Топические глюкокортикоиды хорошо зарекомендовали себя в клинической практике. Они быстро и эффективно снимают зуд, устраняют высыпания при различных кожных заболеваниях и повышают качество жизни пациента. Однако даже при применении по показаниям могут нанести вред — стать причиной вторичной грибковой инфекции, угревой сыпи, атрофии кожи и прочих неприятностей. В чем риски применения топических стероидов, читайте в статье Сайт
Что такое топические стероиды и зачем они нужны
Глюкокортикостероиды (ГКС) — это искусственные аналоги естественных гормонов, которые вырабатываются в организме человека в надпочечниках. Они применяются во многих областях медицины. Например, врач-ревматолог назначает системные ГКС (в таблетках, капсулах, капельницах) при красной волчанке, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях. Гинекологи используют стероиды, чтобы ускорить созревание легких плода при риске преждевременных родов, а терапевты — при тяжелом течении коронавирусной инфекции.
Топические ГКС — это те же стероиды, только местного действия. Они применяются в дерматологии при различных кожных заболеваниях — например, атопическом дерматите или псориазе. В отличие от препаратов системного действия, они работают только в коже: снимают отек и покраснение, устраняют мокнутие, шелушение и зуд. Вызывают меньше побочных реакций, чем системные ГКС — но нельзя сказать, что они полностью безопасны.
Вот когда топические стероиды могут нанести вред:
- При бесконтрольном применении. Например, их нельзя использовать при бактериальной и вирусной инфекции без прикрытия иными препаратами. Топические стероиды подавляют местный иммунитет, снижают защитные свойства кожи и утяжеляют течение инфекции.
- При неправильном применении. Например, нельзя наносить ГКС на поврежденную кожу — с расчесами, царапинами, ранками.
- При превышении дозировки. Сколько раз в день, в каком количестве нужно наносить крем или мазь, всегда указано в инструкции. Если превысить дозировку, пользы не будет, а вот вред возможен.
- При наличии противопоказаний. Есть состояния, при которых никакие ГКС нельзя, даже препараты местного действия.
- При индивидуальной непереносимости. Предсказать необычную реакцию на стероиды невозможно — это удается выяснить только опытным путем. Чаще всего встречается аллергическая реакция по типу крапивницы или отека Квинке.
Последствия нерационального применения топических стероидов могут быть различными. Чаще всего встречаются вторичные инфекции кожи — грибковые, вирусные или бактериальные. При длительном применении в высоких дозировках развивается атрофия кожи, возможно нарушение биоценоза. Крайне редко, но все же случается системное действие топических ГКС — с тяжелым поражением внутренних органов. Как правило, такие реакции наблюдаются у людей с иммунодефицитом.
Осторожно, грибки!
Длительное и бесконтрольное применение топических стероидов может привести к развитию грибковой инфекции — микоза кожи. А все потому, что ГКС подавляют местный иммунитет и способствуют развитию инфекции. Не только грибка — могут дать о себе знать и бактерии, живущие на коже, а также вирус простого герпеса. Но клинические наблюдения показывают, что в первую очередь «вылезает» именно грибковая инфекция.
Как это работает? Все просто: топические стероиды подавляют выработку провоспалительных цитокинов — особых белковых молекул, которые приводят к развитию воспаления в коже. Они приходят в очаг, делают сосудистую стенку проницаемой, способствуют появлению отека, зуда, болезненности, мокнутия и появления различной сыпи на коже. Например, возникновение характерных серых шелушащихся бляшек при псориазе — результат работы таких вот цитокинов.
ГКС, попадая на кожу, блокируют выработку цитокинов и тем самым снимают основные симптомы кожного заболевания — зуд, отек, покраснение кожи и высыпания. Однако они действуют не прицельно, а бьют сразу по всей местной защите. В результате не только уходит сыпь, но и повышается восприимчивость к различным инфекциям — и прежде всего грибковым.
Важно помнить, что ГКС не только приводят к появлению новой инфекции, но и способствуют утяжелению уже имеющейся болезни. Поэтому применять их без назначения врача нельзя. Может оказаться, что под видом аллергической сыпи скрывается бактериальная или грибковая инфекция, которую нужно лечить совсем другими препаратами. А если начать мазать крем с ГКС — станет хуже.
