Могут ли быть связаны герпес и цистит

Многие заболевания возникают как вторичный процесс на фоне уже имеющейся болезни. Это касается, например, возникновения цистита, спровоцированного герпесом. Герпес и цистит могут протекать параллельно, если вирус охватил половые органы. Такой вид цистита называется герпетическим.

Многие заболевания возникают как вторичный процесс на фоне уже имеющейся болезни. Это касается возникновения цистита, спровоцированного герпесом.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Взаимосвязь заболеваний

Цистит чаще имеет бактериальную природу возникновения, однако некоторые вирусы способны вызвать воспаление мочевого пузыря.

Герпес – вирусное заболевание, способное поражать слизистые поверхности практически на всех органах тела человека.

Факторы риска заражения

Цистит возникает, когда вирус герпеса проникает в мочеполовую систему.

Ослабление общего и местного иммунитета дает возможность вирусу развиться в организме. Поэтому длительный прием антибиотиков, переохлаждения, рецидивы хронических заболеваний могут стать провокаторами возникновения болезни.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Предрасполагающими факторами служат гормональные изменения, происходящие в женском организме, например менопауза. Нарушается выработка секреции вагинальной слизи, которая помогает защищать организм от вирусов и бактерий, снижается выработка эстрогена, из-за чего ослабевает иммунитет, и герпес может беспрепятственно захватить организм.

Естественные роды способствуют возникновению травм половых органов, а поскольку родовые пути открыты, то вирусу легче распространиться в организме.

Индивидуальные особенности строения мочеполовой системы могут способствовать заражению, например, если у мужчины увеличена простата.

Женщины больше предрасположены к возникновению цистита из-за ширины и небольшой длины мочеиспускательного канала, который служит открытыми воротами для проникновения вирусов и бактерий в мочевой пузырь.

Наличие сахарного диабета, делающего слизистые поверхности более рыхлыми, может спровоцировать закрепление на них вирусов и бактерий.

Пути передачи вируса

Чаще всего болезнь передается человеку после полового контакта с носителем урогенитального вируса герпеса. Велик риск получить болезнь, если на слизистых поверхностях половых органов и мочеиспускательном канале еще незараженного человека есть мелкие травмы, микротрещины.

Существуют восходящий и нисходящий пути передачи вируса. При восходящем вирус из половых органов поднимается в уретру, а оттуда – в мочевой пузырь, поэтому при наличии у человека урогенитального герпеса возникновение цистита – дело времени. При нисходящем пути будет вероятнее всего, что вирус попадет в мочевой пузырь вместе с мочой из почек и мочеточников.

При нисходящем пути будет вероятнее всего, что вирус попадет в мочевой пузырь вместе с мочой из почек и мочеточников.

Читать далееАбсент как правильно пить

Также существуют гематогенный и лимфатический пути передачи вируса, когда он попадает в любые органы через кровь или лифму и закрепляется на их слизистой поверхности.

Бытовым путем тоже можно получить вирус, если с ним происходит контакт через белье, полотенце, бытовые предметы, а на теле человека есть травмы слизистой. Или заражение может произойти при несоблюдении правил гигиены через руки от собственных губ, на которых появилась “простуда”.

Возможно инфицирование при использовании уретрального катетера в больнице или при неправильном подборе,использовании внутриматочной спирали, вследствие чего нарушается нормальный отток мочи.

Симптомы

Симптомы герпетического цистита не отличаются от признаков бактериального, что затрудняет идентификацию возбудителя болезни. К типичным симптомам относят:

• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые болями, резями, жжением, в основном в конце мочеиспускания;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• гематурия – моча с кровью;
• присутствие в моче примеси слизи или гноя, ее помутнение, изменение запаха;
• болезненные ощущения в пояснице и половых органах;
• боли при половом акте;
• слабость, озноб, повышение температуры тела.

При развитии герпетического цистита у человека могут появиться боли во время полового акта.

Симптомы могут проявиться на 1-10 день после заражения герпесом. Параллельно могут появляться симптомы урогенитального герпеса:

• зуд в мочеиспускательном канале;
• увеличение паховых лимфоузлов (в основном с одной стороны тела);
• появление на гениталиях, в области заднего прохода, герпетических поражений – пузырьков с мутной жидкостью и язвочек.

