Аутизм у мальчиков и девочек: в чём отличие?

Примерно один из 44 детей находится в спектре аутизма. Хотя считается, что аутизм в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, на самом деле это может быть не так. Это, вероятно, отражает то, как наша нынешняя диагностическая система более склонна распознавать и диагностировать РАС у мальчиков, считают эксперты.

Очевидно, когда речь идет о выявлении и диагностике расстройств аутистического спектра, существуют различия по полу, но могут быть и различия в возрасте. Согласно метаанализу Netherlands Parnassia Psychiatric Institute, средний возраст, в котором у детей диагностируют аутизм, составляет 60,48 месяца, или примерно пять с половиной лет.

У девочек постановка диагноза может занять еще больше времени. Недавнее исследование Университета Брауна сообщает, что РАС у женщин обычно диагностируется на полтора года позже, чем у мужчин. Чем раньше детям будет поставлен диагноз, тем раньше они смогут получить необходимые услуги и поддержку. Задержки в постановке диагноза для всех детей могут нанести ущерб обучению и развитию. С чем они связаны?

Симптомы аутизма в коммуникативной сфере

По словам Дорин Гранпишех, основателя Центра аутизма и связанных с ним расстройств, РАС имеет ряд симптомов, которые могут сильно различаться. «У аутизма широкий спектр симптомов, и не у каждого ребёнка проявляются все, — говорит она. — «Вот почему это называется спектром. Среди них задержки в общении и социальном поведении, а также стереотипное повторяющееся поведение. Социальная коммуникация и её различия включают в себя трудности с социально-эмоциональной реципрокностью, невербальной коммуникацией и навыками взаимоотношений».

Коммуникативные сложности у детей с аутизмом могут включать:

• Трудности с двусторонней беседой, отсутствие обмена информацией с другими людьми.
• Неумение делиться эмоциями с другими.
• Необычный аффект (необычное проявление эмоций).
• Трудности с инициированием социальных контактов, реакцией на социальные запросы.
• Необычное сочетание/использование вербальной и невербальной коммуникации.
• Нетипичный зрительный контакт.
• Трудности с пониманием и использованием жестов и мимики, невербальным общением.
• Трудности с изменением поведения в соответствии с различными социальными контекстами
• Отсутствие интереса к сверстникам, предпочтение взрослых.

Все эти трудности относятся только к сфере общения, и не каждая присутствует у конкретного ребёнка с аутизмом. Но в них чаще всего возникают различия проявлений РАС у девочек и мальчиков.

Проявляется ли аутизм по-разному у мальчиков и девочек?

Эксперты считают, что в целом мужчины и женщины, как и мальчики и девочки с аутизмом проявляют себя одинаково; однако некоторые характеристики аутизма можно считать более социально приемлемыми для девочек.

Например, неразговорчивость, застенчивость, пассивность или изолированность могут считаться приемлемыми для девочки и не вызовут столько же беспокойства, как подобное поведение мальчика. В результате девочкам может быть поставлен диагноз в более позднем возрасте.

Комментарий эксперта

Стефани Чурма, женщина с поздно диагностированным РАС и генеральный директор организации по поддержке аутистов

Некоторые дети могут обратиться к «маскировке», что представляет собой тонкий процесс нейротипического «действия». Этому учат в детстве, чтобы поведение ребёнка соответствовало его сверстникам.

Маскировка может включать как написание сценариев разговоров, преодоление аутистического выгорания, чтобы учиться и работать, одеваться или вести себя как другие дети и взрослые в компании. Такая маскировка ресурсозатратна для человека, она требует много времени для восстановления после социальных взаимодействий.

Знание диагноза может дать понимание как самому человеку, так и его окружению, и важность этого не следует недооценивать. Для многих подростков и взрослых, которые не знали, что они аутисты, невероятным облегчением становится понимание причин, почему они воспринимают мир по-разному.

Для детей с РАС получение диагноза означает доступ к важнейшим ресурсам для развития навыков. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше можно будет начать соответствующие адаптационные вмешательства.

Предубеждения в диагностике и лечении аутизма

Многие профессионалы соглашаются с тем, что существуют предубеждения, когда речь идет о диагностике и лечении расстройств аутистического спектра, и это может быть связано с отсутствием исследований аутизма у женщин и девочек.

У женщин аутизм может выглядеть совсем по-другому, и, поскольку большая часть исследований проводилась на мужчинах, большинство наших инструментов обучения и диагностики ориентированы на распознавание РАС у мужчин.

Кроме того, эксперты подчёркивают, что девочек в принципе более активно обучают социально приемлемым формам взаимодействия и умению распознавать и выражать эмоции, что помогает девочкам с РАС более успешно «маскироваться».

У нейротипичных младенцев разница в закреплении родителями эмоциональной реакции выявлена уже к году: девочек мы хвалим за улыбки, а мальчиков — за активность.

Некоторые качества аутизма более социально приемлемы, если они проявляются у женщин, поэтому девочкам с аутизмом иногда ставят неправильный диагноз. Гендерные предубеждения заставляют общество принимать определенные модели поведения девочек, но не мальчиков. Когда такое поведение проявляется у детей с РАС, его могут не замечать в течение более длительного периода времени, если ребёнок — девочка (исследование учёных университетов Бата и Кардиффа).

Комментарий эксперта

Дорин Гранпишех, детский психолог

Самое главное, убедитесь, что человек, проводящий диагностику, знаком с тем, как РАС проявляется у девочек. Не каждый врач-диагност в курсе текущих критериев, и иногда родителям приходится бороться за своего ребёнка.

Родители в кабинете врача должны настаивать на ответах, если они чувствуют, что с их ребенком что-то не так, и эти различия осложняют жизнь ребёнка. Возможно, вам придется искать второе мнение или даже обратиться к экспертам в других клиниках городах, чтобы ваш ребёнок получил ранний диагноз и получил право на услуги, в которых он так нуждается.

