Способы лечения частого мочеиспускания у женщин

Гиперактивность мочевого пузыря – распространенная проблема, которая часто встречается у женщин старше 40 лет. Заболевание не только доставляет дискомфорт в виде регулярных позывов, но и может прогрессировать и вызывать недержание. Учащенное мочеиспускание лечится с помощью медикаментов и физических упражнений. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Какие таблетки помогут

Лекарственная терапия заболевания мочевой системы зависит от причины развития патологии. Если выявились сопутствующие нарушения, врач может назначить антибиотики, обезболивающие, седативные препараты и т. д. Для устранения симптомов используются лекарства, понижающие тонус мускулатуры мочевого пузыря.

Везикар

Таблетки содержат солифенацина сукцинат, который снимает напряженность мышц. Это позволяет уменьшить количество позывов. Ощутимый эффект появляется через несколько месяцев после приема при комплексной терапии. Длительность курса и дозировку назначает врач.

Гиперактивность мочевого пузыря – распространенная проблема, которая часто встречается у женщин старше 40 лет.

К числу противопоказаний относятся: тяжелая почечная и печеночная недостаточность, задержка мочеиспускания, патологии ЖКТ и т. д. Везикар может быть назначен во время беременности после оценки целесообразности, но его не рекомендуется принимать при кормлении грудью. Препарат часто вызывает сухость во рту. Иногда отмечаются запоры, нарушения зрения, тошнота и боли в животе. В редких случаях возникают инфекции мочевыводящих путей, непроходимость и другие побочные эффекты.

Спазмекс

В составе лекарства присутствует троспия хлорид. Спазмекс блокирует передачу нервных импульсов и расслабляет мускулатуру. Таблетки необходимо принимать до еды.

Препарат нельзя использовать при наличии тахиаритмии, почечной недостаточности, миастении и т. д. Не рекомендуется применять Спазмекс при запорах и заболеваниях, течение которых застой пищи может усугубить, например при геморрое. Лекарство часто вызывает затрудненную дефекацию. Таблетки можно принимать во время беременности и лактации после оценки риска.

Дриптан

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Главное действующее вещество – оксибутинина гидрохлорид. Он уменьшает напряжение стенок мочевого пузыря и улучшает способность органа к наполнению.

Дриптан может быть использован во время беременности, но прием в период лактации должен сопровождаться отказом от кормления грудью. При наличии склонности к кровотечениям следует отдать предпочтение другому препарату.

При наличии склонности к кровотечениям следует отдать предпочтение другому препарату.

Оперативное вмешательство

Если вылечить частое мочеиспускание медикаментозными средствами не удается, для устранения симптомов применяются хирургические методы:

1. Денервация. Эффект обеспечивается уменьшением количества нервных окончаний или нарушением передачи импульсов. Этого можно добиться 2 способами. Первый подразумевает введение большого объема стерильной жидкости. При переполнении ухудшается кровообращение, из-за чего отмирает часть нервных окончаний. Для нарушения передачи импульсов вводят специальные препараты через мочеиспускательный канал.
2. Энтероцистопластика. В процессе часть стенки пузыря заменяется тканями кишечника. Метод используется относительно редко, т. к. высок риск осложнений: развития непроходимости, возникновения воспаления в почках и образование гноя.
3. Миэктомия детрузора. Удаляется часть мышечной оболочки органа. Слизистые стенки не затрагиваются.

Если вылечить частое мочеиспускание медикаментозными средствами не удается, для устранения симптомов применяются хирургические методы.

Упражнения Кегеля

Лечение частого мочеиспускания у женщин включает в себя специальные упражнения. Гимнастика позволяет укрепить мышцы и предотвратить частые позывы.

