ПРИАПИЗМ

Приапизм - это длительная, обычно болезненная эрекция, которая не связанна с половым возбуждением. Термин приапизм происходит от названия греческого бога Приапа, половой член которого постоянно находился в эрегированном состоянии. Всегда готовому к половому акту Приапу в греческой мифологии отводилась роль божества плодородия. 

В отличие от истинной эрекции, напряжены в основном кавернозные тела, головка же полового члена остается относительно мягкой. Мочеиспускание не нарушается. Половой акт не приносит облегчения.

Обычно приапизм начинается ночью во время сна.  В механизме развития приапизма основную роль играет сосудистый дисбаланс в кавернозных телах полового члена. При этом приток артериальной крови превалирует над оттоком. К этому процессу присоединяется и нарушение венозного оттока. 

В результате половой член как бы исключается из системного кровообращения. Кровь в нем застаивается. Начинается кислородное голодание тканей. При длительной ишемии (недостаточности кровоснабжения) начинаются дегенеративные изменения клеток.

А при существовании приапизма более трех суток происходит необратимое повреждение тканей полового члена, приводящее к утрате его эректильной функции, некрозу, гангрене. Половой член становится синюшным, головка приобретает фиолетовый цвет, затем становится черной. Тогда половой член приходится удалять. 

Виды приапизма

Существует два вида приапизма - со слабым кровоснабжением (ишемический) и с хорошим кровоснабжением (неишемический). 

Ишемический приапизм может развиваться в результате серповидно-клеточной анемии, лейкоза, применения антикоагулянтов (лекарств, снижающих свертываемость крови), поражение спинного мозга, жировой эмболии, злокачественного воспаления полового члена, автономной нейропатии, а также действия некоторых лекарств.

Нередко причины возникновения ишемического приапизма остаются неизвестными. Приапизм с хорошим кровоснабжением чаще всего развивается в результате травм промежности, полового члена. При этом возникает сообщение между артерией и кавернозными телами полового члена.

В результате пенис наполняется кровью под высоким давлением. Обратно эта кровь не успевает эвакуироваться, возникает эрекция.

Как проявляется приапизм

Основным проявлением приапизма является непроизвольная эрекция, не связанная с половым желанием. Нередко приапизм сопровождается болями в области полового члена. При приапизме в отличие от истинной эрекции твердыми становятся кавернозные тела, в то время как головка полового члена остается мягкой. 

Основной опасностью приапизма является нарушение кровоснабжения тканей полового члена, некроз, который может стать причиной для выполнения ампутации полового члена. При ишемическом приапизме (со слабым кровоснабжением) через некоторое время вследствие повреждения возникает фиброз - разрастание соединительной ткани. При фиброзе возникает импотенция.  

При обнаружении приапизма СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

В случае приапизма с хорошим кровоснабжением ситуация острая. Она требует немедленного хирургического вмешательства. С увеличением продолжительности приапизма резко возрастает частота последующего возникновения эректильной дисфункции. 

Лечение приапизма

Лечение приапизма начинается с осмотра, выяснения жалоб, а также некоторых особенностей. После установления диагноза может быть начато лечение. При приапизме с плохим кровоснабжением (ишемическим) необходимо установить истинные причины возникновения и по возможности воздействовать на них. 

Лечение приапизма в данном случае начинается с нехирургических методов. Так, в одно из кавернозных тел вводят иглу, забирают небольшое количество крови и отправляют на исследование. В кавернозные тела вводят физиологический раствор. 

Такой же тактики придерживаются при приапизме с хорошим кровенаполнением. При не эффективности мер, требуется хирургическое лечение. При этом создают сообщение между кавернозными телами и головкой полового члена или системой подкожной вены. В таких случаях, кровь удаляется из кавернозных тел через дополнительный путь.

Даже в случае эффективного лечения приапизма вы должны быть готов к тому, что некоторое время после излечения может возникать временная импотенция. Однако не стоит волноваться — через некоторое время половая функция придёт в норму.