Что выбрать цифран или цифран ст


image

Цифран и Цифран СТ являются сильнодействующими медикаментами из группы антибиотиков. Оба препарата относятся к рецептурному отпуску, так что их можно приобрести в аптеках по предъявлению назначения от доктора. Нельзя начинать принимать такие лекарства без согласования с врачом.

Хотя названия обоих препаратов сходные, это не одно и то же. Они являются аналогами, но заменять их самовольно ни в коем случае нельзя из-за отличий в составе.

Автор статьи
Ольга Андреевна Марданова
Ольга Андреевна Марданова
Врач-пульмонолог, терапевт
Задать вопрос
Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Характеристика Цифрана

Цифран относится к категории антибиотиков фторхинолоновой группы. Главный действующий компонент – это ципрофлоксацин.

image

Цифран и Цифран СТ являются сильнодействующими медикаментами из группы антибиотиков.

Форма выпуска следующая:

  1. Таблетки. Дозировка главного активного соединения по 250 и 500 мг.
  2. Раствор для уколов. В 1 л жидкости содержится 200 мг активного соединения.

Цифран является противомикробным средством с широким спектром действия. Он обладает бактерицидным свойством, угнетает выработку ДНК патогенных микроорганизмов.

Препарат активен к следующим бактериям:

  • практически все бактерии грамотрицательного типа;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • бактерии, которые являются продуцентами бета-лактамаз.

Показания к применению Цифрана – инфекционные заболевания с воспалительными процессами, которые протекают на кожных покровах, в костях и суставных сочленениях, внутренних органах, дыхательных каналах.

image

Цифран является противомикробным средством с широким спектром действия.

Главное действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Показатель биодоступности при использовании таблеток составляет 70%. Выводится соединение с желчью и через почки.

Схему назначения для каждого пациента доктор подбирает индивидуально в зависимости от возраста, формы и степени тяжести заболевания, противопоказаний, особенностей организма. Таблетки для перорального применения назначают в количестве от 250 до 750 мг главного компонента дважды в день. Курс длится не более месяца.

Раствор для введения через вены применяют тоже 2 раза в день по 200-400 мг. Курс длится не более полумесяца. Если ситуация того требует, врач может продлить курс или дозировку.

Как действует Цифран СТ?

Цифран СТ считается универсальным средством за счет того, что в его составе присутствуют 2 действующих компонента:

  • ципрофлоксацин, который является антибиотиком;
  • тинидазол, считающийся антипротозойным лекарством.

Средство продается в аптеках только в таблетированной форме. Концентрация обоих компонентов в 1 шт. – по 250 и 300 мг, а также 500 и 600 мг.

image

Цифран СТ считается универсальным средством за счет того, что в его составе присутствуют 2 действующих компонента.

Тинидазол является одновременно и противобактериальным, и противопротозойным веществом. Оно создано на основе имидазола. Эффективно против микроорганизмов анаэробного типа (лямблии, клостридии, протеи, трихомонады и пр.).

Ципрофлоксацин – это антибиотик с широкой сферой действия. Он эффективен против многих микроорганизмов аэробного типа (стафилококки и стрептококки, энтерококки и пр.).

Оба соединения хорошо впитываются в пищеварительном тракте при употреблении препарата в таблетированной форме. Самая высокая концентрация обоих соединений в крови будет достигнута через 1-2 часа. Они быстро проникают в ткани и начинают противодействовать патогенной микрофлоре. Биодоступность тинидазола составляет 100%, а ципрофлоксацина – около 70%. Вещества выводятся с мочой и калом.

Дозировку препарата определяет доктор для каждого пациента индивидуально. Полагается принимать по 1-2 таблетки 2 раза в день.

Показания к применению:

  • заболевания инфекционно-воспалительной природы, затрагивающие дыхательные пути, суставы, кости, кожные покровы;
  • инфекции органов малого таза;
  • венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и пр.).

Сравнение Цифрана и Цифрана СТ

Прежде чем покупать тот или иной препарат, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

image

Перед применением Цифрана и Цифрана СТ необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

И Цифран, и одна из его форм – Цифран СТ – являются сильнодействующими средствами. Только доктор может назначать такие препараты и определять, какой из них будет предпочтительнее с учетом их сходства и отличий.

Сходство

Оба препарата производит фармацевтическая организация из Индии. И Цифран, и Цифран СТ являются эффективными антибактериальными средствами. Главное сходство заключается в том, что лекарства имеют одно и то же действующее соединение – ципрофлоксацин. Благодаря этому препараты применяют при терапии болезней, вызванных микроорганизмами, восприимчивыми к этому веществу.

Кроме того, наличие одинакового действующего компонента приводит к тому, что имеются и сходные побочные эффекты. К ним относится следующее:

  • головные боли, головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения координации движений;
  • судороги;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • изменение ощущений обоняния и вкуса;
  • кожный зуд, крапивница, кожная сыпь;
  • проблемы с пищеварением (тошнота и приступы рвоты, понос);
  • ухудшение аппетита.

