Астма – это рецидивирующая и (до некоторой степени) обратимая обструкция (то есть, сужение) дыхательных путей из-за их воспаления, которое сопровождается бронхоспазмом гладких мышц и гиперсекрецией слизи.
Человечество знакомо с астмой очень и очень давно. Ее описывал еще Аретей из Каппадокии – древнеримский медик второй половины I – первой половины II века. Неудивительно, что за такое долгое время болезнь буквально обросла мифами, догмами, противоречивыми и ошибочными суждениями.
Сайт разбирает некоторые популярные утверждения.
1. Астма – это инфекционное заболевание
Еще не так давно, в 1950-1960-х годах, считалось, что астма – это результат хронической бактериальной инфекции. Правда, специфических астматических бактерий, правда, выделить не удалось. Но по умолчанию считалось, что причиной тяжелой формы астмы являются микоплазмы или хламидии.
Бактериальная природа астмы подразумевала, что ее можно вылечить антибиотиками. Попытки лечения астмы антибиотиками привели к неожиданному результату: оказалось, что макролидные антибиотики обладают иммуномодулирующими свойствами, отдельными от их антибактериальных характеристик.
Сегодня есть данные, что инфекция все-таки может быть задействована в развитии астмы, но не бактериальная, а вирусная. Речь идет о риновирусе. В 2005 году в журнале Journal of Experimental Medicine была опубликована статья, в которой сообщалось, что риновирусы являются основным триггером обострений астмы. Ученые указывают, что скорее всего повышенная восприимчивость к риновирусу у лиц с астмой является наиболее частой причиной тяжелых форм болезни.
Надо отметить, что вопрос о риновирусах, как об одной из основных причин астмы, еще обсуждается. Но и вопрос о бактериальных инфекциях получил свое развитие. Так, было показано, что утрата разнообразия видового состава микрофлоры дыхательных путей и увеличение в структуре микрофлоры доли гемофильных бактерий из рода Haemaphilus тоже приводят к повышению риска развития астмы. Так что совсем отрицать роль бактерий, видимо, еще рано.
2. Астма – это аллергическое заболевание
Это очень распространенное убеждение, которое основано на том, что более половины детей-астматиков также страдают от аллергии. Известно также, что и аллергия, и астма – это результат воспаления 2 типа (Th2-воспаления). Так называется сбой работы иммунной системы, в результате которого нарушен баланс разных Т-лимфоцитов. В данном случае виновниками патологии становятся Т-хелперы 2 типа.
Но многие астматики не являются аллергиками, в том числе и многие взрослые пациенты. Поэтому, хотя аллергия может сопутствовать астме, и лечение аллергии, равно как и избегание контактов с аллергенами снижает риск развития тяжелых приступов, несмотря на все это нельзя считать астму аллергическим заболеванием.
То, что астма — это не проявление аллергии, говорит также и о том, что лечить астму методами аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) мало эффективно.
3. Астма – это бронхоспазм
Вот это утверждение одновременно и верное, и неверное. При астме происходит гипертрофия (разрастание, увеличение в объёме) мускулатуры дыхательных путей. И действительно при астме может развиваться бронхоспазм.
Однако авторы статьи, опубликованной в 2014 году в журнале Paediatric Respiratory Reviews, считают, что связка в сознании врачей и населения «астма – бронхоспазм» возникла по причине легкодоступности и эффективности препаратов-бронходилататоров, которые дают отличный быстрый эффект при острых приступах болезни. В реальности же возможна гиперчувствительность дыхательных путей без выраженных признаков астмы.
4. Астма может пройти сама собой
Многие педиатры и родители считают, что ребёнок может перерасти астму по мере увеличения диаметра дыхательных путей в подростковом возрасте. Но практика показывает, что астма средней и тяжелой степени редко проходит, даже если родители максимально тщательно контролируют болезнь. Поэтому ученые рекомендуют не рассчитывать на естественный благополучный исход, а бросить все силы на то, чтобы научить ребёнка контролировать астму с расчетом на то, что возможно ему придется это делать всю оставшуюся жизнь.
Тут еще важен такой момент: у трети (30%) пациентов, которым был поставлен диагноз «астма», на самом деле не было этого заболевания. Чаще всего ошибочный диагноз получают дети и пожилые люди. Фактор риска получения несуществующего диагноза – ожирение, которое дает одышку.
5. Хронический кашель означает астму
Бывает, что астма проявляется постоянным кашлем. Это связано с гиперсекрецией слизи в дыхательных путях и слабой чувствительностью к используемым бронходилататорам.
Но все же хронический кашель при астме, продолжающийся более 3 недель, встречается только у 4% детей. Так что большинство астматиков успешно обходится и без непрерывного подкашливания, а сам по себе кашель вовсе не является обязательным симптомом астмы.
6. Астма – причина одышки при физических нагрузках
Речь идет о так называемой астме физического усилия (или физического напряжения), когда на фоне физических нагрузок у человека развивается бронхоспазм.
