ГИПОСПАДИЯ

Мочеиспускательный канал у больного гипоспадией недоразвит, имеет малую длину. На месте мочеиспускательного канала возникает плотный рубец из соединительной ткани - хорда. При гипоспадии наблюдается искривление полового члена, препунциальный мешок – полость крайней плоти - недоразвит, головка полового члена открыта, кожа крайней плоти ее не прикрывает. Иногда гипоспадия – это просто искривление полового члена, имеющего короткий мочеиспускательный канал, который открывается в обычном месте. Форма полового члена в этом случае представляет собой крючок, степень искривления при эрекции увеличивается.

Диагностика гипоспадии, как правило, не представляет особого труда, диагноз способен поставить уже в роддоме акушер-гинеколог. С другой стороны, ложное отверстие на вершине головки может ввести врача в заблуждение, т.к. истинное отверстие уретры может располагаться значительно ниже и быть заужено. Именно поэтому рекомендуется всех детей с нарушенной анатомией половых органов необходимо осматривать в момент мочеиспускания. Мошоночная и промежностная формы с грубым искривлением полового члена считаются наиболее тяжелыми формами гипоспадии. Иногда гипоспадия может сочетаться с двусторонним крипторхизмом (неопущение яичек), микропенией (недоразвитие полового члена, его малые размеры), раздвоением мошонки и другими врожденными патологиями половых органов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОСПАДИИ

По расположению выходного отверстия мочеиспускательного канала различают следующие формы гипоспадии:

Головчатая форма (отверстие находится на головке полового члена, но не там, где должно быть в норме). Головчатая форма – наиболее распространенная форма гипоспадии, встречается в 65-75% случаев. В этом случае уретра чаще всего бывает смещена ближе к венечной бороздке. Это самая легкая форма гипоспадии, как правило, в большинстве случаев лечения не требующая. Если она сочетается со стриктурой мочеиспускательного канала – сужением уретры, и с искривлением полового члена, что, как правило, затрудняет половую жизнь или делает ее невозможной, выполняется оперативное лечение. В России оперативное лечение гипоспадии выполняется в возрасте от 2 до 5 лет, что считается наиболее оптимальным возрастом. Зарубежные урологи оперируют гипоспадию в более раннем возрасте, иногда до года.

Стволовая форма (отверстие находится на нижней поверхности тела полового члена), степень искривления при стволовой форме гипоспадии зависит от места расположения отверстия мочеиспускательного канала). Как правило, чем уретра расположена дальше от нормального места расположения, тем искривление полового члена заметнее. Очень часто при этой форме гипоспадии наблюдается стриктура уретры – сужение отверстия мочеиспускательного канала.  Мошоночная форма (отверстие находится в области мошонки).

Промежностная форма (отверстие мочеиспускательного канала открывается в области промежности). При мошоночной и промежностной формах гипоспадии наблюдается резкое искривление полового члена и уменьшение его размеров. Крайняя плоть может быть расщеплена, а наружное отверстие уретры может быть сильно расширенным.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОСПАДИИ

Если операция проводится одномоментно, то пластика мочеиспускательного канала проводится сразу. Как правило, двухэтапная операция проводится в дошкольном возрасте. Пластику недостающей части мочеиспускательного канала выполняют с использованием кожи полового члена, крайней плоти или мошонки. Если использование кожи окружающих тканей невозможно, применяются т.н. свободные трансплантаты - аппендикс, часть мочеточника, участок слизистой оболочки мочевого пузыря.

Уретральное отверстие открывается во влагалище, развивается недержание мочи. При лечении выполняется пластическая операция по созданию мочеиспускательного канала из стенки влагалищаи пластика сфинктера мочевого пузыря.

Специалисты клиники урологии и андрологии приглашают на консультацию и диагностику гипоспадии. Квалифицированные врачи с большим опытом работы, пользуясь ультрасовременным диагностическим оборудованием, определят форму и степень выраженности гипоспадии, а также методику и объем хирургического лечения. Доверяя нам свое здоровье, Вы можете быть уверены в лучшем результате, который позволит Вам улучшить качество Вашей жизни!