Опасность и способы лечения острого цистита при беременности

Острый цистит в период вынашивания ребенка возникает часто, что связано с изменениями, происходящими в организме будущей матери. Воспалительный процесс в слизистых оболочках мочевого пузыря нарушает функции выделительной системы, что может негативно сказаться на протекании беременности.

Воспалительный процесс в слизистых оболочках мочевого пузыря нарушает функции выделительной системы, что может негативно сказаться на протекании беременности.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Чем опасен

Острый цистит при беременности не представляет прямой угрозы для плода. Амниотические оболочки защищают его от инфицирования. Однако для того, чтобы вылечить заболевание, женщине приходится принимать антибактериальные препараты, способные проникать сквозь плацентарный барьер.

На ранних сроках беременности антибиотики могут нарушать развитие плода.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре и уретре сопровождается обратным током мочи, из-за которого бактерии проникают в другие органы. Цистит у беременных женщин нередко сопровождается нарушением микрофлоры влагалища, повышающим риск развития послеродовых осложнений.

Причины

Воспаление мочевого пузыря возникает под воздействием следующих факторов:

1. Инфекции, вызываемые патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Самым распространенным возбудителем является кишечная палочка, проникающая в уретру из анального отверстия при несоблюдении правил интимной гигиены. Цистит возникает и на фоне заболеваний, передающихся половым путем: хламидиоза, гонореи, генитального герпеса, трихомоноза.
2. Физиологическое снижение иммунитета. На фоне иммуносупрессии начинается активное размножение бактерий, вызывающих воспаление пузыря.
3. Смена гормонального фона.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов. Вещества, выделяющиеся с мочой, раздражают слизистые оболочки органов выделительной системы.
5. Аллергические реакции. Свойственны женщинам, имеющим повышенную чувствительность к средствам гигиены, пищевым продуктам, лекарственным препаратам.
6. Термические воздействия. Цистит может развиться при попадании горячих жидкостей на слизистые оболочки пузыря. Воспаление возникает и после переохлаждения (купания в холодной воде, сидения на холодных поверхностях).
7. Обострение хронических заболеваний. При беременности активизируются заболевания, ранее протекавшие в скрытой форме.

Воспаление мочевого пузыря может возникнуть под воздействием инфекции.

Симптомы

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Острый цистит имеет выраженные симптомы, ухудшающие качество жизни пациентки:

1. Боли в области лобка, усиливающиеся при выделении мочи. Неприятные ощущения имеют острый, давящий характер.
2. Учащенные позывы к мочеиспусканию. Моча при этом выделяется каплями, женщина испытывает чувство неполного опорожнения пузыря.
3. Ложные болезненные позывы, связанные с раздражением сфинктера.
4. Зуд и жжение, усиливающиеся при посещении туалета.
5. Кровянистые или гнойные выделения из влагалища. Имеют обильный характер и резкий, неприятный запах.
6. Боли внизу живота при половом акте.
7. Признаки интоксикации организма. Острый цистит сопровождается повышением температуры, ознобом, общей слабостью. Пациентка быстро устает, теряет аппетит. Подобные симптомы возникают в том случае, если цистит сопровождается воспалением почек.

Диагностика

Диагностика острого цистита у беременных женщин основывается на применении следующих методов исследования:

1. Осмотр и опрос пациентки. Помогает определить возможные причины заболевания, получить информацию об имеющихся симптомах и хронических патологиях. При пальпации нижней части живота возникает острая боль.
2. Общий анализ крови. При обострении цистита повышается количество лейкоцитов, изменяется СОЭ.
3. Исследование крови на скрытые инфекции.
4. Общий анализ мочи. При воспалительных заболеваниях мочевого пузыря урина содержит слизь, бактерии, кровь, частицы эпителия.
5. Анализ мочи по Нечипоренко. Используется для выявления признаков поражения почек.
6. Бакпосев урины. Помогает определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.
7. ПЦР-исследование мазка из уретры и влагалища. Используется для обнаружения заболеваний, передающихся половым путем.
8. УЗИ органов малого таза. Помогает обнаружить патологические изменения в мочевом пузыре, почках, половых органах.