Перед занятиями следует опорожнить мочевой пузырь. Интенсивность и длительность тренировок нужно наращивать постепенно, начиная с 10 повторений. Необходимо принимать максимально комфортную позу. Комплекс включает в себя следующие упражнения:

1. Сжатие. Нужно напрячь мышцы так же, как при удержании мочи. Нагрузка не должна приходиться на бедра или живот. Через 3 секунды следует расслабиться и сделать такую же по продолжительности паузу. Постепенно интервал увеличивают до четверти минуты. Повышенный уровень – изменение интенсивности напряжения в процессе выполнения.
2. Сокращения. Необходимо быстро попеременно расслаблять и напрягать мышцы.
3. Выталкивание. Следует тужиться в течение 3-7 (зависит от уровня подготовки) секунд.

Лечение частого мочеиспускания у женщин включает в себя специальные упражнения.

Читать далееАбсент как правильно пить

Упражнения выполняются в указанном порядке. Заниматься нужно каждый день.

Народные средства

Лечение травами не должно заменять медикаментозную терапию. Используют следующие растения:

1. Тысячелистник оказывает мочегонный, вяжущий и противовоспалительный эффекты. 1 ч. л. сырья залейте 250 мл кипятка. Посуду накройте крышкой и укутайте. Оставьте на 2 часа. Принимайте по 100 мл до 3 раз в сутки.
2. Брусника обладает мочегонными свойствами. 2 ст. л. смеси ягод и листьев (1:1) залейте 0,5 л горячей воды. Смесь поставьте на медленный огонь на 10 минут. Настаивайте напиток в течение 1 часа. После удаления осадка принимайте лекарство по 250 мл 3 раза в сутки.
3. Ягоды черники улучшают циркуляцию жидкостей и снимают воспаление. 1 ст. л. сырья залейте 1 стаканом кипятка и поставьте на медленный огонь. В течение 10 минут кипятите. После охлаждения удалите осадок. Принимайте каждый день перед сном по 250 мл.

Длительность курса определяет лечащий врач.

Когда нужно обращаться к врачу

В силу индивидуальных особенностей грань между нормой и патологией размыта. Заболевание следует заподозрить в том случае, если человек ощущает потребность днем посещать туалет более 15 раз, а ночью – чаще 2. Также должны насторожить следующие симптомы:

• изменение свойств мочи, помутнение или появление запаха;
• наличие нехарактерных выделений;
• болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт в области низа живота или поясницы;
• моча с кровью или гноем;
• повышенная температура;
• общее недомогание.

Частое мочеиспускание нередко связано с другими заболеваниями. В первую очередь следует проверить здоровье мочеполовой системы. К появлению симптома приводят: цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, миома матки, хроническая почечная недостаточность, инфекции половых органов и т. д. Позывы могут тревожить при системных патологиях, например при сахарном диабете. Иногда гиперактивность мочевого пузыря связана с заболеваниями ЦНС.

К какому

Сначала следует обратиться к специалисту широкого профиля – терапевту. Он проведет опрос и осмотр, назначит необходимые исследования. Чаще всего это анализ крови и мочи, УЗИ. В зависимости от результатов врач выдаст направление к другому специалисту.

Сначала следует обратиться к специалисту широкого профиля – терапевту.

Лечением мочеполовых болезней у женщин занимаются урологи и гинекологи. Последние помогут в том случае, если выявлена инфекция половых органов. Урологи лечат патологии мочевыделительной системы. При цистите следует обращаться к ним. Терапией почечных заболеваний (пиелонефрит, гломерулонефрит, образование конкрементов) занимается нефролог. Иногда требуется помощь других специалистов: психотерапевта, эндокринолога, невропатолога.

Особенности терапии

При составлении курса лечения важно учитывать индивидуальные особенности пациентов.

При беременности и лактации

Частое мочеиспускание во время беременности является вариантом нормы. Давление плода вызывает необходимость чаще опорожнять мочевой пузырь. Медикаментозное лечение необходимо лишь тогда, когда выявлена какая-либо сопутствующая патология.

Частое мочеиспускание во время беременности является вариантом нормы.

Во время беременности и лактации могут быть использованы не все средства. Лечение должно проходить под наблюдением гинеколога. Специалист сможет грамотно оценить риски и целесообразность применения препаратов, а также подобрать аналоги при необходимости.

