ОБРЕЗАНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ ПРИ ФИМОЗЕ

Наиболее распространенная операция на половом члене – это обрезание (циркумцизио) крайней плоти по поводу её сужения. Фимоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный фимоз может быть обнаружен в первые месяцы и даже дни жизни мальчика. Первым и очень важным признаком выраженного фимоза у ребенка является «надувание» мешочка вокруг головки полового члена. Это бывает оттого, что отверстие в препуциальном мешке почти точечное и моча не сможет выйти.

Это тяжелая степень фимоза , она может привести к разрушению почек. При такой степени фимоза откладывать операцию обрезания нельзя.Если препятствия для отхождения мочи нет, то операцию у мальчика можно отложить до полового созревания, но необходимо регулярное посещение уролога (не реже одного раза в год).

Необходимость в операции обрезания показывает даже первый опыт половой жизни. Или головка полового члена не открывается или возникает «удавка» выше головки полового члена при эрекции, что вызывает боль и невозможность полового акта. Такая же картина, т. е. возникновение «удавки» при эрекции бывает при укороченной уздечке полового члена.

Укороченная уздечка тоже требует оперативного лечения. Операция называется «пластика укороченной уздечки». Не всегда можно точно определить, только ли укорочена уздечка, или есть и сужение крайней плоти. Поэтому, если есть сомнения и к тому же крайняя плоть очень длинная, лучше сделать сразу и обрезание, и пластику короткой уздечки.

Приобретенный фимоз возникает в результате воспаления крайней плоти. Из-за воспаления она отекает, утолщается, становится плотной, плохо растягивается и, в конце концов, превращается в рубцовую ткань. Препуциальный мешок настолько сужается, стягивается, что выходное отверстие из него (мешка) становится очень узким, даже точечным, что ведет к нарушению оттока мочи, перерастягиванию мочевого пузыря и раздражению почек.

Также воспалительные изменения в крайней плоти вызывают инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, вирусы, грибки и т. д.) Особенно тяжелые склеротические рубцовые изменения в крайней плоти вызывает сахарный диабет.

На особом месте стоит рубцовое изменение крайней плоти, а порой, и всего полового члена. После введения инородного тела – масляных растворов, вазелина, «бусинок» операции на таком половом члене особенно трудны для хирурга, требует его терпения, а часто и пластической операции, т. е замены рубцово-измененной кожи на половом члене на здоровую кожу (пересадка кожи).

Обрезание крайней плоти можно сделать классическим способом, т. е. скальпелем и ножницами с последующим ушиванием раны кетгутом или другими рассасывающимся материалом. Обрезание можно сделать лазерным лучом. У каждого метода есть свои поклонники.

Крайнюю плоть можно обрезать так, что головка полового члена будет всегда открыта. Если количество здоровой кожи позволяет, то обрезают так, что оставшаяся кожа прикрывает головку полового члена наполовину.        

Заживление раны после обычного обрезания происходит за 7-9 дней, к половой жизни можно вернуться через месяц. С течением времени рубец после операции бледнеет и практически становится невидимым. И иногда делается обрезание и здоровой крайней плоти. Показанием для этого является ускоренное семяизвержение. Перед операцией необходимо сделать комплекс анализов – мазки, анализ крови на инфекции и биохимию, анализ мочи.