Таблетки или уколы мильгамма что лучше

Мильгамма – нейротропный препарат комбинированного витаминного состава. Витамины, содержащиеся в комплексе, незаменимы для восстановительных мероприятий при патологиях, связанных с воспалительными этиологиями, нарушениями кроветворения, болезненными проявлениями. Средство от производителя Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе (Германия) поступает на отечественные прилавки в 2 формах – твердой и растворной.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Как действует препарат?

Основной состав препарата – это витаминные элементы, каждый из которых играет индивидуальную функцию:

1. Тиамин (витами В1).
2. Пиридоксин (витамин В6).
3. Цианокобаламин (витамин В12, входит только в инъекционный состав).

Мильгамма – нейротропный препарат комбинированного витаминного состава.

Тиамин – непосредственный участник метаболических реакций углеводов (с его трансформацией в активную форму кокарбоксилазу). При недостатке этого кофермента происходит накопление в крови пировиноградной кислоты, что вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса (ацидоз). В таблетированных формах Мильгаммы тиамин заменяется на его жирорастворимый аналог – бенфотиамин, который выполняет те же функции, что и водорастворимый компонент.

Тиамин и бенфотиамин особенным образом влияют на болевые точки, эффективно снимают боль разной этиологии (суставов, мышц, зубов). Попадая в кровь, В1 неоднородно распределяется в ее элементах (в эритроцитах задерживается 75%, в лейкоцитах и плазме – 15% и 10% соответственно), легко преодолевает любые ткани (включая плаценту) и полностью выводится почками. Регулярные дозы этого витамина необходимы организму, поскольку отсутствует способность к его накоплению.

Пиридоксин объединяет в реакцию следующие гормоны:

• дофамин (нейромедиатор когнетивной деятельности);
• серотонин (химический элемент мозга, антидепрессант);
• адреналин (основной гормон надпочечников мозга, сужающий сосуды, тем самым мобилизируя все функции организма);
• гистамин (сильнейший антиаллерген).

В6 способствует производству гемоглобина, участвует в синтезе аминокислот, метаболизме белков, а также частично жиров и углеводов. После проникновения в органы витамин быстро поглощается клетками крови, организующей транспорт веществ во все ткани (в т.ч. плаценту), полностью поглощается в печени, спустя 3-4 часа выводится почками.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Комплекс витаминов, содержащихся в Мильгамме, оказывает улучшенное воздействие на работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.

Цианокобаламин стимулирует кроветворение, снижает болевой синдром, связанный с дисфункцией периферических нервных узлов. Этот активный элемент способствует:

• выработке фолиевой кислоты, отвечающей за процессы деления;
• образованию холина (строительному материалу мозговых тканей);
• связыванию креатина (карбоновая кислота, отвечающая за энергообмен в мышечных и мозговых клетках).

Совместная работа всех витаминных элементов усиливает их возможности, это оказывает улучшенное воздействие на работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.

Когда назначают Мильгамма?

В таблетках

Твердые формы выпускаются в драже или таблетках с кишечнорастворимым покрытием. 1 доза включает 2 основных ингредиента – бенфотиамин (100 мг) и пиридоксина гидрохлорид (100 мг) и многочисленные дополнительные элементы (вместе с компонентами внешней оболочки):

• целлюлозу;
• диоксид кремния;
• кроскармеллозу натрия;
• повидон;
• глицериды;
• тальк;
• шеллак;
• сахарозу;
• порошок акации;
• крахмал кукурузный;
• кальция карбонат (Е170);
• титана диоксид (Е171);
• макрогол 6000;
• глицерол 85%;
• полисорбат 80;
• воск.

Лекарство в форме драже называется Мильгамма Композитум, оно имеет тот же основной состав и вспомогательные компоненты.

Лекарство в форме драже называется Мильгамма Композитум, оно имеет тот же основной состав и вспомогательные компоненты. Дозировка твердых составов колеблется от 1 до 3 форменных единиц в день (по назначению врача), поддерживающий курс длится до 4 недель.

В уколах

Инъекционный р-р выпускают в ампулах объемом 2 мл, он включает в качестве основных ингредиентов 4 действующих вещества:

• гидрохлорид тиамина (100 мг);
• гидрохлорид пиридоксина (100 мг);
• цианокобаламин (1 мг):
• лидокаина гидрохлорид (20 мг).

Читать далееАбсент как правильно пить

А также вспомогательные компоненты:

• спирт бензиловый;
• натрия полифосфат;
• калия гексацианоферрат;
• натрия гидроксид;
• очищенную воду.

Уколы назначаются по 1 ампуле в день, глубоким внутримышечным введением, желательно утром (в первой половине дня организм бодрствует, и все метаболические процессы происходят наиболее интенсивно).

