От чего нас клонит в сон? Может быть, причина в банальном недосыпании? Или все гораздо серьезней, и зевота во весь рот и сонливость говорят о тяжелом заболевании? Сонливость может быть вызвана приемом определенных препаратов и даже избытком сна. Однако существует интересное и непонятное заболевание, при котором человек не просто хочет спать, а засыпает буквально на ровном месте. Это заболевание называется нарколепсия.
Признаки нарколепсии: слабость после сна
Кто-то, возможно, сталкивался уже с явлением нарколепсии в фильмах и книгах. В этом плане яркий образец представляет героиня романа Джонатана Коу «Дом сна». У девушки по имени Сара присутствуют все пять нижеперечисленных признаков нарколепсии. Какие же это признаки?
- Неодолимое желание в течение дня вдруг заснуть;
- Яркие сновидения при засыпании или просыпании;
- После сна, уже проснувшись, человек не может двигать руками и ногами;
- При смехе, резких отрицательных эмоциях, в момент занятий любовью вдруг наступает расслабление мышц, такое, что человек может упасть или вынужден сесть, чтобы удержаться от падения;
- Необходимость в течение дня несколько раз (1—3 раза) поспать, чтобы чувствовать себя бодрым, при этом время сна составляет 3—5—15 минут.
О нарколепсии может говорить наличие хотя бы двух из перечисленных признаков. Но два самых ярких ее признака — способность заснуть в любых обстоятельствах, например при разговоре, и резкое расслабление мышц во время сильного смеха — такое, что человек падает.
Сон и его фазы: отдых и активность мозга
Сон — до сих пор остается загадочным явлением в нашей жизни. Все время сна делится на фазы. Одна фаза — это медленный сон. В этот период человек находится в состоянии глубокого сна, его мозг разгружается. Другая фаза — это быстрый сон. В фазе быстрого сна глаза человека под закрытыми веками двигаются, частота дыхания и сердцебиения увеличиваются, человек шевелится, меняет позу. Мозг высокоактивен. Он функционирует с такой же интенсивностью, как днем, но спящий не просыпается. Как раз в быструю фазу мы видим сны. За несовпадение бодрости мозга и сонного тела медленную фазу сна еще называют парадоксальной.
При нарколепсии фазы сна включаются как бы частично. Торможение, охватывающее кору мозга во время сна, является при этой болезни избирательным. В одном случае оно захватывает кору мозга, но не затрагивает нижележащие отделы. Человек засыпает, но он может продолжать сидеть и даже идти во время сна. Это состояние длится секунды или 1—2 минуты. После сна человек продолжает спокойно действовать, иногда не замечая его. Или обратное состояние: вдруг наступает обездвиженность, но сознание полностью сохраняется. Таким образом, при нарколепсии торможение захватывает разные части нашего мозга.
Для пациентов с нарколепсией характерна способность падать, не ушибаясь. Перед началом приступа они могут успеть сесть, сгрупироваться или даже лечь. Приступы нарколепсии очень похожи на вариант эпилепсии, поэтому врачи обязательно проводят дифференциальную диагностику, то есть доказывают, что в данном случае имеется именно нарколепсия, а не эпилепсия.
Время сна — в любое время
Каковы же механизмы нарколепсии? Известны ли они? Еще в лабораториях Павлова, который наиболее известен теорией условного рефлекса (когда у подопытных собак по звонку выделялась слюна), было доказано, что в головном мозге есть специальный центр сна. Он находится в глубине мозга, на дне третьего желудочка. Как раз оттуда начинает распространяться торможение, которое потом захватывает кору мозга.
Позже было выяснено, что существуют особые вещества — нейромедиаторы или нейротрансмиттеры, которые участвуют в передаче этого торможения по нервным клеткам. И когда организм функционирует нормально, эти нейротрансмиттеры позволяют возбуждению поддерживать нас в неспящем состоянии. Когда же нейротрансмиттеров не хватает, возбуждающий импульс не доходит до коры больших полушарий. И человек засыпает. Засыпает в самые неподходящие моменты, независимо от собственного желания. Больной может заснуть на работе, дома, во время еды и просто на ходу. Это патологический, неконтролируемый сон.
Лечение: не спутать с эпилепсией
При эпилепсии данные электроэнцефалограммы находят очаг возбуждения в мозге. И если эпилепсию мы лечим тормозящими лекарствами, то здесь тормозить ничего не надо, лечение будет другим. Сон при нарколепсии короткий, после сна человек вновь включается в жизнь, но выглядят такие люди, конечно, странно, и далеко не все из них могут работать. Этим людям необходима помощь врачей. Как лечить эту болезнь? Лечение проводит невропатолог, хотя заболевание местами смахивает на психическое.
Для начала, как уже было сказано, врач должен определить, не эпилепсия ли у пациента, потому что лечение этих заболеваний совершенно разное. Второе — нужно понять, не являются ли признаки нарколепсии симптомом какого-то более тяжелого заболевания, например, опухоли в той зоне мозга, которая отвечает за сон. Диагностику нарколепсии провести непросто. Необходимо исследование сна и исследование мозга во сне с регистрацией проходящих в нем процессов.
