Способы лечения хронического цистита

Хронический цистит – это длительно протекающее заболевание, сопровождающееся частыми рецидивами воспаления мочевого пузыря. Нередко люди, страдающие этим патологическим состоянием, не проходят комплексную терапию, прекращая прием препаратов и применение физиопроцедур сразу после купирования острого периода.

Хронический цистит – это длительно протекающее заболевание, сопровождающееся частыми рецидивами воспаления мочевого пузыря.

Это ведет к усугублению проблемы, т. к. с каждым эпизодом обострения воспаления деформируется слизистая оболочка, выстилающая мочевой пузырь, а при тяжелом течении могут затрагиваться и более глубокие слои. Эта форма цистита без направленного лечения может стать причиной дисфункции мочевого пузыря.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Можно ли вылечить

В народе считается, что хронический цистит неизлечим, поэтому в дальнейшем все равно будут наблюдаться рецидивы. На фоне повышения иммунитета может наблюдаться даже самоисцеление. Это происходит, когда человек радикально меняет свои привычки в пользу здорового образа жизни.

Однако нередко этого недостаточно, чтобы навсегда избавиться от цистита. Это заболевание может быть вызвано бактериями или паразитами, для устранения которых нужно принимать направленные меры. Реже это патологическое состояние является результатом поражения слизистой оболочки вирусами. Для полного излечения хронической формы заболевания необходимо в первую очередь определить факторы, способствующие появлению обострений и по возможности избегать их.

Кроме того, обязательно нужно пройти полное обследование для определения не только общего состояния организма, но и типа патогенной микрофлоры, ее чувствительности к антибиотикам или противопаразитарным препаратам. После этого следует пройти комплексное лечение. Нельзя прекращать терапию после наступления ремиссии, т.к. при очередном снижении иммунитета патогенная микрофлора, оставшаяся в мочевом пузыре, снова станет причиной появления активного воспалительного процесса.

На фоне повышения иммунитета может наблюдаться самоисцеление.

Антибиотики

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Учитывая, что наиболее часто эта форма цистита является результатом поражения слизистой оболочки бактериальной инфекцией, антибиотики подбираются с учетом ее типа и степени устойчивости к лекарственным средствам. Наиболее часто лечение хронического цистита проводится с применением следующих антибактериальных препаратов:

• Норфлоксацин;
• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Эритромицин;
• Кларитромицин;
• Монурал;
• Цефотаксим;
• Азитромицин;
• Тетрациклин;
• Цефалексин.

Чтобы эффективно лечить цистит, протекающий в хронической форме, нередко врачам приходится назначать сразу несколько препаратов для преодоления устойчивости микрофлоры. Особенно это важно, если ранее пациент уже неоднократно начинал терапию, но бросал ее. В этом случае патогенная микрофлора, вызывающая воспалительное поражение мочевого пузыря, имеет устойчивость к применявшимся ранее препаратам.

Наиболее часто лечение хронического цистита проводится с применением антибактериальных препаратов.

.

Противовоспалительные препараты

Обострение цистита сопровождается появлением интенсивных болей и резей. Для их устранения назначаются противовоспалительные препараты, которые способствуют не только устранению воспаления и отека мягких тканей, но и снижению интенсивности симптоматических проявлений. Кроме того, эти препараты позволяют устранить спазм мышц и улучшить микроциркуляцию крови в тканях. Наиболее часто при этом патологическом состоянии применяются следующие противовоспалительные средства:

• Целекоксиб;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Кетопрофен;
• Индометацин.

Обострение цистита сопровождается появлением интенсивных болей и резей. Для их устранения назначаются противовоспалительные препараты, например Ибупрофен.

