Если развивается инсульт, крайне важно, чтобы пациент немедленно был доставлен в больницу, где ему будет оказан весь объём необходимой помощи. При появлении резкой головной боли, онемения конечностей, паралича одной половины лица или других тревожных признаков, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Быстро оказанная помощь может уменьшить тяжесть повреждения мозга, восстановить ток крови в сосудах, что улучшит прогнозы. При наличии частых транзиторных ишемических атак могут быть назначены лекарства для профилактики инсульта.
Признаки опасности: боль, паралич, нарушении речевых функций
Есть ряд признаков, выявление которых должно стать поводом для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации пострадавшего. К ним относят:
- Резко возникшая головная боль, которая не связана с какими-либо очевидными причинами;
- Внезапно возникшая слабость с падением на пол;
- Ощущение онемения либо паралич рук или ног, поражение одной половины тела;
- Изменения лица — опущение угла глаза или рта, отсутствие чувствительности и подвижности;
- Расстройства речи либо проблемы с произношением слов, отсутствие понимания обращенной речи;
- Резкое нарушение зрения, при этом страдает один глаз;
- Необъяснимое головокружение, нарушение устойчивости или расстройство координации, особенно в сочетании с головной болью или любым из вышеуказанных симптомов.
Транзиторные ишемические атаки: нарушение тока крови по мозговым сосудам
Ранее это состояние именовалось микроинсультом, что не совсем верно отражает изменения, происходящие в мозге. Сегодня используется более корректный термин — транзиторные ишемические атаки (сокращенно ТИА), они предшествуют примерно одной трети всех инсультов. Развитие ТИА может возникать за несколько часов, дней, недель или даже месяцев до инсульта.
ТИА возникают, когда временно прерывается приток крови по мозговым сосудам к определенному участку мозга. Симптомы обычно развиваются быстро, возникает головная боль и все описанные выше проявления, но исчезают они в течение короткого времени. Например, головная боль, внезапная потеря зрения, слабость в руке или ноге, исчезающая через пару минут, может быть проявлением ТИА.
Кровь только на короткое время перестает поступать в мозг, и организм вскоре возвращается к нормальной жизни, поэтому многие люди игнорируют эти атаки. Однако это опасно, поскольку приступы часто являются ранними признаками возможного инсульта в будущем.
Чем опасен инсульт для мозга, что делать?
Инсульт — неотложное состояние. Он угрожает любому пациенту, особенно, если у него или близких есть факторы риска, возникали ТИА или имеется гипертония. Очень важно знать первые признаки инсульта, чтобы немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента.
Сегодня у врачей есть целый ряд возможностей, которые можно использовать при лечении пациентов. В острой фазе лечения (в первые часы с момента развития инсульта) они могут вводить препараты, которые минимизируют повреждение головного мозга. Лекарства, которые могут растворять сгустки крови (тромбы), наиболее эффективны при использовании в течение первых трех часов после ишемического инсульта, вызванного тромбозом или тромбоэмболией сосудов.
Сегодня внедряются и новые процедуры: во многих странах мира проводятся клинические испытания препаратов, предназначенных для защиты тканей мозга и частичного их восстановления после инсульта. Кроме того, предварительные исследования с применением методов охлаждения мозга показали, что индуцированная гипотермия (понижение температуры) может уменьшить повреждение при инсульте.
Можно ли применять лекарства?
На сегодняшний день врачи также имеют в своем распоряжении ряд лекарств, которые помогают предотвращать инсульт у пациентов с высоким риском ишемии мозга, особенно у тех, кто переживал преходящие ишемические атаки (ТИА) или имеет высокий риск подобного события.
К ним относятся:
- антикоагулянты (лекарства, которые угнетают активность свертывающей системы и не дают образоваться тромбу), такие как гепарин или варфарин,
- антиагреганты (лекарства, разжижающие кровь, улучшающее ее течение по сосудам, не дающие склеиваться форменным элементам между собой). Они включают ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол и клопидогрел.
У пациентов, имеющих склонность к геморрагическим инсультам, могут помочь различные интервенционные вмешательства. В течение многих лет врачи удаляли аневризмы, чтобы предотвратить возможное кровотечение.
Однако в последнее время разрабатывается ряд более сложных методов лечения — эндоваскулярного койлинга, включающего введение внутрь аневризмы койлов, которые могут предотвратить разрыв аневризмы без необходимости операции на головном мозге. Койлы полностью заполняют аневризму, и кровь больше не может поступать внутрь нее. Таким образом аневризма устраняется.
Препараты для неотложной терапии инсульта
Сегодня для лечения острого ишемического инсульта, вызванного тромбом или эмболом, блокирующим приток крови к мозгу, применяют лекарства (в том числе и новейшие, селективные), растворяющие сгустки. Наиболее эффективны препараты при внутривенном введении в первые три часа после инсульта, поэтому чрезвычайно важно, чтобы люди, мозг которых в определенном участке обескровлен, получали экстренное лечение.