При климаксе

Женщинам старшего возраста может понадобиться гормонозаместительная терапия. Если частые мочеиспускания связаны с наступлением менопаузы, назначается Дивина, Климара и т. д.

Имеет смысл подключить к курсу антидепрессанты (Дулоксетин, Имипрамин), поскольку они одновременно расслабляют детрузор и повышают тонус сфинктера мочевого пузыря.

Препараты помогают бороться с симптомами климакса и исключить дополнительные усугубляющие факторы.

Эндокринные болезни и частое мочеиспускание

К учащенному мочеиспусканию у женщин также могут привести заболевания, связанные с эндокринной системой. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови, и пациенты часто жалуются на чувство сухости во рту, постоянную жажду и потливость. Позывы в туалет учащаются, так как увеличивается объем выделяемой мочи.

При несахарном диабете происходит учащение мочеиспусканий в ночное время, изменяя диурез на ночной. При этом заболевании нарушается выработка антидиуретического гормона (АДГ), который отвечает за нормальную работу почек, кровеносных сосудов и стабильное артериальное давлении. При эндокринных нарушениях, а также поражениях гипоталамуса или гипофиза (области мозга, где вырабатывается этот гормон), часто выработка АДГ сокращается, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Потребность в мочеиспускании возрастает, увеличивается объем мочи, но процесс не вызывает боли или дискомфорта.

Гинекологические причины частого мочеиспускания

Болезненные и частые позывы в туалет у женщин могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями.

Учащение мочеиспускания может свидетельствовать о разных гинекологических проблемах, таких как опущение матки, фибромиомы или образования матки и яичников. Опущение матки чаще диагностируется у рожавших женщин после 40 лет, а также у пациенток с лишним весом или слабыми мышцами тазового дна.

Неврологические причины учащения мочеиспусканий

При нарушении регуляции функции мочевого пузыря и сфинктера мочевого пузыря одно из проявлений – частые позывы к мочеиспусканию. Нарушение регуляции может иметь как периферический, так и центральный генез. Для диагностики нейрогенного мочевого пузыря используются уродинамические методы исследования (урофлоуметрия и КУДИ), консультация невролога.

Преимущества лечения частого мочеиспускания у женщин в ОН КЛИНИК

Собственная лаборатория. Можно сдать все анализы в одном месте и быстро получить результаты.

Комплексный подход – всё в одном месте от анализов, консультаций специалистов, аппаратного обследовании до проведения ФТЛ, процедур и операций

Помогаем быстро выявить проблему и избавиться от неприятных и болезненных симптомов.

Профессионализм врачей-урологов ОН КЛИНИК позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии.

Работаем с 1993 года и оказываем полный спектр медицинских услуг — от консультаций до операций.

Для удобства пациентов клиника работает ежедневно с 8:00 до 21:00 без перерыва.

Физиологические причины частого мочеиспускания у женщин

Закономерно, что при увеличении количества выпитой жидкости, употреблении кофеиносодержащих или алкогольных напитков (особенно пива) мочеиспускание учащается. При переохлаждении организма, купании в водоемах и бассейнах позывы помочиться тоже становятся более частыми. Употребление в пищу большого количества водянистых продуктов (арбузов, дынь, огурцов, клюквы) приводит к учащению мочеиспускания, так как они увеличивают водную нагрузку на организм и обладают мочегонным эффектом. Подобным действием отличаются различные травяные сборы, содержащие липу, чабрец, лист брусники, полевой хвощ, мяту и другие.

Также некоторые лекарства, которые используются в лечении гипертонии и заболеваний сердца, увеличивают объем и частоту суточного диуреза благодаря мочегонному эффекту. Выводя излишки жидкости из организма, эти препараты стабилизируют артериальное давление.