Сравнение таблеток и уколов Мильгамма

Препараты идентичны по направленности действия и по показаниям к применению. Основные отличия необходимо искать в подборе состава, индивидуальной непереносимости добавленных компонентов, цене и личных предпочтениях пациента. Поскольку Мильгамма чаще показана в комплексной терапии, где присутствуют другие препараты, то выбирая форму, последовательность и продолжительность приема, лучше придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Инъекционный раствор Мильгаммы выпускают в ампулах объемом 2 мл.

Сходство

Перечень заболеваний для назначения Мильгаммы:

• неврит (в т. ч. ретробульбарный);
• невралгия;
• плексопатия;
• невропатия;
• позвоночная радикулопатия (радикулит);
• люмбаго;
• остеохондроз;
• воспаление лицевого нерва;
• миалгия;
• рассеянный склероз;
• алкогольная полинейропатия;
• диабетическая нейропатия;
• ганглионит;
• мышечно-тонические симптомы (судороги);
• авитаминоз.

• неспособность сердца поддерживать правильное кровообращение (сердечная недостаточность);
• детский возраст до 16 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Радикулит является показанием для применения Мильгаммы.

Препарат Мильгамма эффективен при лечении остеохондроза.

При воспалении лицевого нерва назначают препарат Мильгамма.

В чем разница?

Если сравнивать 2 существующие формы выпуска этого витаминного средства, то между ними можно выделить следующие различия:

• таблетки назначаются на первичных стадиях заболеваний или в качестве профилактики при авитаминозе, а уколы используют для снятия острого болевого спазма;
• таблетированные формы содержат на один активный витамин меньше (в них нет цианокобаламина), а тиамин заменен синтетическим аналогом бенфотиамином;
• в состав растворов, кроме В1, В6 и В12, входит еще один активный компонент – лидокаин, который выступает в роли местноанестезирующего средства, блокирующего периферические нервные окончания;
• твердые формы можно употреблять весь период лечения (с первого дня до последнего), растворную форму назначают не более 10 дней (чаще 3-5 дн., до момента исчезновения боли), в дальнейшем переходят на лечение твердыми формами (окончание курса приема рекомендует лечащий врач);
• таблетки пьют по 1-3 р. в день (в зависимости от тяжести состояния), уколы делают лишь 1 р. в сутки.

Что дешевле?

Средняя цена разных форм препарата:

• табл. №30 – 656 руб.;
• табл. №60 – 990 руб.;
• инъекционный р-р №5 (2 мл) – 270 руб.;
• инъекционный р-р №10 (2 мл) – 450 руб.;
• инъекционный р-р №25 (2 мл) – 1055 руб.

Что лучше, таблетки или уколы Мильгамма?

Нельзя однозначно сказать, какая форма эффективнее для пациентов, таблетки или уколы Мильгамма. Твердыми формами чаще проводят профилактические процедуры и поддерживающую терапию, а инъекции препарата применяют при системном лечении выявленных заболеваний, а также в составе подобранного медикаментозного комплекса.

Делать уколы Мильгаммы совместно с употреблением алкоголя категорически запрещено.

Классическая схема назначения:

• в виде уколов (ампулы по 2 мл) – 1 раз в день курсом 5 дн.;
• таблетки – 1 шт. 1 раз в день курсом 1 неделя;
• таблетки – 1 шт. через день курсом 14 дн.

Чтобы правильно подобрать форму, необходимую в комплексном лечении, надо знать взаимодействие разных лекарств:

• уколы Мильгаммы не показаны с сульфатными растворами, поскольку тиамин в этом случае распадается, а значит, лучше прибегнуть к таблеткам;

• натуральный В1 теряет свои свойства в сочетании с окисляющими веществами, фенобарбиталом, декстрозой, глюкозой, йодидами, ацетатами, рибофлавином, таниновой кислотой, карбонатами (поэтому лучше применять таблетки с синтезированным тиамином);

• В6 понижает процент эффективного лечения при одновременном приеме вместе с лекарственными средствами, назначаемыми при болезни Паркинсона (но прием препаратов можно разграничивать по времени);
• витамин В12 бесполезен совместно со средствами, содержащими некоторые соли тяжелых металлов, поэтому инъекционные формы, где есть цианокобаламин, не обязательны.

Делать уколы Мильгаммы совместно с употреблением алкоголя категорически запрещено. Даже начиная курс терапии, необходимо исключить из организма любые следы спиртосодержащих веществ. Витаминам вместе с этанолом не свойственно усваиваться. А содержащийся в растворе лидокаин, связываясь с алкоголем, может вызвать тяжелые побочные эффекты, вплоть до потери ориентации, обморока, болей в конечностях.

