Причины цистита у пожилых людей

Цистит представляет собой воспалительный процесс в слизистых и подслизистых оболочках мочевого пузыря. В пожилом и старческом возрасте возникает у людей обоих полов. Заболевание имеет неприятные симптомы и приводит к развитию опасных осложнений, поэтому при появлении его симптомов нужно обращаться к урологу.

Цистит представляет собой воспалительный процесс в слизистых и подслизистых оболочках мочевого пузыря.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Причины

К возникновению цистита у людей зрелого и пожилого возраста приводят:

• Бактериальные инфекции. Иммунитет становится неспособным к полноценной защите организма от патогенных микроорганизмов, из-за чего они начинают усиленно размножаться.
• Изменение гормонального фона. Наиболее ярко проявляется у женщин, вступающих в период менопаузы. Женские половые гормоны обеспечивают не только репродуктивную, но и защитную функцию. Они поддерживают работу иммунной системы, предотвращая развитие воспалительных инфекционных заболеваний. С прекращением менструаций мочеполовая система становится чувствительной к провоцирующим факторам.
• Заболевания предстательной железы у мужчин. После 70-80 лет существенно возрастает риск возникновения простатита, аденомы и рака простаты. Патологии сопровождаются увеличением железы, которая давит на мочевой пузырь, нарушая кровообращение.
• Возрастные изменения в сосудах. Нормальное кровоснабжение тканей – важное условие функционирования локального иммунитета. В очаг воспаления доставляется нужное количество лейкоцитов, захватывающих и уничтожающих бактерии. С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, микроциркуляция нарушается. Это создает условия для развития цистита в пожилом возрасте.
• Изменение обмена веществ. В старческом возрасте метаболизм замедляется, развиваются застойные явления в тазовых органах. Накопление токсичных продуктов обмена создает условия для активного размножения бактерий, вирусов и грибов.
• Обострение хронических заболеваний. Делает организм уязвимым перед патологиями.
• Опухоли органов малого таза. Наиболее часто диагностируются новообразования матки и яичников, способные к прорастанию в близлежащие органы, в т. ч. мочевой пузырь.
• Пиелонефрит и другие патологические процессы в почках.
• Частые переохлаждения.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина цистита у пожилых включает:

• Нарушение мочеиспускания. Частые позывы сочетаются с выделением малого количества жидкости, что наиболее характерно для мужчин. После микции пациент испытывает чувство неполного опорожнения пузыря.
• Боли внизу живота. Усиливаются при наполнении мочевого и выделении мочи.
• Недержание мочи. Является распространенным признаком цистита у людей старшего возраста. Моча вытекает при физических нагрузках, кашле и смехе. Этот симптом ухудшает качество жизни пациента, способствуя развитию психологических проблем.
• Признаки интоксикации организма. При хронической форме болезни имеют слабую степень выраженности. В острой фазе цистита пациент жалуется на повышенную температуру, озноб, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита.
• Появление крови в мочи. Этот признак у пожилых людей проявляется ярко. Особенно это касается цистита, вызванного наличием злокачественных опухолей. Содержание крови в моче настолько высоко, что урина окрашивается в красный цвет. Нередко в ней обнаруживаются крупные кровяные сгустки.

Клиническая картина цистита у пожилых включает боли внизу живота.

Диагностика заболевания основывается на применении следующих методов:

• Общего анализа крови. При острых воспалительных процессах изменяется уровень СОЭ и лейкоцитов. Нередко цистит возникает при повышенном уровне сахара, который можно определить с помощью указанного исследования.
• Общего анализа мочи. При воспалении слизистых пузыря с мочой выделяются бактерии, эпителиальные клетки, гной и слизь. Изменяется цвет, плотность и прозрачность урины.
• Посев мочи на стерильность. Материал для исследования собирают с помощью катетера, в лабораторию он поступает в стерильном контейнере. Посев мочи на питательную среду позволяет определить тип и чувствительность возбудителя инфекции.
• УЗИ органов малого таза. Помогает определить распространенность воспалительного процесса и спрогнозировать дальнейшее развитие патологии. УЗИ используется в диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей пузыря, часто возникающих у пожилых пациентов.
• Цистоскопии. Метод применяется при хронической форме заболевания. Через уретру в пузырь вводится оснащенный камерой эндоскоп, с помощью которого осматривают слизистые. Во время процедуры может выполняться биопсия.

