Как часто мочекаменной болезни (МКБ) сопутствует развитие в почке неоплазии? Какие дополнительные сложности возникают при лечении МКБ и рака почки? Читайте в статье Сайт.
Камни и опухоль почки
Нефроуролитиаз не исключает одновременного развития опухолевой патологии в органах мочевыделительной системы и наоборот: инициировать образование камней может выполненная частичная резекция почки из-за нарушения анатомической целостности органа, сопутствующего воспаления и нарушения уродинамики. Современные методы лечения мочекаменной болезни (МКБ), включая оперативные вмешательства, литотрипсию (дробление конкремента на мелкие фракции с целью самостоятельного отхождения фрагментов), литолитическую терапию для консервативного растворения камней не решают проблему канцерогенеза. Проводимые исследования продемонстрировали увеличение риска развития опухолей почки, мочеточника и мочевого пузыря при наличии у пациента мочекаменной болезни.
Увеличение количества пациентов с сочетанной патологией связано с большей доступностью современных методов обследования — компьютерной томографии с контрастированием, ультразвукового сканирования.
Мочекаменная болезнь и рак почки: интересные исследования
Данные о связи между нефролитиазом и опухолями почек остаются дискутабельными. Патофизиологические механизмы, лежащие в основе возникновения рака мочевыводящих путей, также требуют дальнейшего внимания ученых.
Доказано, что рецидивирующее образование камней вызывает нарушение функции почек, инициирует ряд изменений в мочевыделительном тракте. На сегодняшний день есть ряд отдельных сообщений об обнаружении уротелиального рака в сочетании с МКБ и гидронефрозом, коралловидных конкрементов и плоскоклеточной неоплазией почки, выявленной случайно.
При выполнении органоуносящей операции по поводу мочекаменной болезни и вторично-сморщенной почки биоматериал в обязательном порядке подлежит патоморфологическому исследованию. Исследование 2007 года учёных из Тайваня продемонстрировало, что в половине случаев (в 24 из 47) обнаружен тот или иной гистологический тип рака вариативной локализации.
По данным российских врачей, работающих с группой из 1355 пациентов, злокачественное новообразование почки в комбинации с МКБ было обнаружено у 145 больных.
Представляет интерес работа шведских ученых, которые исследовали более 60 000 пациентов разного пола и возраста с камнями почек и камнями мочеточников. На основании анализа полученных данных были сделаны следующие выводы:
- у большинства людей с неоплазией почечной лоханки/уретера конкремент находился на той же стороне — к подобному умозаключению пришли и другие независимые ученые, проводившие в том числе и опыты на животных;
- женщины имеют большую вероятность столкнуться с новообразованием лоханки/мочеточника и пузыря, чем с почечно-клеточным раком;
- при сопутствующей инфекции вероятность возникновения онкопроцесса выше, чем при неосложненном наличии камней;
- оперативное вмешательство для избавления от конкремента не повышает частоту развития рака урологического тракта;
- пациенты должны находиться под наблюдением врачей более 10 лет — обсуждаемые риски актуальны в течение длительного времени.
МКБ и опухоль почки: сложности
Сочетание мочекаменной болезни и злокачественного новообразования требует от врачей принятия взвешенного решения, на которое влияют:
- стадия опухолевого процесса, местоположение опухоли;
- размеры, количество и локализация конкрементов;
- частота рецидивов;
- ранее выполненные операции;
- сохранность ренальной функции;
- срочность вмешательства;
- состояние уродинамики;
- сопутствующие заболевания, возраст и пр.
Что будет первичным — операция по поводу новообразования или избавление от конкрементов — решается коллегиально, единые клинические рекомендации из-за множества вариантов отсутствуют.
Тактика ведения урологических пациентов
Больные с мочекаменной болезнью должны два раза в год проходить обследование, включающее:
- общие анализы мочи и крови, пробу Нечипоренко;
- определения биохимических показателей: мочевины, креатинина, мочевой кислоты;
- бакпосев урины на флору — по показаниям при обнаружении в моче патогенной микрофлоры, повышенного количества лейкоцитов;
- ультразвукового исследования почек, мочевого пузыря.
Список анализов может быть расширен после оценки конкретной клинической ситуации.
При получении неоднозначных результатов УЗИ, подозрительных на опухолевый процесс — обосновано прохождение компьютерной томографии или, если есть признаки почечной недостаточности (повышение уровня креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации) — магнитно-резонансной урографии: контраст для МРТ на основе гадолиния менее токсичен для почек по сравнению с йодсодержащим фармпрепаратом и может быть с осторожностью использован у пациентов с компенсированной формой ренальной дисфункции.
Больных с опухолевой патологией мочевыделительной системы обследует онколог. В первый год внимание врача особенно пристальное: пациенты сдают анализы и проходят УЗИ каждые три месяца — вне зависимости от стадии онкопроцесса и объема выполненной операции.