Методы диагностики

Диагностировать у больного герпетический цистит может только врач-уролог. Ввиду отсутствия отличий симптоматики герпетического цистита от других видов заболевания, невозможности обнаружить вирусы в анализе мочи и бактериальном посеве, диагностировать герпес как первопричину цистита порой проблематично.

Врач должен собрать анамнез, в том числе выяснить, имеется ли у пациента герпес. Осмотр может показать наличие характерных высыпаний на гениталиях. Если вместе с циститом таковые имеются на любом месте на теле, то это служит поводом заподозрить, что герпес явился причиной цистита.

Уролог назначает ряд анализов:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• бактериальный посев мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• биохимия крови;
• мазки из уретры, влагалища;
• анализ крови на антитела к герпесу;
• ПЦР.

Уролог назначает пациенту сдать на анализ кровь и мочу.

Лечение

Вылечить герпес полностью невозможно. Чтобы избавить пациентов от его симптомов, доктора прописывают противовирусные препараты: Лавомакс, Зовиракс, Ацикловир, Виролекс, Валацикловир и другие.

Если к герпетическому циститу присоединилась бактериальная инфекция, то против нее эффективно будет применение антибактериальных препаратов.

При цистите назначают Монурал, Нолицин, Нормакс, Фурамаг, Офлоксацин, Норбактин и т.д.

Для дополнительного лечения врачи могут выписать растительные препараты с противомикробным, противовоспалительным и мочегонным эффектом: Канефрон, Фитолизин, Цистон, Уролесан.

Для уменьшения болевых ощущений при поражении мочевого пузыря назначают спазмолитики: Но-шпа, Ибупрофен, Папаверин, Диклофенак.

Для укрепления иммунитета применяются иммуномодулирующие препараты: Полиоксидоний, Тактивин.

Параллельно уролог рекомендует обильное питье до 2 л в день, причем пить можно не только воду, но и клюквенные и брусничные отвары, настои трав, урологические сборы, а также соблюдение диеты.

Возможные последствия

Некачественное и несвоевременное лечение цистита приводит к возникновению более опасных патологий, например, переходу герпетического цистита в хроническую форму, при котором вирус будет проявляться во время полового акта, провоцируя заражение партнера.

При присоединении бактериальной инфекции воспалительный процесс при цистите может возникнуть в почках, что приведет в развитию пиелонефрита.

Возможно возникновение язв на мочевом пузыре, его стенки будут терять эластичность, уменьшится вместимость, что приведет к частым и скудным мочеиспусканиям.

Герпетические поражения способны вызвать лейкоплакию полового члена, влагалища, шейки матки и других органов. Эта болезнь проявляется в ороговении и утолщении эпителия слизистых оболочек органов. Заболевание редкое, но в равной степени характерно и для женщин, и для мужчин.

Для женщин

Для женщин особенно опасен переход заболевания в хроническую форму, так как во время беременности велика вероятность внутриутробного инфицирования ребенка, что вызовет аномалии развития плода и выкидыш.

Во время беременности велика вероятность внутриутробного инфицирования ребенка.

Распространение вируса на половые органы приводит к бесплодию, воспалительным процессам в органах репродуктивной системы, например сальпингиту или сальпингоофориту. При сальпингите происходит воспаление фаллопиевых (маточных) труб, при сальпингоофорите – придатков матки (маточные трубы, яичники). Из-за этих заболеваний могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Для мужчин

У мужчин на фоне герпетического цистита может развиться герпетический простатит – заболевание, при котором герпес проникает в предстательную железу, вызывая проблемы с мочеиспусканием, эрекцией, а также бесплодие, импотенцию. Причем при отсутствии должного лечения заболевание перетекает в хроническую форму, а затем – в склероз простаты, поражающий яички и семенные пузырьки, органы мочевыделительной системы.

