11 октября отмечается Всемирный День зрения. В этот день мы хотим поговорить об одном заболевании, которое нередко приводит к прогрессирующей потере зрения у детей. Между тем, мало кто из родителей о таком заболевании слышал. Называется оно увеит.
Как чаще всего проявляется увеит у ребёнка?
Увеитом называется воспалительный процесс, затрагивающий разные отделы сосудистой оболочки глаза.
По каким симптомам можно заподозрить увеит?
- Покраснение глаз;
- Повышенная чувствительность глаз к свету;
- Болезненность глаз;
- Снижение зрения.
Если у ребёнка возникнут такие симптомы, то наверняка ответственный родитель отведет заболевшего к врачу на осмотр. Но коварство увеита в том, что в большинстве случаев он протекает без каких-либо симптомов, приводя постепенно к снижению зрения. У некоторых пациентов зрение падает вплоть до слепоты.
Увеит как проявление ювенильного идиопатического артрита
Казалось бы, каким образом воспалительный процесс в глазу связан с суставами? Однако есть такое заболевание, при котором эта связь возможна. Заболевание называется ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Под данным заболеванием понимается воспалительный процесс в суставах, длящийся не менее 6 недель, причина которого неизвестна. Этот диагноз ставится детям и подросткам до 16 лет.
При ювенильном идиопатическом артрите возможно развитие внесуставных осложнений, в частности ревматоидного увеита. Как правило, патологический процесс развивается сразу с двух сторон. Если же сначала пострадал только один глаз, то очень часто в течение года от начала болезни воспаление поражает и второй глаз тоже. Одним из факторов риска возникновения увеита при ЮИА является возраст заболевшего: чаще страдают дети до 6-7 лет.
Чтобы сохранить зрение и не допустить инвалидизации детей из-за слепоты, необходимо вовремя диагностировать заболевание и правильно его лечить.
Как не пропустить проблемы с глазами?
Более чем у 80% заболевших увеит развивается после поражения суставов. У некоторых детей и увеит, и артрит развиваются сразу одномоментно. У самого маленького числа заболевших развитие увеита предшествует артриту. То есть, симптомы воспалительного процесса в суставе (одном или нескольких) все равно у ребёнка будут.
Если увеит может протекать бессимптомно, то артрит протекает с ярко выраженными симптомами. Напрашивается вывод: ребёнка с ювенильным идиопатическим артритом обязательно должен осмотреть офтальмолог (и не один раз, а несколько раз в динамике).
Ювенильный идиопатический артрит: как проявляется болезнь?
Чтобы не запустить болезнь и вовремя оказать ребёнку помощь, необходимо знать симптомы собственно ювенильного идиопатического артрита. В чем особенности данного артрита?
Заболевание не частое: оно регистрируется у 2-16 детей из 100000. Чаще болеют девочки. Артрит имеет сложную классификацию, которой пользуются при постановке диагноза врачи ревматологи. Прослеживается генетическая предрасположенность к болезни. На данный момент ЮИА рассматривается как аутовоспалительный процесс, при котором протекает хроническое негнойное воспаление синовиальных оболочек суставов.
При каждой форме болезни есть свои особенности симптоматики. Мы сейчас обсудим признаки только одного вида ЮИА: олигоартикулярного. При данном заболевании поражается от 1 до 4 суставов в течение первого полугодия от начала заболевания. Чаще заболевают дети в возрасте от 1 до 5 лет. 85% из всех заболевших составляют девочки.
У большинства детей поражаются коленные суставы, а также голеностопные. Реже поражаются мелкие суставы конечностей, локтевые и другие суставы. Детей беспокоит болезненность в суставах, затруднение (а затем и невозможность) ходьбы. Суставы увеличиваются в размерах, в них формируются контрактуры. Развивается выраженная атрофия мышц около суставов.
Самым серьезным внесуставным проявлением болезни является увеит. Тревожно, что у некоторых детей он развивается за несколько лет до поражения сустава, поэтому нередко диагностируется уже в довольно запущенной форме.
Особенности лечения суставов при ЮИА и увеита
Прогнозы ювенильного идиопатического артрита разные. Примерно у 40% пациентов болезнь входит в ремиссию, у 50% сохраняется активность заболевания (у 40% из этих больных олигоартрит трансформируется в полиартрит).
На фоне адекватного лечения более чем у 60% заболевших детей удается перевести увеит в стадию ремиссии. Несмотря на лечение, примерно у трети заболевших активность увеита сохраняется. У 10% детей, заболевших увеитом, развивается слепота.
Как повысить шансы на более благоприятный прогноз болезни?
- Важно как можно скорее обратиться к педиатру, если у ребёнка появились жалобы со стороны суставов или глаз. Он при необходимости даст направления к ревматологу или окулисту, назначит анализы и дополнительные исследования.
- Учитывая, что у некоторых пациентов с бессимптомным течением увеита суставы поражаются после глаз, необходимо профилактически показывать ребёнка офтальмологу хотя бы раз в год. Если ребёнок пропустил в садике медосмотр по болезни, то нужно все равно пройти всех специалистов после выздоровления.
