Тахикардия — это состояние, при котором сердце начинает сокращаться со скоростью свыше 90 ударов в минуту. Оно может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологическое учащение сердцебиения, как правило, связано с физическими или психоэмоциональными нагрузками. Причинами патологической тахикардии могут быть различные болезни сердца и сосудов, а также других внутренних органов. В этой статье мы рассмотрим симптоматику и ЭКГ-признаки тахикардии.
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия — это часто встречающееся расстройство, характеризующееся учащением сердечных сокращений в результате избыточной активности синоатриального узла.
Симптомы при данном нарушении могут отсутствовать или иметь минимальную степень выраженности. В некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на ощущение сердцебиения, неприятное чувство в груди. Учащение сердцебиения, сохраняющееся на протяжении длительного времени, нередко сопровождается слабостью, ощущением нехватки воздуха, головокружениями, в тяжелых случаях — обмороками.
При этом выраженность сопутствующих клинических признаков будет определяться индивидуальной чувствительностью человека, основным заболеванием, спровоцировавшим тахикардию.
Еще одна важная особенность — это то, что синусовая тахикардия постепенно начинается и так же постепенно заканчивается.
Что касается ЭКГ-признаков, они представлены следующими параметрами:
- Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
- Правильный синусовый ритм;
- Положительный зубец Р в I, II, aVF, V4-6 отведениях;
- Укорочение интервала R-R до менее чем 0,66 секунд;
- Некоторое укорочение интервала P-Q (не меньше 0,12 секунд).
Пароксизмальная тахикардия
О пароксизмальной тахикардии говорят в том случае, если электрические импульсы генерируются вне синусового узла. При этом неправильный ритм сердечных сокращений возникает по типу приступов (пароксизмов).
Если импульсы вырабатываются в предсердиях, говорят о наджелудочковой тахикардии. В 2020 году ученые из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова опубликовали работу, в которой было установлено, что распространенность наджелудочковых тахикардий широко варьирует в разных странах и составляет в общей популяции 2,25 случая на 1 тыс. человек. При этом у женщин риск развития этой патологии в 2 раза выше, чем у мужчин.
Если генератор ритма локализуется в желудочках, устанавливается желудочковая тахикардия.
С клинической точки зрения данное нарушение проявляется значительным учащением сердцебиения до 140 и более ударов в минуту, сжимающими ощущениями в области сердца, шумом в ушах, резкой слабостью и головокружениями, иногда вплоть до обмороков. Несколько реже наблюдаются вегетативные расстройства, представленные обильной потливостью, тошнотой и так далее.
Наджелудочковая тахикардия на ЭКГ проявляется:
- Внезапным началом и внезапным окончанием приступа;
- Низкоамплитудными, двухфазными, деформированными или отрицательными зубцами Р перед каждым комплексом QRS;
- Неизмененными комплексами QRS.
ЭКГ-признаки желудочковой тахикардии;
- Внезапное начало и внезапное окончание приступа;
- Правильный ритм;
- Деформированные и расширенные комплексы QRS более 0,12 секунд;
- Дискордантно расположенные сегмент RS-T и зубец T.
Лечение тахикардии
В основе методов облегчения состояния при учащенном сердцебиении лежит комплексный подход, который включает различные мероприятия и средства, направленные на снижение частоты сердечных сокращений и устранение первопричин. Главная цель заключается в восстановлении нормального ритма работы сердца и улучшении общего самочувствия пациента.
- Медикаментозная терапия: назначение препаратов, способствующих нормализации сердечного ритма.
- Бета-блокаторы: снижают частоту сердцебиений, понижая воздействие адреналина на сердце.
- Антиаритмические средства: способствуют восстановлению нормального ритма работы сердца.
- Процедуры: в случае неэффективности лекарств применяются более радикальные методики.
- Кардиоверсия: электрическая стимуляция сердца для восстановления нормального ритма.
- Катетерная аблация: минимально инвазивная процедура, устраняющая очаги патологической активности в сердце.
- Образ жизни: изменение привычек, направленных на уменьшение нагрузки на сердце.
- Регулярные физические упражнения: умеренные тренировки укрепляют сердечно-сосудистую систему.
- Контроль питания: избежание продуктов, которые могут провоцировать приступы.
- Снижение психологического стресса: техники релаксации и управления стрессом.
Периодическое наблюдение у специалиста и постоянный контроль состояния также играют значительную роль в профилактике рецидивов. Важно следовать рекомендациям лечащего врача и своевременно корректировать терапию, учитывая изменения в состоянии здоровья.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие клинические признаки тахикардии наиболее характерны и как их различить?
Клинические признаки тахикардии могут быть разнообразными, но наиболее характерные включают частое сердцебиение (ощущение сильных ударов сердца), одышку, головокружение, слабость и потоотделение. Некоторые пациенты могут ощущать тревогу или чувство надвигающейся катастрофы. Для различия тахикардии от других сердечных состояний важно провести электрокардиограмму (ЭКГ) и получить консультацию кардиолога. ЭКГ может показать мерцательную аритмию, суправентрикулярную или желудочковую тахикардию, что позволит установить точный диагноз.
Можно ли определить тахикардию только по ЭКГ, и если да, то какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о ее наличии?
Да, тахикардию можно определить по ЭКГ. На ЭКГ признаки тахикардии включают учащенное сердцебиение, превышающее 100 ударов в минуту. В зависимости от типа тахикардии могут быть различными особенности ЭКГ. Например, при суправентрикулярной тахикардии наблюдаются узкие комплексы QRS, а при желудочковой тахикардии – широкие комплексы QRS. Также могут быть видны изменения в интервалах P-R и Q-T. Диагностика должна быть проведена квалифицированным специалистом, так как разные виды тахикардии требуют различных подходов к лечению.
Какие факторы могут вызвать приступы тахикардии и как их предотвратить?
Приступы тахикардии могут быть вызваны множеством факторов, включая стресс, физическую нагрузку, употребление кофеина, алкоголя или наркотиков. Также они могут быть связаны с заболеваниями сердца, гипертонией, дисфункцией щитовидной железы или анемией. Чтобы предотвратить приступы тахикардии, важно избегать провоцирующих факторов, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься физической активностью и контролировать артериальное давление. Людям с хроническими заболеваниями следует регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям по лечению и профилактике.
Какое лечение рекомендуется при тахикардии и зависит ли оно от типа тахикардии?
Лечение тахикардии действительно зависит от ее типа и причины. Для суправентрикулярной тахикардии часто используется медикаментозное лечение, например, антиаритмические препараты или бета-блокаторы для восстановления нормального ритма. В некоторых случаях может быть рекомендована радиочастотная абляция для разрушения нарушающих ритм участков сердца. Для желудочковой тахикардии, особенно если она сопровождается серьезными симптомами, может понадобиться установка кардиовертора-дефибриллятора (ИКД). Любое лечение должно быть назначено врачом после тщательного обследования и точного диагноза.