При применении таких медикаментов нельзя употреблять спиртное. Кроме того, оба средства могут повлиять на способность управлять транспортным средством.

Побочное действие Цифрана и Цифрана СТ может проявляться головными болями и головокружением.

Цифран и Цифран СТ могут вызывать тошноту и рвоту.

Прием Цифрана и Цифрана СТ может сопровождаться диареей.

В чем разница?

Цифран выпускается в 2 формах – таблетки и раствор для инъекций. Цифран СТ можно приобрести только в виде таблеток.

Главным отличием между Цифраном и Цифраном СТ является то, что во втором в составе присутствует еще одно действующее вещество – тинидазол.

Благодаря ему у медикамента спектр действия расширяется. Но при этом и количество противопоказаний, побочных эффектов тоже возрастает.

У Цифрана противопоказания такие:

  • беременность и период вскармливания грудью;
  • индивидуальная плохая переносимость препарата и его составляющих.

Детям до 18 лет средство не подходит. При почечной недостаточности требуется уменьшать дозировку лекарства.

Цифран СТ имеет такие противопоказания:

  • беременность и период кормления грудью;
  • повышенная восприимчивость к медикаменту и веществам в его составе;
  • патологии кроветворной и кровеносной систем;
  • порфирия в обостренной форме;
  • органические поражения нервной системы.

Цифран и Цифран СТ противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет.

Детям лекарство тоже не подходит. Нужно быть осторожным при сахарном диабете. При печеночной и почечной недостаточности, эпилепсии, судорогах, нарушении кровотока в головном мозге требуется уменьшать дозировку. Людям в пожилом возрасте такое средство разрешается, но только терапия осуществляется строго под наблюдением доктора.

За счет того, что в Цифране СТ присутствует не только ципрофлоксацин, но и второе действующее вещество, побочных эффектов у него больше. Это касается психотических реакций, развития кровотечения, проблем сердца, суставов, органов мочевыводящей системы. Есть риск развития астении, ухудшения слуха и прочего.

Что лучше Цифран или Цифран СТ?

Несмотря на сходство названий, Цифран и Цифран СТ – это не один и тот же препарат. Выбрать, какой из них является предпочтительнее, в каждом отдельном случае определяет доктор.

Цифран СТ является комбинированным препаратом, так что его назначают при инфекционных заболеваниях с осложнениями. Но при этом у него немаленький список противопоказаний. Побочных эффектов тоже больше.

Что касается достоинств, то они у обоих препаратов одинаковые. Средства являются продуктивными, быстродействующими. Они активно уничтожают патогенных бактерий.

Отзывы пациентов о Цифране и Цифране СТ

Игорь, 35 лет, Москва: «Врач назначил курс Цифрана после того, как удалил зуб “восьмерку” и появились осложнения. Такое лекарство действенное, но были и побочные эффекты. Причем с первого применения. Сильно болел живот. Причиной было то, что диагностирована язвенная болезнь».

Алена, 44 года: «Назначили Цифран СТ при цистите. Препарат полностью справился с болезнью. Но при этом во время лечения был плохой аппетит. Других побочных эффектов не возникало. Но цена у препарата высокая. Пришлось долго принимать средство, а на полный курс потратила почти 1000 рублей».

Общие сведения

Предметом обсуждения являются эффективные антибиотики. В каждом из них содержится ципрофлоксацин – активное вещество, способное останавливать деление зловредных бактерий и разрушать структуру их клеток. Лекарства действуют независимо от того, в какой фазе пребывают патогены, покоя или размножения.

Очень многие микроорганизмы не переносят воздействия ципрофлоксацина, например сальмонелла, стафилококк и стрептококк, палочковидная шигелла и другие болезнетворные экземпляры. Соответственно, обсуждаемые препараты сильны в отношении обширного списка инфекционных проявлений.

Среди патологий, которые вылечиваются с помощью названных антибиотиков, присутствуют: бронхит, гайморит, пневмония, цистит, гонорея, сальмонеллез, кожные язвы. Как видно, препараты помогают побороть инфекции, развивающиеся в различных зонах организма, и это лишь начало перечня.

Сравнение эффективности Ципрофлоксацина и Цифрана СТ

У Цифрана СТ эффективность больше Ципрофлоксацина – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.Например, если терапевтический эффект у Цифрана СТ более выраженный, то у Ципрофлоксацина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Цифрана СТ и Ципрофлоксацина тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Ципрофлоксацина и Цифрана СТ

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Цифрана СТ она выше, чем у Ципрофлоксацина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Цифрана СТ, также как и у Ципрофлоксацина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Цифрана СТ рисков при применении меньше, чем у Ципрофлоксацина.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Цифрана СТ и Ципрофлоксацина.

Сравнение противопоказаний Ципрофлоксацина и Цифрана СТ

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ципрофлоксацина достаточно схоже с Цифраном СТ и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ципрофлоксацина и Цифрана СТ может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ципрофлоксацина и Цифрана СТ

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ципрофлоксацина достаточно схоже со аналогичными значения у Цифрана СТ. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ципрофлоксацина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Цифрана СТ.

