ВИДЫ ПРОСТАТИТА

Урологические заболевания — это монотонность и жуткий дискомфорт. Мы забываем обо всем на свете, когда нас мучит одна проблема, из-за которой мы не можем продолжать нормальную повседневную жизнь. «Все подождет» - думаем мы и ожидаем лечения, при этом переживаем и не желаем ни с кем делиться «новинками» своей жизни. Интернет нам в помощь, конечно, но слушать советы самолечения на безграничных электронных пространствах не стоит: простатит — это тоже индивидуальное заболевание, поэтому и лечения требует бережного.

Предстательная железа по распространенности заболевания и комплексу проблем уже получила лидерство. Хочется обратить внимание мужчин на то, что сегодня имеет место быть опасный фактор. Мы, «приобретая» простатит, как правило, думаем обо всем: об ощущениях, о том, что мы не сможем нормально выполнять свою мужскую функцию, о том, что кто-то будет нас жалеть и (что особенно раздражает) советовать, к кому обратиться. Думаем обо всем, кроме последствий и простатите в общем — каких видов бывает и как эти виды проявляются.

Диагностика и лечение хронического простатита являются нелегкой задачей для врача, требуют значительных знаний и опыта, а от больного - терпения и организованности. Главное в лечении хронического простатита — составлять строго индивидуальную схему. В умелых руках и при правильной поведенческой реакции пациента клиническое выздоровление не только возможно, но и неизбежно.

Существует множество классификаций простатита, отсюда весьма своеобразная терминология. В 1990 г. Stamey написал, что простатит является "мусорной корзиной для клинического невежества" из-за разнообразия используемых терминов, методов диагностики и лечения. В то же время несколько простых и клинико-лабораторных тестов дают возможность правильно поставить диагноз, а это уже позволяет начать проведение необходимой первичной терапии.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПРОСТАТИТА

- острый бактериальный простатит;

- хронический бактериальный простатит;

- небактериальный простатит:

- застойный (конгестивный) простатит

- атония предстательный железы (невроз, простаторея);

- атипичные формы хронического простатита;

- склероз предстательной железы;

- простатодиния, или нейровегетативная простатопатия.

Но выделение разновидностей простатита далеко не означает, что «простатит — социальная болезнь» и уж тем более, что каждый метод имеет свою схему лечения. Ни в одной болезни такое утверждение не действует — в вопросах медицины (в частности, лечения) необходим индивидуальный подход. Центр урологии и андрологии уже более 17 лет придерживается данной теории, что и гарантирует пациентам «выздоровление раз и навсегда».

ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРОСТАТИТУ

Существуют факторы, которые уже заочно предрасполагают к возникновению простатита:

1. Особенности строения ацинусов и, в первую очередь, выводных протоков, имеющих криптообразное строение. Просвет протоков покрыт слизистой оболочкой, образующей множество бухточек и изгибов. К тому же в стенке протоков отсутствует мышечная ткань. В связи с этим отток из простаты ее секрета от природы затруднен и возможен в основном при оргазме и эякуляции, когда одновременно сокращаются мышцы передней брюшной стенки, промежности, предстательной железы и задней части уретры. Степень эвакуации секрета зависит от высоты оргазма, который может быть физиологическим и психическим или только физиологическим, когда в сексуальных отношениях отсутствует эмоциональность. Неполное опорожнение выводных протоков ацинусов ведет к задержке и застою секрета, что является условием для возникновения воспалительного процесса.

2. Отсутствие мышечных жомов в отверстиях выводных протоков ацинусов. В связи с этим при наличии уретрита патогенные микробы и другие возбудители легко проникают через зияющие выходные отделы протока в предстательную железу. Это может наступить и при неосторожных лечебных манипуляциях, когда при остром уретрите пытаются провести промывание мочеиспускательного канала.

3. Особенность кровоснабжения простаты, когда артериолы заканчиваются не в железистой ткани, а в соединительно-тканных прослойках между ацинусами (строме). Поэтому всякое увеличение предстательной железы вследствие начавшегося воспаления сдавливает эти артериолы и приводит к ишемии. Отсюда неэффективность противовоспалительной терапии. В связи с этим для импрегнации возникает необходимость в применении физических методов (электростимуляция, ультразвук, лазер, массаж и т.д.), расширяющих просвет сосудов, или электрофореза.

4. Наличие обильных анастомозов между венами таза и предстательной железы. Вены таза являются сексуальным "барометром" человека. Всякое сексуальное возбуждение приводит к застою крови в венах таза, распространяющемуся по анастомозам на простату. В застойной железе возникает конгестивный простатит, а при наличии активной микрофлоры в организме может развиться и неспецифический инфекционный простатит.

5. В связи с близким расположением выводных протоков предстательной железы и семявыводящих протоков инфекция может распространяться в семенные пузырьки, а по семявыносящему протоку ретроградно в яички и их придатки.

6. Двустороння гипоплазия и гипоандрогения. На фоне гормональных нарушений простатит (как конгестивный, так и инфекционный) может развиться у молодого человека, не ведущего половую жизнь и даже не мастурбирующего. При наличии очага инфекции внеуриногенного весьма вероятно развитие инфекционного неспецифического воспаления предстательной железы.

