Сравнение Флемоксина и Амоксициллина

Антибиотические препараты пользуются большой популярностью как у врачей, так и у пациентов. Но этот ряд лекарств требует особого внимания при назначении. Тем более нельзя антибиотики назначать самостоятельно, ведь направленность их действия часто отличается. Есть препараты и с одинаковым действующим компонентом, но с дополнительными свойствами. К таким средствам относят, например, Флемоксин и Амоксициллин.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Характеристика Флемоксина

Флемоксин, продающийся в аптеках под торговым названием Флемоксин Солютаб, – это антибактериальное средство, выпускаемое в таблетированном виде по 125, 250, 500 и 1000 мг, содержащее в своей основе компонент пенициллинового ряда тригидрат амоксициллина и дополнительные ингредиенты:

• диспергируемую целлюлозу и МКЦ;
• кросповидон;
• магния стеарат;
• ванилин и сахарин;
• фруктовые наполнители.

Флемоксин Солютаб – это антибактериальное средство, выпускаемое в таблетированном виде по 125, 250, 500 и 1000 мг.

Флемоксин хорошо работает на уничтожение грамположительных и грамотрицательных бактерий, но плохо воздействует на стафилококк и протеусы. Антибиотик не эффективен и при менингитах, поскольку процесс проникновения в спинномозговую жидкость бывает слишком длительным.

Попадая в пищевод, лекарство быстро абсорбируется и попадает в кровь. Метаболизируясь до активных метаболитов, антибиотик разрушает оболочку вредоносных бактерий и уничтожает инфекции. Его наивысшее содержание наблюдается через час, выход препарата обеспечивается почками.

Курсовой прием по классической схеме показан 2-3 раза в день, за 20-30 минут до еды (или через столько же после), в течение 5 дней (иногда дольше, но необходимо помнить, что длительное употребление антибиотиков грозит привыканием и сказывается на эффективности лечения).

• детям (малые дозы);
• в период беременности;
• при лактации (с осторожностью).

Характеристика Амоксициллина

Средство принадлежит к полусинтетическим антибиотикам пенициллиновой группы, считающимся наиболее безопасными из всех существующих препаратов антибактериального ряда. Лекарство является самым популярным у специалистов, в т. ч. педиатров.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Амоксициллин принадлежит к полусинтетическим антибиотикам пенициллиновой группы, считающимся наиболее безопасными.

• таблетки по 250, 500 и 1000 мг;
• гранулы для суспензий – 250 мг/5 мл;
• ампулы с 15% р-ром, применяемые в ветеринарии.

В состав твердых форм антибиотика входят дополнительные ингредиенты:

• полисорбат (твин 80);
• магния стеарат;
• крахмал;
• тальк.

Усвоение лекарства происходит быстро, но проникая в слизистую желудка и никак не влияя на кислотность. Если в желудке осталась непереваренная пища, то и это не ухудшает усвояемость. Максимальный объем препарата в потоке крови концентрируется через 2 часа, причем 20% распределяется вместе с белками плазмы, остальной состав равномерно поступает во все ткани. Амоксициллин показан при многих воспалительных состояниях, спровоцированных патогенными микроорганизмами.

Назначают таблетки (в день):

• взрослым и детям от 9 лет – 500 мг 3 раза;
• при острых инфекциях – до 1000 мг 3 раза;
• пациентам до 8 лет – 250 мг 3 раза.

Продолжительность терапии Амоксициллином в среднем составляет 5-7 дней.

Продолжительность терапии в среднем составляет 5-7 дней. Но назначение антибиотиков возможно лишь по Амоксициллин принадлежит к полусинтетическим антибиотикам пенициллиновой группы, считающимся наиболее безопасными.рекомендации врача, поскольку есть отдельные указания для разных болезней:

• отиты у детей – показан прием минимальных доз 2-кратно, 5 дней;
• лептоспироз (взрослым) – 0,5 г 4-кратно, до 12 дней;
• при сальмонеллезе – 1 г 3-кратно, 15-30 дней;
• пациентам с дисфункцией почек – максимальный суточный объем 2 г;
• профилактика эндокардита при хирургических операциях – 4 г за час до процедуры.