Применяя данные препараты короткими курсами в комбинации с другими лекарственными средствами, можно вылечить цистит быстрее. Эти препараты в форме таблеток используют только при отсутствии заболеваний ЖКТ. При их наличии назначаются инъекции данных лекарственных средств, чтобы исключить нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Cвечи

Читать далееАбсент как правильно пить

Активные вещества, содержащиеся в суппозиториях, быстрее начинают действовать на очаг воспаления, поэтому их применение при хроническом цистите оправдано. При этом заболевании используются свечи, обладающие бактерицидным, противогрибковым, антисептическим и противовирусным действием. Кроме того, можно использовать препараты в форме суппозиториев, способствующие повышению местного иммунитета, снижению риска формирования тромбов. Часто применяются следующие средства в форме суппозиториев:

• Палин;
• Генферон;
• Полижинакс;
• Нистатин;
• Папаверин;
• Индометацин;
• Гексикон;
• Метилурацил;
• Бетадин.

При цистите часто применяются следующие средства в форме суппозиториев, одним из таких является – Папаверин.

Препараты в форме свечей подбираются в зависимости от имеющейся у пациента симптоматики и типа микрофлоры, вызвавшей воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

Фитопрепараты

Хроническая форма цистита лечится антибиотиками, но для усиления их действия нередко применяются фитопрепараты. При этом патологическом состоянии применяются средства растительного происхождения, которые способствуют устранению отеков и болей, нормализации микроциркуляции. При терапии цистита могут применяться препараты, обладающие мочегонным действием. Часто применяются следующие фитопрепараты:

• Цистон;
• Монурель;
• Кренфорс;
• Толокнянки экстракт;
• Клюквы экстракт;
• Хвоща полевого экстракт;
• Фитолизин;
• Крепфорс.

Несмотря на то что фитопрепараты имеют растительное происхождение, применять их стоит только по рекомендации врача.

Несмотря на то что данные препараты имеют растительное происхождение, применять их стоит только по рекомендации врача.

Физиотерапия

Комплексное лечение цистита, протекающего в хронической форме, предполагает использование физиотерапевтических процедур, оказывающих мочегонное противовоспалительное, обезболивающее и тонизирующее действие. Часто применяются:

• амплипульстерапия;
• диадинамотерапия;
• вибромассаж;
• теплотерапия;
• облучение светом инфракрасного спектра;
• средневолновое ультрафиолетовое облучение;
• сидячие ванны с минеральными компонентами;
• вибромассаж;
• пелоидотерапия;
• индуктотермия;
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• электрофорез.

Комплексное лечение цистита, протекающего в хронической форме, предполагает использование сидячих ванн с минеральными компонентами.

Курс физиотерапии подбирается врачом каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Народные средства

Полностью вылечить хронический цистит, применяя исключительные травяные сборы и другие природные компоненты, невозможно. После согласования со специалистом можно применять некоторые средства народной медицины для улучшения оттока мочи, устранения патогенной микрофлоры и улучшения общего состояния. Применять любые составы на основе лекарственных трав при цистите нужно крайне аккуратно, т. к. неправильное их использование может спровоцировать обострение заболевания.

Настои и отвары

Среди всех рецептов народной медицины, применяющихся при этой форме цистита, наиболее хорошие отзывы получили травяные отвары и настои, отличающиеся мочегонным эффектом и способствующие подкислению мочи. Рекомендуется пить отвары, в основе которых:

• шиповник;
• ромашка;
• толокнянка;
• шалфей;
• спорыш.

Для приготовления отвара следует взять примерно 2 ст.л. выбранного растительного компонента и залить ½ л кипятка. Состав доводится до кипения, процеживают и переливают в термос.

Тепловые процедуры

Лечение при хроническом цистите у женщин и мужчин может быть дополнено тепловыми процедурами. Воздействие тепла позволяет снизить интенсивность симптоматических проявлений, устраняет спазм мышц. Для местного прогревания можно использовать грелки.

Общее прогревание не рекомендовано при этом патологическом состоянии. Кроме того, не всегда можно использовать данный метод лечения заболевания в период его обострения. Повышение температуры может спровоцировать рост числа некоторых патогенных микроорганизмов.

Особенности терапии

Для эффективного лечения хронической разновидности цистита необходим индивидуальный подход. При учете общего состояния здоровья пациента, его половой принадлежности и возраста врач получает возможность подобрать оптимальный курс лечения.

