктозу. Убирают все продукты с высоким гликемическим индексом. Алкоголь при сахарном диабете тоже запрещен.

Инсулинотерапия

Введение инсулина проводят по схеме, рекомендованной врачом. При этом систематически контролируют уровень глюкозы. Инсулины производят в трех видах: короткого действия, пролонгированный, промежуточный.

Пролонгированный препарат вводят раз за сутки. Соблюдение индивидуально подобранной схемы применения промежуточного и короткого инсулина позволяет достичь компенсации заболевания.

Самоконтроль уровня гликемии

Самоконтроль содержания глюкозы в крови проводят ежедневно. Современные глюкометры позволяют это сделать в любом месте – дома и на работе в удобное время. Устройство помогает составить сбалансированную диету, разработать план физических нагрузок, определить время постановки инсулина и приема лекарств. Измерение выявляет гипогликемию и помогает удерживать концентрацию глюкозы в норме.

Сахароснижающие препараты

Сахаропонижающие средства в таблетках назначают при диабете второго типа как дополнение к диете. Выделяют такие группы препаратов:

производные сульфонилмочевины – стимулируют секрецию инсулина поджелудочной, облегчают проникновение глюкозы в клетки;

бигуаниды – снижают всасывание глюкозы в стенке кишечника;

меглитиниды – уменьшают уровень сахара, стимулируют секрецию инсулина;

ингибиторы альфа-глюкозидаз – замедляют рост уровня сахара, инактивируя ферменты для усвоения крахмала;

тиазолидиндионы – уменьшают количество сахара, высвобождающегося из печеночных клеток, улучшают восприимчивость клеток к инсулину.

При диабете важно контролировать самочувствие и состояние пациента, чтобы избежать резких изменений уровня глюкозы.

Профилактика сахарного диабета

Пациентам с сахарным диабетом нужно постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога — он поможет организовать правильный образ жизни, рационпитания и необходимое лечение. Важно не допускать развития острых и хронических осложнений.Пациентам с диабетом I типа рекомендовано повышать сопротивляемость организма инфекциям, а больным со II типом не допускать развитиеожирения.