Сравнение Флемоксина и Амоксициллина

Амоксициллин выступает предшественником многих современных антибиотиков. Препарат на рынке уже более 50 лет, за этот период его производство наладили многие фармацевтические компании:

• Байер – Германия;
• Мир Фармасьютикал – США;
• Натур Продукт – Нидерланды;
• Серена Фарма – Индия;
• Хемофарм – Югославия;
• Биопрепарат, Биохимик, Брынцалов-А, Вертекс, Фармасинтез и др. – Россия.

Сам он имеет ряд недостатков, которые и были исправлены с появлением дженерика Флемоксина Солютаба, который с 2005 г. выпускает корпорация Astellas Pharma (Нидерланды).

Читать далееАбсент как правильно пить

Оба препарата применяются при лечении бронхита.

Отит является показанием к применению рассматриваемых ЛС.

Флемоксин и Амоксициллин применяют при пневмонии.

Сходство

Действие этих антибиотиков основано на возможностях их общего активного компонента – амоксициллина тригидрата. Оба средства являются производными от составов пенициллиновой группы, воздействующих на патогенную флору одинаково – уничтожая бактерии путем проникновения в оболочку. Показания к применению охватывают заболевания инфекционного типа:

• лептоспироз;
• эндокардит;
• синусит;
• бронхит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• отит;
• пневмония;
• инфекции почек и мочеполовых путей;
• воспаления в гинекологии;
• кожные инфекции (дерматоз, рожа);
• язва желудка.

• непереносимость пенициллина;
• лимфолейкоз;
• астма;
• колит;
• тяжелые заболевания почек.

Препараты не следует принимать пациентам с астмой.

В результате применения одного из рассматриваемых лекарств может развиться нефрит.

Нарушение сна является побочным эффектом от использования лекарств.

Средства способны провоцировать судороги.

Побочные проявления, возникающие при гиперчувствительности и передозировке:

• анемия;
• кандидоз;
• тромбоцитопения;
• нефрит;
• стоматит;
• нарушение сна и аппетита;
• спутанность сознания;
• лейкопения;
• аллергические проявления (в т. ч. отек Квинке);
• желудочно-кишечные расстройства;
• судороги.

В чем разница

Главная разница этих лекарств состоит в том, что Флемоксин производят в виде хорошо растворимых и в то же время кислотоустойчивых форм. Действующий компонент, попадая в желудок, не распадается под действием соляной кислоты, а проходит в кишечник, где более чем на 90% всасывается кровью. Это позволяет антибиотическому средству свободно попадать в самые глубокие очаги инфекций в нужных дозировках.

У Амоксициллина совсем другая структура состава, поэтому он начинает разрушаться еще в желудке, из-за чего усваивается не в полном объеме. Но старый и проверенный временем препарат лучше справляется с воспалениями микрофлоры ЖКТ. Совместный прием лекарств не практикуется (ведь это одно и то же), двойная порция превысит норму, что опасно побочными реакциями. А заменять средства в процессе терапии допускается.

К бесспорному недостатку можно приписать и то, что Амоксициллин горький.

Флемоксин выделяется по отношению к своему аналогу особой диспергируемой формой состава. Его преимущества:

• быстрее абсорбируется в ЖКТ;
• обладает большей биодоступностью;
• благодаря специальной оболочке всасывается в кровь, минуя ЖКТ;
• скорее достигает наивысшей концентрации.

К бесспорному недостатку можно приписать и то, что Амоксициллин горький. Флемоксин же наделен приятным ароматом и сладким вкусом.

Что безопасней

Флемоксин – более совершенный препарат. В качестве вспомогательного ингредиента в его состав входит целлюлоза, которая обеспечивает лучшую растворяемость, причем в наименьшем объеме жидкости. Флемоксин чаще разрешают применять при беременности. Продолжительный опыт назначения этого средства дает право считать препарат безопасным антибиотиком, разрешенным и маленьким детям, и беременным. Однако вспомогательный состав Флемоксина содержит сахарин, а значит пациентам, страдающим сахарным диабетом, лучше прописать старый состав.

Что дешевле

Флемоксин Солютаб – дорогой препарат. Приблизительная стоимость составляет:

125 мг – 200-250 руб.;

250 мг – 300-350 руб.;

500 мг – 350-400 руб.;

1000 мг – 500-550 руб.