Особенности лечения

Лечение цистита в зрелом возрасте подразумевает комплексный подход. Применяются методы, устраняющие неприятные симптомы воспаления, нормализующие гормональный фон и работу иммунной системы.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Важную роль играет правильное питание и соблюдение гигиенических правил.

Препараты

Для лечения цистита используют следующие препараты:

• Антибиотики (Цефтриаксон, Монурал). Лекарства эффективны при воспалительных процессах, вызванных патогенными и условно-патогенными бактериями. В связи с нарушением обмена веществ в пожилом возрасте требуется корректировка доз. Курс лечения нередко продлевают до 14 дней.
• Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак). Препараты снижают интенсивность воспаления, избавляют от боли. Желательно применять их в форме ректальных суппозиториев, обеспечивающих быструю доставку действующего вещества.
• Мочегонные средства (Фуросемид). Пожилые люди должны принимать их только по назначению врача. У больных старшего возраста имеются хронические нарушения и патологические изменения в сердечно-сосудистой системе. Быстрое выведение жидкости из организма может нарушить водно-солевой баланс.
• Иммуностимуляторы (Виферон). Препараты поддерживают иммунную систему, стимулируя выработку антител, необходимых для борьбы с инфекцией.
• Общеукрепляющие средства. Пожилые люди должны принимать витаминные комплексы, обеспечивающие поступление необходимых ослабленному организму веществ.

Пожилые люди должны принимать витаминные комплексы, обеспечивающие поступление необходимых ослабленному организму веществ.

Народные средства

Для облегчения состояния пациента при цистите в домашних условиях используют:

• Листья брусники. 4 ст. л. сырья кипятят в 1 л воды 10 минут, выдерживают в термосе 4 часа. Принимают по 100 мл 3 раза в день. Средство избавляет от боли и жжения, выводит лишнюю жидкость из организма.
• Кору и почки осины. На 1 л кипятка берется 100 г сырья. Отвар кипятят 10 минут, после чего оставляют в термосе на ночь. Готовый препарат пьют по 2 ст. л. после каждого приема пищи. На основе осиновых почек готовят и спиртовую настойку. 60 г почек заливают 0,5 л водки, настаивают 10 дней. Пьют по 30 капель 3 раза в день.

Питание

При цистите пожилые люди должны употреблять легкую пищу, не вызывающую застойных явлений в кишечнике и раздражения слизистых пузыря. Из рациона исключают жирные, жареные и острые блюда, кислые фрукты, алкоголь. Разрешены к употреблению: нежирное мясо, овощные бульоны, фрукты с нейтральным вкусом, кисломолочные продукты.

Физические упражнения

При лечении цистита применяют упражнения Кегеля, укрепляющие тазовые мышцы и препятствующие развитию недержания. Гимгнастика подразумевает поочередное напряжение и расслабление мышц анальной области и влагалища. Выполнять ее можно в положении стоя или сидя.

Способы профилактики

Предотвратить цистит у пожилых достаточно сложно. Снизить риск развития воспаления в органах выделительной системы помогает получение заместительной гормональной терапии в период менопаузы.

Мужчины должны следить за здоровьем предстательной железы.

Читать далееАбсент как правильно пить

Важно вовремя лечить хронические заболевания и заботиться о чистоте наружных половых органов. Подмываются после каждого мочеиспускания.

Отличия цистита от ГМП у пожилых женщин

ГМП (гиперактивный мочевой пузырь) чаще всего диагностируют в пожилом возрасте. Согласно научным источникам, случаи ГМП с недержанием мочи у женщин в возрасте 60 лет отмечается в 12% случаев, а у женщин 65 лет и старше — в 20% эпизодов.

Гиперактивный мочевой пузырь также, как и цистит, возникает на фоне гормонального дисбаланса и анатомических изменений женщины: уменьшения емкости мочевого пузыря, скорости мочеиспускания, положения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. При этом в основе развития ГМП лежат еще и нейрогенные нарушения нервной системы и/или нарушения работы мускулатуры, отвечающей за мочеиспускание5 .

Клиническая картина ГМП схожа с таковой при остром и хроническом цистите. Это учащенные и резкие позывы на мочеиспускание (даже при неполном мочевом пузыре), ощущение не полностью опустошенного мочевого пузыря сразу после акта мочеиспускания, частые ночные походы в туалет.