Сравнение побочек Ципрофлоксацина и Цифрана СТ

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Ципрофлоксацина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Цифрана СТ. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Ципрофлоксацина схоже с Цифраном СТ: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Ципрофлоксацина и Цифрана СТ

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.Удобство применения у Ципрофлоксацина лучше, чем у Цифрана СТ.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Для чего тинидазол в Цифране СТ?

Известно, что ципрофлоксацин обладает пониженной активностью в отношении анаэробных патогенов, которые часто являются причиной гинекологических инфекционных болезней, реже внутрикишечных (нижние отделы) и ротовой полости. Следовательно, сочетание ципрофлоксацина с противомикробным агентом, активным против анаэробов, улучшает эффективность при смешанных инфекциях. Значительно увеличивается охват антибактериального действия, что может стать преимуществом в лечении неуточненного возбудителя. Однако, из такой комбинации следует и ряд недостатков.

Ципрофлоксацин и тинидазол взаимно не усиливают действие друг друга против большинства инфекций и целесообразны для одновременного применения в редких обстоятельствах.

Увеличивается риск побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, и добавляются противопоказания: тинидазол нельзя при гематологических заболеваниях (болезнях крови) и нарушениях кроветворения.

Оба вещества метаболизируются в печени, серьезно повышая нагрузку на этот орган.

Таблетки Цифран СТ в дозировке 500 + 600 мг (для приема по одной 2 раза в день) имеет большой размер и у многих может вызвать затруднения при проглатывании, при этом разламывать их нельзя.

Сочетание фиксированных доз тинидазола и ципрофлоксацина не задействовано ни в каких протоколах лечения, но широко применяется благодаря доступности и дешевизне индийского дженерика, что чревато возникновением суперустойчивых штаммов.

Состав и форма выпуска

Фармакодинамика. Ципрофлоксацин подавляет фермент ДНК-гиразу, который играет важную роль в процессе сегментной деспирализации и спирализации хромосомы во время фазы размножения бактерий и предотвращает хромосомную транскрипцию информации, необходимой для нормального метаболизма бактериальной клетки, что приводит к угнетению способности возбудителя размножаться. Препарат оказывает быстрое и выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Обладает высокой эффективностью почти ко всем грамотрицательным и грамположительным возбудителям. К ципрофлоксацину чувствительны Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (как индолположительные, так и индолотрицательные штаммы), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas Pasteurela, Haemophillus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corinebacterium, Chlamidia, а также плазмидные формы бактерий.

Как свидетельствуют данные исследований in vitro, а также результаты применения суррогатного маркера, ципрофлоксацин активен против Bacillus antracis.

Разную чувствительность проявляют Neisseria spp., Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum.

Анаэробные кокки (Peptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительны к ципрофлоксацину, а Bacteroides — устойчивый. Цифран СТ эффективен в отношении бактерий, которые производят β-лактамазы. Препарат активен также в отношении микроорганизмов, резистентных практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидным и нитрофурановым препаратам. В некоторых случаях Цифран СТ активен относительно штаммов микроорганизмов, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако следует учитывать, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. Как правило, резистентны к препарату Enterococcus faecium, Ureaplasma urealiticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно (многоступенчатый тип).

Распространенность резистентных штаммов может изменяться в зависимости от географического региона и меняться со временем. Желательно использовать местную информацию о чувствительности микроорганизмов к ципрофлоксацину, особенно при лечении тяжелых инфекций. Данная информация позволяет получить лишь приблизительные показатели чувствительности и резистентности тех или иных микроорганизмов к ципрофлоксацину.

Тинидазол является производным 5-нитроимидазола с замещенным имидазолом компонентом, который способен действовать против анаэробных бактерий и простейших. Механизм действия тинидазола на анаэробные бактерии и простейшие связывают с проникновением препарата в клетки микроорганизмов и повреждением ДНК или угнетением ее синтеза.

Тинидазол является активным как к простейшим, так и облигатным анаэробным бактериям.

Простейшие микроорганизмы, чувствительные к тинидазолу: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.

Тинидазол активен по отношению к Gardnerella vaginalis и большинству анаэробных бактерий, включая Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

Фармакокинетика. После перорального применения ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается, преимущественно из двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкой кишки.

Cmax в плазме крови достигается через 60–120 мин. Биодоступность составляет около 70–80%. Объем распределения в состоянии устойчивого равновесия 2–3 л/кг. Поскольку связывание ципрофлоксацина с белками незначительное (20–30%), а вещество находится в плазме крови преимущественно в неионизированной форме, почти все количество введенного препарата может свободно диффундировать в экстравазальное пространство. В связи с этим концентрации ципрофлоксацина в некоторых жидкостях и тканях организма могут во много раз превышать уровень препарата в плазме крови (в частности отмечается высокая концентрация в желчи). Выделяется ципрофлоксацин в основном почками (≈45% в неизмененном виде, ≈11% в виде метаболитов). Через кишечник выделяется остаток дозы (≈20% — в неизмененном виде, ≈5–6% — в виде метаболитов). Почечный клиренс составляет 3–5 мл/мин/кг, общий клиренс — 8–10 мл/мин/кг. T½ составляет 3–5 ч. В связи с тем, что препарат выводится разными путями, увеличение T½ отмечают только при значительном нарушении функции почек (возможно увеличение этого показателя до 12 ч).