Розничная цена на таблетки Амоксициллин – от 35 до 160 руб.

Что лучше: Амоксициллин или Флемоксин Солютаб

Эти 2 антибиотика принадлежат одной группе препаратов и практически одинаковые, т.е. они являются аналогами друг друга. Но Флемоксин – более современное и эффективное лекарственное средство. Безопасность этого антибиотика подтверждают многие специалисты.

Флемоксин – более современное и эффективное лекарственное средство.

Ребенку

В терапии детей врачи отдают предпочтение Флемоксину. Ведь риск появления побочных действий со стороны органов ЖКТ минимален. Если режим дозировки подобран правильно, то во время и после лечения никаких осложнений не возникнет. Большой плюс состоит и в том, что такой антибиотик имеет приятный вкус и запах, поэтому дети принимают его с удовольствием.

Важно помнить, что назначать медикамент и подбирать дозировку должен только педиатр. Иначе велик риск развития нежелательных последствий.

Можно ли Флемоксин Солютаб заменить Амоксициллином и наоборот

Производители отмечают, что вместе принимать эти антибактериальные препараты для быстрого достижения лечебного действия нельзя. Велик риск развития побочных эффектов и появления признаков передозировки, что может оказаться опасным для жизни человека. Таким образом, их совместимость нежелательна.

Допустимо в процессе лечения заменять один препарат на другой. Такое замещение осуществляют, если на фоне приема лекарственного средства появились побочные действия или лечение не приносит желаемого результата.

Допустимо в процессе лечения заменять один препарат на другой.

Противопоказания

Серьезная реакция гиперчувствительности (например, анафилаксия или синдром Стивенса-Джонсона) на амоксициллин или другие бета-лактамные антибактериальные ЛС (например, пенициллины и цефалоспорины).

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

Тератогенные эффекты. Исследования репродуктивной функции проводились на мышах и крысах в дозах до 2000 мг/кг (в 3 и 6 раз превышающих дозу для человека в 3 г, в пересчете на площадь поверхности тела). Амоксициллин не оказывал никакого негативного влияния на плод. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Поскольку по результатам исследований репродуктивной функции на животных не всегда удается достоверно спрогнозировать реакцию у человека, амоксициллин следует применять во время беременности только по абсолютным показаниям.

Амоксициллин в форме для перорального приема плохо всасывается в период предродовых схваток. Неизвестно, оказывает ли применение амоксициллина у женщин в период предродовых схваток или во время родоразрешения (потужного периода родов) немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод, увеличивает продолжительность родов или повышает вероятность необходимости акушерского вмешательства.

Доказано, что пенициллины выделяются в женское молоко. Применение амоксициллина женщинами в период грудного вскармливания может привести к сенсибилизации младенцев. Следует соблюдать осторожность при назначении амоксициллина кормящим женщинам.

Побочные действия

Данные клинических исследований

Наиболее частыми побочными реакциями (>1%), наблюдавшимися в клинических исследованиях амоксициллина (в форме капсул, таблеток или в виде суспензии для перорального приема), были диарея, кожная сыпь, рвота и тошнота.

Тройная терапия. Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов, получавших тройную терапию (амоксициллин + кларитромицин + лансопразол), были диарея (7%), головная боль (6%) и извращение вкуса (5%).

Двойная терапия. Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов, получавших двойную терапию амоксициллин + лансопразол, были диарея (8%) и головная боль (7%).

Более подробную информацию о побочных реакциях при применении кларитромицина или лансопразола следует смотреть в инструкциях по их медицинскому применению.

Данные пострегистрационных наблюдений

В дополнение к побочным реакциям, о которых сообщалось в ходе клинических исследований, в период пострегистрационного применения пенициллинов были выявлены следующие нежелательные реакции. Поскольку данные об этих реакциях были получены из спонтанных сообщений от популяции неопределенного размера, невозможно достоверно оценить их частоту возникновения или установить причинно-следственную связь с воздействием амоксициллина. Данные побочные реакции были включены в список из-за сочетания их серьезности, частоты сообщений или потенциальной причинно-следственной связи с применением амоксициллина.

Инфекции и инвазии: кожно-слизистый кандидоз.