Ключевыми отличиями между гиперактивным мочевым пузырем и циститом являются:

Цистит ГМП Боль Режущие и тянущие боли присутствуют. Беспокоят в области уретры и нижней части живота Боли нет Повышение температуры тела Невысокая температура возникает на фоне воспалительного процесса Температуры не бывает Кровь в моче Бывает не всегда, но может присутствовать Не наблюдается Результаты диагностики В моче может быть обнаружена кишечная палочка E.coli и лейкоциты Анализ и посев мочи без отклонений

В зависимости от окончательного диагноза врачом-урологом назначается лечение.

Как предотвратить развитие цистита у женщин после 60 лет

В период менопаузы женщинам необходимо уделять своему здоровью больше внимания. Во-первых, нужно начать тренировку мышц тазового дна. Это позволит связкам удерживать половые органы и мочевой пузырь в физиологическом положении. Во-вторых, важно регулярно посещать гинеколога. При необходимости врач назначит анализы для определения уровня эстрогена и поможет подобрать препараты для поддержания гормонального баланса и укрепления защитных оболочек мочевого пузыря.

Также для предотвращения острого цистита и его хронического течения рекомендуется:

соблюдение личной гигиены (особенно женщинам после 60 лет, когда случаются эпизоды недержания мочи);

регулярное опорожнение мочевого пузыря;

корректировка рациона (уменьшение количество углеводов, жирной, чрезмерно соленой и острой пищи), — правильное питание способствует поддержанию иммунитета;

своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;

избегание переохлаждения;

ежедневная физическая нагрузка и предотвращение гиподинамии;

выявление и устранение дефицита витаминов, поддерживающих хорошую иммунную защиту, – D3, Е, С, витаминов группы В;

отказ от курения и алкоголя.

Также эффективной мерой профилактики при частых рецидивах считается назначение лиофилизированного бактериального лизата 18 штаммов Escherichia coli на срок до трех месяцев7 .Профилактические мероприятия не могут гарантировать полное исключение заболевания, но удлиняют период ремиссии и улучшают качество жизни пожилой женщины.

Какие осложнения могут возникнуть

У многих пожилых женщин хронический цистит негативно сказывается на качестве жизни, влияет на настроение и мешает активности. Но часто повторяющиеся воспалительные процессы могут со временем усугубляться и другими, физиологическими проблемами:

стенки сосудов мочевого пузыря истончаются и разрушаются, вызывая кровотечение;

инфекция по восходящим путям достигает почек и провоцирует пиелонефрит;

по нисходящим путям инфекция поражает уретру, провоцируя уретрит;

инфекция может распространяться на близлежащие половые органы и вызывать изменения в работе матки, маточных труб, яичников и образование рубцов, спаек, опухолей;

постоянное воспаление и частые мочеиспускания нарушают микрофлору чувствительной зоны промежности, вызывая зуд и раздражение.

Стоит обратить внимание, что пожилые женщины имеют наиболее высокий риск повреждения почек, так как симптомы цистита упускаются или принимаются врачами за признаки других заболеваний6 .

Как лечится цистит у женщин после 50 лет

Женщинам после 50 лет назначается комплексное лечение. Его составляет медикаментозная и немедикаментозная терапия, бережный образ жизни и поведенческая терапия. Как правило, врач-уролог рекомендует:

изменение образа жизни, щадящий бытовой режим: избегание подъема тяжестей, переохлаждения, чрезмерно интенсивных спортивных тренировок и стрессов;

диетическое питание (стол №10) с исключением соленой, острой, раздражающей пищи; достаточное питьё;

хирургическую коррекцию анатомических нарушений пациенткам, у которых хронический цистит связан со строением мочеполовой системы;

медикаментозное лечение цистита в том числе иммунопрофилактику цистита лиофилизированным лизатом бактерий E.Coli ;

строгое соблюдение правил личной гигиены;

курс физиотерапевтических процедур, лазеротерапию.

Как лечить хронический цистит у пожилых

Хронический цистит у женщин после 60 лет имеет особый режим лечения. В результате постоянного течения хронического цистита происходит нарушение местного иммунитета и снижение способности мочевого пузыря противостоять инфекциям. Вместе с тем в пожилом возрасте у женщин ослабевает и общий иммунитет. На этом фоне к хроническому бактериальному циститу легко присоединяется вирусная инфекция, которая осложняет лечение 4 .