Для взрослых

У мужчин редко встречается цистит, протекающий в хронической форме. Однако заболевание у представителей сильного пола хуже поддается терапии. Из-за анатомических особенностей у мужчин нередко даже при интенсивном медикаментозном лечении не удается устранить патогенную микрофлору из мочевого пузыря.

У мужчин редко встречается цистит, протекающий в хронической форме. Однако заболевание у представителей сильного пола хуже поддается терапии.

Для подавления воспалительного процесса и устранения инфекции мужчинам чаще назначаются инсталляции в полость пузыря антисептиков и антибиотиков. Чтобы устранить цистит, мужчине важно выполнять рекомендации врача, соблюдать правила личной гигиены, придерживаться специальной щадящей диеты, повышать иммунитет. От половых актов на весь период лечения мужчине стоит отказаться, т. к. приток крови к половому органу может спровоцировать обострение цистита.

У женщин цистит легче поддается терапии. Помимо приема предписанных препаратов и прохождения курса физиотерапии необходимо направить усилия на укрепление иммунитета. В редких случаях при ослаблении защитных механизмов организма назначаются иммуномодулирующие средства. У женщин нередко удается устранить заболевание без инсталляций и других болезненных процедур.

Для детей

У детей развитие хронической разновидности цистита наблюдается крайне редко. Это патологическое состояние нередко требует лечения в стационаре, т. к. добиться полного устранения патогенной микрофлоры у ребенка из мочевого пузыря и подавления воспалительной реакции в домашних условия тяжело.

Лечение должно быть направлено на устранение фоновых патологий и патогенной микрофлоры. Для снижения риска рецидива заболевания в большинстве случаев детям назначаются иммуномодулирующие препараты Генферон и Виферон.

У детей развитие хронической разновидности цистита наблюдается крайне редко. Это патологическое состояние нередко требует лечения в стационаре.

При беременности

Терапия хронического цистита у женщин, ожидающих появления на свет малыша, представляет особую сложность, т. к. многие лекарственные препараты, которые рекомендуется применять при этом заболевании, при беременности использовать нельзя. Усилия врачей направляются на подавление острого периода.

Назначаются процедуры прогревания и фитопрепараты. Может быть рекомендован в ограниченных количествах отвар шиповника, смеси листьев брусники и черноплодной рябины. Направленное медикаментозное лечение откладывается на период после родов.

Ошибки при лечении

При цистите многие люди стараются самостоятельно справиться с заболеванием, применяя препараты без назначения врача. Это не приводит к устранению патологии, но при этом может спровоцировать выработку устойчивости бактериальной микрофлоры к антибиотикам.

Нередко люди, страдающие хроническим циститом, игнорируют характерные симптомы воспаления, которые у них периодически появляются. Такой подход ведет к развитию тяжелых осложнений.

Во время обострения заболевания нельзя принимать те же препараты, что были назначены специалистом ранее. Не стоит проводить процедуры прогревания, если они не назначены врачом. При некоторых условиях они могут стать причиной ухудшения состояния.

Как развивается хронический цистит

Первый этап заболевания — острый цистит, при котором поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. При отсутствии своевременного лечения, болезнь прогрессирует, приобретает хронический характер. При этом поражаются не только слизистые, но и более глубокие слои стенок органа. Как правило, патология имеет инфекционную природу.

Распространенные возбудители, провоцирующие хронический цистит:

• бактерии — стафилококки, энтеробактерии, гонококки;
• вирусы — аденовирусы, вирус герпеса;
• грибки — кандида;
• простейшие;
• внутриклеточные паразиты — микоплазмы, хламидии.

Хронический цистит может быть сопутствующим заболеванием при других инфекционных патологиях, в том числе при остром уретрите, вульвовагините у женщин, простатите у мужчин. Причина, провоцирующая вторичный хронический цистит, — нарушение оттока мочи и создание в полости мочевого пузыря благоприятных условия для размножения бактерий.

В число косвенных причин и факторов риска входят:

• частые переохлаждения;
• несоблюдение правил гигиены интимных органов;
• активная половая жизнь;
• изменения гормонального фона, в том числе при беременности и менопаузе у женщин;
• опухоли предстательной железыу мужчин;
• сахарный диабет.