Сухость, шелушение и атрофия кожи
Клинические наблюдения показывают, что применение топических стероидов может привести к сухости, шелушению и общему ухудшению состояния кожи. И это парадоксальная реакция, ведь зачастую именно против этих симптомов применяются топические стероиды. Однако ресурсы кожи не безграничны, и если мазать гормональное средство слишком долго — больше месяца — возможно проявление нежелательных реакций.
Длительное применение ГКС может привести к еще одному неприятному состоянию — атрофии кожи. При этом кожа истончается, становится легко ранимой, через нее просвечивают кровеносные сосуды. Такая кожа плохо выполняет свои задачи — не защищает от инфекции, быстро становится сухой и часто повреждается. Атрофия обычно возникает при длительном применение топических стероидов на чувствительных участках кожи — лице и шее.
Как не навредить себе
Топические стероиды — эффективное средство для лечения многих кожных заболеваний. А чтобы оно было еще и безопасным, нужно соблюдать правила применения препаратов:
- Принимать ГКС только после консультации с врачом.
- Строго соблюдать рекомендованную дозировку препарата.
- Наносить топические стероиды только на те участки кожи, что разрешены по инструкции. Например, некоторые сильные ГКС нельзя использовать при высыпаниях на чувствительной коже лица.
- Если нет эффекта от лечения в течение 3-5 дней — обратиться к врачу и заменить препарат, но не увеличивать дозировку.
- Если появились нежелательные побочные реакции — прекратить лечение и обратиться к дерматологу.
Альтернативы топическим стероидам
Многие люди ищут другие методы лечения вместо традиционных стероидных препаратов из-за их возможных нежелательных эффектов. Существуют различные подходы, которые могут быть использованы для достижения необходимых терапевтических результатов без риска, связанного с применением стероидов.
Кремы и мази на растительной основе являются отличным вариантом, предлагающим натуральный способ снятия воспаления и зуда. Многие из них содержат экстракты таких растений, как календула, ромашка и алоэ вера, которые демонстрируют успокаивающие и восстанавливающие свойства.
Еще одной перспективной альтернативой являются ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролимус. Эти медикаменты не содержат стероидов и могут эффективно уменьшать воспалительные процессы, но их использование должно контролироваться врачом для минимизации возможных рисков.
Для людей, которые предпочитают минимально инвазивное лечение, могут быть полезны методы физиотерапии, такие как ультрафиолетовое облучение и лазерная терапия. Эти подходы помогают уменьшить воспаление и ускорить заживление кожи без применения химических веществ.
Среди более новых методов можно выделить биологические препараты, которые направлены на специфические молекулы и клетки, участвующие в воспалительных процессах. Хотя эти средства часто используются для лечения более серьезных заболеваний, они могут оказаться эффективными и для кожных проблем, требующих альтернативы стероидным лечениям.
Не стоит забывать и о модификации образа жизни: правильное питание, снижение стресса и регулярные физические упражнения могут существенно улучшить состояние кожи и общее самочувствие. Комплексный подход, включающий использование натуральных средств, медицинских препаратов и изменения в повседневной жизни, может предоставить эффективное решение без необходимости применения стероидов.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Каковы основные риски бесконтрольного применения топических глюкокортикостероидов?
Основные риски бесконтрольного применения топических глюкокортикостероидов (ГКС) включают атрофию кожи, инфекционные осложнения и системные эффекты. При длительном использовании ГКС могут привести к истончению кожи и появлению стрий. Местные иммунные реакции могут быть снижены, что увеличивает вероятность кожных инфекций. Также ГКС могут абсорбироваться через кожу и вызывать системные эффекты, такие как подавление гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси, что может привести к гормональным нарушениям.
Может ли длительное использование топических глюкокортикостероидов привести к зависимости?
Да, длительное использование топических глюкокортикостероидов может привести к развитию состояния, известного как «стероидный рикошет» или синдром отмены стероидов. При этом проявляются обострения кожных заболеваний после прекращения применения ГКС, что вынуждает пациента снова и снова возвращаться к использованию препарата. Это создает своего рода замкнутый круг зависимости, из которого сложно выйти без правильного медицинского контроля и альтернативных методов лечения.
Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при использовании топических глюкокортикостероидов?
При использовании топических глюкокортикостероидов необходимо строго следовать предписаниям врача. Важно ограничивать продолжительность и количество применяемого средства, использовать только рекомендованные зоны нанесения и избегать долгосрочного применения без медицинского наблюдения. Также рекомендуется использовать наименее мощные ГКС, которые все еще эффективны для лечения, и чередовать их с другими методами терапии для минимизации риска побочных эффектов.