Тинидазол быстро и полностью всасывается при приеме внутрь.

В исследованиях здоровых добровольцев, принимавших тинидазол в дозе 2 г внутрь, концентрация в плазме крови достигала пика в 40–51 мкг/мл в течение 2 ч и снижалась до 11–19 мкг/мл через 24 ч.

Плазменный уровень снижался медленно; тинидазол выявляли в плазме крови (в концентрации до 1 мкг/мл) через 72 ч после приема внутрь. T½ тинидазола из плазмы крови составляет 12–14 ч.

Тинидазол активно распределяется по всем тканям организма и проникает через ГЭБ. Он проявляется во всех тканях в терапевтически эффективных концентрациях. Объем распределения составляет ≈50 л. Почти 12% тинидазола в плазме крови связано с белками.

Тинидазол выделяется печенью и почками. Исследования здоровых добровольцев показали, что в течение 5 дней 60–65% введенной дозы экскретируется почками, причем 20–25% — в неизмененном виде. Около 5% дозы выводится с калом.

Исследования больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <22 мл/мин) свидетельствуют, что фармакокинетика тинидазола у таких пациентов существенно не изменяется.

Комбинация ципрофлоксацина с тинидазолом не влияет на фармакокинетику этих действующих веществ.

Комбинация ципрофлоксацина и тинидазола усиливает антибактериальное действие препарата и значительно расширяет спектр действия на чувствительные к нему микроорганизмы. Цифран СТ эффективен в отношении аэробно-анаэробных инфекций, а также смешанных протозойно-бактериальных инфекций.

Показания Цифран СТ

терапия при смешанных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату аэробными и анаэробными микроорганизмами: хронический синусит, абсцесс легких, эмпиема, внутрибрюшинные инфекции, воспалительные гинекологические заболевания, послеоперационные инфекции при возможном наличии аэробных и анаэробных бактерий, хронический остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, язвы на «диабетической стопе», пролежни, инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).

Лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.

Побочные эффекты

вызванные ципрофлоксацином. Инфекции и инвазии: нечасто — кандидоз; редко — антибиотикоассоциированный колит (очень редко — с возможным летальным исходом).

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз; очень редко — гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), угнетение костного мозга (угрожающее жизни).

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции, аллергический/ангионевротический отек; очень редко — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни) и реакции, подобные сывороточной болезни.

Психические расстройства*: редко — психомоторная возбудимость/тревожность; редко — спутанность сознания и дезориентация, беспокойство, повышенная сонливость, депрессия (которая может приводить к возникновению суицидальных мыслей и поведения), галлюцинации; очень редко — психозы; частота не установлена — мания, включая гипоманию.

Со стороны нервной системы*: нечасто — головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушения вкуса; редко — парестезии, дизестезии, гипестезии, тремор, судороги, вертиго; очень редко — мигрень, нарушение координации, нарушение обоняния, гиперестезия и внутричерепная АГ; частота неизвестна — периферическая нейропатия и полинейропатия.

Со стороны органа зрения*: редко — нарушения зрения (например диплопия, визуальные аномалии, хроматопсия); очень редко — нарушение восприятия цветов.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения*: редко — звон в ушах, глухота; очень редко — нарушение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, вазодилатация, снижение АД, обморок; очень редко — васкулиты; частота неизвестна — удлинение интервала Q–T, желудочковая аритмия, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: редко — диспноэ (включая астматические состояния).

Со стороны ЖКТ: нечасто — анорексия; часто — тошнота, диарея; редко — рвота, горечь во рту, боль в эпигастрии, диспептические расстройства, метеоризм, антибиотикоассоциированный колит (очень редко — с летальным исходом); очень редко — панкреатит.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия, гипогликемия (случаи гипогликемической комы), синдром нарушения секреции антидиуретического гормона.

Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто — транзиторное повышение уровня трансаминаз, гипербилирубинемия; редко — нарушение функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный); очень редко — некроз печени (очень редко прогрессирует до печеночной недостаточности, угрожающей жизни).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — сыпь (петехиальная, макулезная, уртикарная и т.д.), зуд, крапивница; редко — фотосенсибилизация, появление неспецифических пузырей; очень редко — петехии, мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз; частота не установлена — острый генерализованный экзантематозный пустулез, DRESS-синдром с эозинофилией и системными проявлениями.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани*: нечасто — артралгии; редко — миалгии, артриты, повышение мышечного тонуса и судороги; очень редко — мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова), обострение симптомов миастении.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение функции почек; редко — тубулоинтерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия.

Со стороны организма в целом: иногда — неспецифический болевой синдром, общее недомогание, cлабость, лихорадка; редко — отеки, повышенное потоотделение (гипергидроз); очень редко — нарушение походки.

