ОБРЕЗАНИЕ. ЗА И ПРОТИВ

Обрезание (циркумцизия, circumcision) - это удаление крайней плоти хирургическим путем. До недавнего времени считалось, что оно больше обусловлено культурными соображениями, чем медицинскими показаниями. Целесообразность обрезания до сих пор вызывает самые горячие дискуссии. Современные родители, прежде чем решиться на обрезание сына, должны тщательно взвесить все «за» и «против», и самое главное - подумать о связанных с этой операцией опасностях.

Знаменитый древнегреческий философ Филон, живший в I веке, изложил свои взгляды на обрезание. Они отражают его отношение к телесной любви. По Филону, обрезание - это «вырезание страстей», а половой член – «орудие, этим страстям служащее». Для обуздания страсти это орудие должно быть искалечено. Увечье - именно так определил обрезание Филон. Оно наносит тяжелейшую травму каждому мужчине, подвергнувшемуся обрезанию.

Но соответствует ли истине утверждение Филона? Неужели обнаженная головка полового члена менее чувствительна, чем закрытая крайней плотью? По мнению известных американских ученых Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон, авторов многих книг по сексологии, чувствительность пениса до и после обрезания практически не отличается. Действительно ли удаление крайней плоти снижает мужскую чувственность? Как это проверить?

Факты об обрезании

До самого последнего времени эволюция крайней плоти была окутана тайной. Сегодня эмбриологи знают, что и крайняя плоть, и головка развиваются из одной ткани. Непосредственно после рождения ребенка они находятся в сросшемся состоянии, поскольку их развитие еще продолжается. Когда же оно завершается, крайняя плоть спонтанно отделяется от головки полового члена.

Только у 4% новорожденных крайняя плоть уже отделена от головки. Примерно у 50% родившихся мальчиков ее не удается сдвинуть настолько, чтобы можно было увидеть отверстие уретры. Вопреки распространенному мнению, приросшая крайняя плоть совершенно не препятствует мочеиспусканию. В этом можно убедиться сразу после рождения ребенка.

Современная педиатрия считает, что лучшее, что можно сделать с крайней плотью новорожденного ребенка - это оставить ее в покое; нужно просто дать ей время самой отделиться от головки, и она начнет легко оттягиваться назад. Это происходит примерно в 4-летнем возрасте. Лучше всего попробовать сдвинуть крайнюю плоть во время купания. Однако если головка обнажается с трудом, не стоит усердствовать, в спешке нет никакой необходимости.

При попытке оттянуть крайнюю плоть до того, как произойдет ее естественное отделение, можно повредить кожу и вызвать кровотечение. На месте повреждения возникает шрам. В тех же случаях, когда крайняя плоть срастается с головкой, обрезания уже не избежать.

Вплоть до момента естественного отделения крайняя плоть предохраняет головку от инфекции. В младенческом возрасте очищение головки полового члена у мальчиков происходит само собой. Парадокс заключается в том, что именно после обрезания возникает настоятельная необходимость в тщательном уходе за головкой члена. Углубления и складки кожи в области уздечки и венчика являются идеальным местом для развития бактерий.

Как делается обрезание?

На сегодняшний момент существует несколько методов произведения циркумцизии. Два нижеприведенных – наиболее распространенные.

Метод с применением зажима. Крайняя плоть захватывается небольшими кольцеобразными клещами, по краю которых производится обрезание. После этого клещи оставляют на несколько минут для того, чтобы сдавить края раны и уменьшить кровотечение.

Метод «гильотина». Крайняя плоть максимально оттягивается вперед, захватывается приспособлением типа гильотины, а «падающее» лезвие производит обрезание.

После обеих операций остается рана между головкой и телом полового члена. Иногда операция сопровождается обильным кровотечением. Затем обрезанные края раны сближаются и начинается заживление. Полное заживление наступает обычно через 10 дней.

Анестезия при обрезании. Суть проблемы в том, что иссечение крайней плоти вызывает сильные болевые ощущения. В большинстве случаев у новорожденных детей операции делаются без анестезии, поскольку принято считать, что в первые недели жизни это связано с неоправданным риском. Если же операция обрезания применяется ко взрослому мужчине, применяются обезболивающие средства.

Культура за обрезание

Религия. Примерно 1/6 всех мужчин на свете подвергается обрезанию. У евреев детей обрезают на восьмой после рождения день, у мусульман - между восьмым и десятым годом жизни.

Традиции. Мальчики в семье исстари проходят обряд обрезания. «То, что было благом для предков, хорошо и для нашего ребенка», - считают родители.

Социальные группы. Традиция обрезания бытует в Англии, в Соединенных Штатах Америки, в некоторых других странах - прежде всего в семьях, принадлежащих к среднему классу. В странах Европы, где сложилось более почтительное отношение к мужскому половому органу, обрезание не привилось.