Лечение

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозного лечения включает следующие лекарства:

1. Антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав, Аугментин). Препараты безопасны для плода, поэтому могут применяться на любом сроке беременности. Аминогликозиды и тетрациклины в период вынашивания ребенка не назначаются.
2. Монурал. Для избавления от симптомов цистита достаточно однократного приема препарата, не представляющего опасности для плода.
3. Растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин). Средства содержат растительные экстракты, обладающие мочегонным, противовоспалительным и антисептическим действием. Препараты применяют длительными курсами.
4. Спазмолитики (свечи Папаверин). Устраняют боли и ложные позывы к мочеиспусканию, нормализуют отток урины.

Домашние средства

Для облегчения состояния при остром цистите применяют следующие народные средства:

1. Корень шиповника. 2-3 ст. л. сырья измельчают, заливают 200 мл кипятка, варят на медленном огне 30 минут. Отвар процеживают, охлаждают и принимают по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.
2. Зелень укропа. 1 ст. л. измельченной травы заваривают в 300 мл горячей воды 30 минут. Пьют полученный настой по 70 мл 3 раза в день.
3. Настой рябины и брусники. Листья брусники и ягоды рябины берутся в соотношении 1:3. 50 г смеси заливают 1 л воды, кипятят 10 минут, оставляют на 2 часа. Настой пьют по 100 мл перед каждым приемом пищи, допускается добавление небольшого количества меда.
4. Березовые листья. При воспалении мочевого пузыря 10 г сырья заваривают в 0,5 л кипятка, выдерживают 6-8 часов. Настой употребляют 3 раза в день по 50 мл.
5. Черная смородина. Для приготовления настоя потребуется 6 ст.л. листьев и 1 л кипятка, препарат выдерживают в теплом месте 2 часа. Перед употреблением добавляют сахар или мед. Пьют полученную жидкость 5-6 раз в сутки по 200 мл.
6. Овсяные зерна. 1 ст. л. зерен кипятят в 1 стакане воды до уменьшения объема жидкости в 2 раза. Готовый отвар смешивают с 1 ч. л. меда и выпивают утром натощак.
7. Сок репы и черной редьки смешивают в соотношении 1:1. Принимают смесь по 1 ст. л. 3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

Профилактика

Предотвратить заболевание помогает соблюдение правил интимной гигиены. Беременная женщина должна подмывать половые органы не реже 2 раз в сутки, используя нейтральные моющие средства. От ношения тесного синтетического белья следует отказаться.

Необходимо избегать переохлаждения, правильно питаться, принимать витамины, регулярно гулять на свежем воздухе. Нельзя сдерживать позывы к мочеиспусканию – застой урины вызывает воспаление слизистых пузыря.

Симптомы цистита

Цистит – воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией. Во время беременности он может быть как острым, возникшим на фоне колебаний гормонального фона, так и хроническим, развившимся из-за недолеченного ранее заболевания. Недуг диагностируется примерно у одной из семи беременных женщин, а основная причина такой распространённости заболевания кроется в комплексе физиологических изменений, происходящих в организме в период гестации.

Читать далееАбсент как правильно пить

Основные симптомы острого цистита:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• тяжесть и боль внизу живота, дискомфорт при мочеиспускании;
• помутнение мочи с возможным появлением примесей крови.

При тяжёлом течении болезни повышается температура тела, количество мочи уменьшается и появляются признаки интоксикации: потливость, общая слабость, быстрая утомляемость.

Хронический цистит обычно протекает с незначительным проявлением симптомов. В некоторых случаях единственными признаками патологии становятся бактериурия и лейкоцитурия, которые можно выявить только в ходе лабораторных исследований.

Также важно отметить, что частые позывы к мочеиспусканию при беременности не всегда являются признаками развития цистита. Всё дело в том, что с момента зачатия и весь период гестации кровоток в половых органах женщины усиливается, матка становится более возбудимой и чувствительной. А так как матка и мочевой пузырь связаны нервными тканями, даже при небольшом количестве мочи может возникнуть позыв к мочеиспусканию.

