Внутренний геморрой (МКБ 10 — К64) — это патологическое состояние, при котором происходит варикозное изменение вен, располагающихся в области анального отверстия и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, располагающихся под слизистой оболочкой. Как правило, данное заболевание имеет хроническое течение. Оно имеет постепенно прогрессирующий характер, может осложняться тромбозом прямокишечных вен и некоторыми другими состояниями. В этой статье мы рассмотрим клинические признаки и лечение внутреннего геморроя.
Клиническая картина при внутреннем геморрое
На сегодняшний день выделяют четыре степени тяжести данной патологии:
Первая степень — выраженные симптомы отсутствуют. Изредка при повреждении узлов чрезмерно плотными каловыми массами происходит их воспаление, появляются скудные выделения крови из заднего прохода. В этом случае больной человек может жаловаться на некоторый дискомфорт при акте дефекации, жжение вокруг ануса.
Вторая степень — геморроидальные узлы постепенно становятся все больше, что приводит к появлению более выраженного дискомфорта (чувства наличия инородного тела) в прямой кишке. Во время поднятия тяжестей или другого физического напряжения узлы выходят из анального отверстия, однако затем самостоятельно вправляются обратно. Наблюдаются более обильные выделения крови. Характерна боль практически при каждом акте дефекации.
Третья степень — отмечается выпадение геморроидальных узлов даже при совсем назначительной физической нагрузке. При этом самостоятельно они не вправляются — приходится помогать руками. На этой стадии возможно развитие различных осложнений, например, выраженного воспалительного процесса, ущемления узлов и так далее.
Четвертая степень — геморроидальные узлы находятся в постоянно выпавшем состоянии, не вправляются обратно. Пациент указывает на интенсивный болевой синдром, из-за которого практически невозможно сидеть, очень сложно ходить.
Тактика лечения внутреннего геморроя
В период обострения назначается лекарственная терапия, эффективная только на ранних стадиях патологического процесса.
По назначению врача пациенту может рекомендоваться прием анальгетиков, направленных на уменьшение выраженности болевого синдрома. При наличии запоров следует использовать мягкие слабительные средства. Для профилактики тромбообразования показан гепарин. Также обязательно применяются препараты, улучшающие состояния венозной стенки — венотоники.
Основным методом лечения все же является хирургическое вмешательство.
При первой и второй стадии данного заболевания предпочтение отдается малоинвазивным методикам, например, склеротерапии или радиоволновому удалению, лазерной коагуляции, эффективность которой была доказана в работе ученых из Самарского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2019 году.
При третьей стадии также могут использоваться малоинвазивные методы. Однако иногда выбор осуществляется в пользу классических операций.
Четвертая стадия геморроя — это показание к хирургическому иссечению геморроидальных узлов.
Диагностика внутреннего геморроя
Основное обследование включает сбор анамнеза и физикальное обследование. Специалист расспрашивает пациента о симптоматике, длительности недомогания и возможных факторах, которые могли поспособствовать развитию заболевания. При физикальном осмотре важна внимательность и тщательность, ведь от этого зависят дальнейшие шаги в диагностическом процессе.
Кроме базовых методов, применяются следующие инструментальные исследования:
| Метод | Описание |
|---|---|
| Аноскопия | Диагностический метод, позволяющий осмотреть анальный канал и нижнюю часть прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует анестезии. |
| Ректороманоскопия | Исследование при помощи ректоскопа, который вводится на глубину до 25 см, что позволяет более подробно осмотреть слизистую прямой кишки и нижнюю часть сигмовидной кишки. Метод часто используется для уточнения диагноза. |
| Колонскопия | Более обширное исследование, позволяющее осмотреть всю длину прямой и толстой кишки. Используется при необходимости исключения иных патологий кишечника. |
| Иригоскопия | Рентгенологический метод исследования, при котором в кишечник вводится контрастное вещество, что помогает визуализировать внутренние структуры и выявить возможные аномалии. |
Результаты тестов и обследований позволяют врачу не только подтвердить наличие внутреннего геморроя, но и определить степень его развития, что важно для подбора наиболее эффективного лечения. Полная и точная диагностика – залог успешного и быстрого выздоровления пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие симптомы у внутреннего геморроя и как его можно распознать?
Внутренний геморрой часто проявляется такими симптомами, как безболезненное ректальное кровотечение, зуд, ощущение неполного опорожнения кишечника и выделение слизи. Один из наиболее распространенных симптомов, за которым следует наблюдать, — это кровь на туалетной бумаге или в кале. В некоторых случаях узлы могут выпадать наружу (пролапс), вызывая дискомфорт и потребность в их вправлении обратно. Однако многие люди не испытывают выраженных симптомов на ранних стадиях, поэтому регулярные профилактические осмотры у врача очень важны для своевременного обнаружения и лечения проблемы.
Насколько эффективны консервативные методы лечения внутреннего геморроя?
Консервативные методы лечения, такие как диетические изменения, использование местных и системных медикаментов, а также специальные упражнения, могут быть весьма эффективными на ранних стадиях внутреннего геморроя. Важно увеличить потребление пищевых волокон и жидкости, чтобы смягчить стул и снизить нагрузку на ректальные вены. Местные препараты, такие как мази и свечи, помогают уменьшить воспаление и зуд. В некоторых случаях назначаются флеботоники для улучшения венозного тонуса. Эти методы могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания, но их эффективность зависит от своевременности начала лечения и соблюдения рекомендаций врача.
Когда внутренний геморрой требует хирургического вмешательства и какие методы существуют?
Хирургическое вмешательство обычно рассматривается при тяжелых формах внутреннего геморроя, когда консервативные методы не дают желаемого результата или при наличии осложнений, таких как тромбоз или значительный пролапс узлов. Существует несколько хирургических методов лечения, включая геморроидэктомию (удаление геморроидальных узлов), склеротерапию (введение склерозирующего раствора), лигирование геморроидальных узлов с помощью латексных колец, лазерную и инфракрасную коагуляцию. Выбор метода зависит от индивидуальных характеристик пациента и стадии заболевания. Хирургическое лечение обычно обеспечивает более долгосрочные результаты, но требует реабилитационного периода.
Можно ли предотвратить развитие внутреннего геморроя и какие меры профилактики существуют?
Да, развитие внутреннего геморроя можно предотвратить с помощью ряда профилактических мер. Основные из них включают регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание с высоким содержанием клетчатки, а также поддержание адекватного уровня гидратации. Необходимо избегать длительного сидения и поднятия тяжестей, которые могут увеличить давление на ректальные вены. Также важно соблюдать правила личной гигиены и не игнорировать позывы к дефекации, чтобы избежать запоров. Регулярные профилактические осмотры у специалиста также играют ключевую роль в раннем выявлении и предупреждении развития заболевания. Соблюдая эти рекомендации, можно существенно снизить риск возникновения внутреннего геморроя.