Стоимость операции по обрезанию. Традиции социальных групп и стоимость ритуального обряда находятся во взаимной зависимости. Цена операции зависит от спроса.

Внешний вид после обрезания. Для человека, воспитанного в определенных традициях, сморщенная кожа крайней плоти выглядит непривлекательно. Ими лучше воспринимается «опрятная» головка после выполненной по всем правилам операции обрезания.

Гигиена после обрезания. Родители, естественно, заинтересованы в соблюдении правил гигиены в отношении полового органа их ребенка. Сама возможность попадания инфекции и грязи под крайнюю плоть вызывает у них опасения.

Эстетика после обрезания. Головка, не подвергшаяся обрезанию, имеет гладкую, скользкую и влажную поверхность. После обрезания она становится матовой и сухой. Современный менталитет часто ставит знак равенства между сухостью и чистотой, что ошибочно. С этой точки зрения не тронутая обрезанием головка воспринимается как грязная.

Другие аргументы за обрезание

Уговоры партнера. Молодые люди в США регулярно обращаются к врачу по поводу обрезания. Свое решение они чаще всего мотивируют настоянием партнера, которое обычно обусловлено тремя причинами: гигиеной, эстетикой, традициями.

Гигиена. Головку члена пронизывают железы, которые увлажняют и очищают ее поверхность. Обнаженная в результате обрезания головка должна приспособиться к новым условиям. В прошлом было трудно соблюдать правила гигиены. Поэтому у крайней плоти была плохая репутация - она ассоциировалась с заражениями и неприятным запахом. В современных условиях при соблюдении правил гигиены нет смысла принимать эту мотивировку в пользу обрезания.

Эстетика. Эстетические представления обусловлены традициями. Восприятие красоты зависит от зрителя. Оно меняется вместе с изменением обычаев. Стеснительному человеку, который стремится избавиться от предрассудков и комплексов, может помочь, например, созерцание Давида работы Микеланджело.

Соображения медицины об обрезании

Повреждение крайней плоти. Любовь, пусть даже не всегда безумная, может, тем не менее, быть не в меру страстной. Слишком сильное трение может вызывать неожиданный разрыв крайней плоти во время полового акта, кровотечение и боль. Это всегда вызывает беспокойство и страх.

При повреждении кожи полового члена кровотечение бывает более обильным, чем при повреждении других частей тела. Подложите под гениталии подушку так, чтобы она находилась на более высоком уровне, и сделайте холодный компресс, который остановит кровотечение. Во избежание попадания в ранку инфекции ее следует содержать в чистоте. Можно принять болеутоляющее. При наличии глубокого разрыва иногда необходимо наложить швы. До заживления раны абсолютно противопоказано продолжение половой жизни. Преждевременно начатая активная половая жизнь препятствует заживлению, а иногда приводит к повторному открытию раны.

Можно избежать появления трещин на крайней плоти, если, почувствовав сухость во время полового акта, вы вовремя его прервете и воспользуетесь средством интимной косметики, снижающим трение.

Осложнения в пожилом возрасте. У пожилых мужчин трудности могут возникать в случае, если крайнюю плоть долго не сдвигать с головки члена. В результате этого крайняя плоть может утратить свою эластичность. При попытке оттянуть ее назад она кажется узкой и натянутой, при эрекции может частично застревать, вызывая ощущение дискомфорта. Прежде чем решиться на обрезание, попробуйте рассмотреть другие варианты. Эту проблему может ликвидировать уролог путем небольшого надреза. Эту простую и не требующую затрат времени операцию можно сделать в кабинете врача. И не забывайте, что в отличие от других частей тела, половой член заживает гораздо медленнее.

Однако если ущемление крайней плоти и воспаление головки повторяются, возникает необходимость в обрезании, особенно при сахарном диабете. Обычно облегчение наступает сразу после операции, боль проходит, беспокойство отступает. Это идеальное решение проблемы в подобных ситуациях.

Каждая операция связана с риском осложнения. Удаление крайней плоти в зрелом возрасте далеко не такая простая операция, как это принято считать, хотя в большинстве случаев хирургическое вмешательство дает очень хорошие результаты.

Нужно заботиться о состоянии крайней плоти. Затрудненное отведение назад складки кожи иногда вызвано хроническими заболеваниями, снижающими интерес к сексу. Если при эрекции крайняя плоть постоянно не сдвигается назад, ее необходимо оттягивать ежедневно во время обмывания. В любом случае, если трудности с обнажением головки остаются, следует обратиться к врачу.