Причины развития патологии

Как уже было отмечено выше, различают острый и хронический цистит. Острая форма болезни развивается в результате изменений гормонального фона. У беременных повышается выработка прогестерона, что влияет на состояние гладких мышечных волокон матки и мочевого пузыря. Снижается тонус мышц и повышается вероятность инфицирования. Кроме того, при беременности происходит естественное снижение иммунитета, что также повышает вероятность развития инфекции. Если женщина до беременности уже сталкивалась с проявлениями цистита, то, вероятнее всего, симптомы заболевания проявятся в период гестации.

Патология может быть инфекционной или неинфекционной. Инфекционный цистит во время беременности в подавляющем большинстве случаев (85-90 %) развивается из-за активации уропатогенной кишечной палочки. Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано стафилококками, стрептококками, энтерококками, кандидами и инфекциями, передающимися половым путём.

Что касается неинфекционного цистита во время беременности, то он развивается в результате механического повреждения слизистой (например, камнем или инструментом при медицинских манипуляциях), а также из-за приёма определённых медикаментов.

Диагностика и методы обследования

Цистит имеет типичную клиническую картину, поэтому диагностика патологии обычно не вызывает затруднений. При первичном осмотре врач опрашивает женщину о беспокоящих ее симптомах и длительности их проявления. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования:

общий анализ мочи, позволяющий выявить лейкоциты, белок, бактерии, эритроциты (при необходимости назначается анализ по Нечипоренко);

бактериологическое исследование для идентификации возбудителя и определения его содержимого в 1 мл мочи;

УЗИ мочевого пузыря для оценки его состояния;

цистоскопия (назначается ограниченно при хроническом цистите).

Что нельзя делать при цистите на раннем сроке беременности

1. Принимать антибиотики, если они не были назначены врачом. Самолечение может привести к развитию аномалий плода. Особенно запрещен прием тетрациклина, офлоксацина, норфлоксацина, аминогликозидов.

2. Проведение инстилляций. Это процедура, во время которой вводится антибактериальный препарат в мочевой пузырь, может стать причиной выкидыша на раннем сроке.

3. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Имеется в виду прием нимесила, диклофенака, анальгина и т.д. В противном случае, у будущего ребенка могут возникнуть тяжелые патологии.

4. Не проводить физиотерапевтические процедуры, чтобы не спровоцировать выкидыш.

5. Не принимать горячую ванну, не посещать сауну, баню. Исключить перегрев, чтобы не возник гипертонус матки.

Как проявляется цистит при беременности

Воспалительный процесс в мочевом пузыре у беременной женщины проявляется:

Учащенным мочеиспусканием. Это симптом не всегда сигнализирует о появлении цистита. Во время беременности это является нормальным явлением.

Появление зуда и жжения в мочеиспускательном канале. Усиление этих симптомов наблюдается после того, как началась выделяться моча.

Присутствует всегда чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнился.

Появляются ложные позывы. Беременная остро нуждается в посещении туалета, но не происходит при этом выделение мочи.

Болит живот, в нижней части живота ощущается тяжесть.

Изменяется цвет мочи. Она мутная, красноватого оттенка. Это обусловлено кровянистыми примесями.

После опорожнения мочевого пузыря все равно подтекает моча. Распространение воспалительного процесса произошло на сфинктер. При этом произошло нарушение его функционирования.

Женщина наблюдает, что из уретры началось выделение гнойного и слизистого секрета.

Интоксикация организма. Появляется общая слабость, часто болит голова, повышается температура тела, отсутствует аппетит.

Особенности лечения цистита на поздних сроках

Лечение заболевания в третьем триместре беременности очень похоже на лечение на раннем сроке. Однако происходит снижение риска развития патологий у будущего ребенка, если срок беременности более 24 недель.

На таком сроке уже произошло формирование основных органов, тканей и систем. Они просто созревают и развиваются. Но на этой стадии беременности повышается вероятность развития цистита, который опасен как ребенку, так и беременной женщине своими осложнениями.

Те медикаменты и процедуры, которые были запрещены на раннем сроке, могут назначаться на более позднем сроке. Необходимо помнить, что назначать это может исключительно лечащий врач. Он учитывает все риски лечения для будущей матери и ее ребенка.

Примерная схема лечения заболевания на позднем сроке беременности

1. Назначение антибактериальной терапии. Могут назначить прием амоксициллина, супракса, монурала. Если заболевание имеет более тяжелую форму, врач назначает пенициллины, макролипиды и другие цефалоспорины.