Эксперты уже отошли от ранней статистики, в которой считалось, что на одну девочку с диагнозом РАС приходится более 10 мальчиков (а до этого — что аутизм встречается практически всегда только у мужского пола), и сегодня считается, что соотношение составляет 4 к одному, то есть на 4 мальчика с РАС — 1 девочка. И возможно, эта ситуация также будет меняться, когда специалисты разработают отдельные критерии для диагностики РАС у девочек и женщин.

Примерно такая же ситуация и с синдромом дефицита внимания: читайте о ней в статье «СДВГ у девочек: почему его не замечают?».

Аутизм в образовательной среде

В последнее время особенно важной темой стало интегрирование детей с аутизмом в систему образования. Развитие технологий и методов обучения позволяет создавать более инклюзивные условия, способные учитывать особые потребности этих учеников. Понимание специфики образовательного процесса для таких детей имеет решающее значение для их успешной адаптации и дальнейших достижений в учебе и жизни.

Основное внимание следует уделять следующим аспектам:

• Создание благоприятной атмосферы в учебном заведении;
• Индивидуальный подход к каждому ученику;
• Специально адаптированные программы и методики обучения;
• Поддержка и обучение педагогов, специалистов и родителей;
• Психологическое сопровождение детей.

Создание благоприятной атмосферы:

Дети с аутизмом особенно чувствительны к окружающей среде, поэтому важно создать спокойную и комфортную обстановку, способствующую их сосредоточению и интеграции в учебный процесс. Это включает в себя минимизацию внешних раздражителей, таких как шум и яркий свет.

Индивидуальный подход:

Каждый ребенок с аутистическим спектром уникален, поэтому образовательные программы должны быть адаптированы с учетом их индивидуальных потребностей. Комплексный подход с акцентом на сильные стороны помогает достигать наилучших результатов.

Адаптированные программы:

Внедрение специально разработанных методик и учебных материалов позволяет более эффективно достичь понимания и усвоения знаний. Среди таких методик можно выделить визуальные подсказки, сенсорные паузы и пошаговые инструкции.

Обучение педагогов и специалистов:

Поддержка педагога имеет критическое значение. Регулярные тренинги и семинары помогают учителям и специалистам лучше понимать специфику работы с детьми с аутизмом, обеспечивая более качественное образование и поддержку.

Психологическое сопровождение:

Психологическая помощь необходима для успешной социализации и эмоционального благополучия. Постоянное внимание к эмоциональному состоянию детей и оперативное реагирование на проблемы способствует формированию доверительных отношений и улучшению общего климата в классе.

Совокупность этих факторов позволяет создать в образовательных учреждениях благоприятные условия для детей с аутистическим спектром, способствуя их развитию и успешной интеграции в общество.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие основные различия в проявлении аутизма у мальчиков и девочек?

Основные различия в проявлении аутизма между мальчиками и девочками заключаются в социальных и поведенческих аспектах. У мальчиков аутизм чаще всего выражается в виде ограниченных интересов, повторяющихся движений и определённой ригидности в рутинных действиях. Девочки с аутизмом, с другой стороны, могут чаще легче адаптироваться к социальным ситуациям благодаря имитации поведения других и нередко «скрывают» свои симптомы, что может привести к поздней диагностике. Кроме того, девочки могут проявлять аутизм через более тонкие и социально приемлемые формы поведения, например, в виде страстного увлечения какой-то темой.

Почему девочкам зачастую диагностируют аутизм позже, чем мальчикам?

Девочкам зачастую диагностируют аутизм позже из-за их способности лучше адаптироваться и подражать социальным моделям поведения. У девочек симптомы могут быть менее заметны и реже попадают под стандартные диагностические критерии, которые в большей степени ориентированы на мальчиков. Это приводит к тому, что поведение девочек часто рассматривается как менее проблематичное или связывается с другими проблемами, такими как тревожность или депрессия.

Есть ли различия в том, как родители воспринимают аутизм у мальчиков и девочек?

Да, различия в восприятии аутизма у мальчиков и девочек со стороны родителей существуют. Родители мальчиков чаще могут обратиться за ранней диагностикой из-за более явных и часто стереотипных симптомов, таких как повторяющиеся движения или усиленный интерес к узкому кругу тем. В то же время родители девочек могут не сразу распознать аутические черты, связывая их поведение с более мягкими изменениями в эмоциональном состоянии или склонностями к одиночеству, особенно если девочке удаётся успешно имитировать внешние социальные нормы.

Существуют ли различия в обучении девочек и мальчиков с аутизмом?

Различия в обучении девочек и мальчиков с аутизмом действительно существуют. Мальчики чаще демонстрируют сложности с рутинными заданиями и требуют более структурированной и предсказуемой среды. Девочки с аутизмом могут лучше адаптироваться к общему образовательному процессу, но у них могут возникать трудности с межличностным общением и стресс-менеджментом. Для девочек часто требуются подходы, которые учитывают их социальные стратегии и помогают развивать навыки коммуникации в более естественных контекстах.

Как распознать аутизм у девочки?

Распознать аутизм у девочки может быть сложнее, чем у мальчика, из-за их способности к имитации и социальной адаптации. Следует обратить внимание на такие признаки, как интенсивные увлечения (например, книги, животные), трудности с пониманием эмоций других людей, изолированность в коллективе, наличие ритуалов и ригидность в поведении, особенно в стрессовых ситуациях. Если ребёнок проявляет трудности в межличностных отношениях или демонстрирует симптомы тревожности, стоит обратиться к специалисту для глубокой оценки поведения и эмоционального состояния ребёнка.