Если и дальше человек внимательно относится к здоровью, шансы вовремя диагностировать мочекаменную болезнь, получить адекватное лечение и не допустить осложнений, связанных с развитием почечной недостаточности, высоки.
Наряду с регулярным обследованием важно придерживаться диеты, препятствующей кристаллизации мочи. В рационе питания ограничивают:
- наваристые мясные бульоны, субпродукты;
- колбасные изделия, изготовленные промышленным способом;
- острые специи, маринады, копчености;
- шоколад, кофе;
- полуфабрикаты;
- спиртосодержащие напитки.
Важно употреблять достаточное количество жидкости, предпочтительнее отвары мочегонных трав, клюквенный морс (если в моче нет оксалатных солей), несладкие компоты, артезианская вода.
Актуально нормализовать вес и избавиться от вредных привычек.
Чтобы понять, есть ли риск камнеобразования, можно несколько раз определить рН мочи. В норме — у здоровых людей — показатель должен находится в пределах 4,8 — 7,5.
При диагностированной мочекаменной болезни до или после лечения по поводу рака почки необходимо определить солевой состав мочи.
При оксалатном нефролитиазе для профилактики камнеобразования оптимальна рН >5,9, фосфатном — 5,9, струвитном — <6,6. Тест-полоски для самостоятельного контроля показателя можно купить в аптеке.
Профилактика и регулярные осмотры
Профилактика играет ключевую роль в сохранении физического благополучия. Основная концепция сводится к систематическому предотвращению заболеваний путем устранения факторов риска и повышения общего тонуса организма. Важными элементами данной стратегии являются рациональное питание, адекватная физическая активность и отказ от вредных привычек. Особое внимание следует уделить планам питания, содержащим достаточное количество витаминов и микроэлементов, идельное распределение времени между работой и отдыхом, а также контролю за качеством сна.
Помимо ведения здорового образа жизни, регулярные осмотры у врачей являются неотъемлемой частью профилактики. Посещение специализированных кабинетов позволяет определить любые отклонения на ранних стадиях, когда лечение будет наиболее эффективным. Особое внимание следует уделять тем органам и системам, которые подвержены наибольшему риску в зависимости от возраста, пола, образа жизни и наследственности пациента. Например, людям старшего возраста рекомендуется регулярно проводить обследование сердечно-сосудистой системы и проверять уровень холестерина.
Важно помнить, что многие заболевания могут протекать бессимптомно, что делает плановые медицинские проверки неотъемлемой частью охраны здоровья. Раннее выявление патологий позволяет начать лечение на начальных стадиях, что существенно повышает шансы на успешное выздоровление и минимизирует последствия для организма. Помимо стандартных обследований, рекомендованных для всех возрастных категорий, существует ряд специализированных тестов, которые могут быть назначены в зависимости от индивидальных особенностей пациента.
Забота о своем здоровье — это не только реакция на уже возникшие проблемы, но и систематическое внимание к потенциальным угрозам. Интегрируя профилактические меры и регулярные осмотры в свою повседневную жизнь, каждый человек может значительно улучшить качество своей жизни и повысить ее продолжительность. Реализация этих рекомендаций требует дисциплины и сознательного подхода, но взамен человеку гарантируется более здоровое и насыщенное жизнь без лишних поводов для беспокойства.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Есть ли научные данные, подтверждающие связь между мочекаменной болезнью и раком почки?
Существуют некоторые исследования, которые предполагают возможную ассоциацию между мочекаменной болезнью и повышенным риском развития рака почек. Однако точные механизмы этой связи пока недостаточно изучены. Одной из гипотез является то, что хроническое воспаление и повреждение тканей почки от камней может способствовать канцерогенезу. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для более глубокого понимания этого взаимодействия.
Может ли мочекаменная болезнь значительно увеличить риск развития рака почки?
На данный момент нельзя утверждать, что мочекаменная болезнь значительно увеличивает риск развития рака почки. Хотя некоторые исследования и указывают на этот возможный риск, его уровень считается относительно низким. Основное внимание в лечении пациентов с мочекаменной болезнью все же уделяется профилактике рецидивов камнеобразования и улучшению общего состояния здоровья почек.
Как можно снизить риск развития рака почки, если у меня есть мочекаменная болезнь?
Для снижения риска развития рака почки при наличии мочекаменной болезни, важно регулярно проходить медицинские обследования и следить за общим состоянием здоровья почек. Рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер: придерживаться сбалансированной диеты, богатой овощами и фруктами, пить достаточное количество воды, избегать чрезмерного потребления соли и белков животного происхождения. Важно также избегать курения и избыточного употребления алкоголя, так как эти факторы могут дополнительно повышать риск онкологических заболеваний. Консультация с врачом поможет разработать индивидуальный план профилактики.