*Эти реакции фиксировались в постмаркетинговый период и наблюдались преимущественно у пациентов с дополнительными факторами риска пролонгации интервала Q–T (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Другие: псевдоопухоли мозга.

Лабораторные показатели: нечасто — повышение уровня ЩФ в крови; редко — отклонение от нормы уровня протромбина, повышенные активности амилазы; частота неизвестна — повышенное международное нормализованное отношение у пациентов, получавших антагонисты витамина К.

*В очень редких случаях у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, независимо от имеющихся факторов риска, сообщали о длительных (в течение месяцев или лет) инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных побочных реакциях, которые влияют на различные системы, а иногда на несколько систем сразу, и органы чувств (в том числе реакции, такие как тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях, нарушение походки, нейропатия, связанные с парестезией, депрессия, усталость, нарушение памяти, нарушение сна, нарушение слуха, зрения, вкуса и обоняние).

Вызванные тинидазолом. Нежелательные эффекты отмечали редко, они были легкими и проходили самостоятельно.

Со стороны нервной системы: атаксия, судороги (редко), головокружение, головная боль, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, сенсорные нарушения, вертиго, металлический привкус во рту, приливы.

Со стороны ЖКТ: боль в животе, ощущение горечи во рту, анорексия, диарея, налет на языке, глоссит, стоматит, тошнота, рвота.

Со стороны крови и лимфатической системы: преходящая лейкопения.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: реакции гиперчувствительности (иногда тяжелые) наблюдаются редко в виде кожных высыпаний (петехиальных, макулезных, уртикарных), зуда, гиперемии, крапивницы и ангионевротического отека.

Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в темный цвет.

Нарушения общего состояния, связанные со способом применения препарата: повышение температуры тела, повышенная утомляемость.

Особые указания

следует избегать применения препарата пациентам, которые имели серьезные побочные реакции в прошлом при применении хинолонов или фторхинолонов. Лечение этих пациентов ципрофлоксацином следует начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки пользы/риска.

Больным эпилепсией с приступами судорог в анамнезе, с сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга в связи с опасностью развития побочных реакций со стороны ЦНС Цифран СТ следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой или длительной диареи следует исключить возможность развития псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующей терапии.

Длительные, инвалидизирующие и потенциально необратимые серьезные побочные реакции. В очень редких случаях у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, независимо от возраста и имеющихся факторов риска, сообщали о длительных (в течение месяцев или лет), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных побочных реакциях, которые влияют на различные системы организма, а иногда на несколько систем сразу (опорно-двигательную, нервную, психическую и органы чувств). Применение препарата следует немедленно прекратить после появления первых признаков или симптомов любой серьезной побочной реакции и обратиться за консультацией к врачу.

Инфекции половых путей. Если подозревается или известно, что инфекции половых путей вызваны резистентными к фторхинолонам микроорганизмами, особенно важно получить информацию о степени резистентности к ципрофлоксацину и тинидазолу и подтвердить чувствительность к препарату на основе результатов лабораторных исследований.

Инфекции мочевыводящих путей. В странах Европейского Союза наблюдается различная резистентность к фторхинолонам со стороны Escherichia coli, распространенного возбудителя, вызывающего инфекции мочевыводящих путей. При назначении терапии врачам рекомендуется учитывать местную распространенность резистентности Escherichia coli к фторхинолонам.

Дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. При применении ципрофлоксацина сообщалось о гемолитических реакциях у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует избегать применения ципрофлоксацина у таких пациентов, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск. В таком случае следует наблюдать за возможным появлением гемолиза.

Резистентность. Во время или после курса лечения ципрофлоксацином резистентные бактерии могут быть выделены, с клинически определенной суперинфекцией или без таковой. Существует определенный риск выделения резистентных к ципрофлоксацину бактерий во время длительных курсов лечения и при лечении внутрибольничных инфекций и/или инфекций, вызванных видами Staphylococcus и Pseudomonas.

Метотрексат. Одновременное применение ципрофлоксацина и метотрексата не рекомендуется (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Нарушение сердечной деятельности. Следует с осторожностью применять фторхинолоны, в том числе ципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала Q–T, в частности:

— при наследственном синдроме удлинения интервала Q–T;

— при одновременном применении препаратов, которые могут удлинять интервал Q–T (например, антиаритмические средства классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);

— при неоткорректированном электролитном дисбалансе (например гипокалиемия, гипомагниемия);

– в случае наличия заболеваний сердца (например сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Пациенты пожилого возраста и женщины могут проявлять большую чувствительность к препаратам, удлиняющим Q–Tc. Поэтому следует с осторожностью применять фторхинолоны, в том числе ципрофлоксацин, в этих группах больных (см. ПРИМЕНЕНИЕ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ПЕРЕДОЗИРОВКА).

