Клиренс эндогенного креатинина — это показатель, характеризующий тот объём крови, который почки за одну минуту могут очистить от креатинина. Для его изучения проводится проба Реберга, позволяющая оценить фильтрующую способность почек. Данное исследование широко используется не только в урологии, но и в других медицинских отраслях, например, в кардиологии или ревматологии. В этой статье мы поговорим о показаниях и значениях пробы Реберга.
Показания к проведению пробы Реберга
Основная задача пробы Реберга — это оценка функциональных возможностей почек. Данное исследование может назначаться людям с жалобами на отеки, болезненность в поясничной области, нарушение мочеиспускания, изменение окраски мочи и так далее.
Изучение клиренса эндогенного креатинина проводится в рамках диагностики:
- хронической почечной недостаточности;
- сердечной недостаточности;
- артериальной гипертензии;
- синдрома Иценко-Кушинга;
- амилоидоза;
- гломерулонефрита;
- сахарного диабета и других патологий, сопровождающихся поражением почек.
Проба Реберга подразумевает под собой проведение сразу двух анализов — определение уровня креатинина в крови и в суточной моче. Несмотря на высокую специфичность этого исследования, иногда оно может быть малоинформативно, например, при тяжелом нарушении функции почек или приеме диуретиков.
Подготовка к исследованию
В первую очередь, при подготовке к анализу необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут искажать результаты исследования. Не менее чем за двое суток по согласованию со специалистом рекомендуется отменить прием диуретиков. За сутки до процедуры исключаются спиртные напитки, тяжелые физические нагрузки.
Не менее чем за восемь часов до сдачи крови необходимо прекратить прием пищи. Также рекомендуется воздержаться от курения.
Сбор мочи осуществляется в большой контейнер (двух или трех литровый). Первое мочеиспускание пропускается, затем все порции мочи на протяжении суток и первая утренняя порция урины следующего дня собираются в этот самый контейнер, который необходимо хранить в закрытом виде в холодильнике.
Затем пациент должен замерить и записать общий объём полученной мочи, отлить от нее 30-50 миллилитров и отнести в лабораторию. В это же утро рекомендуется сдавать кровь.
Снижение и повышение клиренса эндогенного креатинина
Нормальные показатели клиренса эндогенного креатинина будут зависеть от возраста. Так, например, для мужчин в возрасте от 30 до 50 лет норма — это от 82 до 133 миллилитров в минуту, для женщин этого же возраста — от 75 до 122 миллилитров в минуту.
Увеличение клиренса эндогенного креатинина встречается при артериальной гипертензии без выраженного нарушения функции почек, начальной стадии сахарного диабета, нефротическом синдроме.
Снижение клиренса характерно для почечной или сердечной недостаточности, гломерулонефрита и многих других патологий почек. Также оно наблюдается при гипертонической болезни, что было доказано учеными из Алтайского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2019 году.
Методика проведения пробы Реберга
Процедура начинается с подготовки пациента. За сутки перед проведением теста рекомендуется избегать физических нагрузок и исключить из рациона питания алкоголь, крепкий чай и кофе. Утром в день теста пациент должен избегать курения и приема пищи до сбора материала.
Сбор материалов включает два основных этапа: забор крови и сбор суточной мочи. Первыми производится забор крови у пациента из вены. Этот забор обычно проводится натощак, что позволяет минимизировать влияние еды и напитков на результаты исследования.
Следующий шаг – сбор суточной мочи. Пациенту необходимо начать сбор с утра после первого мочеиспускания, которое не учитывается в сборе. Весь последующий объем мочи собирается в специальный контейнер в течение 24 часов, включая утреннюю порцию следующего дня.
После завершения сбора суточной мочи объем и время сбора фиксируются, и образец отправляется в лабораторию для анализа. Анализы крови и мочи используются для вычисления скорости клубочковой фильтрации, что является ключевым показателем функций почек.
| Этап | Описание |
|---|---|
| Подготовка пациента | Избегание нагрузок и пищевых влияний за сутки до пробы |
| Забор крови | Производится натощак для минимизации внешних факторов |
| Сбор суточной мочи | Сбор мочи в течение 24 часов с фиксацией объема |
| Передача образцов | Отправка образцов в лабораторию для анализа |
Знание и строгое соблюдение всех этапов процесса гарантирует высокую точность диагностических данных, что является основополагающим для последующего лечения заболеваний почек.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое клиренс эндогенного креатинина?
Клиренс эндогенного креатинина, также известный как проба Реберга, является медицинским тестом, используемым для оценки функции почек. Он измеряет, сколько креатинина – продукта распада креатинфосфата в мышцах, – удаляется из крови почками за определенный период времени. Этот тест позволяет определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ), что является важным показателем здоровья почек.
Как проводится проба Реберга?
Проба Реберга проводится в несколько этапов. Во-первых, пациент собирает суточную мочу, чтобы получить точное количество креатинина, выделенного почками за 24 часа. Во-вторых, у пациента берут образец крови для определения уровня креатинина в сыворотке. Затем врач рассчитывает клиренс креатинина с помощью специальной формулы, принимая во внимание объем мочи, уровень креатинина в крови и суточный объем выделенной мочи. Все эти данные позволяют получить точное значение скорости клубочковой фильтрации.
Как подготовиться к сдаче пробы Реберга?
Для точного результата пробы Реберга необходимо правильно подготовиться. Во-первых, за 24 часа до сбора мочи рекомендуется избегать значительных физических нагрузок и потребления алкоголя. Во-вторых, стоит исключить из рациона продукты с высоким содержанием белка, так как это может повлиять на уровень креатинина. В день сбора мочи важно пить обычное количество жидкости и строго следовать указаниям врача по времени начала и окончания сбора мочи. Также может быть рекомендовано отказаться от некоторых лекарств, которые могут повлиять на результаты анализа.
Какие значения считаются нормой для клиренса эндогенного креатинина?
Нормальные значения клиренса креатинина варьируются в зависимости от возраста, пола и массы тела пациента. В среднем, у мужчин значения нормы составляют от 90 до 137 мл/мин, а у женщин – от 80 до 125 мл/мин. Однако важно учитывать, что эти значения могут изменяться в зависимости от лаборатории, проводящей тест, а также от индивидуальных особенностей пациента. Поэтому интерпретацию результатов должен проводить квалифицированный врач, который сможет принять во внимание все сопутствующие факторы и особенности пациента. Любые отклонения от нормы могут требовать дальнейшего расследования и уточнения диагноза.