Связь между раком и необрезанной крайней плотью. Рак полового члена встречается редко и чаще поражает необрезанных мужчин. Для того чтобы снизить риск заболевания раком, крайнюю плоть следует удалять в первые месяцы жизни. Причина заболевания кроется, опять же, в несоблюдении правил гигиены.

Обрезание и длительность полового акта. Обрезание оказывает заметное влияние на сексуальные особенности мужчины: в меньшей степени на сексуальную силу и в большей — на возбудимость головки полового члена. Трудно определить, теряет ли мужчина часть сладострастных ощущений в связи с уменьшением чувствительности головки полового члена или же, напротив, большая продолжительность полового акта увеличивает эти ощущения.

Гордость мужчины от сознания того, что он хороший партнер в сексуальных отношениях, оказывается не последней причиной признания им полезности обрезания. Однако желание продлить половой акт может привести и к отрицательным последствиям, которые заключаются либо в том, что оргазмы становятся слишком частыми и прерывистыми, либо в том, что из-за отсрочки начала эякуляции возбуждение становится очень слабым,  постепенно исчезает и половой акт полностью меняет свой характер.

Заражения после обрезания

Фимоз и парафимоз. Дети редко рождаются с суженной крайней плотью. Это заболевание обычно возникает позже, может быть у взрослых.

Заражение полового члена. Исследования, проведенные в Новой Зеландии, показали, что в первые годы жизни у обрезанных детей инфекционные воспаления полового органа наблюдаются в 5 раз чаще, чем у необрезанных (сказывается отсутствие защищающей головку крайней плоти). Позже ситуация меняется на прямо противоположную: мальчики болеют в 5 раз чаще, если им не сделали обрезания.

Болезни, передаваемые половым путем. Исследования австралийских ученых дают основания утверждать, что половые инфекционные заболевания чаще поражают необрезанных мужчин. Герпес и гонорея встречаются у них в 2, а сифилис и грибковые заболевания в 5 раз чаще, чем у прошедших обрезание мужчин. Однако и в этом случае нельзя сбрасывать со счетов несоблюдение гигиены.

Тревожные ожидания. Операция по иссечению крайней плоти хуже переносится и доставляет больше неприятностей в период полового созревания или в зрелом возрасте. Удаление крайней плоти в младенчестве, таким образом, устраняет причину беспокойства.
 

Риск, связанный с операцией обрезания

С помощью обрезания можно предупредить фимоз, парафимоз и воспаление головки мужского члена в подростковом и зрелом возрасте. Эти болезни часто поражают мужчин с диабетом. Рак полового члена (болезнь, дающая летальный исход в 33% случаев заболевания) редко встречается у мужчин, обрезанных непосредственно после рождения. Поэтому профилактическое иссечение крайней плоти представляется вполне обоснованным.

К сожалению, неумелое использование некоторых механических приспособлений при операции обрезания иногда приводит к удалению слишком большой части крайней плоти, а также удалению части головки полового члена. Наиболее распространенной причиной сужения отверстия уретры является его повреждение во время иссечения крайней плоти.

Психологические проблемы после обрезания

Изучение психологического состояния мужин, подвергшихся иссечению крайней плоти, показало, что далеко не все из них довольны результатами проведенной операции. Часть мужчин стремится к восстановлению крайней плоти. Они не хотят ходить с открытой головкой, им хочется, чтобы она была защищена. Некоторые из них пытаются натягивать кожу на тело полового члена таким образом, чтобы она закрыла головку. Другие обращаются к урологу с вопросом, обратимо ли обрезание.

В настоящее время изучается вопрос о введении бесплатного обрезания для представителей групп риска в качестве дополнительной меры профилактики ВИЧ/СПИДа. Программа ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) официально рекомендовала обрезание в качестве дополнительной меры профилактики ВИЧ/СПИДа в регионах, где это заболевание передается преимущественно через гетеросексуальные контакты. О том, что обрезание снижает риск передачи ВИЧ/СПИДа при гомосексуальном сексе, свидетельствуют результаты трех масштабных клинических испытаний, проведенных в прошлом году в Центральной Африке. В то же время специалисты по ВИЧ/СПИДу отмечают, что не располагают данными о том, что обрезание способно защитить геев от СПИДа.

Если же Вы все же решились сделать обрезание и хотите, чтобы операция прошла успешно, избежать всевозможных осложнений малоинвазивного вмешательства, получить эффективный результат быстро, качественно и анонимно, Вы можете обратиться в нашу клинику к урологам высшей категории, получить обширные консультации по операциии рекомендации по уходу после обрезания.

Также Вы можете проходить у нас регулярные профилактические осмотры уролога с целью предупреждения заболеваний, передающихсяполовым путем, дерматологических или андрологических болезней.

Помните!
Для нас не важна сексуальная ориентация пациента.
Мы готовы помочь каждому, кто пришел к нам за помощью!