Профилактика

Избежать неприятных последствий заражения герпесом и герпетическим циститом можно, если придерживаться ряда правил:

• не вступать в беспорядочные половые связи, иметь одного полового партнера;
• использование презервативов поможет минимизировать риск передачи вируса другому человеку при половом контакте;
• после полового контакта необходимо принимать душ со специальными средствами для интимной гигиены с нейтральным pH;
• при возникновении герпетических высыпаний на любых частях тела нужно обязательно соблюдать гигиену; руки, предметы домашнего обихода, белье – все, что контактирует с зараженными поверхностями тела, не должно соприкасаться со здоровыми слизистыми;
• избегать ношения синтетического нижнего белья, способного раздражать слизистую половых органов;

Главное условие развития вируса в организме – ослабление иммунитета, поэтому особенно важно его поддерживать, не переохлаждаться, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Факторы риска

Факторы риска развития инфекции мочевыводящих путей у женщин включают следующие:

• Половой контакт
• Использование диафрагмы и спермицидов
• Применением антибиотиков
• Новый сексуальный партнер на протяжении прошлого года
• Наличие инфекций мочевыводящих путей в анамнезе у родственниц 1-ой степени родства
• Рецидивы инфекций мочевыводящих путей в анамнезе
• Впервые развившаяся инфекции мочевыводящих путей в раннем возрасте

Факторы риска ИМП у мужчин включают следующее:

Доброкачественную гиперплазию предстательной железыДоброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы соответствуют инфравезикальной обструкции… Прочитайте дополнительные сведенияс обструкцией, часто встречается у мужчин старше 50 лет

Любую другую причину обструкции мочевыводящих путей (например,рак простатыРак простаты Рак простаты обычно представлен аденокарциномой. Как правило, симптомы отсутствуют, пока рост опухоли не вызывает гематурию и/или обструкцию и боль. Диагноз обычно заподозривают по результатам… Прочитайте дополнительные сведения,стриктуру уретрыСтриктура уретры Стриктура уретры – рубцовый процесс, приводящий к обструкции просвета передней уретры. Стриктура уретры бывает: Врожденная Приобретенныая Любой фактор, повреждающий эпителий уретры, или губчатое… Прочитайте дополнительные сведения)

Любую другую причину обструкции мочевыводящих путей (например,

Недавние инструментальные вмешательства илипостоянные катетерыКатетер–ассоциированные инфекции мочевыводящих путей Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является ИМП, при которой была получена положительная культура тогда, когда постоянный мочевой катетер находился в месте введения в… Прочитайте дополнительные сведения

Недавние инструментальные вмешательства или

Структурные аномалии, такие как дивертикулы мочевого пузыря

Неврологические состояния, которые препятствуют нормальному мочеиспусканию (например, повреждение спинного мозга)

Когнитивные нарушения,недержание мочиНедержание кала Недержание кала представляет собой непроизвольную дефекацию. (См. также Оценка аноректальных расстройств (Evaluation of Anorectal Disorders)). Недержание кала может наблюдаться при повреждениях… Прочитайте дополнительные сведенияилинедержание калаНедержание мочи Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи; по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не… Прочитайте дополнительные сведения

Когнитивные нарушения,

Даже использование презервативов со спермицидным покрытием увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей у женщин. Увеличение риска инфекции мочевыводящих путей у женщин, принимающих антибиотики или использующих спермициды, видимо происходит вследствие изменений влагалищной флоры, которые дают возможность для чрезмерного роста Escherichia coli. У пожилых женщин загрязнение промежности вследствие недержания кала Недержание кала Недержание кала представляет собой непроизвольную дефекацию. (См. также Оценка аноректальных расстройств (Evaluation of Anorectal Disorders)). Недержание кала может наблюдаться при повреждениях… Прочитайте дополнительные сведения также увеличивает риск.

