По степени распространения среди онкологических заболеваний рак толстого кишечника занимает третье место — после рака молочной железы и рака легкого. В большинстве (60-70% случаев) диагноз ставится уже на поздних стадиях и благодаря появлению очевидных симптомов, свидетельствующих о явном развитии болезни. Какие изменения в толстом кишечнике провоцируют появление рака и как предупредить его появление?
Прежде всего, давайте разберемся, как возникают новообразования, способные в итоге стать злокачественными. В какой-то момент клетки слизистой оболочки кишечника (эпителия) начинают активно делиться. В результате процесса деления и образуются полипы, аденомы и другие доброкачественные новообразования. Одни выглядят, как «наросты» на ножке, другие — как шарики, третьи — плоской формы и возвышаются над стенкой кишки на 1 мм, имеют плавные утолщения стенок. Каждая разновидность имеет свои особенности. Какие-то растут достаточно медленно, другие, наоборот, быстро, это зависит от их морфологической структуры.
Причин появления новообразований несколько. К ним относится как наследственный фактор или возрастные изменения (например, полипы обычно появляются у людей старше 40 лет, хотя в последние годы колоректальный рак (КРР) значительно и стремительно «молодеет»), так и воспалительные заболевания кишечника (типа болезни Крона, язвенного колита, дивертикулеза и т.д.), вредные привычки — в частности, регулярный прием алкоголя, любовь к жирной пище, избыточный вес, курение. Но что конкретно запустило механизм появления опухоли, часто ответить невозможно.
Вот о чем следует помнить: появление полипа или аденомы не означает, что новообразование обязательно перерастет в злокачественную опухоль, но исключать подобный вариант нельзя — такая вероятность существует практически всегда (исключения составляют аденоматозные и гиперпластические новообразования, расположенные в «левых» отделах ободочной кишки). Вот почему, обнаружив «незваного гостя» в кишечнике, врачи настоятельно рекомендуют его удалить. В настоящее время такой подход к новообразованиям становится общепринятым: большинство врачей-эндоскопистов и онкологов считают это необходимым.
Увидеть проблемы в кишечнике помогает процедура колоноскопии. Если раньше ее рекомендовали впервые проходить в 50 лет (при наличии в роду у пациента случаев КРР — в 45 лет), то сегодня врачи советуют делать это раньше. Лично я уверен, что колоноскопию нужно впервые выполнить в 40 лет, если нет никаких жалоб со стороны ЖКТ. А если в вашей семье кому-либо был поставлен диагноз «колоректальный рак», то в 30-35. А при появлении жалоб (диареи, запоры, нерегулярный и несформированный стул, примеси слизи или крови в кале) — колоноскопия должна быть выполнена в кратчайшие сроки.
Колоноскопия: не нужно сомневаться
Медицина — стремительно меняющаяся область нашей жизни. Совершенствуются технологии, становятся более эффективными и менее безболезненными процедуры. И если раньше колоноскопия справедливо воспринималась почти всеми, кому был знаком этот термин, как нечто неприятное, что не хочется повторять в принципе, то в последние годы ситуация кардинально изменилась. Появился вариант медикаментозного сна (седации) с применением легкого наркоза (один препарат), он не оказывает вредного влияния на организм (не является наркотическим средством, не токсичен для печени, практически не влияет на почки). Пациент погружается в сон и не испытывает неприятных ощущений. Спустя приблизительно час-полтора после пробуждения он уже вполне дееспособен и может отправляться домой или на работу (если эта работа не связана с высокой концентрацией внимания).
Для того, чтобы исследование было качественным, необходима тщательная подготовка толстого кишечника. Если при процедуре гастроскопии (исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки) она требуется в минимальном объеме — предварительно 8 часов не есть и 2 не пить, — то для колоноскопии всё серьезнее. Перечислю основные моменты:
- За 3-4 суток до проведения процедуры нужно перейти на диетическое питание — бесшлаковую диету с исключением из рациона клетчатки, овощей, фруктов, макаронных и хлебобулочных изделий, зелени, каш и злаков.