Однако в 2006 году в журнале Archives of Disease in Childhood были опубликованы результаты исследования с участием 52 детей, у которых изначально диагностировали астму физического напряжения. Однако проведенные тесты показали, что этот диагноз верен, то есть соответствует диагностическим критериям заболевания (снижение объёма форсированного выдоха за 1 секунду на 10% и более), только для 15% детей. Из оставшихся испытуемых: у 27% имелась дисфункция голосовых связок и связанная с этим одышка, у 14% привычный кашель, 23% детей просто имели очень слабую физическую подготовку, а у 21% вовсе не нашли каких-либо отклонений от нормы по результатам проведения обследования.
То есть, приходят к выводу ученые, ставить такой диагноз только на основании жалоб детей или сообщений их родителей – нельзя, требуется проведение дополнительного обследования.
Из этого мифа вытекает и мнение о том, что астматикам вредны физические нагрузки. И это очень большая ошибка. Одна из основных целей терапии астмы – научиться ее контролировать, в том числе и настолько, чтобы человек мог вести активную в физическом плане жизнь.
Выводы
- Астма — болезнь, с которой можно вести полноценную активную по всех отношениях жизнь.
- При подозрении на астму следует пройти полноценное обследование, чтобы выяснить все нюансы данного заболевания у конкретного человека. Если, конечно, при этом предварительный диагноз «астма» не сменится на какой-нибудь другой.
- Лечение астмы должен назначать только врач. И ключевыми целями назначаемой им терапии должен быть контроль над заболеванием и обучение этому контролю пациента.
Факторы, провоцирующие астму
Астма, сложное заболевание, может быть вызвана целым рядом причин, которые варьируются от человека к человеку. Чтобы эффективно управлять этим состоянием, важно понимать, какие элементы окружающей среды и внутренние процессы могут привести к обострениям. Рассмотрим более детализированно основные триггеры астмы.
Одним из наиболее существенных факторов являются аллергены, такие как пыльца растений, шерсть домашних животных, плесень и бытовая пыль. Эти вещества могут вызывать воспаление дыхательных путей у людей с повышенной чувствительностью, что приводит к ухудшению их самочувствия. Аллергены могут встречаться как в помещении, так и на улице, что делает их избегание практически невозможным, особенно во время сезонов цветения растений.
Загрязнение воздуха, включая выхлопные газы от автомобилей и промышленных предприятий, также считается значительным провокатором. Вдыхание токсичных веществ может вызвать обострение симптомов и привести к необходимости медицинского вмешательства. Курение, в том числе пассивное, усугубляет состояние людей с астмой, так как табачный дым содержит многочисленные вредные вещества, которые раздражают дыхательные пути.
Физическая активность или стресс являются еще одним триггером. При интенсивной нагрузке организм требует больше кислорода, что приводит к ускоренному дыханию и может спровоцировать приступ. Стресс, в свою очередь, вызывает выброс гормонов, таких как адреналин, которые могут влиять на дыхательные функции и приводить к обострению симптомов.
Инфекционные заболевания, особенно вирусные инфекции, такие как простуда или грипп, играют значительную роль. Они могут вызвать обострение астмы из-за ослабления иммунитета и дополнительного стресса на дыхательную систему. В таких случаях важно соблюдать рекомендации врачей и своевременно проходить лечение, чтобы минимизировать риски серьезных осложнений.
Не следует забывать о роли климатических и погодных условий. Изменение температуры, влажности, сильный ветер и резкие перепады атмосферного давления могут стать причиной обострения. Например, холодный воздух может вызвать спазм дыхательных путей, а высокая влажность может способствовать размножению плесневых грибов.
И наконец, не можем не упомянуть медикаменты, которые иногда могут вызвать обострение. Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы или аспирин, могут вызвать ухудшение состояния у людей с астмой, поэтому их прием должен быть строго под контролем врача.
Таким образом, осознание и идентификация основных провоцирующих факторов являются ключевыми элементами эффективного контроля и управления астмой, что помогает улучшить качество жизни больных этим заболеванием.
Диагностика и методы лечения астмы
Выявление астмы и подбор соответствующего лечения — важные шаги для обеспечения качества жизни пациента. Определение состояния требует высокого уровня профессионализма и точности, а подходы к терапии должны учитывать индивидуальные особенности каждого больного.
Диагностические процедуры
Для того чтобы правильно определить наличие астматического заболевания, врачи используют разнообразные методы обследования. Ключевые этапы диагностики включают:
- Сбор анамнеза: Включает в себя опрос пациента о симптомах, частоте приступов, условиях, при которых они возникают, а также о наличии аллергий или заболеваний у родственников.
- Физикальное обследование: Врач проводит осмотр грудной клетки, анализирует дыхательные шумы и проверяет наличие признаков воспаления дыхательных путей.
- Функциональные тесты легких: Наиболее распространенным является спирометрия. Это тест измеряет объем и скорость выдоха, позволяя выявить обструкцию дыхательных путей.
