Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — это наиболее часто используемая группа препаратов. К ней относятся такие известные лекарства как ацетилсалициловая кислота, парацетамол, диклофенак, кеторол, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и так далее.
Популярность этих препаратов объясняется тем, что они применяются для купирования таких часто возникающих состояний как лихорадка, боль, воспаление, сопровождающие многие заболевания, и эффект от их применения не заставляет себя долго ждать. Препараты этой группы представлены в аптечной сети в большом арсенале и продаются без рецепта. Таким образом, их может купить любой человек, не обращаясь при этом к врачу для осмотра и постановки диагноза. Но давайте разберемся подробнее в препаратах из группы НПВС и узнаем, какие подводные камни могут ждать человека, который решил заняться самолечением.
Эффекты применения НПВС
Для начала давайте выясним, какие эффекты возникают от применения этих лекарств:
- Обезболивающий – полностью купирует или снижает боль, возникающую в суставах, мышцах, костях, головную, зубную боль, периодические боли у женщин. Наиболее выражен обезболивающий эффект у кеторолака, ибупрофена.
- Противовоспалительный – уменьшают воспаление в тканях, особенно эффективно при местном использовании (гели, кремы). Наиболее выражен противовоспалительный эффект у диклофенака.
- Жаропонижающий — снижают повышенную температуру и не действуют на нормальную. Этим эффектом обладает в большей степени парацетамол.
- Дезагрегантный («разжижение крови») – данным свойством обладает единственный препарат этой группы – ацетилсалициловая кислота, которую часто называют аспирин.
Однако вы должны помнить, что данные препараты лишь маскируют симптомы заболевания и никак не действуют на причину. Если у вас болит зуб, то нельзя бесконечно принимать анальгетики – необходимо записаться на прием к стоматологу и заняться лечением. Если у вас высокая температура и боли в горле, ухе, животе и т.д. – необходимо обратиться на прием к терапевту, который поставит диагноз и назначит полное лечение. Если человек страдает бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, то длительной прием НПВС может стать причиной генерализации инфекции и развития тяжелых осложнений.
Побочные действия НПВС
Кроме положительных эффектов, препараты из группы НПВС могут оказывать побочные действия, которые могут негативно сказаться на состоянии здоровья человека, принимающего их.
1. Гастротоксичность. Препараты могут губительной действовать на слизистую стенку желудка и 12-ти перстной кишки, провоцируя развитие гастрита, дуоденита и даже язвенной болезни. Учитывая обезболивающий эффект этих препаратов, данные заболевания могут быть в течение длительного времени нераспознанными. При длительном бесконтрольном применении НПВС могут иметь место такие осложнения язвенной болезни как перфорация и кровотечение. Если по какой то причине вы вынуждены длительно лечиться препаратами этой группы — необходимо так же принимать препараты, защищающие желудок и 12-ти перстную кишку – омепразол, фамотидин и т.д., раз в полгода проходить гастроскопию, сдавать общий анализ крови и кал на скрытую кровь.
2. Нефротоксичность. Препараты группы НПВС могут губительно влиять на паренхиму почек. Особенно это касается пожилых людей, которые одновременно принимают мочегонные препараты. Для контроля за функцией почек необходимо раз в полгода проходить ультразвуковое исследование почек, сдавать общий анализ мочи и кровь на креатинин и мочевину.
3. Гепатотоксичность. Препараты этой группы могут негативным образом действовать на печень. Особенно этот эффект может проявиться у тех людей, которые одновременно с приемом НПВС употребляли алкоголь. Для контроля за функцией печени необходимо раз в полгода проходить ультразвуковое исследование печени, общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин).
4. Аллергические реакции могут возникнуть у любого человека даже при однократном использовании препарата и могут проявляться зудящей сыпью (крапивница), отеком лица, губ (отек Квинке) и в самом тяжелом случае – анафилактическим шоком.
5. Действие на систему крови. Оно может проявляться в угнетении выработки различных клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) и как следствие развитие вторичных инфекционных заболеваний, кровотечений. Для контроля за системой крови при длительном приеме НПВС необходимо каждые полгода сдавать общий анализ крови.
6. Бронхообструкция. У людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, эти препараты могут спровоцировать обострение заболевания, а именно усиление одышки или приступ удушья.