Беременность – состояние, когда частота мочеиспускания увеличивается. На первых сроках беременности это обусловлено гормональной перестройкой организма женщины и выработкой хорионического гонадотропина (ХГЧ), который увеличивает в десятки раз образование женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Прогестерон способствует накоплению жидкости в тканях и расслабляет мышцы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Как результат изменения уровня гормонов – учащение мочеиспускания уже на первых неделях беременности. В последние три месяца беременности мочевыделение учащается за счет давления увеличенной матки на мочевой пузырь, наличия у плода функционирующих почек, увеличения количества околоплодных вод и жидкости в организме будущей мамы.

При климаксе за счет эндокринных изменений в организме женщины снижается тонус мочевого пузыря и мышц тазового дна. Мочеиспускания у женщины после 55 лет становятся более частыми, возможно также неконтролируемое выделение урины по каплям в результате недержания мочи.

На выработку и выделение урины оказывает влияние высшая нервная деятельность. При страхе, сильных волнениях, стрессовых ситуациях ее выработка усиливается, что приводит к кратковременному учащению мочеиспускания.

Механизм регуляции мочеобразования и мочевыделения

Ведущая роль в формировании мочи принадлежит почкам. Основная структурная единица почек – нефрон, который состоит из почечного клубочка и системы канальцев с собирательной трубочкой.

В нефроне при образовании урины происходят следующие процессы:

Фильтрация крови и образование первичной мочи до 180 л в сутки. При этом фильтруется жидкая часть крови с растворенными в ней глюкозой, аминокислотами, ионами натрия, калия, кальция, фосфора, солями и другими соединениями.Почечный фильтр в норме не пропускает клетки крови и белки. Процесс фильтрации проходит в почечном клубочке, который представляет собой скопление мелких капилляров.

Почечный фильтр в норме не пропускает клетки крови и белки. Процесс фильтрации проходит в почечном клубочке, который представляет собой скопление мелких капилляров.

Реабсорбция – это обратное всасывание компонентов первичной мочи (воды, глюкозы, аминокислот, ионов натрия, витаминов) в организм из просвета почечных канальцев. Объем реабсорбции в сутки в среднем составляет 178–179 л, а объем остаточной урины – 1–1,6 л. На процесс реабсорбции решающее влияние оказывают антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин) и альдостерон. Эти вещества регулируют обратное всасывание воды и ионов натрия из первичной мочи. Любые «поломки» в выработке этих гормонов могут привести к изменению объема и частоты мочеиспускания.

Секреция – выделение во вторичную мочу вредных продуктов обмена (креатинина, мочевины, ионов калия, аммиака, остатков лекарственных веществ, оксалатов, уратов, токсинов). Осуществляется эпителиальными клетками почечных канальцев.

Органы мочевыделения – почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Функция мочеобразования и мочевыделения регулируется слаженной работой коры головного мозга, симпатической и парасимпатической нервной систем, гормонами.

Поэтому к частому мочеиспусканию без боли могут приводить как болезни почек, так и заболевания нервной и эндокринной систем. Атония мочевого пузыря и гиперактивный мочевой пузырь – результаты нарушения нервной регуляции мочеиспускания.

Болезни женской половой сферы в ряде случаев тоже могут влиять на мочевыделение ввиду анатомической близости.

Эндокринные болезни

На работу почек оказывают влияние вазопрессин (антидиуретический гормон – АДГ), альдостерон, а также инсулин, тироксин. К учащенному мочеиспусканию приводят следующие эндокринные патологии:

Сахарный диабет. Основной симптом этого заболевания – повышение уровня глюкозы крови натощак за счет абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. При гликемии более 10 ммоль/л в выделяемой моче присутствует глюкоза, чего в норме быть не должно. Сахар «тянет на себя воду» и приводит к увеличению объема выделяемой урины, из-за чего учащается мочевыделение. Этот симптом сочетается с жаждой и увеличением количества выпиваемой жидкости. Характерно также возникновение у женщины зуда и воспаления наружных половых органов (вульвита), который дополнительно может провоцировать частые позывы к мочеиспусканию.