Симптомы хронического цистита

Независимо от причины, хронический цистит проявляется сходной симптоматикой. В вялотекущей фазе признаки выражены слабо. Дискомфорта и болей нет. Симптомы хронического цистита усиливаются в периоды обострения. Они могут быть редкими — раз в год или частыми — более двух раз в год. У ряда пациентов наблюдается стабильно латентное течение патологии. В этом случае признаки никак не проявляются, а хронический цистит возможно, диагностировать только по результатам инструментальных обследований.

В периоды обострения хронический цистит можно заподозрить по характерным симптомам. Основные признаки болезни:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение быстрого наполнения мочевого пузыря;
• отделение мутной, темной мочи с посторонними примесями;
• боли в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• тянущие боли в области таза, иррадиирующие в поясницу;
• жжение в области входа во влагалище у женщин, на головке полового члена у мужчин.

В период ремиссии все симптомы могут самопроизвольно стихать, но воспалительный процесс внутри мочеполовой системы не прекращается. Бактерии или прочие патогенные микроорганизмы вызывают серьезные изменения на стенках мочевого пузыря. Развивается интерстициальный хронический цистит, вызывающий непрерывные острые боли, позывы в дневное и ночное время, капельное недержание мочи.

Хронический цистит опасен тем, что инфекция может беспрепятственно подниматься вверх по мочевыводящим путям. Если она достигает почек и остается без лечения, развивается пиелонефрит, сопровождающийся общей интоксикацией организма, повышением температуры, резкими болями в животе и пояснице.

Диагностика хронического цистита

Хронический цистит в латентном периоде из-за стертых симптомов сложно поддается диагностике. Жалобы у пациента могут отсутствовать, поэтому для врача крайне важно тщательно собрать анамнез. При диагностике патологии у женщин рекомендован гинекологический осмотр для выявления сопутствующего воспаления во влагалище, а также взятие мазка на флору и ЗППП. У мужчин при жалобах на хронический цистит проводится ректальное обследование простаты на предмет патологического увеличения железы.

Неотъемлемый элемент диагностического этапа — лабораторные исследования. Пациент с подозрением на хронический цистит сдает мочу на:

общий анализ для определения наличия примесей и интенсивности воспаления;

бакпосев с проверкой чувствительности к антибиотикам для выявления вида возбудителя и подбора препаратов для лечения;

анализ по Зимницкому для проверки работоспособности почек;

анализ по Нечипоренко для количественного определения лейкоцитов.

Для оценки морфологических изменений внутренних структур, которые провоцирует хронический цистит, необходимо ультразвуковое исследование. Для уточнения диагноза может потребоваться цистография — рентгеновское исследование с контрастным веществом. Для диагностики патологии у женщин используется метод цистоскопии — эндоскопического введения цистоскопа под местной анестезией. При сопутствующих патологиях простаты у мужчин используется урофлоуметрия — изменения объемов и скорости оттока мочи с помощью специального прибора. Комплексное исследование позволит выявить хронический цистит раньше, чем использование только одного метода.

Лечение хронического цистита

Методы лечения хронического цистита всегда подбираются индивидуально в зависимости от объемов воспаления, наличия противопоказаний к тем или иным препаратам, особенностей течения болезни и ее причины. Если установлено, что хронический цистит спровоцирован развитием патогенной флоры в мочевом пузыре, пациенту показана антибиотикотерапия. Для лечения хронического цистита подбирается препарат с широким спектром действия или антибиотик, к которому ранее была определена максимальная чувствительность.

Хронический цистит предполагает использование медикаментов с противомикробной активностью курсом. Его минимальная длительность — 7-10 дней, но возможно пролонгирование лечения на 2-4 недели при обширной инфекции. Для подавления симптомов допускается пероральный прием таблеток или капсул, а также введение инъекций растворов антибиотиков. После окончания основного лечения требуется в течение 3-6 месяцев пройти несколько поддерживающих курсов. Только такая схема позволит полностью устранить хронический цистит.