Анатомические, структурные и функциональные аномалии являются факторами риска развития инфекции мочевыводящих путей. Частым последствием анатомических аномалий является везикоуретеральный рефлюкс Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей… Прочитайте дополнительные сведения (ВУР), который имеет место у 30–45% детей младшего возраста с манифестными инфекциями мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей Инфекции мочеполовых путей (ИМП) диагностируют при выявлении ≥ 5 × 10 4 колоний/мл в образцах мочи, полученных через катетер, или в повторных образцах мочи, содержащих ≥ 105… Прочитайте дополнительные сведения . Обычно ВУР вызывается врожденным дефектом, который приводит к несостоятельности мочеточниково-пузырного сфинктера. ВУР также может быть приобретенным у больных с атонией мочевого пузыря вследствие повреждения спинного мозга или после операций на мочевых путях. Другие анатомические аномалии, предрасполагающие к инфекции мочевыводящих путей, включают клапаны уретры (врожденная обструктивная аномалия, позднее формирование шейки мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря и удвоение уретры) (см.

Структурные и функциональные аномалии мочевых путей, предрасполагающие к развитию инфекции мочевыводящих путей, обычно включают обструкцию потока мочи и недостаточное опорожнение мочевого пузыря. Отток мочи может быть нарушен за счет наличия камней Мочевые конкременты Мочевые камни – это твердые образования в мочевой системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и, возможно, озноб и лихорадку при присоединении вторичной инфекции. Диагноз основан… Прочитайте дополнительные сведения и опухоли. Процесс опорожнения мочевого пузыря может быть нарушен за счет нейрогенной дисфункции Нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (вялость или спастичность), вызванная нейрогенным повреждением. Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого… Прочитайте дополнительные сведения , беременности, выпадения матки Пролапс матки и свода влагалища (апикальный вагинальный пролапс) Пролапс матки – это опущение матки до или за пределы входа во влагалище. Апикальный пролапс – опущение влагалища или культи влагалища после гистерэктомии. Симптомами являются ощущение давления… Прочитайте дополнительные сведения ,

Другие факторы риска развития инфекции мочевыводящих путей включают инструментальные процедуры (например, катетеризация мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря Катетеризацию мочевого пузыря используют для следующих целей: Получение образца мочи для исследования Измерение объема остаточной мочи Разрешения задержки мочи или недержания мочи Доставки рентгеноконтрастных… Прочитайте дополнительные сведения , размещение стента, цистоскопия Цистоскопия Цистоскопия представляет собой введение ригидного или оптоволоконного инструмента в мочевой пузырь. Показания включают следующие: Помощь в диагностике урологических патологий (например, опухолей… Прочитайте дополнительные сведения ) и недавние операции.

Цистит

Цистит – это инфекция мочевого пузыря. Он распространен среди женщин, у которых случаям неосложненного цистита обычно предшествует половой акт (цистит медового месяца). У мужчин инфицирование мочевого пузыря бактериями является обычно осложненным и возникает вследствие восходящей инфекции из уретры или простаты либо инструментальных урологических манипуляций. Наиболее частой причиной рецидивирующего цистита у мужчин является хронический бактериальный простатит Простатит Простатит относят к неоднородной группе заболеваний предстательной железы, проявляющейся комбинацией в основном ирритативных или обструктивных симптомов и боли в области промежности. Некоторые… Прочитайте дополнительные сведения .

Острый уретральный синдром

Острый уретральный синдром, который возникает у женщин, является синдромом, включающим дизурию Дизурия Дизурия – болезненное или сопровождающееся дискомфортом, обычно с резью или жжением мочеиспускание. Некоторые заболевания вызывают острую боль в области мочевого пузыря или промежности. Дизурия… Прочитайте дополнительные сведения , поллакиурию Поллакиурия Поллакиурия – это потребность в многократном мочеиспускании в течения дня и/или ночи (никтурия) при условии выделения нормального или уменьшенного суточного объема мочи. Учащение мочеиспускания… Прочитайте дополнительные сведения и пиурию (синдром дизурии-пиурии), который поэтому напоминает цистит. Тем не менее, при остром уретральном синдроме (в отличие от цистита) обычные культуры мочи либо негативные или демонстрируют количество колоний, которое ниже традиционных критериев для установления диагноза бактериального цистита. Уретрит Уретрит Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы… Прочитайте дополнительные сведения является возможной причиной, потому что возбудители включают Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum, которые не выявляются при обычном посеве мочи.