Аневризма и расслоение аорты. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о повышенном риске аневризмы и расслоения аорты после приема фторхинолонов, особенно у пациентов пожилого возраста. Таким образом, фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки пользы/риска и после рассмотрения других вариантов терапии у пациентов с положительным семейным анамнезом заболевания аневризмой или у пациентов с диагнозом аневризма аорты и/или расслоение аорты, или при наличии факторов риска или условий, вызывающих аневризму и расслоение аорты (например, синдром Марфана, сосудистый синдром Элерса — Данло, артериит Такаясу, гигантоклеточных артериит, болезнь Бехчета, АГ, известный атеросклероз). В случае возникновения внезапной абдоминальной боли, боли в груди или спине пациентам следует посоветовать немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.

Дисгликемия. Как и при применении других хинолонов, нарушения уровня глюкозы, как гипогликемия, так и гипергликемия, возникали у больных сахарным диабетом, получавших пероральные препараты для лечения сахарного диабета (например глибенкламид) или инсулин. Чаще такие реакции возникали у пациентов пожилого возраста. Были зафиксированы случаи гипогликемической комы. Рекомендуется проводить тщательный контроль уровня глюкозы крови у всех больных сахарным диабетом (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

ЖКТ. Возникновение во время и после лечения тяжелой и устойчивой диареи может быть проявлением тяжелого желудочно-кишечного заболевания (например псевдомембранозного колита с возможным летальным исходом), которое требует немедленного лечения. В таких случаях прием препарата следует прекратить и начать применение соответствующей терапии. Препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны.

Возможны транзиторное повышение активности трансаминаз, ЩФ или транзиторная холестатическая желтуха, особенно у пациентов с заболеванием печени в анамнезе.

Почки и мочевыделительная система. Сообщалось о кристаллурии, связанной с применением ципрофлоксацина (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны получать достаточное количество жидкости. Следует избегать чрезмерной щелочной реакции мочи.

Нарушение функции почек. Поскольку ципрофлоксацин выводится преимущественно в неизмененном виде почками, для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу, как описано в разделе ПРИМЕНЕНИЕ, чтобы избежать повышения частоты побочных реакций, вызванных накоплением ципрофлоксацина.

Гепатобилиарная система. При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития некроза печени и печеночной недостаточности, угрожающей жизни пациента (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). В случае появления каких-либо симптомов заболевания печени (таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или напряженность передней брюшной стенки) лечение следует прекратить.

Нервная система. Больным эпилепсией и пациентам с нарушениями функции ЦНС в анамнезе (например снижение судорожного порога, судороги, снижение кровообращения в сосудах головного мозга, органические повреждения мозга и инсульт) можно применять препарат только в случае преобладания ожидаемой пользы над возможным риском. В некоторых случаях побочные реакции со стороны ЦНС отмечают уже после первого приема препарата. В редких случаях могут прогрессировать депрессия или психоз. В таких случаях прием препарата следует прекратить.

Периферическая нейропатия. У пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны, были зарегистрированы случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, приводящей к парестезии, гипестезии, дизестезии или слабости. В случае возникновения симптомов нейропатии, таких как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость, пациентам, которые применяют препарат, необходимо проинформировать своего врача, чтобы предотвратить развитие потенциально необратимого состояния.

Тинидазол в составе Цифрана СТ иногда вызывал различные неврологические нарушения, такие как головокружение, атаксии, периферические нейропатии, и лишь изредка — судороги. В случае появления каких-либо неврологических нарушений препарат следует отменить.

Повышенная чувствительность к препарату. В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции отмечают уже после первого приема препарата. Очень редко могут проявляться анафилактические/анафилактоидные реакции, вплоть до шока, угрожающего жизни пациента. В некоторых случаях их выявляют уже после первого приема ципрофлоксацина. В этих случаях прием препарата следует приостановить и немедленно провести медикаментозное лечение.

Костно-мышечная система. В целом ципрофлоксацин нельзя применять у пациентов с заболеваниями сухожилий или расстройствами, связанными с применением хинолонов в анамнезе. Однако в редких случаях после микробиологического исследования возбудителя и оценки соотношения польза/риск этим пациентам можно назначать ципрофлоксацин для лечения отдельных тяжелых инфекционных процессов, а именно в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной резистентности, когда результаты микробиологических исследований оправдывают применение ципрофлоксацина.

Тендинит и разрыв сухожилия. В целом ципрофлоксацин нельзя применять пациентам с заболеваниями сухожилий или расстройствами, связанными с применением хинолонов в анамнезе. Несмотря на это, в редких случаях после микробиологического исследования возбудителя и оценки соотношения польза/риск этим пациентам можно назначать ципрофлоксацин для лечения отдельных тяжелых инфекционных процессов, а именно в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной резистентности, когда результаты микробиологических исследований оправдывают применение ципрофлоксацина. Тендинит и разрыв сухожилия (в том числе ахиллового сухожилия), иногда двусторонний, может возникать уже в течение 48 ч после начала лечения хинолонами и фторхинолонами и даже в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Риск развития тендинита и разрыва сухожилия повышается у пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушениями функции почек, пациентов с трансплантацией целостных органов и пациентов, получавших сочетанно лечение кортикостероидами. Таким образом, следует избегать одновременного применения кортикостероидов. При первых признаках тендинита (например, болезненный отек, воспаление) лечение следует прекратить, также следует рассмотреть альтернативное лечение. Поврежденную конечность (-и) следует лечить должным образом (например, иммобилизация). Кортикостероиды не следует применять в случае возникновения признаков тендинопатии.