- Прием пищи прекращается в обед (за 14-16 часов до процедуры) накануне исследования.
- Необходимо использовать специальные препараты для очистки кишечника (мало- или полнообъемные препараты полиэтиленгликоля (ПЭГ) на основе макрогола);
- При запорах — принимать слабительное (по назначению врача), чтобы стул перед началом подготовка и во время нее был регулярным;
- При приеме особых препаратов (от повышенного давления или разжижающих кровь), необходимо сообщить об этом врачу, проводящему исследование — строго до начала процедуры.
- Прием жизненно важных, курсовых и системных препаратов не отменяется (кроме препаратов железа (Fe) — их отменяют за 5 дней до исследования).
И еще одно важное правило: когда колоноскопия проводится под седацией, лучше отказаться от управления автомобилем в этот день: вернуться домой на такси или с кем-то, кто сможет заменить вас за рулем, а также нужно иметь при себе «свежий» (не больше месяца) результат ЭКГ.
У меня полип! Что дальше?
Как я уже сказал, если в толстой (гораздо реже — в тонкой) кишке обнаружены даже совсем небольшие полипы размером 2-3 мм, их удаляют, поэтому подготовка имеет такое важное, а зачастую — решающее значение для выявления подобных новообразований. Немногие знают, поэтому подчеркну, что сделать это можно непосредственно во время процедуры колоноскопии. Причем, хорошая оптика многих эндоскопов (в частности, японских, которые используем мы у себя в «СМ-Клиника») позволяет увидеть совсем незначительные новообразования — даже размером в несколько миллиметров.
Более точно дифференцировать изменения кишечника нам помогает такая технология как NBI (Эн-Би-Ай) — узкоспектральная визуализация, а также метод хромоскопии (окраска слизистой раствором «Индигокармин»). Простыми словами: помимо камеры в эндоскопе установлен источник различных спектров синего и зеленого света, который определенным образом проникает внутрь новообразований (поглощается гемоглобином) и позволяет нам по цвету участка кишечника понять, с чем мы столкнулись.
Добавлю, что все обнаруженные во время колоноскопии новообразования врач, удаляя, в обязательном порядке направляет на гистологическое исследование. И потом уже точно можно сказать, с каким новообразованием мы имеем дело — доброкачественным или онкологией.
В ряде случаев. когда удаление полипа во время колоноскопии несет в себе риски осложнений, тактика лечения выбирается исходя из ситуации. К сожалению, некоторые новообразования не представляется возможным удалить при помощи эндоскопа — и тогда проводятся комбинированные (симультанные) вмешательства или применяются классические проверенные хирургические методики — операции, помогающие избавить стенки кишечника от наростов и тем самым обезопасить пациента от рака. Данные вмешательства выполняются в плановом порядке с обязательной госпитализацией в стационар для наблюдения и минимизации рисков отсроченных осложнений.
Что происходит во время колоноскопии?
Во время процедуры пациент располагается на специальной поверхности, лежа на боку. Доктор вводит в задний проход осветительный инструмент с камерой, который позволяет осмотреть внутренние стенки кишечника. Обследование проходит медленно и осторожно, чтобы зафиксировать любые изменения и провести снимки для дальнейшего анализа.
Для обеспечения наилучшей видимости используется подача воздуха или воды, чтобы расширить полость кишечника. Это может вызвать легкие неприятные ощущения, но они временны и быстро проходят. В некоторых случаях пациенту может быть введено обезболивающее или седативное средство для уменьшения дискомфорта.
| Этап | Описание |
|---|---|
| Подготовка пациента | Пациент размещается на кушетке. Медицинский работник дает инструкции по дыханию и позе. |
| Введение эндоскопа | Доктор аккуратно вводит эндоскоп через задний проход, начав осмотр на экране монитора. |
| Исследование кишечника | Эндоскоп медленно продвигается по кишечнику, фиксируя внутренние стенки и выявляя возможные аномалии. |
| Завершение процедуры | После окончания осмотра эндоскоп аккуратно извлекается, а врач дает рекомендации по дальнейшим действиям. |
Во время процедуры оператор осматривает толстую кишку на наличие воспалений, язв, полипов и других отклонений. Если необходимо, врач может взять биопсию – образец ткани для более детального исследования под микроскопом.