Неинфекционные причины были предложены, но подтверждающие данные не являются окончательными, и большинство неинфекционных причин, как правило, не вызывают или почти не вызывают пиурию. Возможные неинфекционные причины включают анатомические аномалии (например, стеноз мочеиспускательного канала), физиологические нарушения (например, дисфункция мышц малого таза), гормональный дисбаланс (например, атрофический уретрит), локализованную травму, симптомы со стороны гастроинтестинальной системы и воспаление.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия Исследование мочи – это отсутствие признаков или симптомов инфекции мочевыводящих путей у пациента, результаты посева мочи которого соответствует критериям диагноза инфекции мочевыводящих путей. Пиурия может присутствовать или нет. Вследствие того, что она бессимптомная, такая бактериурия выявляется в основном, когда пациенты высокого риска проходят профосмотр или когда посев мочи проводится по другим причинам.

Скрининг пациентов на наличие бессимптомной бактериурии назначается для лиц, имеющих риск развития осложнений, если бактериурию не будут лечить. Среди таких пациентов следующие:

Беременные женщины на сроке беременности от 12 до 16 недель или на первом посещении врача, если позже (из-за рискаклинических проявлений инфекций мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрита, во время беременностиИнфекции мочевыводящих путей у беременных Инфекционные заболевания системы мочевыделения (ИЗСМ) являются распространенными во время беременности, главным образом вследствие стаза мочи, что является результатом расширения мочеточников… Прочитайте дополнительные сведения; и неблагоприятных исходов беременности, в том числе новорожденного с низким весом при рождении и преждевременных родах; см.US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement).

Беременные женщины на сроке беременности от 12 до 16 недель или на первом посещении врача, если позже (из-за риска

Пациенты, которым проводиласьпересадка почкиТрансплантация почки Трансплантация почек является наиболее распространенным видом трансплантации цельных органов. (См. также Обзор трансплантации (Overview of Transplantation)). Основное показание для трансплантации… Прочитайте дополнительные сведенияна протяжении предыдущих 6 месяцев

Пациенты, которым проводилась

Маленькие дети с выраженнымвезикоуретральным рефлюксомВезикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей… Прочитайте дополнительные сведения(ВУР)

Маленькие дети с выраженным

Пациенты перед некоторыми инвазивными процедурами на мочеполовом тракте, которые могут вызвать кровотечение слизистой (например, трансуретральная резекция простаты)

Некоторые пациенты (например, женщины в постменопаузе; пациенты с контролируемым сахарным диабетом; пациенты с постоянным использованием посторонних предметов в мочевых путях, таких как стенты, нефростомические трубки и постоянные катетеры Катетер–ассоциированные инфекции мочевыводящих путей Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является ИМП, при которой была получена положительная культура тогда, когда постоянный мочевой катетер находился в месте введения в… Прочитайте дополнительные сведения ) часто имеют стойкую бессимптомную бактериурию и иногда пиурию. Если пациенты не имеют выраженных симптомов, то они не должны проходить регулярный скрининг, так как находятся в группе низкого риска. У пациентов с постоянными катетерами лечение бессимптомной бактериурии часто бывает неэффективным и не избавляет от бактериурии, а только приводит к появлению микроорганизмов с резистентностью к антибиотикам.

Клинические проявления

У пожилых больных и пациентов с нейрогенным мочевым пузырем Нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (вялость или спастичность), вызванная нейрогенным повреждением. Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого… Прочитайте дополнительные сведения или постоянно установленным катетером Катетер–ассоциированные инфекции мочевыводящих путей Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является ИМП, при которой была получена положительная культура тогда, когда постоянный мочевой катетер находился в месте введения в… Прочитайте дополнительные сведения болезнь может изначально проявляться сепсисом Сепсис и септический шок Сепсис представляет собой клинический синдром с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции ответа на инфекцию. При септическом шоке происходит критическое… Прочитайте дополнительные сведения и делирием Делирий Делирий – это острое, преходящее, обычно обратимое, флуктуирующее нарушение внимания, восприятия и уровня сознания. Причинами, приводящими к развитию делирия, могут быть практически любые заболевания… Прочитайте дополнительные сведения , а не симптомами, относящимися к мочевой системе.