Со стороны ЖКТ: черный «волосатый» язык, геморрагический/псевдомембранозный колит. Симптомы псевдомембранозного колита могут появиться во время или после антибактериальной терапии (см. «Меры предосторожности»).

Реакции гиперчувствительности: анафилаксия (см. «Меры предосторожности»). Сообщалось о таких реакциях, как сывороточноподобный синдром, эритематозная макулопапулезная сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, гиперчувствительный васкулит и крапивница.

Со стороны печени: умеренное повышение уровня АСТ и/или АЛТ, но значимость этого явления неизвестна. Сообщалось о нарушениях функции печени, включая холестатическую желтуху, печеночный холестаз и острый цитолитический гепатит.

Со стороны почек: кристаллурия (см. «Передозировка»).

Со стороны крови и лимфатической системы: анемия, включая гемолитическую, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения и агранулоцитоз. Данные нежелательные реакции обычно обратимы после прекращения терапии и считаются явлениями гиперчувствительности.

Со стороны ЦНС: обратимая гиперактивность, возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, судороги, изменения поведения и/или головокружение.

Прочее: изменение цвета зубов (коричневое, желтое или серое окрашивание). Большинство сообщений касалось педиатрических пациентов. В большинстве случаев изменение цвета уменьшалось или полностью устранялось с помощью обычной или профессиональной чистки зубов.

Взаимодействие

Пробенецид

Снижает канальцевую секрецию амоксициллина почками. Одновременное применение амоксициллина и пробенецида может привести к повышению концентрации амоксициллина в крови и удлинению его действия.

Пероральные антикоагулянты

Сообщалось об аномальном удлинении ПВ (увеличение МНО) у пациентов, принимающих амоксициллин и пероральные антикоагулянты. При одновременном назначении антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг. Для поддержания необходимого уровня антикоагуляции может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов.

Аллопуринол

Одновременное применение аллопуринола и амоксициллина увеличивает частоту возникновения кожной сыпи у пациентов, получающих оба ЛС, по сравнению с пациентами, получающими только амоксициллин. Неизвестно, связано ли данное явление с одновременным приемом аллопуринола или с наличием гиперурикемии у этих пациентов.

Пероральные контрацептивы

Амоксициллин может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогена и уменьшению эффективности комбинированных пероральных эстроген-/прогестеронсодержащих контрацептивов.

Другие противомикробные ЛС

Хлорамфеникол, макролиды, сульфаниламиды и тетрациклины могут препятствовать бактерицидному действию пенициллина. Данное взаимодействие наблюдалось in vitro, однако его клиническое значение недостаточно подтверждено документально.

Влияние на результаты лабораторных тестов

Высокие концентрации ампициллина в моче могут привести к ложноположительным реакциям при определении содержания глюкозы в моче с помощью CLINITEST, раствора Бенедикта или раствора Фелинга. Поскольку такой эффект может наблюдаться и при применении амоксициллина, рекомендуется использовать тесты на глюкозу, основанные на ферментативных реакциях глюкозооксидазы (например, CLINISTIX).

После введения ампициллина или амоксициллина беременным женщинам было отмечено преходящее снижение концентрации в плазме крови общего конъюгированного эстриола, глюкуронида эстриола, конъюгированного эстрона и эстрадиола.

Передозировка

Симптомы: у небольшого числа пациентов после передозировки амоксициллина наблюдался интерстициальный нефрит, приводящий к олигурической почечной недостаточности. Также после передозировки амоксициллина у взрослых и детей наблюдалась кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности.

Лечение: В случае передозировки амоксициллина следует прекратить прием ЛС, провести симптоматическое лечение и при необходимости назначить поддерживающую терапию; следует поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез для снижения риска амоксициллиновой кристаллурии. Проспективное исследование с участием 51 педиатрического пациента в токсикологическом центре показало, что передозировка амоксициллина в дозах менее 250 мг/кг не связана со значительными клиническими симптомами. Почечная недостаточность обратима при прекращении приема амоксициллина. Высокая концентрация амоксициллина в крови может чаще наблюдаться у пациентов с нарушением функции почек из-за снижения почечного клиренса амоксициллина. Амоксициллин может быть удален из кровотока путем гемодиализа.

Способ применения и дозы

Перорально, режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются врачом, в зависимости от показания, возраста и состояния пациента.

