Тестостерон — ключ к сердцу мужчины. Странно звучит, но похоже, что это именно так. В последние 10-20 лет ученые и врачи все чаще говорят о том, что здоровье представителей сильного пола в значительной мере зависит от того, насколько хорошо в мужском организме вырабатывается тестостерон.
Мужчины привыкли думать, что старость им не страшна, и, в отличие от женщин, колебания уровня их половых гормонов не так уж велики, чтобы кардинально менять их жизнь. Но ученые утверждают, что считать так — большая ошибка. И чем раньше мужчина эту ошибку осознает и будет готов к переменам, тем дольше будет его жизнь — в самом прямом смысле слова.
Сайт разбирался, как тестостерон влияет на сердце и как снизить кардиориски.
Что такое тестостерон?
Тестостерон – это главный мужской половой гормон, который вырабатывается семенниками и транспортируется в кровь специальным белком – глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В такой связке тестостерон практически не активен, на него приходится 68% от общего гормона в крови. В плазме также есть тестостерон, связанный с белком альбумином (примерно 30%) и свободный тестостерон, которого совсем мало – всего 1-2%, правда, он самый биологически активный.
Из тестостерона фермент альфа-редуктаза делают дигидротестостерон (ДГТ), и он связывается с рецепторами андрогенов. А еще тестостерон может превращаться в эстрадиол – женский половой гормон, который взаимодействует с рецепторами эстрогена.
Андрогены отвечают за развитие первичных и вторичных половых признаков, а также определяют рост мышечной массы и плотности костей. Как показывают наблюдения последних лет, от уровня тестостерона также зависит здоровье сердечно-сосудистой системы.
Распространенность симптоматического дефицита тестостерона составляет от 2,1% ДО 12,8% у мужчин среднего и пожилого возраста. В группу повышенного риска входят мужчины с хронической сердечной недостаточностью, диабетом 2 типа, ожирением, хроническим обструктивным заболеванием легких, ВИЧ и наркоманией.
При этом в норме уровень этого мужского полового гормона начинает снижаться, по разным данным, уже после 30-40 лет как минимум на 1-2% в год, что приводит к весьма серьезным последствиям, о которых мы ниже и поговорим.
Как тестостерон действует на сердце?
Казалось бы, где половой гормон, а где сердце? Что их связывает?
Тестостерон и биологически более мощный ДГТ связываются с рецепторами андрогенов. Получившийся комплекс мигрирует в ядро клетки, где взаимодействует с еще одним таким же комплексом, образуя димер.
Этот димер связывается со специальными белками-коактиваторами и это запускает работу целого семейства генов, что и приводит к изменению поведения клеток миокарда (сердечной мышцы) и сосудов.
В 2007 году в журнале Cell Calcium была опубликована статья, в которой авторы, демонстрируют, как в конечном итоге меняется активность кальциевых и калиевых каналов, от которых напрямую зависит работа сердца.
Как нехватка тестостерона сказывается на мужском сердце?
- Смертность от болезней сердца
Исследования показывают, более высокие уровни тестостерона были связаны со снижением риска сердечно-сосудистых событий у пожилых мужчин из возрастной категории 70+ на 15. А вот для молодых мужчин такой зависимости выявлено не было. В крупном анализе 2011 года была обнаружена зависимость между низким уровнем тестостерона, высоким уровнем эстрадиола и риском развития болезней сердца и сосудов.
Точные причины повышенной смертности среди мужчин с дефицитом тестостерона по сравнению с мужчинами у которых такого дефицита нет, пока не очень понятны. Однако даже средний индекс массы тела у первых по сравнению со вторыми значимо выше: 31,5 против 28,5 кг/м2.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
В начале 2010-х годов было обнаружено, что мужчины с более низким уровнем эндогенного (то есть, вырабатываемого самим организмом) тестостерона более склонны к развитию ИБС в течение жизни. Каким именно образом тестостерон повышает риски развития ИБС – на тот момент оставалось до конца непонятным. Предполагается, что тут может срабатывать несколько разных механизмов, в том числе прямое сосудорасширяющее действие, прямое влияние на потребление кислорода миокардом и реполяризацию мембран. Также известно, что дефицит тестостерона отрицательно влияет на толщину интима-медиа сонных артерий.
Низкий уровень тестостерона, кроме того, может влиять на тяжесть течения ИБС, отрицательно влияя на выработку медиаторов воспалительного ответа, таких как С-реактивный белок, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-альфа.
В декабре 2021 года в журнале Annals of Internal Medicine были опубликованы результаты исследования, из которых следовало, что для оценки нехватки тестостерона надо оценивать не уровень самого данного гормона, а белка ГСПГ, упоминаемого нами ранее. Чем ниже концентрация этого белка, тем выше риски инфаркта миокарда (в 1,23 раза). Однако при этом снижались риски развития ишемического инсульта (в 0,79 раза) и сердечной недостаточности (в 0,69 раза).