Если диагноз нарколепсии установлен, важно правильно распределить свои силы в течение дня и ночи. Нужен тщательно отрегулированный режим сна и бодрствования. Кроме того, нужно исключить те профессиональные занятия, при которых человек, внезапно заснув, может навредить себе и окружающим. Таким людям однозначно нельзя работать со станками, водить машину. В то же время поддержание режима дня, в который вполне можно включить несколько эпизодов дневного сна, позволяет им вполне нормально функционировать. То есть к болезни можно приспособиться: если человеку днем нужно спать, он может найти работу, при которой допустим дневной сон.
Собственно же лечение нарколепсии проводится под очень строгим врачебным контролем. Больным назначаются препараты, которые с одной стороны тонизируют, то есть стимулируют, мозг днем. В результате импульсы, возбуждающие кору большим полушарий, не дающие ей затормозиться и заснуть, будут доходить до нее, и человек будет бодрствовать и прекрасно себя чувствовать. С другой стороны, необходимо ослабить тормозное влияние, которое исходит из зоны сна. Есть две группы препаратов, которые не дадут коре мозга спать в ненужное время. Таким образом, можно откорректировать болезненные нарушения в мозге, что позволит больному жить практически полноценной жизнью.
Диагностика нарколепсии
Диагностика нарколепсии представляет собой важный этап в выявлении и подтверждении данного заболевания. Она включает в себя ряд методов, направленных на оценку состояния пациента и уточнение симптомов, характерных для этого нервного расстройства. Данный процесс требует комплексного подхода и мультидисциплинарного участия специалистов.
- Клинический осмотр: Врач проводит детальную беседу с пациентом, собирая информацию о возникновении и проявлениях симптомов. Важно учитывать все аспекты состояния здоровья больного, включая возможные сопутствующие заболевания.
- Анкетирование: Различные опросники помогают уточнить степень выраженности симптомов и их влияние на повседневную жизнь. Пациент отвечает на вопросы, связанные с нарушениями сна, уровнем дневной сонливости и другими аспектами.
Следующим шагом в диагностике является проведение специализированных исследований, которые предоставляют точные данные о функциональном состоянии нервной системы.
- Полисомнография: Этот метод предполагает ночное мониторирование различных показателей организма, таких как мозговая активность, сердечный ритм и движения тела. Исследование проводится в условиях специализированной лаборатории сна.
- Множественный тест задержки засыпания: Данный тест помогает оценить склонность пациента к засыпанию в дневное время. В течение дня пациенту предлагается несколько разлечься в темном помещении, и фиксируется время, необходимое для засыпания.
- Анкеты уровня дневной сонливости: Эти инструменты позволяют объективно оценить степень сонливости пациента в различных ситуациях. Например, шкала Эпворта используется для определения уровня сонливости по восьми критериям, связанным с повседневной активностью.
- Оценка катаплексии: Врач анализирует наличие эпизодов резкой мышечной слабости, которые часто связаны с нарколепсией. Эти эпизоды могут возникать внезапно и обычно спровоцированы эмоциональными реакциями.
При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования и консультации узкопрофильных специалистов, таких как невролог, психиатр и сомнолог. Это помогает исключить другие возможные причины нарушений сна и подтвердить диагноз нарколепсии.
Диагностика нарколепсии является сложным и многогранным процессом, требующим внимательного подхода и применения современных методов исследования. Только комплексное обследование помогает установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение для пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое нарколепсия и как она проявляется?
Нарколепсия — это хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся нарушением регуляции цикла сна и бодрствования. Основные симптомы включают чрезмерную дневную сонливость, катаплексию (внезапная слабость мышц), галлюцинации при засыпании или пробуждении и паралич сна. Люди с нарколепсией часто испытывают неожиданное и непреодолимое желание спать в течение дня, что может приводить к проблемам в повседневной жизни, работе или учебе.
Какие причины развития нарколепсии?
Основное понимание причин нарколепсии связано с недостатком гипокретина (орексина) — нейромедиатора, который регулирует циклы сна и бодрствования. Возможные факторы, влияющие на снижение уровня гипокретина, включают генетическую предрасположенность, аутоиммунные реакции, инфекции и травмы головного мозга. Хотя точные причины нарколепсии не до конца изучены, существуют методы диагностики и лечения, помогающие справиться с симптомами этого заболевания.
Какими методами лечат нарколепсию в настоящее время?
Лечение нарколепсии направлено на управление симптомами, так как полного излечения пока не существует. Основные методы включают медикаментозное лечение, поведенческую терапию и изменения в образе жизни. Для уменьшения дневной сонливости назначают стимуляторы, такие как модафинил или амфетамины. Катаплексию лечат антидепрессантами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты. Кроме того, полезными бывают регулярные кратковременные дневные сон и оптимизированный режим сна.
Может ли нарколепсия повлиять на качество жизни и как справляться с этим?
Да, нарколепсия может значительно повлиять на качество жизни, ограничивая способность выполнять повседневные задачи, работать и общаться с другими людьми. Для улучшения качества жизни рекомендуется следовать назначенной терапии, правильно организовать режим сна, регулярно выполнять физические упражнения, избегать стрессов и тесно сотрудничать с врачами. Поддержка семьи и близких также играет важную роль в адаптации и улучшении эмоционального состояния.