Отзывы пациентов

Маргарита, 43 года, г. Москва

Хороший препарат. Но считаю, что таблетки имеют слабое действие, предпочитаю только уколы (даже в целях профилактики). Боль терпима. 3 инъекций достаточно.

Нина, 57 лет, г. Тула

Врач сказала, что Мильгамма показана только тем, у кого низкий сахар. В моем случае показатели подскочили до 12 и не поддавались контролю. Заменили препарат на Нейромультивит, и все пришло в норму. Так что будьте внимательны, у кого сахарный диабет, и не занимайтесь самостоятельным назначением.

Павел, 39 лет, г. Калуга

А как же принимать эти витамины при полинейропатии алкогольного характера? В противопоказаниях значится, что даже с остатками алкоголя в крови нельзя. И вдруг проявятся такие опасные побочные проявления? Лучше уж тогда начать с малых доз таблеток, тем более, что уколы все равно болезненные, даже лидокаин не спасает.

Витаминный комплекс Мильгамма играет роль общеукрепляющего, патогенетического и симптоматического влияния.

Отзывы врачей о таблетках и уколах Мильгамма

С.К. Миронов, мануальный терапевт, г. Тольятти

Разумные дозировки любых форм препарата не вызывают побочных проявлений. Но при передозировке отмечались симптомы в виде сыпи, тошноты, головокружений. Самые неприятные последствия неконтролируемых доз и самостоятельного назначения – это анафилактический шок и отек Квинке.

Т. Р. Рукавишников, остеопат, г. Мурманск

При перечислении противопоказаний и возможных последствий от передозировки еще отметил бы такую болезнь сердца, как брадикардия, а к показаниям добавил бы наличие артроза и нарушения функциональности позвоночника. Необходимо знать, что этот витаминный комплекс не является средством для самолечения. Его, как и любые лекарства, нужно принимать только по назначению врача.

Е.И. Серова, терапевт, г. Ижевск

Нормальный препарат с редкой побочной симптоматикой. Хочу дополнить материал тем, что взаимодействия с циклосеринами, D-пеницилламинами, эпинефринами, норэпинефринами, сульфонамидами – снижают эффект пиридоксина. А витамин b1 утрачивает свои качества при возрастании значений рН.

Почему формы выпуска разные?

Лекарственному препарату придают то состояние, которое будет наиболее удобным для использования и обеспечит должный терапевтический эффект.

Лекарственные средства выпускаются в четырех формах:

твердые — наиболее многочисленная категория, выпускаются в виде драже, капсул, таблеток, порошков и гранул, карандашей;

мягкие — мази, кремы, гели, суппозитории, пасты;

жидкие — к ним относятся растворы, эмульсии и суспензии, капли, сиропы.

газообразные — например, аэрозольные препараты.

От чего зависит выбор таблеток или инъекций?

Причин назначить уколы или таблетки много. Однако самое главное в лечении — помочь действующим компонентам обеспечить эффект в кратчайший срок. Для этих целей подбирается определенная форма выпуска препарата.

Еще один фактор — комфорт при лечении. Общемировой тенденцией является создание лекарств, которые были бы удобными в применении как для врача, так и для самого пациента. Очевидно, что большинство людей предпочтут таблетки вместо уколов. Таблетированные препараты легко принимать самостоятельно. Это особенно важно, если пациент проходит лечение амбулаторно либо вынужден применять терапию на постоянной основе.

Что касается инъекций, то для введения лекарства нужны специальные навыки и инструменты. Ими обладает далеко не каждый человек. При проведении инъекций непрофессионалом существует риск занести инфекцию, повредить нерв или сосуд, ошибиться с дозировкой. Инъекционная терапия чаще используется в стенах медицинского учреждения, где есть необходимые санитарные условия и уколы делает специально обученный персонал. Для лечения на дому, за исключением редких случаев, назначают таблетки.

Не стоит забывать и о психологических аспектах. Страх перед уколами есть не только у детей, но и у взрослых, ведь некоторые инъекции достаточно болезненные. Если уколы можно заменить таблетками, то выбор будет сделан в пользу наименее травматичного способа терапии.

Специалисты в области фармацевтики учитывают данные факторы. При разработке лекарственных средств предпочтение отдается тем формам, которые предназначены для приема внутрь. Это не только таблетки, но и порошки, гранулы, микстуры, сиропы. Эффективность таблетки может быть такой же высокой, как и раствора для инъекций.

Можно ли заменить уколы таблетками?

Многие люди убеждены, что самыми действенными являются уколы, а от таблеток эффект ниже. На самом деле эффективны обе лекарственные формы. Разница заключается лишь в скорости всасывания активных компонентов в кровь. После попадания в организм таблетка проходит через ЖКТ, а раствор для инъекций сразу попадает в кровяное русло.