2. Проводится инстилляция. Во время процедуры вводится антибактериальный и противовоспалительный препарат в мочевой пузырь. Такой метод может проводиться только на позднем сроке беременности и только при хронической форме заболевания. Процедура проводится в стационаре.

3. Назначается прием растительных препаратов (канефрона, уролесана, цистона).

4. Лечение спазмолитиками.

5. Использование физиотерапии. Беременной могут назначить проведение электрофореза или гальванофореза с но-шпой или папаверином, хлористым кальцием, ацетилсалициловой кислотой, антисептиком и антибиотиком. Эти методы показаны до 34 недели беременности. Физиотерапию в большинстве случаев назначают при хроническом цистите. Противопоказанием является повышенный тонус матки, кровотечение, гестоз и т.д.

6. Использование иммуностимулирующих препаратов (флавозида или виферона).

Следует помнить, что любые лечебные мероприятия должны назначаться исключительно квалифицированным и опытным специалистом. При любых попытках самолечения могут возникнуть самые плачевные последствия для будущего ребенка.

Разновидности цистита при беременности

У цистита на ранних сроках беременности может быть различная этиология. Это значит, что не существует единого метода лечения патологии. Составление схемы лечения и назначение препаратов зависит от результатов проведенной диагностики. Заболевание может быть:

Геморрагическим. Провоцирующим фактором является инфекционный возбудитель. Имеют в виду кишечную или синегнойную палочку, энтеробактерии, стрептококки. Это наиболее распространенная форма цистита. В такой ситуации необходимо лечение с помощью антибактериального препарата. Выбор лекарственного средства осуществляется строго лечащим врачом, так как прием некоторых препаратов запрещен в первом триместре беременности.

Интерстициальным. Такой вид цистита характеризуется неинфекционным воспалительным процессом, то есть причиной возникновения заболевания является аллерген или медикамент. Чтобы устранить такую форму болезни, антибиотик не назначается. Для лечения интерстициального цистита беременной показан прием противовоспалительных, успокаивающих и обезболивающих средств.

Лучевым. Относится к более редкому явлению при беременности. Объясняется это тем, что проведение лучевой терапии женщине запрещено во время вынашивания ребенка. Для лечения такой формы цистита назначаются спазмолитики, седативные препараты и лекарства, которые способствуют ускорению регенеративных процессов.

Половым. Обострение такой формы цистита при беременности происходит из-за предварительного инфицирования. Усиление симптомов заболевания наблюдается после полового акта, если отсутствуют барьерные средства защиты. Это можно легко объяснить. После интимной близости изменяется микрофлора. Если в уретру проникли патогенные или условно патогенные микроорганизмы, женщина заметит появление признаков цистита. Половое воспаление мочевого пузыря нуждается в приеме антисептиков, успокаивающих средств, мочегонных препаратов.

Почему появляется цистит

Развитие цистита при беременности происходит под воздействием нескольких факторов. Важным моментом является своевременное определение причин, приведших к появлению цистита. Это необходимо для того чтобы врач смог назначить эффективное лечение и составить список медицинских рекомендаций, благодаря которым беременная женщина избежит рецидива болезни. Также, это способствует предотвращению перехода болезни в хроническую форму.

Существует ряд факторов, которые приводят к возникновению цистита:

Беспорядочная половая связь. Повышается вероятность инфицирования при половом контакте, так как мочеиспускательной канал и влагалище расположены в непосредственной близости. Следует учитывать, что проникновение инфекции в мочевыводящие пути может происходить, как со слизистой влагалища и наружного полового органа женщины.

Пренебрежение правилами гигиены. Необходимо ежедневно подмывать наружные половые органы, подмываться после интимной близости, своевременно менять нижнее белье, использовать ежедневные прокладки. Всё это способствует снижению вероятности проникновения инфекции в мочевыводящие пути женщины.

Длительное присутствие дисбактериоза или кандидоза влагалища. Если нарушена микрофлора влагалища, патогенные микроорганизмы размножаются намного быстрее. Это может стать причиной воспалительной реакции.

Нарушенный иммунитет. Если понижен иммунитет или присутствуют аллергические локальные патологии, происходит существенное снижение защитных свойств организма. В результате этого, патогенные или условно патогенные микроорганизмы без каких-либо препятствий проникают в мочевой пузырь.

