МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Мужское бесплодие или патология репродуктивной функции мужчины встречается довольно часто. В бесплодном браке причиной его мужчина бывает почти в половине случаев (40—45%).

Иногда патология оплодотворяющей функции сочетается с половой слабостью разной степени выраженности, и в 10% бесплодных браков причиной являются оба партнера половой жизни. Причины мужского бесплодия весьма многочисленны и разнообразны. Выделяют три формы мужского бесплодия: секреторную, обтурационную и иммунологическую.

При секреторная форме мужского бесплодия яички мужчины в силу различных причин не производят здоровых подвижных сперматозоидов в количестве, достаточном для оплодотворения яйцеклетки.

При обтурационной форме мужского бесплодия имеется препятствие на пути следования сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал. При иммунологической форме мужского бесплодия организм начинает вырабатывать противотестикулярные антитела, что так же мешает оплодотворению.

Причины мужского бесплодия можно в семь групп.

Врожденные аномалии. Крипторхизм, монорхизм, анорхизм, синорхидия, гипоплазия яичек, синдром Клайнфельтера, синдром Дель Кастильо, патология хромосом в мейозе, врожденные аномалии в предстательной железе, семенных пузырьках, семявыносящих протоках, варикоцеле, гипоспадня.

Гипогонадизм первичный. Гипогонадизм представляет собой одну из форм патологии генеративной функции мужчины, отличающуюся андрогенной недостаточностью, недоразвитием наружных и внутренних гениталий, слабой выраженностью вторичных половых признаков. Для первичного гипогонадизма характерно врожденное (аплазия или дисгенезия яичек) или приобретенное (травмы, орхит) поражение половых желез и обусловленная этим недостаточная секреция тестостерона.

Гипогонадизм вторичный.Вторичный гипогонадизм — тестикулярная недостаточность, являющаяся следствием общих экстрагенитальных заболеваний или нарушений функции гипоталамо-гипофизарной системы в виде недостаточной стимуляции тестикул гонадо-тропными гормонами.

Воспалительные заболевания предстательнойжелезы, семенных пузырьков, задней уретры приводят к выраженному количественному и качественному изменению их секретов и ведет к снижению оплодотворяющей способности эякулята.

Обтурация семявыводящих путей. Ообтурационное бесплодие - нарушение движения спермы по семявыводящим путям. Оно вызвано нарушениями связей между различными отделами семявыносящего тракта. Одностороннее нарушение проходимости путей клинически проявляется уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте, двухсторонняя обтурация приводит к полному отсутствию сперматозоидов в анализах.

Азооспермия. Это отсутствие или дефицит сперматозоидов в эякуляте, но наличие в нем клеток сперматогенеза, семенных пузырьков и секрета предстательной железы. Такая причина мужского бесплодия, как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия), встречается, к сожалению, не так редко, как хотелось бы и врачам, и пациентам. Азооспермия является проявлением двух совершенно различных состояний мужчины: бесплодия секреторного и бесплодия экскреторного.

Аутоиммунный сперматогенез. Антиспермальные антитела способны блокировать сперматогенез, нарушать подвижность сперматозоидов в эякуляте, препятствовать проникновению в цервикальную слизь, нарушать капацитацию, акросомальную реакцию, связывание с zona pellucida, они затрудняют фертилизацию, нарушают дробление и даже способствуют прерыванию беременности на ранних сроках.

Повреждение яичек и полового члена. Травмы половых органов мужчины, в основном, включают разрывы или надрывы уздечки полового члена, скальпированные раны, резаные, колотые или кусаные раны полового члена, ушиб полового члена, подкожный разрыв кавернозных тел, вывих полового члена, ущемление полового члена, повреждения мошонки, перекрут яичка.

В некоторых случаях мужское бесплодие не подвергают лечению. Причин бывает много, но самая основная - это то, что зачать ребенка можно при помощи искусственного осеменения из сперматозоидов мужчины. В таком случае мужское бесплодие воспринимается как форма надежной контрацепции.

Но если мужское бесплодие - лишь выражение серьезной болезни, угрожающей общему здоровью, то тогда лечить мужское бесплодие необходимо.