После завершения обследования эндоскоп аккуратно извлекается. Врач предоставляет рекомендации по последующим действиям и наблюдениям, исходя из результатов проведенного осмотра.
Восстановление после колоноскопии
Процесс возвращения организма к привычным функциям после проведения колоноскопии требует определенного периода и некоторых мер. Этот этап не менее важен, чем сама процедура, так как от правильного соблюдения рекомендаций зависит, как быстро и успешно пройдет реабилитация.
После завершения колоноскопии пациента могут наблюдаться разнообразные ощущения и симптомы, которые считаются обычными последствиями. К таковым можно отнести легкий дискомфорт в животе, вздутие, повышенное газообразование и головокружение. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких часов.
В первые несколько часов после процедуры важен отдых и избегание физической активности. Рекомендуется оставаться в медицинском учреждении под наблюдением специалистов до полного исчезновения эффекта анестезии. Это обеспечивает безопасность и своевременное оказание помощи в случае возникновения осложнений.
После выписки домой следует придерживаться диеты, рекомендованной врачом. Чаще всего это будет легкая и незатрудняющая пищеварение еда. Также необходимо обильное питье для восстановления водного баланса организма, так как при подготовке к колоноскопии употребляется слабительное средство, которое может вызвать обезвоживание.
Во время восстановления важно внимательно следить за своим самочувствием и уведомлять врача о любых тревожных симптомах. Это может включать сильные боли в животе, кровотечения или повышение температуры. Такие проявления могут сигнализировать о необходимости немедленного медицинского вмешательства.
| Рекомендации | Описание |
|---|---|
| Отдых | Проведение первых часов после колоноскопии в спокойном состоянии, желательно в горизонтальном положении. |
| Питание | Следовать лёгкой диете, избегая жирных и острых блюд, а также продуктов, вызывающих вздутие. |
| Гидратация | Употребление достаточного количества воды и мягких напитков для восстановления уровня жидкости в организме. |
| Наблюдение | Контроль состояния здоровья, в том числе температуры тела и общего самочувствия, с сообщением врачу в случае отклонений. |
Следование этим рекомендациям помогает снизить вероятность возникновения осложнений и ускоряет процесс восстановления здоровья после проведения колоноскопии.
Риски и осложнения
Процедура колоноскопии, несмотря на свою пользу, может сопровождаться определенными рисками и сложностями. Важно заранее ознакомиться с ними, чтобы быть подготовленными к возможным последствиям и необходимым действиям в случае их возникновения. Зная о потенциальных угрозах, пациенты могут более осознанно подходить к выбору диагностики и лучше планировать своё восстановление.
Основными источниками опасностей являются как сама процедура, так и анестезия, применяемая в ходе её проведения. Хотя серьёзные проблемы случаются редко, пациенты должны быть проинформированы о возможных осложнениях, таких как кровотечение или перфорация кишечника.
Ниже приведена таблица с основными рисками и осложнения, которые могут возникнуть при проведении колоноскопии:
| Риск | Описание | Частота |
|---|---|---|
| Кровотечение | Может произойти при удалении полипов или биопсии. Обычно незначительное и контролируется врачом. | Менее 1% |
| Перфорация кишечника | Редкое, но серьёзное осложнение, при котором образуется отверстие в стенке кишечника. Требует немедленного хирургического вмешательства. | 0.1% |
| Реакция на анестезию | Может включать аллергические реакции или осложнения при наркозе. Обязательно обсуждается с врачом до процедуры. | Менее 1% |
| Инфекции | Хотя случаются крайне редко, сохраняется возможность заражения патогенными микроорганизмами. | Редкость |
| Дискомфорт и боли | Многие пациенты испытывают неприятные ощущения в животе после процедуры. Как правило, они проходят со временем. | Часто |
В случае возникновения симптомов, таких как сильная боль, кровотечение или высокая температура, после диагностики необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, важно следить за своим состоянием в первые несколько дней после процедуры и сообщать врачу о любых тревожных признаках.