Нарушения зрения. Если наблюдается ослабление зрения или любое воздействие на глаза, необходимо проконсультироваться с врачом.

Кожа. Ципрофлоксацин способствует возникновению реакций фоточувствительности. Пациентам, принимающим препарат, необходимо избегать интенсивного ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности (например подобных солнечным ожогам) терапию препаратом следует прекратить.

Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором ферментов 1А2 цитохрома Р450. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, которые метаболизируются этими ферментами, таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин и другие, потому повышение концентрации этих препаратов в плазме крови может вызвать специфические побочные эффекты. Во время лечения и в течение не менее 72 ч после лечения Цифраном СТ (из-за наличия тинидазола) следует избегать употребления алкогольных напитков, учитывая возможность антабусоподобной реакции (приливы, коликообразная боль в животе, тахикардия).

Влияние на результаты лабораторных анализов. Ципрофлоксацин in vitro может влиять на результаты посева на Mycobacterium spp. путем угнетения роста культуры микобактерий, что может привести к ложноотрицательным результатам анализа посева у пациентов, получающих лечение ципрофлоксацином.

В период лечения возможны изменения некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; временное повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в плазме крови, в отдельных случаях — гипергликемия, кристаллурия или гематурия, изменение показателей протромбина. У больных с нарушениями функции печени и/или почек рекомендуется контролировать концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.

Не рекомендуется применять препарат у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозо-галактозы.

Следует избегать одновременного приема таблеток и молочных/обогащенных кальцием продуктов (например молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Остальные продукты с содержанием кальция не влияют на всасывание ципрофлоксацина.

Препарат не показан для лечения острого тонзиллита (тонзиллярной ангины).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами. Пациентам, принимающим Цифран СТ, следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, а также от управления транспортными средствами.

Применение в период беременности и кормления грудью. Цифран СТ нельзя назначать беременным и женщинам, кормящим грудью.

Учитывая данные испытаний на животных, нельзя полностью исключить вероятность повреждения суставных хрящей у новорожденных, тогда как возможность тератогенных эффектов (мальформаций) не подтверждена.

Тинидазол проникает в грудное молоко, где его выявляют в течение более 72 ч после применения. Женщинам не следует кормить грудью во время применения препарата и в течение 3 дней после отмены препарата.

Взаимодействия

следует соблюдать осторожность при одновременном применении Цифрана СТ и антиаритмических препаратов класса Ia или III, макролидов, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств, поскольку ципрофлоксацин может усиливать пролонгацию интервала Q–T.

Одновременное применение препаратов ципрофлоксацина с препаратами железа, фосфатсвязывающими полимерами (например севеламер) сукральфатом и антацидными средствами, содержащими магний, алюминий, кальций, и препаратами с большой буферной емкостью (например антиретровирусные) снижает интенсивность всасывания ципрофлоксацина. В связи с этим Цифран СТ следует назначать за 1–2 ч до или через 4 ч после приема указанных препаратов. Указанное ограничение не относится к классу блокаторов Н2-рецепторов.

Кальций в составе пищевых продуктов незначительно влияет на абсорбцию. Однако следует избегать одновременного приема ципрофлоксацина и молочных или обогащенных минералами продуктов (таких как молоко, йогурт, апельсиновый сок с повышенным содержанием кальция), поскольку абсорбция ципрофлоксацина может снижаться.

При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение Сmax препарата в плазме крови и уменьшение AUC.

Одновременное применение Цифрана СТ и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови, что, в свою очередь, может привести к развитию побочных эффектов. В редких случаях побочные эффекты могут угрожать жизни/приводить к летальному исходу. Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и адекватно снижать его дозу.

После одновременного применения Цифрана СТ и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифиллин), сообщалось о повышении концентрации этих ксантинов в плазме крови.

Комбинированное применение хинолонов в очень высоких дозах (ингибиторов гиразы) и некоторых НПВП (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

При одновременном применении Цифрана СТ и циклоспорина в отдельных случаях отмечали повышение концентрации креатинина в плазме крови, поэтому необходим регулярный контроль этого показателя (2 раза в неделю).

При одновременном применении Цифрана СТ и антагониста витамина К может усиливаться антикоагулянтное действие ципрофлоксацина. Риск может варьировать в зависимости от инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому сложно оценить точное влияние ципрофлоксацина на повышение значения международного нормализованного отношения. Следует проводить регулярный контроль международного нормализованного отношения во время и сразу после сочетанного применения Цифрана СТ и антагониста витамина К (например варфарина, аценокумарола, фенпрокумона или флуиндиона).