Как справиться с нехваткой тестостерона?
Решение проблемы – заместительная гормональная терапия (ЗГТ), то есть введение экзогенного (извне) тестостерона. Исследования наглядно демонстрируют, что это позволяет существенно снизить риски.
Так, в статье, опубликованной в 2017 году в журнале Methodist DeBakey Cardiovascular Journal, приводятся данные о том, что у мужчин, получавших ЗГТ, наблюдалось снижение частоты сердечно-сосудистых событий, если уровень тестостерона удавалось нормализовать. Если же концентрация тестостерона в плазме оставалась низкой, кардиориски не снижались.
Показано также, что при ИБС тестостерон оказывает прямое сосудорасширяющее действие на коронарные артерии и продлевает время до депрессии ST-сегмента, вызванной физической нагрузкой, по результатам стресс-тестирования на беговой дорожке. А депрессия ST-сегмента – это самый распространенный симптом ишемии миокарда.
Выводы
- Вопреки распространенному мнению, уровень гормона тестостерона у мужчин начинается снижаться уже в среднем возрасте. К моменту выхода на пенсию можно с уверенностью говорить уже о нехватке тестостерона, но у кого-то (у многих) этот печальный момент наступает даже раньше.
- Нехватка тестостерона повышает кардиориски. Самый важный мужской гормон влияет на самый важный орган человека, делает его более уязвимым и слабым.
- Решить проблему можно при помощи заместительной гормональной терапии, подобрать которую может только врач.
Методы диагностики уровня тестостерона
Для поддержания здоровья и благополучия важно своевременно выявлять изменения в содержании ключевых гормонов в организме. Особое внимание уделяется оценке концентрации тестостерона, поскольку он играет значимую роль в регуляции множества физиологических функций. К счастью, современные медицинские технологии предоставляют различные подходы для определения его уровня.
Клинический анализ крови является одним из наиболее распространённых и информативных способов измерения тестостерона. Забор крови обычно производится из вены в утренние часы, когда концентрация гормона наивысшая. Это исследование позволяет получить точные данные о содержании как общего, так и свободного тестостерона, что помогает врачам в постановке диагноза и подборе терапии.
Слюнный тест, или анализ слюны, представляет собой менее инвазивную альтернативу. Он удобен для многократного проведения и позволяет оценить уровень свободного тестостерона. Несмотря на то, что этот метод может показать меньшую точность по сравнению с анализом крови, он всё же широко используется для мониторинга изменений гормонального статуса.
Исследование уровня тестостерона в моче – это ещё один способ диагностирования. Его преимущество заключается в возможности проведения теста в домашних условиях, что особенно актуально для длительного мониторинга. Однако результат такого анализа может быть менее точен, чем результаты из крови или слюны.
Современные лаборатории также могут предлагать комплексные гормональные панели, которые оценивают не только тестостерон, но и другие ключевые гормоны. Это позволяет получить более полное представление о состоянии эндокринной системы и выявить дополнительные отклонения.
Таким образом, различные методы диагностики уровня тестостерона обеспечивают необходимую гибкость и точность, помогая врачам и пациентам эффективнее управлять своим здоровьем. Выбор конкретного метода зависит от целей исследования, состояния пациента и рекомендаций медицинских специалистов.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как тестостерон влияет на сердечно-сосудистую систему мужчины?
Тестостерон играет значительную роль в функционировании сердечно-сосудистой системы. Он влияет на выработку эритроцитов, уровень липидов в крови и регуляцию артериального давления. Низкий уровень тестостерона может привести к различным проблемам, таким как анемия, повышенные уровни холестерина и гипертония. Однако, высокие дозы тестостерона, часто назначаемые для лечения дефицита, потенциально могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.
Повышает ли терапия тестостероном риск сердечно-сосудистых заболеваний?
Терапия тестостероном может как увеличивать, так и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, в зависимости от индивидуальных факторов и дозировки препарата. Некоторые исследования показали, что нормализация уровня тестостерона у мужчин с его дефицитом может улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск заболеваний. С другой стороны, чрезмерное потребление тестостерона может повысить риск образования тромбов, инсульта и сердечного приступа. Поэтому важно тщательно контролировать уровень гормона и проводить терапию под наблюдением врача.
Что делать, если у меня низкий уровень тестостерона, и я боюсь за здоровье своего сердца?
Во-первых, важно обратиться к врачу и пройти полное обследование, чтобы точно определить уровень тестостерона и выявить возможные сопутствующие заболевания. Врач может предложить различные варианты лечения, включая изменения в образе жизни, такие как улучшение питания и увеличение физической активности, а также медикаментозную терапию. Если терапия тестостероном необходима, врач подберет оптимальную дозировку и будет мониторить ваше состояние, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. Регулярное медицинское наблюдение поможет своевременно выявить и корректировать любые нежелательные реакции.