Если симптомы присутствуют, они могут не соответствовать локализации инфекции в пределах мочевых путей, т.к. имеется значительное «перекрытие»; тем не менее некоторые обобщения могут быть полезными.

При уретрите основными симптомами является дизурия и, в основном у мужчин, выделения из уретры. Выделения могут быть гнойными, беловатыми или слизистыми. Такие характеристики выделений, как количество гноя, не позволяют уверенно дифференцировать гонококковый уретрит от негонококкового.

Появление цистита обычно внезапное, заключается в возникновении поллакиурии, императивных позывах и жжения либо болезненного мочеиспускания малыми порциями мочи. Часто наблюдается никтурия в сочетании с болью в надлобковой области и нижних отделах поясницы. Моча часто мутная и может возникнуть микроскопическая (или редко значительная) гематурия. Может развиться субфебрильная лихорадка. Пневматурия (наличие воздуха в моче) может наблюдаться, когда инфекция возникает вследствие пузырно-кишечного или пузырно-влагалищного свища, или при эмфизематозном цистите.

При остром пиелонефрите симптомы могут быть такими же, как и при цистите. У трети пациентов наблюдается частое мочеиспускание Поллакиурия Поллакиурия – это потребность в многократном мочеиспускании в течения дня и/или ночи (никтурия) при условии выделения нормального или уменьшенного суточного объема мочи. Учащение мочеиспускания… Прочитайте дополнительные сведения и дизурия Дизурия Дизурия – болезненное или сопровождающееся дискомфортом, обычно с резью или жжением мочеиспускание. Некоторые заболевания вызывают острую боль в области мочевого пузыря или промежности. Дизурия… Прочитайте дополнительные сведения . Тем не менее при пиелонефрите симптомы обычно включают озноб, лихорадку, боль в пояснице, схваткообразную боль в животе, тошноту и рвоту. Если отсутствует или незначительно выражена ригидность мышц брюшной стенки, иногда удается пропальпировать болезненные, увеличенные почки. Обычно на стороне воспаления выявляется болезненность при перкуссии реберно-позвоночного угла. У детей симптомы инфекций мочевыводящих путей Клинические проявления Инфекции мочеполовых путей (ИМП) диагностируют при выявлении ≥ 5 × 10 4 колоний/мл в образцах мочи, полученных через катетер, или в повторных образцах мочи, содержащих ≥ 105… Прочитайте дополнительные сведения часто скудны и менее специфичны.

Сбор мочи

Если подозревают инфекцию, передаваемую половым путем Обзор инфекций, передающихся половым путем Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), которые также называют заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), могут вызываться многими микроорганизмами, которые значительно различаются… Прочитайте дополнительные сведения (ИППП), до мочеиспускания производят взятие соскоба уретры на диагностику ИППП. Затем мочу собирают при самостоятельном мочеиспускании после гигиенической обработки наружных половых органов или путем катетеризации мочевого пузыря.

Для получения образца средней порции мочи наружное отверстие уретры обрабатывают легким непенящимся дезинфицирующим веществом и высушивают воздухом. Следует свести к минимуму контакт струи мочи со слизистой оболочкой, чего достигают за счет разведения половых губ у женщин и оттягивания крайней плоти за головку у необрезанных мужчин. Первые 5 мл мочи выпускают; следующие 5–10 мл собирают в стерильный контейнер.

Получение образца путем катетеризации предпочтительно у пожилых женщин (которым обычно трудно получить чистый образец) и у женщин с кровотечением или выделениями из влагалища. Многие клиницисты используют катетеризацию для получения образца мочи, если протокол обследования включает осмотр в гинекологическом кресле. Диагностика инфекции у больных с постоянными катетерами обсуждается в другом разделе (см. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей у пациентов с постоянно стоящими мочепузырными дренажами Диагностика Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является ИМП, при которой была получена положительная культура тогда, когда постоянный мочевой катетер находился в месте введения в… Прочитайте дополнительные сведения ).

Обследования, особенно культуральное исследование, следует провести в пределах 2 часов после сбора образцов; если нет условий для этого, то образец следует хранить в холодильнике.