- Не стоит ухудшение зрения всегда списывать на увлечение компьютером и мультиками. Да, это тоже влияет на зрение, но к увеиту не имеет никакого отношения. Если мама заподозрила, что ребёнок стал хуже видеть, или он сам жалуется на это, то посещение офтальмолога строго обязательно в ближайшее время.
- Не нужно пробовать лечиться самостоятельно и по совету бабушек (погреть суставы, поделать массаж, поесть черники и моркови, выпить суперсложный настой трав). Все эти «безобидные» методы лечения могут и навредить, и просто затянуть процесс.
- Строго запрещается при подозрении на ЮИА и увеит лечить ребёнка лекарствами самостоятельно. Если ребёнку будет выставлен диагноз ювенильного идиопатического артрита, то ему потребуется очень серьезное и длительное лечение генно-инженерными биологическими препаратами, которые невозможно просто так купить и самостоятельно назначить. Помимо этих препаратов назначается базисное противовоспалительное лечение.
На данный момент продолжаются исследования столь загадочного заболевания. Ученым очень важно выяснить, с чем же оно все-таки связано. Наверняка, найденная причина болезни позволит разгадать данное заболевание и найти способ его лечения. Перед врачами и учеными стоит очень сложная и важная задача: вылечить каждого пациента, не допустив его инвалидизации.
Прогноз и профилактика увеита при ЮИА
Прогноз и факторы риска
Прогноз при увеите у пациентов с ЮИА зависит от нескольких ключевых факторов:
- Тип ЮИА: Некоторые подтипы заболевания, такие как олигоартрит и системный артрит, обладают более высоким риском развития увеита.
- Возраст на момент диагностики: Более молодые дети часто имеют более тяжелое течение заболевания.
- Наличие антител: Определенные серологические маркеры могут указывать на повышенный риск осложнений, включая увеит.
В совокупности эти факторы позволяют оценить вероятность возникновения увеита и выстроить соответствующие профилактические меры. Врачам важно иметь в виду эти аспекты при формировании плана ведения пациента.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на регулярное наблюдение за состоянием глаз и предупреждение возможных обострений. Включают следующие ключевые меры:
- Регулярное обследование у офтальмолога: При ЮИА рекомендуется периодическое обследование у специалиста, даже при отсутствии симптомов со стороны глаз.
- Контроль основного заболевания: Адекватное лечение самого ЮИА помогает снизить вероятность возникновения увеита и других осложнений.
- Мониторинг при помощи современных технологий: Использование ультразвуковых методов и других инновационных средств позволяет выявить изменения на ранних стадиях.
- Поддержка из окружающей среды: Оформление соответствующей среды в образовательных учреждениях и дома способствует устойчивому состоянию ребенка.
- Обучение родителей и детей: Информирование о признаках обострения и необходимости незамедлительного обращения за помощью увеличивает шансы на успешное лечение.
Следуя данной стратегии, можно существенно уменьшить риск возникновения воспалительных процессов и обеспечить качественное лечение при необходимости. Современные методы профилактики играют значимую роль в сохранении здоровья детей, страдающих ЮИА.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое увеит и почему он опасен для детей?
Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, которая включает радужку, цилиарное тело и хориоидею. Он опасен для детей, так как чаще всего протекает бессимптомно и может не диагностироваться на ранних стадиях. В запущенных случаях увеит может привести к тяжелым осложнениям, таким как катаракта, глаукома и даже потеря зрения. Именно поэтому важно регулярное обследование у офтальмолога.
Какие причины могут вызвать увеит у ребенка?
Причины увеита у детей могут быть различными, включая инфекционные заболевания (вирусы, бактерии, грибы), аутоиммунные расстройства (ювенильный идиопатический артрит, саркоидоз), травмы глаза и генетические предрасположенности. В некоторых случаях точную причину увеита обнаружить не удается, и он считается идиопатическим.
Как родители могут заметить увеит у ребенка, если он часто протекает бессимптомно?
Хотя увеит у детей часто протекает бессимптомно, есть некоторые признаки, на которые родители должны обратить внимание. Это покраснение глаза, повышенная светочувствительность, снижение остроты зрения или жалобы на «туман» перед глазами. Важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, особенно если у ребенка есть факторы риска или семейная история заболеваний глаз.
Какие методы лечения увеита существуют и насколько они эффективны?
Лечение увеита зависит от его причины и тяжести. Обычно применяются противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, которые могут назначаться в виде капель, таблеток или инъекций. В некоторых случаях могут быть необходимы иммунодепрессанты или препараты, подавляющие аутоиммунные реакции. Лечение инфекционного увеита включает соответствующие антибиотики или противовирусные препараты. Регулярный мониторинг и коррекция терапии врачом необходимы для достижения наилучшего прогноза.
Как минимизировать риск возникновения увеита у детей?
Чтобы минимизировать риск возникновения увеита у детей, важно следить за общим состоянием здоровья ребенка и своевременно лечить любые инфекционные заболевания. Если у ребенка есть аутоиммунные заболевания или предрасположенность к ним, обязательно нужно наблюдаться у специалистов и следить за состоянием глаз. Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогут выявить увеит на ранних стадиях, что значительно улучшит прогноз и эффективность лечения.