Поэтому к лечению хронического цистита нужно подходить комплексно:

Обращение к гинекологу. В постменопаузе вследствие эстрогенового дефицита у женщин повышается риск атрофии слизистой влагалища, опущения его стенок и смещения мочевого пузыря. Врач-гинеколог назначает исследования и при необходимости терапию.

Изменение поведенческих и личных гигиенических мер. Если цистит уже перешел в хроническую форму, женщина должна понимать, что теперь в течение всей жизни ей предстоит соблюдать обязательные профилактические меры.

Во всем мире наблюдается тенденция к увеличению устойчивости к противомикробным препаратам. Поэтому альтернативные методы, которые помогают снизить потребление антибиотиков, считаются приоритетными. В этой связи пациентам с частыми рецидивами рекомендуется назначение иммунопрофилактики лиофилизированным лизатом бактерий E.Coli на срок до 3 месяцев с целью снижения частоты обострений7 .

.

Позитивная жизненная позиция, прогулки на свежем воздухе, ежедневная гимнастика с элементами, укрепляющими мышцы тазового дна и влагалища, правильно подобранная медикаментозная терапия помогут женщинам продлить активное долголетие и прожить его без обострений цистита.

Список литературы

Российское общество урологов. Клинические рекомендации. Цистит у женщин // Минздрав России. — 2021. Ссылка

Нотов К. Г., Новикова Е. Г., Феофилов И. В. и соавт. Клиническая оценка тяжести течения хронического цистита у женщин разных возрастных групп // Journal of Siberian Medical Sciences. 2019. №2.

Кульчавеня Е.В., Трейвиш Л.С., Телина Е.В. Альтернативные виды терапии рецидивирующего цистита у женщин в менопаузе. Медицинский совет. 2022;16(14):164–170. Ссылка

Ибишев Х.С., Крахоткин Д.В., Мамедов Э.А., Манцов А.А., Мамедов В.К., Ибишева А.Х. Место иммунотерапии в лечении рецидивирующего цистита. Вестник урологии. 2021;9(1):87-94. Ссылка

Г. Р. Касян, Л. А. Ходырева, А. А. Дударева, Н. В. Тупикина, Д. Ю. Пушкарь Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации. Ссылка

Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. Цистит. Медицинская сестра. 2018; 20 (6): 6–11. Ссылка

Яковец Е.А., Масленникова А.П. Оценка эффективности профилактики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей, вызванной Escherichia coli, у женщин // Фармакология & Фармакотерапия. 2022; (3): 18–23.Ссылка

Как предотвратить развитие цистита?

Профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие рецидивов. Но при соблюдении некоторых простых рекомендаций пациентки пожилого возраста могут улучшить качество своей жизни, продлить период ремиссии. [29]

С наступлением менопаузы женщины должны уделять особое внимание здоровью мочеполовой системы. В первую очередь нужно пройти обследование у гинеколога. Врач назначит необходимые анализы, чтобы определить уровень эстрогена. При необходимости гинеколог подберет препараты для поддержания нормального гормонального фона, укрепления барьерных оболочек мочевого пузыря, усиления иммунитета. [29]

В рамках профилактики развития цистита у пожилых женщин нужно также особое внимание уделить вопросам личной гигиены. У пожилых женщин цистит часто сопровождается недержанием мочи (особенно в возрасте после 80 лет), возникающим из-за опущения органов малого таза. В этой ситуации одним из эффективных способов предупреждения развития воспаления мочевыводящих путей является соблюдение личной гигиены. [29]

В пожилом возрасте с целью профилактики развития инфекций мочевыводящих путей также необходимо скорректировать рацион. Ежедневное меню должно включать белковую пищу, растительные жиры, медленные углеводы, минералы, витамины. Но при этом соленую, острую, слишком жирную и жареную пищу нужно исключить. Правильное питание поможет создать в мочевом пузыре среду, которая обладает высокой иммунной способностью. [29]

С возрастом многие женщины склонны к гиподинамии, что не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья мочеполовой системы. Для укрепления иммунитета, улучшения обменных процессов и общего состояния организма, нужны ежедневные мышечные нагрузки. [29]

Лечение цистита у женщин должно назначаться врачом. Регулярное посещение уролога, терапевта, гинеколога поможет своевременно обнаружить проблему и подобрать необходимую терапию. [29]