Несахарный диабет(мочеизнурение) – тяжелая болезнь, которая вызвана недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ). Это вещество образуется в гипоталамусе и гипофизе головного мозга – центрах выработки многих гормонов организма. Основное действие АДГ связано с обратным всасыванием воды из первичной мочи в почечных канальцах и обеспечением определенной концентрации урины. При поражении гипоталамо-гипофизарной зоны опухолью, после нейрохирургических вмешательств, при воспалительных заболеваниях головного мозга любой природы (вирусной, туберкулезной), нарушении кровоснабжения может появиться дефицит выработки АДГ. Как результат этого состояния – полиурия до 20–40 л мочи в сутки, учащенное безболезненное мочевыделение, при этом урина имеет слабую концентрацию, светлая. Сочетается такое состояние с выраженной жаждой.

Возможные осложнения

Прогнозы учащенного мочеиспускания без боли у женщин зависят от причинного заболевания, своевременной его диагностики, адекватной терапии, выполнения пациенткой лечебных рекомендаций.

Самый неблагоприятный возможный исход – это формирование хронической почечной недостаточности. При необратимости этого состояния процедуры гемодиализа и трансплантации почки для спасения жизни неизбежны.

К каким врачам обращаться?

Для первичной диагностики причины частого мочеиспускания женщине необходимо обратиться к терапевту. Последующая тактика будет зависеть от многих нюансов: сочетания симптома с изменениями мочи, наличия ночного мочевыделения, жажды, отеков, изменения уровня АД, количества суточного диуреза, болевого синдрома в анамнезе, данных объективного клинического осмотра, ЭКГ.

Осмотр гинеколога обязателен для любой женщины с данным симптомом. В случае выявления сахарного диабета основные назначения по лечению и питанию сделает эндокринолог. При гиперактивном мочевом пузыре или атонии, несахарном мочеизнурении понадобится консультация невропатолога и даже нейрохирурга.

Нефролог – специалист по лечению заболеваний почек и мочевыводящих путей. Помощь уролога потребуется при необходимости оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы. Если ночное частое мочеиспускание вызвано сердечной патологией, лечить такую пациентку будет кардиолог.

Диагностические мероприятия

При наличии симптома учащенного мочевыделения без боли специалист порекомендует женщине следующие обследования:

Анализ мочи общий,по Нечипоренко(определяет клеточный состав 1 мл осадка мочи),по Зимницкому(оценка дневного и ночного диуреза и степени концентрации урины). В некоторых случаях понадобится бакпосев для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

Клинический анализ крови для оценки воспалительной реакции организма, выявления анемии как проявления болезней почек.

Биохимический анализ кровидля оценки уровня сахара, показателей азотистого обмена – уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты, а также белка и белковых фракций крови.

Определение уровня гормонов (по показаниям).

Гинекологический осмотр.

УЗИ почек, мочевого пузыря, матки и придатков.

Рентгеновские исследования при необходимости: с введением контраста в вену и бесконтрастные.

Биопсия почки. Это исследование назначается под контролем УЗИ для дифференциальной диагностики гломерулонефритов и патологии в анализе мочи при невозможности установления точного диагноза другими методами, а также при подозрении на тубулопатии.

Как лечить частое мочеиспускание у женщин?

Эффект лечения будет зависеть от точности установления диагноза.

Для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей как причинных факторов частого мочевыделения применяется антибактериальная и спазмолитическая терапия, лечение стероидными гормонами и цитостатиками (при гломерулонефритах это жизненно важно), антигипертензивными с целью коррекции АД, сосудистыми препаратами.

Если причина симптома вызвана сахарным диабетом, основное лечение будет связано с применением сахароснижающих таблетированных препаратов или инсулина. При несахарном диабете важна заместительная терапия антидиуретическим гормоном. Если причинный фактор несахарного диабета – заболевание головного мозга, то лечение может быть оперативным (при опухоли) и консервативным (при воспалительных заболеваниях головного мозга). Если причина частого мочеиспускания вызвана миомой матки или ее опущением, то эффект наступит после соответствующей гинекологической операции.

Какой бы ни была причина патологического частого мочевыделения и прогнозы заболевания, нужно своевременно обратиться к специалистам для назначения адекватного лечения.