Таким образом, имеются предпосылки для упорного и длительного проникающего хронического простатита, которые необходимо учитывать при назначении лечения. Если этого не знать, можно и запустить простатит до состояния крайнего предела. Но мы никогда о себе не забываем, будем каждый день срываться с места, чтобы уже завтра почувствовать облегчение.

Если мы будем более просвещены в вопросах нашего мужского здоровья, нам ни одно препятствие не страшно. Мы чувствуем себя легко. Простатит в наши планы уж точно не вписан — поэтому обследуйтесь сегодня, пока болезненные ощущения не проявились в полной мере и пока вы еще в силах продолжать исполнять мужскую роль — то есть обратитесь уже сегодня! Клиника урологии и андрологии вернет вам прежнее здоровье!

ДИАГНОСТИКА ПРОСТАТИТА

1. Пальцевое обследование предстательной железы. Очень информативный способ. Тот факт, что 80% рака ПЖ выявляется посредством ректального исследования, говорит сам за себя. Можно смело сказать, что этот метод исследования будет использоваться всегда.

2. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Следует помнить, что увеличение числа лейкоцитов в секрете не всегда свидетельствует о простатите, т.к. методики получения секрета при массаже не гарантируют, что в него не попадет содержимое мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. В то же время при явных признаках простатита секрет ПЖ может быть нормальным. Это объясняется очаговостью воспаления, наличием части облитерированных, или закрывшихся, выводных протоков.

3. Бактериологические исследования порций мочи и секрета предстательной железы.

4. УЗИ предстательной железы. При УЗИ предстатльной железы выявляются негомогенные умеренные эхопозитивные образования в инфильтративной стадии заболевания и выраженные при склерозирующем процессе. Камней в предстательной железе при хроническом простатите не бывает; за них принимают белковые образования в ацинусах.

5. Иммунологический и гормональный профиль (по показаниям).

6. Прочие специальные методы обследования (рентгенологические, компьютерная томография, КТ магнитно-ядерного резонанса, исследование ферментов предстательной железы, эндоскопические исследования и т.д.) необходимы при проведении дифференциальной диагностики и достаточно широко используются урологами в диагностически сложных случаях.

ТЕРАПИЯ ПРОСТАТИТА

Актуальной является проблема лечения осложненных форм простатита. Каждый практический уролог знает, как непросто вылечить больного с хроническим простатитом, осложненным болевыми ощущениями, сексуальными и психическими расстройствами. Набившей оскомину шуткой стало представление об урологах, как о врачах, манипулирующих только одним пальцем. А если серьезно? Что может предложить современная медицина в лечении простатита?

За последние 15 лет помимо лекарственной терапии, пальцевого массажа ПЖ получили распространение и доказали свою эффективность следующие способы воздействия на предстательную железу:

• электростимуляция ПЖ модулированными токами накожными или ректальными электродами;
• термотерапия в различных вариантах (в т.ч. высокочастотная термотерапия);
• магнитотерапия;
• микроволновая СВЧ-терапия;
• ИФЛ инфракрасная лазерная терапия.
  

К счастью, эти инвазивные методы не нашли широкого применения и отвергаются в мировой урологии, т.к. даже при скрупулезном соблюдении правил асептики и антисептики возникает механическое раздражение уретры и ее инфицирование механическим переносом микрофлоры от наружного отверстия вглубь канала, что приводит к частым осложнениям. Мы считаем, что, по возможности, необходимо соблюдать одно из "золотых правил урологии" - манипуляции в уретре должны производиться только по строгим медицинским показаниям. Исходя из анатомо-физиологических особенностей, нельзя считать оправданным отказ некоторых врачей от массажа ПЖ и замену его вакуум-аспирацией содержимого ПЖ.

Все известные физические методы воздействия на предстательную железу предполагают:

• Стимуляцию сократительной способности мышечных элементов предстательной железы и мышц тазового дна, приводящую к восстановлению тонуса и способствующую адекватной эвакуации секрета;
• Улучшение микроциркуляции крови в зоне предстательной железы, что является одним из важнейших этиопатогенетических факторов в лечении хронических простатитов;
• Нормализацию клинического иммунитета и обменных процессов в ткани предстательной железы.
• Электростимуляция. При выборе режима электростимуляции мионеврального аппарата предстательной железы необходимо учитывать, что гладкие висцеральные мышцы отвечают на одиночные электрические импульсы любой длительности только местного воздействия, а распространяющееся возбуждение и сократительная реакция постепенно развиваются в ответ на ритмичную стимуляцию. Для большинства гладких и тонических мышц пороговая частота электрического раздражения - 1-2 Гц. При ее увеличении до 5-6 Гц наблюдается прирост силы сокращения, а частота свыше 10 Гц гладкой мышцей в полной мере не воспринимается. Таким образом, изменяя силу тока и его частоту, можно подбирать режим электростимуляции.
• Лазеротерапия. Чаще всего используется низкоинтенсивное инфракрасное лазерное облучение, которое обладает высокой проникающей способностью и позволяет облучать простату как через кожу промежности, так и через стенку прямой кишки.
• Магнитотерапия. Экспериментально доказано, что локальное воздействие ЭМП приводит в той или иной степени к изменению деятельности центральной нервной системы. Основу современных представлений о влиянии ЭМП на живой биообъект составляет концепция действия его как раздражителя нервной ткани. Магнитное поле создает условия для самоорганизации функциональных комплексов, активизирует адаптационные механизмы и тем самым способствует положительному лечебному эффекту.