Локализация инфекции

Клиническое деление на инфекцию верхних и нижних мочевых путей у многих больных невозможно, и лабораторная диагностика обычно нецелесообразна. Когда у больного имеется высокая лихорадка, чувствительность в реберно-позвоночном углу и выраженнуая пиурия с цилиндрурией, высока вероятность пиелонефрита. Лучшим неинвазивным методом разграничения воспаления мочевого пузыря и почек представляется ответ на короткий курс антибактериальной терапии. Если моча не санируется после 3 дней лечения, необходимо исключать пиелонефрит.

Симптомы, подобные таковым при цистите Цистит Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы… Прочитайте дополнительные сведения и уретрите Уретрит Бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы… Прочитайте дополнительные сведения , могут возникать у пациентов с вагинитом Обзор вагинита (Overview of Vaginitis) Вагинит представляет собой инфекционное или неинфекционное воспаление слизистой влагалища, иногда в сочетании с воспалением вульвы. Симптомы влючают влагалищные выделения, раздражение, зуд и… Прочитайте дополнительные сведения , который вызывает дизурию вследствие прохождения мочи через воспаленные половые губы. Вагинит можно часто отличить по наличию выделений, неприятного запаха из влагалища и диспареунии.

Мужчины с симптомами цистита, которые не реагируют на обычную антимикробную терапию, могут иметь простатит Простатит Простатит относят к неоднородной группе заболеваний предстательной железы, проявляющейся комбинацией в основном ирритативных или обструктивных симптомов и боли в области промежности. Некоторые… Прочитайте дополнительные сведения .

Другие виды исследований

Тяжело больным пациентам требуется обследование на наличие сепсиса Сепсис и септический шок Сепсис представляет собой клинический синдром с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции ответа на инфекцию. При септическом шоке происходит критическое… Прочитайте дополнительные сведения , включающее обычно общий анализ крови, исследование уровня электролитов, лактата, азота мочевины, креатинина и посев крови. Пациентов с болью в животе или болезненностью при его пальпации обследуют на предмет наличия иных причин острого живота Острая боль в животе Боль в животе – часто встречающийся симптом, который не всегда имеет очень важное значение. Однако острая и выраженная боль практически всегда служит признаком заболевания органов брюшной полости… Прочитайте дополнительные сведения .

Пациентам с дизурией/пиурией, но без бактериурии, следует проводить обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), обычно с помощью теста для выявления нуклеиновых кислот в мазках из уретры и шейки матки (см. Хламидийные инфекции: диагноз Диагностика Передающиеся половым путем уретрит, цервицит, проктит и не обусловленный гонореей фарингит вызваны, в основном, хламидиями и, иногда, микоплазмами или Ureaplasma spp. Хламидии могут также… Прочитайте дополнительные сведения ).

Большинство взрослых не требуют оценки на наличие структурных аномалий, если не возникает следующее:

• Пациенты имеют ≥ 2 эпизодов пиелонефрита.
• Инфекции являются осложненными
• Подозревается нефролитиаз.
• Имеет место массивная гематурия или первичная почечная недостаточность.
• Высокая температура сохраняется в течение ≥ 72 часов.

Варианты визуализирующих методов исследования мочевыводящих путей Визуализация мочевыводящих путей Инфекции мочеполовых путей (ИМП) диагностируют при выявлении ≥ 5 × 10 4 колоний/мл в образцах мочи, полученных через катетер, или в повторных образцах мочи, содержащих ≥ 105… Прочитайте дополнительные сведения включают ультразвуковое исследование, КТ и внутивенную урографию (ВВУГ). Иногда оправдана бывает микционная цистоуретрография, ретроградная уретрография или цистоскопия. Урологическое обследование не требуется у всех женщин с циститом при наличии симптомов или с бессимптомным рецидивирующим циститом, т.к. его результаты не влияют на лечение. Детям с инфекцией мочевыводящих путей часто требуется обследование визуализирующими методами.