Таким образом, несмотря на существующие минимальные риски, информированность и внимательность пациентов способствуют успешному прохождению колоноскопии и предотвращению серьёзных осложнений. Эта информация помогает людям принять взвешенное решение и соблюдать необходимые меры предосторожности для сохранения своего здоровья.
Значение выявления полипов
Выявление полипов играет важную роль в поддержании здоровья кишечника и предотвращении серьезных заболеваний. Понимание причины их образования и возможных последствий помогает принимать информированные решения об уходе за своим организмом. Своевременная диагностика и лечение этих образований может значительно снизить риск развития опасных патологий.
Полипы могут появиться в любом отделе кишечника и часто остаются незамеченными без специальных исследований. Поэтому регулярные обследования дают возможность обнаружить их на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и избежать серьёзных последствий.
Почему важно распознавать полипы?
- Полипы могут перерасти в опухоли, если их не выявить вовремя.
- Раннее обнаружение позволяет удалить полипы на стадии, когда они не представляют опасности.
- Диагностика на ранних стадиях помогает снизить затраты на последующее лечение и хирургические вмешательства.
Какие методы выявления существуют?
Существует несколько эффективных методов диагностики полипов:
- Колоноскопия – наиболее точный метод, позволяющий выявить и удалить полипы в одном процессе.
- КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) – менее инвазивный метод, однако требует подтверждения находок традиционной колоноскопией.
- Фекальный иммунохимический тест (FIT) – позволяет оценить наличие скрытой крови в кале, что может быть признаком полипов или других патологий.
Потенциальные последствия непринятия мер
- Неконтролируемый рост полипов может привести к развитию колоректального рака.
- Полипы могут стать источником кровотечений и других осложнений.
- Проблемы со здоровьем, вызванные полипами, могут ухудшить качество жизни.
Таким образом, своевременное выявление и удаление полипов в значительной мере способствует сохранению здоровья кишечника и предотвращению серьёзных заболеваний. Регулярное прохождение медицинских обследований позволяет эффективно управлять рисками и обеспечивает долгосрочную защиту организма.
Лечение и удаление полипов
Различные подходы к устранению новообразований включают:
- Эндоскопическую полипэктомию: наиболее распространённая процедура, предусматривающая использование специального инструмента, вводимого через эндоскоп.
- Эндоскопическую резекцию слизистой оболочки: метод, позволяющий удалить более крупные или сложные образования путём иссечения части слизистой оболочки.
- Коагуляция: техника, применяемая для небольших полипов, при которой они уничтожаются с помощью тока высокой частоты.
- Лазерное удаление: эффективный метод, использующий высокоэнергетический луч для испарения наростов, обладающий преимуществом минимального риска кровотечения.
Дальнейшие шаги включают:
- Проведение повторной колоноскопии для подтверждения полного устранения нароста.
- Гистологическое исследование удалённого материала, позволяющее подтвердить доброкачественность полипа или выявить злокачественные изменения.
- При необходимости назначение дополнительных процедур, таких как радио- или химиотерапия, если обнаружены злокачественные клетки.
Важность своевременной терапии заключается в предотвращении возможного прогрессирования патологий и развития серьёзных осложнений. Наблюдение за состоянием пациента после удаления позволяет своевременно выявлять повторное появление наростов, а также контролировать общее состояние здоровья желудочно-кишечного тракта.
Рекомендации для пациентов после процедуры включают:
- Соблюдение диеты, исключающей тяжёлую и раздражающую пищу в первые дни после вмешательства.
- Регулярные физические нагрузки, способствующие поддержанию общего тонуса организма.
- Периодические визиты к гастроэнтерологу для контроля состояния и предотвращения рецидивов.
Таким образом, правильный подход к лечению и устранению полипов в кишечнике обеспечивает высокий уровень профилактики более серьёзных заболеваний и способствует поддержанию здоровья на долгие годы.