Новые группы лекарств, называемые нейропротекторными препаратами, применяются в различных схемах лечения инсульта. Применение многих из них вызывает споры в научных кругах, обсуждаются результаты как лабораторных, так и клинических испытаний. Считается, что данные препараты адаптируют мозг к тем изменениям, что происходят в результате острой ишемии мозговых клеток, часть из которых гибнет, а часть, хоть и повреждается из-за расстройств кровообращения, но способна выживать. Именно для поддержки этих клеток и для уменьшения степени тяжести инсульта важно оказать помощь как можно скорее. Чем дольше пациент не получает помощи, тем хуже могут быть прогнозы относительно его жизни и восстановления.
Реабилитация после инсульта: методики и советы
Восстановление после нарушения мозгового кровообращения играет ключевую роль в возвращении пациента к нормальной жизни. Этот процесс включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и адаптацию к новым условиям существования. Различные способы и советы помогают сделать реабилитационный период максимально эффективным и комфортным.
-
Физическая активность и упражнения:
Физические усилия помогают улучшить двигательную активность, координацию и мышечную силу. Важно начинать с простых заданий и постепенно увеличивать их интенсивность.
- Пассивные упражнения – с поддержкой инструктора или помощника
- Укрепление мышц – занятия на тренажерах или с использованием эластичных бинтов
- Балансовые тренировки – упражнения для равновесия и координации движений
-
Речевые тренировки:
Для улучшения речевых навыков часто привлекают логопедов, которые разрабатывают индивидуальные программы для каждого пациента.
- Развитие артикуляции – упражнения для мускулов языка и губ
- Работа над произношением – корректировка звуков и интонаций
- Мнемонические техники – методы для улучшения памяти и восстановления речи
-
Психологическая поддержка:
Эмоциональное состояние пациента играет важную роль в процессе выздоровления. Психотерапевты и социальные работники помогают справиться с депрессией, тревожностью и другими психологическими проблемами.
- Психологическая помощь – индивидуальные и групповые сеансы
- Мотивация и поддержка – создание позитивной атмосферы и настроя на выздоровление
- Работа с семьей – обучение родственников методам поддержки больного
-
Коррекция питания:
Правильное питание способствует общему укреплению здоровья и восстановлению организма после заболевания. Диетологи разрабатывают специальные рационы, включающие витамины и минералы.
- Увеличение потребления овощей и фруктов – богатых витаминами и антиоксидантами
- Снижение потребления соли и сахара – для улучшения работы сердечно-сосудистой системы
- Контроль за калорийностью – избежание лишнего веса и поддержание нормальной массы тела
-
Социальная адаптация:
Для успешного возвращения к прежней жизни важно заново освоить навыки самообслуживания и взаимодействия с окружающими. Социальные работники и волонтеры помогают адаптироваться к новым условиям.
- Обучение навыкам самообслуживания – самостоятельное выполнение повседневных задач
- Социальная активность – участие в общественных мероприятиях и группах поддержки
- Профессиональная реабилитация – подготовка к возвращению на работу или освоение новой профессии
Комплексная реабилитация после инсульта позволяет значительно улучшить качество жизни и ускорить процесс восстановления. Важно следовать рекомендациям специалистов и вовремя корректировать программу в соответствии с потребностями пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие современные лекарства используют для лечения инсульта в острой фазе?
Современное лечение инсульта в острой фазе часто включает использование тромболитиков, таких как тканевой активатор плазминогена (ТАП). Эти лекарства помогают быстро разрушить тромбы, восстанавливая кровоток в поражённой области мозга. Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты могут также применяться для предотвращения образования новых тромбов. Основной целью является минимизировать повреждения мозга и улучшить восстановление пациента.
Какие риски связаны с применением тромболитиков при лечении инсульта?
Основной риск при применении тромболитиков, таких как тканевой активатор плазминогена (ТАП), — это повышенная вероятность кровотечений, включая внутричерепное кровоизлияние. Эти препараты могут быть противопоказаны пациентам с недавними операциями, травмами или определёнными медицинскими состояниями, такими как неконтролируемая гипертония. Подробное обследование и быстрая диагностика необходимы для минимизации этих рисков и выбора подходящих кандидатов для тромболитической терапии.
Какое время является критическим для лечения инсульта с помощью лекарств?
Критическое время для начала лечения инсульта с помощью тромболитиков составляет 4,5 часа с момента появления первых симптомов. Чем быстрее начата терапия, тем выше вероятность успешного восстановления и минимизации повреждений мозга. Однако, новая практика и исследования показывают, что это окно может быть расширено при использовании современных методов диагностики, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), которые помогают более точно оценить состояние мозга и определить целесообразность продолжения лечения.
Есть ли альтернативные методы лечения инсульта в острой фазе помимо лекарственной терапии?
Да, помимо лекарственной терапии, в острой фазе инсульта используются методы механической тромбэктомии, которая предусматривает удаление тромба из сосуда с помощью специальных устройств. Этот метод может быть особенно эффективен для пациентов с большими окклюзиями артерий и может применяться в течение более длительного периода времени после начала симптомов, чем тромболитики. Дополнительно, поддерживающая терапия, включающая контроль артериального давления, уровня сахара в крови и поддержание жизненно важных функций, также играет ключевую роль в лечении инсульта.