Таким образом, несмотря на то, что препараты из группы НПВС можно легко приобрести в аптеке без рецепта, при длительном и бесконтрольном их применении возможны различные осложнения. После появления лихорадки, каких либо болей необходимо в самое ближайшее время обратиться к врачу, чтобы он определился с диагнозом и назначил вам правильное лечение, а не заниматься самолечением.
Взаимодействие НПВС с другими лекарственными средствами
Несмотря на широкое применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), важно учитывать их возможные взаимодействия с другими медикаментами. Эти взаимодействия могут оказывать влияние на эффективность терапии и вызывать нежелательные побочные эффекты. При одновременном приеме НПВС с другими медикаментами следует проявлять особую осторожность и контролировать состояние пациента.
- Антикоагулянты: Одновременное использование НПВС и антикоагулянтов, таких как варфарин, может повысить риск кровотечений. Дело в том, что оба класса препаратов влияют на свертывание крови, что может привести к серьезным осложнениям.
- Глюкокортикостероиды: Совместное применение НПВС и глюкокортикостероидов увеличивает вероятность развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также кровотечений из ЖКТ. Оба типа препаратов могут раздражать слизистую оболочку желудка.
- Антигипертензивные препараты: Взаимодействие между НПВС и лекарствами для снижения давления (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензин II рецепторов, бета-адреноблокаторы, диуретики) может ослабить гипотензивный эффект последних. Это связано с возможным задержкой натрия и воды в организме.
- Сердечные препараты: Некоторые сердечные медикаменты, такие как дигоксин, могут взаимодействовать с НПВС и привести к усилению их токсичности. Постоянный мониторинг уровня препарата в крови и коррекция дозировки могут понадобиться.
- Противодиабетические средства: НПВС могут менять эффективность некоторых противодиабетических препаратов, что потребует тщательного контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом.
- Метотрексат: При использовании НПВС вместе с метотрексатом увеличивается риск токсичности последнего. Это взаимодействие особенно опасно при применении высоких доз метотрексата.
Эти взаимодействия подчеркивают необходимость тщательного контроля и консультации с врачом перед началом применения НПВС совместно с другими медикаментами. Таким образом, можно минимизировать риск нежелательных эффектов и повысить безопасность лечения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое НПВС и как они работают?
НПВС или нестероидные противовоспалительные средства – это группа препаратов, которые используются для уменьшения боли, воспаления и снижения температуры. Они действуют путем блокирования ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые участвуют в синтезе простагландинов – веществ, вызывающих воспаление и боль. Примеры таких препаратов включают ибупрофен, напроксен, аспирин и диклофенак.
Могут ли НПВС вызывать побочные эффекты?
Да, как и у любого лекарства, у НПВС есть потенциал для побочных эффектов. Наиболее распространенные из них включают раздражение желудка, язвы, желудочно-кишечные кровотечения, а также риск сердечно-сосудистых заболеваний при длительном применении. Некоторые люди могут также испытывать аллергические реакции на активные вещества НПВС. Поэтому важно принимать их по назначению врача и соблюдать все рекомендации по дозировке.
Можно ли принимать НПВС вместе с другими лекарствами?
Совмещение НПВС с другими лекарствами может быть проблематическим, так как существует риск взаимодействий. Например, прием НПВС с антикоагулянтами может увеличить риск кровотечений, а совместный прием с некоторыми антигипертензивными средствами может уменьшить их эффективность. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема НПВС, особенно если вы уже используете другие медикаменты.
Влияют ли НПВС на почки и печень?
Да, длительное использование НПВС может повлиять на функцию почек и печени. У некоторых людей, особенно у тех, кто уже имеет заболевания этих органов, НПВС могут вызвать ухудшение состояния. Признаки проблем с почками могут включать снижение количества мочи, отеки, а проблемы с печенью могут проявляться в виде желтухи, усталости и болей в правом подреберье. При наличии хронических заболеваний почек или печени особенно важно консультироваться с врачом перед приемом НПВС.
Как долго можно безопасно принимать НПВС?
Время безопасного приема НПВС зависит от конкретного препарата, дозировки и вашего здоровья. Для большинства НПВС, таких как ибупрофен, рекомендуется не превышать 3-5 дней без медицинского наблюдения при использовании для снятия боли и не более 3 дней для снижения температуры. Длительное применение, особенно в высоких дозах, должно быть строго индивидуальным и контролироваться врачом для минимизации рисков побочных эффектов и осложнений.