Герпес у женщин

По статистике женщины болеют чаще мужчин. Генитальный герпес у женщин поражает наружные половые органы, промежность и анус, уретру, внутреннюю поверхность бедра. Особое внимание уделяется женщинам с герпесом, которые планируют забеременеть или на момент обнаружения проблемы вынашивают ребенка. Лечение не отличается от такого же у мужчин.

Герпес у мужчин

Чаще всего высыпания появляются на головке полового члена, на крайней плоти. Немного реже поражается уретра, что может сопровождаться развитием уретрита и простатита. Лечение не отличается от такового, как у женщин.

Причины возникновения

Генитальный герпес провоцируется вирусами простого герпеса первого и второго типа. Первичное инфицирование вирусами простого герпеса первого типа обычно происходит в детском возрасте. По статистике в 6-7 лет у детей уровень заболеваемости составляет около 50%. Передается вирус воздушно-капельным путем. Причем высокая плотность населения способствует быстрому распространению инфекции.

Повторное инфицирование происходит через половые отношения. Отмечается высокий процент заболеваемости среди молодежи (20-30 лет). Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой половых партнеров, небрежным отношение к методам барьерной контрацепции. Источником заражения может стать не только язва на слизистой оболочке, а также кожный покров с микротрещинами.

К факторам риска заболевания генитальным герпесом относят:

заражение через предметы личной гигиены;

самостоятельный перенос вируса герпеса руками (аутоинокуляция), например, с лица на слизистую половых органов

возможность заражения от беременной женщины к ребенку во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям;

трансплацентарный способ инфицирования (через плаценту);

восходящим путем через цервикальный канал в полость матки.

При контакте с вирусом герпеса иммунная система реагирует выделением специфических антител. Если уровень иммунных реакций достаточный, то клинические проявления заражения отсутствуют. Возбудитель генитального герпеса находится в латентном состоянии в нервных ганглиях (узлах, местах скопления нервных клеток). Если же реактивность иммунной системы снижается, вирус активизируется и проявляется высыпаниями и неврологическими болями.

Иммунная система может снижать свою эффективность через:

• гиповитаминоз;
• хронический стресс;
• переохлаждения;
• перегрев;
• изменения климата;
• при ОРВИ.

Симптомы и признаки

Вирус простого герпеса человека первого и второго типа может одинаково вызывать первичные и повторные инфекции. Обычно протекание болезни зависит от состояния иммунной системы человека и генетических особенностей вируса. Первичное инфицирование ВПГ-1 и ВПГ-2 характеризуется общими симптомами и высоким процентом осложнений, а рецидивирующий герпес наоборот имеет менее выраженные симптомы и периодические ремиссии. Частые обострения процесса обычно характерны для пациентов с иммунодефицитами. ВПГ-1 протекает легче, чем ВПГ-2.

Первичный генитальный герпес

Внешнее проявление связано с поражением слизистых оболочек и системными симптомами. К первым признакам генитального герпеса относятся:

• гиперемию слизистых оболочек половых органов;
• появление пузырьков на коже
• появление эрозий и язв.
• Общие симптомы:
• головная боль
• боли в мышцах;
• повышение температуры тела.
• Другие симптомы и признаки:
• возможно увеличение паховых лимфатических узлов;
• выделения из влагалища и пениса;
• сильный зуд;
• отек слизистой оболочки;
• неприятное или болезненное мочеиспускание.

Рецидивирующий герпес

Повторное обострение болезни возникает в 50-75% случаев, имея в анамнезе острую герпетическую инфекцию. Обычно симптоматика проявляется вяло. Выделяют три формы:

легкую (обострение не более 3 раза в год);

среднюю (обострение от 4 до 6 раз в год);

тяжелую (ежемесячно).

Симптомы обострения:

За день до начала многие пациенты отмечает гиперемию кожи половых органов. Возможны невралгии крестцового отдела позвоночника.

Впоследствии появляются пузырьки, которые сохраняются 5-8 суток.

Пузырьки лопаются, формируются язвы.

На фоне болезни снижается качество жизни пациента. Среди общих признаков генитального герпеса можно выделить бессонницу, снижение аппетита, депрессию, апатию, неприятное посещение туалета. Неврологические осложнения возникают очень редко, обычно у людей с иммунодефицитами.