При редком мочеиспускании. Нормально, когда женщина опорожняет мочевой пузырь не менее 4 раз в сутки. При беременности этот показатель увеличивается. Существуют различные причины, по которым своевременный поход в туалет невозможен. А если это принимает регулярный характер, структура мочеиспускательного канала и сфинктер анатомически изменяются. Вследствие таких изменений нарушается нормальное опорожнение мочевого пузыря. Кроме этого, если моча на протяжении длительного времени находится в мочевом пузыре, происходит создание оптимальных условий для инфекционного развития.

При регулярном переохлаждении. Если организм беременной часто переохлаждается, его локальные защитные свойства ослабевают, в результате этого, повышается вероятность беспрепятственного проникновения инфекции в мочевой пузырь. Повреждающие факторы способствуют развитию воспалительной реакции в стенках мочевого пузыря, как следствие – появление признаков цистита.

Все причины цистита разделены на инфекционные и неинфекционные. Существует четыре пути инфицирования мочевого пузыря:

1. Нисходящий – проникновение инфекции происходит из воспаленного органа, то есть почки.

2. Восходящий – изначальной локализацией инфекции, которая попала в мочевой пузырь, является внешняя среда.

3. Лимфогенный – в движении инфекции участвуют лимфатические сосуды. В основном, очаг инфекции в воспаленном половом органе.

4. Гематогенный – распространение инфекции происходит по кровотоку из отдаленного гнойного очага.

Неинфекционные причины цистита:

Аллергическая реакция, которая проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря.

Нарушенная работа иммунитета, нервной системы.

Если нижняя часть живота или лобок подвергаются лучевой терапии.

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

регулярном переохлаждении организма.

Постоянном использовании узкого белья.

Несоблюдении гигиенических правил.

Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.

Переутомлении, гиповитаминозе.

Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

Сниженных защитных функциях организма.

Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Несмотря на то, что к наиболее частой причине развития цистита относят бактериальную инфекцию, воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.

Под воздействием некоторых лекарственных средств, особенно химиотерапевтических препаратов, может начаться воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причиной лекарственного цистита является выведение из организма продуктов распада медикаментов.

При длительном использовании катетера происходит повышение восприимчивости к бактериальной инфекции. В результате этого, увеличивается вероятность воспалительного процесса. Это называется циститом инородного тела.

У некоторых женщин может присутствовать повышенная чувствительность к определённому веществу, которое содержится в средстве для личной гигиены или бытовой химии. Имеют в виду пену для ванны, женский гигиенический спрей, спермицидный гель. В некоторых ситуациях воспалительный процесс является следствием реакции организма – аллергии.

Диагностические мероприятия

При появлении каких-либо признаков цистита женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу. На приеме пациентку опрашивают о том, как давно она заметил появление симптомов, случалось ли подобное раньше, а также, какие болезни перенесены ранее и присутствуют сейчас. Пациентка должна правдиво отвечать на поставленные вопросы. В противном случае, врач не получит полноценную картину того, что с ней происходит.

Для выявления цистита врач направляет на лабораторное обследование. Оно заключается в сдаче общего анализа крови и мочи. Благодаря таким исследованиям, можно выявить воспаление, уровень лейкоцитов и незрелой формы нейтрофилов, уровень скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, выявляется белок в моче, бактерии. Если результат общего анализа мочи показал, что повышено содержание лейкоцитов, пациентке назначается проведение анализа мочи по Нечипоренко.

Проведение такого исследования мочи поможет определить, что послужило возбудителем болезни. В результате этого, назначается более эффективное лечение. При таком методе обследования может проводиться антибиотикограмма и определяться чувствительность возбудителя болезни к различным видам антибактериальных препаратов.

Также, применяются специальные тест-полоски, благодаря которым, определяются нитриты и лейкоциты. Такие специальные полоски дают реакцию, если в моче присутствуют продукты деятельности патогенных микроорганизмов.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря способствует исключению конкрементов в органе, а также, врач оценивает, в каком состоянии находятся верхние мочевыводящие пути и соседние с мочевым пузырем органы. Узи позволит исключить объемное новообразование.