- Аллергическое тестирование: Проведение кожных проб или анализ на специфические антитела помогает установить наличие аллергической реакции, часто связанной с астмой.
- Дополнительные исследования: В отдельных случаях может понадобиться проведение рентгенографии грудной клетки, КТ или МРТ для исключения других заболеваний.
Методы терапии
В лечении астмы важна не только эффективность препаратов, но и индивидуальный подход к каждому пациенту. Основные методы включают:
- Медикаменты: Используются для контроля симптомов и предотвращения приступов. Сюда входят бронхорасширяющие средства, кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты.
- Иммунная терапия: Применяется при наличии аллергических факторов. Иммунотерапия помогает уменьшить чувствительность организма к аллергенам.
- Изменения образа жизни: Включают избегание триггеров, таких как пыль, дым или пыльца, а также поддержание здорового образа жизни и регулярных физических упражнений.
- Обучение пациентов: Важно информировать больного о природе заболевания, правильном использовании ингаляторов и технике первой помощи при приступах.
- Мониторинг и контроль: Регулярные визиты к врачу позволяют корректировать лечение в зависимости от динамики состояния пациента и улучшения симптомов.
Грамотно подобранная терапия и регулярный контроль за состоянием здоровья позволяют большинству больных вести полноценную жизнь без значительных ограничений.
Различия между астмой и другими заболеваниями дыхательных путей
Распространенные заболевания дыхательных путей, такие как бронхит, пневмония и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), имеют схожие симптомы с бронхиальной астмой, что порой может вызвать путаницу у пациентов. Важно понимать, что каждое из этих состояний обладает своими отличительными характеристиками, что позволяет точно их дифференцировать.
Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Как правило, оно сопровождается кашлем с выделением мокроты и ощущением усталости. В отличие от астмы, бронхит часто вызывается инфекцией, и его симптомы, такие как жар и общая слабость, могут пропадать после успешного лечения.
Пневмония характеризуется воспалением легочной ткани. Общие признаки пневмонии включают лихорадку, озноб, сложность дыхания и боли в груди, что отличает это заболевание от астмы. В большинстве случаев пневмония требует немедленного медицинского вмешательства и применения антибиотиков для устранения инфекции.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) обычно поражает курильщиков и характеризуется прогрессирующим обструктивным нарушением проходимости дыхательных путей. В отличие от астмы, при ХОБЛ симптомы нарастают постепенно и затруднения дыхания становятся постоянными. Ключевым моментом является невозвратность потерь функции дыхания при ХОБЛ, что отличает её от обратимых признаков астмы.
Диагностика этих состояний, таких как спирометрия и рентгенография грудной клетки, позволяет врачам точно определить, какое заболевание присутствует у пациента. Лечение во многом зависит от правильной идентификации проблемы, поэтому важно учитывать все особенности каждого заболевания. Таким образом, понимание различий между астмой и другими болезнями – ключ к успешному и эффективному лечению.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Правда ли, что астма – это заболевание, которое возникает только в детском возрасте?
Нет, это миф. Астма может развиться в любом возрасте – как у детей, так и у взрослых. Хотя часто диагноз ставят в детстве, многие люди впервые испытывают симптомы астмы во взрослом возрасте. Важно понимать, что механизм развития заболевания не зависит от возраста, и признаки астмы могут появиться у любого человека в различные периоды жизни. Причины и триггеры могут быть различными, включая аллергены, физическую нагрузку или инфекционные заболевания.
Может ли астма пройти с возрастом сама по себе?
Случаи, когда симптомы астмы у детей уменьшаются или исчезают с возрастом, действительно бывают, однако это не значит, что астма излечивается полностью. В некоторых случаях симптомы могут вернуться в более позднем возрасте или в ответ на новые триггеры. Важно продолжать наблюдение у врача и следовать рекомендованному лечению, так как несвоевременное обращение к специалисту может привести к необратимым изменениям в дыхательных путях.
Средства от астмы, которые продаются без рецепта, такие эффективные, как и те, что назначает врач?
Безрецептурные средства могут облегчить некоторые симптомы астмы, но они не являются полноценным лечением и не могут заменить медикаменты, назначенные врачом. Лечение астмы требует индивидуального подхода, который обычно включает в себя контролирующие и спасительные препараты. Безрецептурные средства могут помочь снять незначительные симптомы, но для полноценного контроля заболевания и предотвращения обострений необходима консультация специалиста и назначение соответствующей терапии.
Можно ли заниматься спортом при астме?
Да, можно и нужно! Физическая активность является важной частью здорового образа жизни и может быть полезной для людей с астмой, если она контролируется правильно. Регулярные упражнения помогают улучшить общее состояние здоровья и повысить выносливость. Главное – обеспечить правильное управление симптомами и астматического состояния. Людям с астмой рекомендуется консультироваться с врачом перед началом тренировок и возможно использовать ингаляторы до, во время и после физической активности для предотвращения приступов. Под контролем специалиста физическая активность может стать безопасной и полезной частью жизни человека с этим заболеванием.