Антибиотики — не единственная группа препаратов, необходимых для лечения. Хронический цистит в периоды обострения причинят дискомфорт, поэтому требует приема разных медикаментов. Пациентам в зависимости от состояния назначаются:

• иммуномодуляторы;
• венотоники;
• антигипоксанты;
• антиагреганты;
• антигистаминные препараты;
• нестероидные противовоспалительные.

Если хронический цистит был вызван инфекцией, передающейся половым путем, то необходимо лечение первичного заболевания. Лечение должно проводится параллельно у мужчины и у женщины, чтобы исключить взаимное заражение. Терапия необходима, если в мазке обнаружены патогенные микроорганизмы независимо от наличия симптомов — зуда, раздражения, нетипичных выделений. После курса терапии требуется повторная сдача мазка на ЗППП. Хронический цистит перестанет беспокоить после полного выздоровления.

Следующий этап лечения — физиотерапия. Хронический цистит можно устранить, если регулярно проводить процедуры для снятия воспаления. Симптомы будут проявляться все реже при внутрипузырном введении лекарственных препаратов. Для инстилляции используются растворы коллоидного серебра, гепарина, озонированного физраствора. Подогретое вещество вводится через урологический катетер и выдерживается 30-60 минут, после чего пациенту разрешается опорожнить мочевой пузырь. Инстилляции не проводятся, если хронический цистит находится в стадии обострения.

В качестве дополнительного лечения пациентам, с признаками воспаления мочевыводящих путей, рекомендуется лечебная физкультура. Упражнения, выполняемые под контролем специалиста, способствуют укреплению мышц тазового дна, улучшению кровообращения. Хронический цистит нельзя вылечить одной гимнастикой, но умеренные нагрузки заметно улучшат состояние пациента. Гимнастика позволит исключить застойные процессы — одну из причин быстрого размножения патогенных бактерий в организме.

Сложнее всего поддается терапии интерстициальный хронический цистит с ярко выраженными симптомами. При такой форме патологии назначается традиционное медикаментозное лечение, инстилляции антисептическими и противовоспалительными растворами. В дополнение используются различные физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковое лечение, электростимуляцию.

Если хронический цистит вызывает нестерпимые боли, выполняют внутрипузырную новокаиновую блокаду. При необратимых изменениях признаки болезни не исчезнут даже при постоянной медикаментозной терапии. В этом случае показано хирургическое вмешательство.

Хронический цистит — патология, требующая комплексного подхода. При соблюдении врачебных рекомендаций, своевременном приеме медикаментов, использовании методов физиотерапии прогноз на выздоровление благоприятный. Чтобы не спровоцировать хронический цистит повторно, требуется уделять внимание гигиене, защищаться от переохлаждений и укреплять иммунитет.

Восстановительная терапия

В результате бактериальной активности и из-за приема антибиотиков страдает микрофлора организма: уменьшается количество необходимых полезных бактерий. Данное нарушение нивелируется приемом пробиотиков, которые засевают микрофлору нужными бактериями, восстанавливая ее нормальные функции. Данная мера не подлежит обязательному рецептурному назначению, однако, важно следовать рекомендациям в аннотации и не превышать дозировки.

Терапия при хроническом цистите

Для выявления данной формы болезни важна исчерпывающая диагностика. Исследуются все потенциальные возбудители, назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев применяются антибактериальные препараты для устранения бактериального провокатора недуга.

Комплексное лечение включает в себя стимуляцию иммунитета, поддержку гормонального фона. Чаще всего включается ряд мер для нормализации естественного оттока мочи: диета, питье, препараты. Необходимо излечение от всех заболеваний, имеющихся на текущий момент, которые в теории могут поддерживать воспалительный процесс. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

По выздоровлению пациентам предписываются профилактические меры, чтобы не допустить обострения или рецидива. Здесь применяются физиотерапевтические процедуры, гимнастика для усиления кровообращения в малом тазу. Соблюдение всех рекомендаций — необходимое условие для выздоровления.