Вследствие взаимодействия ципрофлоксацина и глибенкламида возможно увеличение выраженности действия последнего, что проявляется гипогликемией.

Сочетанное применение Цифрана СТ и пробенецида сопровождается повышением концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.

При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может повышаться вероятность возникновения побочных явлений, вызванных метотрексатом. Не рекомендуется одновременное назначение ципрофлоксацина и метотрексата.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, в результате чего сокращается период достижения Cmax ципрофлоксацина в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).

В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено повышение концентрации тизанидина в плазме крови (Cmax — в 7 раз, диапазон — в 4–21 раз; увеличение АUC — в 10 раз, диапазон — 6–24 раза). С повышением концентрации тизанидина в плазме крови связаны гипотензивные и седативные побочные явления. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.

В ходе клинических исследований выявлено, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изоэнзима CYP 1A2 (таких как флувоксамин) может привести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных по взаимодействию с ципрофлоксацином, можно предусмотреть возможность взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

Ципрофлоксацин можно применять в комбинациях с азлоциллином и цефтазидином при инфекциях, вызванных Pseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и другими эффективными β-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами, ванкомицином — при стафилококковых инфекциях, с метронидазолом, клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Урикозурические препараты (аллопуринол) способствуют замедлению элиминации ципрофлоксацина на 50% и повышению его концентрации в плазме крови.

Одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изоэнзима CYP 1А2, приводит к увеличению AUC и Сmax ропинирола на 60 и 84% соответственно.

Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующую коррекцию дозы рекомендуется осуществлять во время и сразу после одновременного введения с ципрофлоксацином.

Одновременное применение лекарственных средств, содержащих лидокаин, и ципрофлоксацина гидрохлорида, умеренного ингибитора изоэнзима CYP 1А2, уменьшает клиренс лидокаина, введенного в/в, на 22%. Хотя лечение с лидокаином хорошо переносилось, после одновременного применения с ципрофлоксацином может отмечаться определенное взаимодействие, что может сопровождаться побочными реакциями.

После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней концентрации в плазме крови клозапина и N-десметилклозапина повышены на 29 и 31% соответственно. Клинический надзор и соответствующую коррекцию дозы клозапина рекомендуется осуществлять во время и сразу после сочетанного введения с ципрофлоксацином (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Исследования с участием здоровых добровольцев показали повышение Сmax и AUC силденафила примерно в 2 раза после приема внутрь 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует с осторожностью назначать одновременное применение ципрофлоксацина с силденафилом, тщательно оценивая риск и пользу.

Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к повышению или снижению сывороточных концентраций фенитоина, поэтому рекомендуется мониторинг уровня препарата.

Одновременное употребление алкоголя и применение Цифрана СТ (из-за наличия тинидазола) может вызвать антабусоподобную реакцию, поэтому его необходимо исключить.

Антикоагулянты: препараты подобной химической структуры могут усиливать эффект пероральных антикоагулянтов. Следует постоянно контролировать показатели протромбинового времени и учитывать возможность коррекции дозы антикоагулянта.

В клинических исследованиях было продемонстрировано, что флувоксамин как сильный ингибитор фермента CYP 1А2 заметно ингибирует метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению количества агомелатина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP 1А2, подобные эффекты можно ожидать при одновременном введении.

Одновременное применение золпидема и ципрофлоксацина может повысить уровень золпидема в крови и поэтому не рекомендуется.

Передозировка

вследствие передозировки при пероральном применении ципрофлоксацина в некоторых случаях отмечалось обратимое токсическое действие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывание желудка, применение средств, вызывающих рвоту, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также контролировать состояние функции почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемодиализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%).

Специфический антидот неизвестен.

Сообщалось о несерьезных случаях передозировки у пациентов, получавших тинидазол, но они не дают полной картины о симптомах передозировки.

Специфического антидота для лечения передозировки тинидазола нет. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Полезным может оказаться промывание желудка. Тинидазол легко выводится путем гемодиализа.

Условия хранения

в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Диагнозы, при которых применяют Цифран СТ

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализацийМКБ L02.8Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечностиМКБ L02.4Аппендикулярный абсцесс (инфильтрат)МКБ K35.3Гидраденит гнойныйМКБ L73.2Неспецифический уретритМКБ N34.1Острая воспалительная болезнь маткиМКБ N71.0Острый простатитМКБ N41.0Острый сальпингоофоритМКБ N70.0Открытая рана волосистой части головыМКБ S01.0Открытая рана других частей стопыМКБ S91.3Открытая рана другой части плечевого поясаМКБ S41.8Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинкиМКБ S61.0Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинкиМКБ S91.2Паронихия (перионихия)МКБ L03.0Пилонидальная киста с абсцессомМКБ L05.0Хронический сальпингоофоритМКБ N70.1Эпидермальная кистаМКБ L72.0Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)

 



Врачи-специалисты

Рубрика главного врача

Программа лояльности

Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста. 18+

© 2023, Клиника урологии и андрологии
Лицензия №ЛО-77-01-015982
Внимание! Информация размещенная на сайте не является публичной офертой!