Последующие действия и наблюдение
После завершения процедуры важно не прекращать мониторинг состояния здоровья пациента. Продолжение контроля необходимо для предотвращения возможных осложнений и своевременного выявления повторного возникновения проблем.
Первым шагом является проведение консультации с лечащим врачом. Специалист оценит состояние пациента, результаты обследования и при необходимости назначит дальнейшие исследования или анализы. В зависимости от индивидуальных особенностей, пациента могут рекомендовать пройти повторную проверку через определенный период времени.
Если в ходе процедуры были обнаружены полипы, важно следовать рекомендациям врача касательно их удаления и последующего контроля. Полипы могут повторно возникнуть, поэтому регулярное наблюдение играет ключевую роль в предотвращении осложнений. В зависимости от типа и количества удаленных полипов, врач может назначить повторную колоноскопию через несколько лет.
Также, особое внимание нужно уделить общему состоянию и самочувствию пациента. Любые изменения в состоянии здоровья, такие как дискомфорт, боль или другие необычные симптомы, должны быть немедленно сообщены врачу. Быстрая реакция на возникающие проблемы позволяет эффективно предотвратить серьезные осложнения.
В дополнение к медицинским осмотрам, пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние здоровья и снизить риск повторного возникновения проблем.
Таким образом, последующие действия и наблюдение после процедуры направлены на поддержание здоровья пациента и минимизацию рисков. Постоянное взаимодействие с врачом и внимательное отношение к своему организму помогут своевременно обнаружить и предотвратить возможные осложнения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое полипы и аденомы в кишечнике, и чем они отличаются друг от друга?
Полипы — это доброкачественные опухоли, которые образуются на слизистой оболочке кишечника. Они могут иметь различные формы и размеры и часто не вызывают симптомов на ранних стадиях. Аденомы, в свою очередь, это вид полипов, который включает клетки с аномальными изменениями. Эти изменения могут привести к развитию рака, если аденомы не удаляются. Важно различать оба типа новообразований, так как аденомы требуют более тщательного наблюдения и могут нуждаться в удалении для предотвращения возможных осложнений.
Как обнаруживают полипы и аденомы в кишечнике?
Обнаружение полипов и аденом в кишечнике обычно происходит при помощи эндоскопических методов, таких как колоноскопия и сигмоидоскопия. Эти процедуры позволяют врачам визуально осмотреть слизистую оболочку кишечника и обнаружить любые новообразования. Иногда также используются рентгеновские методы или КТ-колонография. Во время колоноскопии врачи могут не только обнаружить, но и сразу же удалить полипы и аденомы для последующего гистологического исследования.
Когда стоит насторожиться и обратиться к врачу, если подозреваешь у себя полипы или аденомы?
Стоит обратиться к врачу, если у вас появляются такие симптомы, как кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, постоянные боли или дискомфорт в животе, изменение характера стула (например, понос или запор, который длится больше нескольких дней). Однако полипы часто не вызывают симптомов на ранних стадиях, поэтому регулярные скрининговые тесты, такие как колоноскопия, особенно важны для людей старше 50 лет или имеющих семейную историю рака кишечника.
Какие методы лечения полипов и аденом в кишечнике применяются чаще всего?
Основным методом лечения полипов и аденом в кишечнике является эндоскопическое удаление. Во время колоноскопии врач может использовать инструменты для удаления полипа или аденомы, что позволяет избежать хирургического вмешательства. В случае больших или множественных новообразований может потребоваться лапароскопическая или открытая хирургия. После удаления новообразования обычно проводятся гистологические исследования для определения их природы и дальнейших рекомендаций по лечению.
Как часто нужно проходить обследование на наличие полипов и аденом в кишечнике?
Частота обследований зависит от индивидуальных факторов риска. Рекомендуется начинать регулярные скрининговые обследования, такие как колоноскопия, с 50 лет. Если у вас есть семейная история рака кишечника или если у вас ранее были обнаружены полипы или аденомы, врач может рекомендовать начинать обследования раньше или проходить их чаще, например, каждые 5-10 лет. При наличии определенных заболеваний или симптомов врач может назначить дополнительные обследования независимо от возраста.
