Ревматическая хорея это один из вариантов течения ревматической лихорадки, при котором происходит поражение центральной нервной системы. Основным клиническим проявлением данного заболевания являются гиперкинезы. Чаще всего такая патология диагностируется в детском возрасте. Девочки в несколько большей степени, нежели мальчики, подвержены развитию этого патологического состояния. Ниже мы поговорим о том, как ревматическая хорея проявляется, рассмотрим методы ее лечения.
Клиническая картина при ревматической хорее
Как мы уже сказали, первоочередной симптом при ревматической хорее это гиперкинезы (непроизвольные двигательные акты, возникающие помимо желания больного человека). Пациент с таким заболеванием может совершать повторяющиеся движения пальцами, руками, нижними конечностями. Иногда наблюдаются тики, тремор, усиливающийся при двигательной активности или в покое.
Характерно некоторое нарушение координации больного человека, мышечный тонус снижается. При гиперкинезе гортани ребёнок начинает издавать непроизвольные громкие звуки.
Кроме этого, зачастую клиническая картина дополняется эмоциональной лабильностью, повышенной раздражительностью, тревожностью, плаксивостью. У части пациентов возникают сложности с запоминанием новой информации и концентрацией внимания.
Примечательно то, что выраженность гиперкинезов может различаться у каждого конкретного ребёнка. Некоторые дети практически ничем не отличаются от своих ровесников, другие не могут вести привычный образ жизни, в том числе учиться в школе.
Такие пациенты, как правило, отличаются неусидчивостью, чрезмерной активностью. В тяжелых случаях могут присоединяться проблемы с речью, глотанием.
Опасность ревматического процесса заключается в высоком риске развития приобретенных пороков сердца, в дальнейшем крайне негативно влияющих на работу сердечно-сосудистой системы.
Тактика лечения ревматической хореи
Выбор схемы лечения осуществляется индивидуально в зависимости от сопутствующей симптоматики и степени ее выраженности. В любом случае вся терапия должна проводиться только под контролем врача. Самостоятельное использование каких-либо медикаментов недопустимо.
При значительных психоэмоциональных нарушениях ребёнку может потребоваться психотерапевтическое лечение. Специалист может назначать успокоительные препараты, другие психотропные средства.
Непосредственно в рамках лечения ревматической хореи используются антибактериальные препараты (чаще всего пенициллинового ряда), нестероидные противовоспалительные средства, медикаменты, влияющие на метаболизм ГАМК и дофамина. Обязательно применение глюкокортикостероидов, необходимость использования которых при лечении ревматической хореи была доказана учеными из Морозовской детской городской клинической больницы ДЗМ в работе, опубликованной в 2016 году.
Если есть необходимость, дополнительно могут применяться нейролептики, противосудорожные и антигистаминные препараты.
В дальнейшем могут назначаться лечебная гимнастика, различные физиотерапевтические процедуры.
Диагностика ревматической хореи
Первый шаг в диагностике – это сбор анамнеза, включающий детальное опрос пациента о начале, течении и характере симптомов. Важно учитывать наличие предшествующих инфекций, в особенности стрептококковой природы, так как они могут спровоцировать развитие ревматической хореи. Семейный анамнез также имеет значение, поскольку генетические факторы могут способствовать заболеванию.
Следующим этапом является физикальное обследование, в ходе которого специалист оценивает физическую активность и психоэмоциональное состояние пациента. Неврологический осмотр помогает обнаружить характерные для ревматической хореи непроизвольные движения, нарушения координации и мышечный тонус. Эти признаки часто являются ключевыми в установлении диагноза.
Неотъемлемой частью диагностики является использование лабораторных тестов. Анализы крови позволяют выявить маркеры воспаления, а также антитела, которые указывают на недавнюю стрептококковую инфекцию. В некоторых случаях может понадобиться выполнение мазка из зева для определения наличия стрептококков.
Инструментальные методы диагностики, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), помогают оценить функциональное состояние головного мозга и исключить другие заболевания, например, опухоли или структурные повреждения. Эти исследования предоставляют важную информацию о состоянии центральной нервной системы.
Психологические тесты также включаются в программу диагностики, так как эмоциональное и поведенческое состояние пациента может существенно изменяться при ревматической хорее. Психологическая оценка позволяет дополнить общую картину состояния здоровья и скорректировать план лечения.
Совместный анализ всех полученных данных позволяет врачу поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение. Правильная и своевременная диагностика ревматической хореи играет ключевую роль в улучшении прогноза и качества жизни пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные симптомы ревматической хореи у детей и как их распознать на ранней стадии?
Ревматическая хорея, также известная как «пляска святого Витта», проявляется как внезапные неконтролируемые движения конечностей и лица, часто сопровождаемые эмоциональной нестабильностью, слабостью и сложностями в выполнении повседневных задач. Родители могут заметить у ребенка неуклюжесть, неловкость или увеличенное количество ошибок при письме и других мелких моторных задачах. Важно, чтобы при первых подозрениях на эти симптомы обратиться к врачу для своевременного начала диагностики и лечения.
Какие методы лечения ревматической хореи наиболее эффективны и существуют ли профилактические меры?
Лечение ревматической хореи часто включает в себя комбинацию медикаментозной терапии, физиотерапии и психосоциальной поддержки. Стандартная медикаментозная терапия может включать в себя кортикостероиды для уменьшения воспаления, антиконвульсанты для контроля неконтролируемых движений и антибиотики для борьбы с основной стрептококковой инфекцией. Профилактические меры включают своевременное лечение стрептококковых инфекций и соблюдение медицинских рекомендаций по снижению риска рецидивов. Регулярные осмотры и консультации с врачом являются важной частью профилактики.
Можно ли полностью излечиться от ревматической хореи и какие долгосрочные последствия могут возникнуть?
Полное выздоровление от ревматической хореи возможно, особенно если заболевание было своевременно диагностировано и лечено. Однако, у некоторых пациентов могут развиться долгосрочные последствия, такие как хронические неврологические проблемы или рецидивы заболевания. Важно продолжать медицинское наблюдение даже после периода острого заболевания и следовать всем рекомендациям врача для минимизации риска повторного возникновения симптомов и поддержания хорошего качества жизни.
