Стеноз гортани — это патологическое состояние, при котором под воздействием воспаления или других невоспалительных факторов происходит сужение просвета гортани, приводящее к нарушению дыхательной функции. Наиболее часто данная патология диагностируется у детей до трёх лет и в тяжёлых случаях может даже угрожать жизни ребёнка. Ниже мы расскажем о причинах развития, признаках и лечении стеноза гортани у детей.
Почему возникает и как проявляется стеноз гортани?
Чаще всего в педиатрической практике встречается стеноз гортани, вызванный острым ларингитом. Несколько реже данное заболевание развивается на фоне других патологий, например, дифтерии или гортанной ангины, трахеита.
Кроме воспаления, спровоцировать сужение просвета гортани могут аллергические реакции, различные травмирующие воздействия на орган. Также нередко стеноз гортани развивается на фоне проглатывания ребёнком инородных тел.
Менее распространённая причина в детском возрасте — это длительное нахождение на искусственной вентиляции лёгких.
Основным клиническим признаком стеноза гортани является нарушение дыхательной функции. Ребёнок начинает чаще дышать, при дыхании могут появляться свисты и шумы. При осмотре можно обратить внимание на втяжение межрёберных промежутков, надключичных ямок. Дети со стенозом гортани принимают вынуждённое положение — сидя с наклонённым вперёд корпусом и упором на руки.
Важно знать, что при данном патологическом состоянии одышка присутствует как при нагрузке, так и в покое. В результате недостаточного поступления кислорода в организм кожа ребёнка бледнеет, появляется синеватый оттенок в области носогубного треугольника. Также возможно повышенное потоотделение.
Тактика лечения при стенозе гортани у ребёнка
Стеноз гортани — это состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.
- Для устранения сужения гортани используются ингаляционные или системные формы глюкокортикостероидов. Также могут применяться антихолинэргические препараты. Для того чтобы компенсировать гипоксию, назначается кислородотерапия.
- После того как состояние ребёнка было стабилизировано, подбираются лекарственные препараты в зависимости от причины стеноза. Так, например, при ларингите используются антибиотики или противовирусные средства, отхаркивающие препараты, проводятся щелочные ингаляции и так далее.
- При остром стенозе и неэффективности консервативных мероприятий показаны назотрахеальная интубация или экстренное хирургическое вмешательство — коникотомия.
При хроническом стенозе гортани также может проводиться хирургическая коррекция, однако она осуществляется в плановом порядке. При этом предпочтение отдаётся эндоскопическим методам, эффективность которых в лечении стеноза гортани у детей была доказана учёными из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей в работе, опубликованной в 2021 году.
После хирургического вмешательства обязательно назначается щадящий режим: ограничение голосовых нагрузок, исключение острой или слишком горячей пищи, напитков, а также других раздражающих факторов.
Диагностика стеноза гортани у детей
Признаки стеноза гортани у детей могут проявляться различными симптомами, которые требуют внимательного медицинского подхода для постановки точного диагноза. В рамках данного раздела будет освещена стратегия выявления данного заболевания, начиная от первичного осмотра до осуществления специализированных исследований.
Первоначальный этап диагностики включает сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач выясняет, когда начались симптомы, их продолжительность и интенсивность, чтобы определить степень и локализацию проблемы. Зачастую медик обращает внимание на такие признаки, как затруднённое дыхание, изменение голоса и характер кашля.
Для подтверждения подозрения на стеноз гортани применяются инструментальные методики. Одним из наиболее информативных методов является ларингоскопия, которая позволяет визуализировать внутренние структуры гортани. Современные технологии позволяют проводить как непрямую ларингоскопию, так и фиброларингоскопию, обеспечивая более детальные изображения и охват.
| Метод диагностики | Описание |
|---|---|
| Ларингоскопия | Оптический метод исследования, дающий возможность осмотра слизистой оболочки гортани и голосовых связок. |
| Рентгенография | Неинвазивное исследование, позволяющее оценить состояние мягких тканей и костных структур шеи. |
| Компьютерная томография (КТ) | Высокоточная методика для детального анализа анатомических структур гортани, выявления сужений и аномалий. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Применяется для получения высококонтрастных изображений мягких тканей, что особенно полезно при сложных случаях стеноза. |
В отдельных случаях может потребоваться проведение функциональных проб, таких как спиро-графия, для оценки дыхательной функции. Современные технологии также включают использование ультразвуковых исследований гортани, которые дают возможность безболезненно и быстро получить достоверные данные о состоянии мягких тканей этой области.
Заключительный этап диагностического процесса заключается в интерпретации полученных данных, что позволяет сформировать исчерпывающую картину заболевания и определить оптимальную стратегию лечения. Своевременная и точная диагностика является ключевым фактором для успешного лечения стеноза гортани у маленьких пациентов.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое стеноз гортани и каковы его основные причины у детей?
Стеноз гортани — это сужение голосовой щели или подголосовой области гортани, что препятствует нормальному дыханию. У детей он может возникать по разным причинам, включая врожденные аномалии, травмы, инфекционные заболевания, такие как ларингит или эпиглоттит, а также после медицинских вмешательств, например, длительного интубирования.
Какие симптомы могут указывать на стеноз гортани у ребенка и как его диагностируют?
Признаки стеноза гортани у детей включают затрудненное дыхание, осиплость голоса, «лающий» кашель, стридор (свистящий звук при дыхании) и синюшность кожи из-за недостатка кислорода. Диагностика проводится с помощью физического осмотра, аускультации (прослушивания дыхательных шумов), рентгена шеи и грудной клетки или эндоскопического исследования гортани, чтобы визуально оценить степень сужения и определить точное место поражения.
Какие методы лечения применяются для стеноза гортани у детей и какова их эффективность?
Лечение стеноза гортани у детей зависит от тяжести и причины заболевания. Легкие случаи могут быть лечены медикаментозно, с использованием противовоспалительных и бронхолітичних препаратов. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, ларинготрахеопластика или трахеостомия, чтобы обеспечить нормальное дыхание. Также применяются методы лазерной хирургии и баллонной дилатации для расширения суженных участков гортани. Эффективность лечения во многом зависит от своевременной диагностики и квалифицированной медицинской помощи.