Меры предосторожности

Анафилактические реакции

Сообщалось о возникновении серьезных и иногда жизнеугрожающих реакций гиперчувствительности у пациентов, принимающих пенициллины, включая амоксициллин. Хотя анафилаксия чаще возникает после парентеральной терапии, она наблюдалась и у пациентов, принимающих пероральные пенициллины. Эти реакции чаще наблюдаются у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину и/или чувствительностью к нескольким аллергенам в анамнезе. Имеются сообщения о пациентах с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе, у которых наблюдались тяжелые реакции при лечении цефалоспоринами. Перед началом терапии амоксициллином следует тщательно выяснить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Диарея, ассоциированная с C.difficile

Диарея, ассоциированная с C.difficile, наблюдается при применении почти всех противомикробных ЛС, включая амоксициллин, а ее степень тяжести может варьировать от легкой диареи до жизнеугрожающего колита. Применение противомикробных ЛС нарушает нормальную флору толстой кишки, что приводит к чрезмерному росту C.difficile.

C.difficile вырабатывает токсины A и B, которые способствуют развитию ассоциированной с ней диареи (CDAD). Штаммы C.difficile, продуцирующие очень высокий уровень токсинов, вызывают повышенную заболеваемость и смертность, поскольку эти инфекции могут быть рефрактерны к антибактериальной терапии и потребовать колэктомии. Возможность развития CDAD необходимо рассматривать у всех пациентов, у которых на фоне приема антибактериальных ЛС развивается диарея. Необходимо тщательно собирать анамнез, поскольку, по имеющимся данным, CDAD может возникнуть и через 2 мес после приема противомикробных ЛС.

При подозрении на CDAD или ее подтверждении может потребоваться прекращение применения противомикробных ЛС, неактивных против C.difficile. В соответствии с клиническими показаниями следует контролировать объем жидкости и электролитов, проводить белкую диету, лечение противомикробными ЛС, активными в отношении C.difficile, и хирургическое обследование.

Риск развития лекарственно-резистентных микроорганизмов

Применение амоксициллина при отсутствии доказанной или с высокой вероятностью предполагаемой бактериальной инфекции или профилактических показаний может не принести пользы пациенту и повысить риск развития лекарственнорезистентных микроорганизмов.

Для снижения риска развития лекарственнорезистентных микроорганизмов и сохранения эффективности амоксициллина и других антибактериальных ЛС амоксициллин следует применять только для лечения или профилактики тех инфекций, которые вызваны или предположительно вызваны чувствительными бактериями. При наличии информации о культуре и чувствительности микроорганизмов следует учитывать ее при выборе или коррекции антибактериальной терапии. При отсутствии такой информации эмпирическому выбору терапии могут способствовать местные эпидемиологические данные и данные об особенностях чувствительности.

Применение у пациентов с мононуклеозом

У высокой доли пациентов с мононуклеозом, получающих амоксициллин, развивается эритематозная кожная сыпь. Амоксициллин не следует назначать пациентам с мононуклеозом.

Фенилкетонурия

ЛС на основе амоксициллина в качестве вспомогательного вещества могут содержать или не содержат фенилаланин и, следовательно, не могут или могут применяться у пациентов с фенилкетонурией.

Особые группы пациентов

Дети. Из-за неполного развития функции почек у новорожденных и детей первого полугодия жизни выведение амоксициллина может быть замедлено. Следует корректировать дозировку амоксициллина у детей в возрасте 12 нед или младше (≤3 мес).

Пожилой возраст. Был проведен анализ результатов клинических исследований амоксициллина для выявления различий в ответах на терапию у пациентов в возрасте 65 лет и старше и более молодых пациентов. Данный анализ не выявил различий между пожилыми и более молодыми пациентами, однако нельзя исключить более высокую чувствительность некоторых пожилых пациентов.

Поскольку амоксициллин в значительной степени выводится почками, риск развития побочных реакций может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку пациенты пожилого возраста имеют более высокую вероятность снижения функции почек, следует соблюдать осторожность при подборе дозы и контролировать функцию почек.

Почечная недостаточность. Амоксициллин выводится преимущественно почками, поэтому пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ <30 мл/мин) требуется коррекция дозы.