Выбор в пользу инъекций или таблеток необходимо обсуждать с лечащим врачом. Каждый случай индивидуален. Чаще есть возможность отказаться от уколов в пользу таблеток без снижения терапевтического эффекта, и пациенту будет предложен именно такой вариант. Также существуют ситуации, когда необходимость инъекционного введения лекарств очевидна и эффект от такой терапии будет намного выше. Иногда врач может порекомендовать лечение таблетками и уколами. После интенсивного курса инъекционной терапии пациента переводят на таблетированные препараты для поддержания эффекта.

Причины отказа пациента от таблеток

Инъекционную терапию выбирают в следующих обстоятельствах:

неотложные состояния. Если пациент находится в критическом состоянии, нужен немедленный лечебный эффект. Его может обеспечить только инъекция препарата. Он попадает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт, и благодаря этому начинает действовать максимально быстро. Эффект после введения лекарства наступает в течение нескольких минут, что позволяет спасти человека, чья жизнь под угрозой;

тяжелые заболевания ЖКТ. Многие патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются нарушением всасываемости. Это ухудшает усвоение питательных веществ и лекарств при приеме внутрь. При таких состояниях очевидно, что эффективнее — таблетки или инъекции. Врач однозначно порекомендует инъекционную терапию для достижения желаемого результата. Это же касается препаратов, которые оказывают раздражающее действие на слизистую желудка. У людей с хроническими заболеваниями ЖКТ это может вызвать обострение, что приведет к ухудшению самочувствия;

нарушение глотания и/или рвота. Пациенты, которые находятся в бессознательном состоянии, обычно получают уколы, так как не могут принимать лекарства через рот. Это же касается состояний, которые сопровождаются частой рвотой или нарушением глотания;

особенности усвоения препарата. Заменить уколы на таблетки невозможно, если лекарство не всасывается в пищеварительном тракте или разрушается желудочным соком. Такие препараты выпускаются в виде инъекционных растворов.

Причины отказа пациента от уколов

Выбор в пользу таблетированных препаратов продиктован следующими причинами:

достижение нужного результата без инвазивных процедур. Если эффективность таблетки так же высока, как и укола, стоит использовать препараты для приема внутрь как более удобные в применении;

легкая форма заболевания. Уколы и капельницы обычно назначают при проведении интенсивного курса терапии у пациентов с тяжелой формой заболевания, которое привело или может привести к осложнениям. Если симптоматика выражена незначительно и снимается таблетками, лучше использовать их;

панический страх перед уколами. Если пациенту прописаны инъекции, но он испытывает серьезный дискомфорт и страх, стоит уточнить у лечащего врача, есть ли возможность заменить уколы на таблетки. Чаще всего медицинские работники идут навстречу своим пациентам и предлагают наиболее комфортные методы терапии;

невозможность проведения инъекционной терапии по объективным причинам. Если человек продолжает вести активный образ жизни, работает или посещает учебное заведение, пройти курс инъекций может быть проблематично. В этом случае целесообразным является поиск альтернативы в виде таблеток, которые можно принять в любом месте.

Назначение врача

Назначая ту или иную лекарственную форму, врач должен проинформировать пациента о правилах и продолжительности приема препарата, его дозировках. Как уколы, так и таблетки при неправильном применении способны вызвать побочные эффекты, привести к осложнениям. В группе риска находятся пациенты, имеющие в анамнезе аллергию на лекарства. Об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу, так как тяжелые аллергические реакции создают угрозу для жизни.

При инъекционном введении лекарства следует следить за реакцией организма особенно тщательно. На месте укола обычно появляется уплотнение, которое само постепенно рассасывается, превращаясь в небольшую точку. Если на участке появился отек, усиливаются боли, повысилась температура тела, необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае может существенно навредить здоровью.

Что касается таблеток, то их прием должен осуществляться в соответствии с инструкцией. Если пациент принимает еще какие-то лекарства, в том числе и витамины, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Некоторые препараты могут усиливать или ослаблять действие друг друга, поэтому потребуется коррекция дозировки или соблюдение интервала между приемом разных таблеток.

На эффективность таблетки влияет прием пищи. Если в инструкции сказано, что препарат необходимо принимать натощак, то его пьют за 30–40 минут до еды или через 2–3 часа после нее. Капсулы и таблетки следует запивать достаточным количеством воды. Если вместо нее использовать сок, газированную воду, молоко и другие напитки, эффективность лекарства снижается или оно может привести к раздражению желудка. Чтобы запить таблетку, категорически не подходят: чай, кофе, кока-кола, алкогольные напитки. Кофеин вступает в реакцию с действующими компонентами лекарства и препятствует их усвоению. Сочетание алкоголя с некоторыми группами препаратов может привести к серьезной интоксикации и опасному для жизни состоянию.