Сколько эпителия может быть в моче у ребенка

Обнаруженные в моче ребенка эпителиальные клетки могут представлять частички слизистой, выстилающей органы мочевыведения. Эпителий способен появиться в норме или при патологических процессах мочевыделительной системы. Для постановки диагноза подсчитываются клетки, находящиеся в поле зрения, и определяется их тип.

Для постановки диагноза подсчитываются клетки, находящиеся в поле зрения, и определяется их тип.

В моче могут встречаться эпителиальные клетки различного происхождения:

• клетки плоского эпителия выстилают влагалище, половые губы, дистальный участок мочеиспускательного канала у девочек и слизистую пещеристой части мочеиспускательного канала у мальчиков;
• переходный – выстилает внутреннюю часть мочевого пузыря и почечные лоханки, у девочек – проксимальный участок уретры, у мальчиков – проток простаты;
• почечный – зависит от участка почечного канальца, который выстилает.

В моче могут встречаться эпителиальные клетки различного происхождения.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Норма

Общий анализ мочи учитывает физические и химические характеристики, микроскопию осадка. После получения результатов заполняется таблица, в которой нормальные показатели сравнивают с полученными в ходе исследования. В норме эпителий в моче у ребенка присутствует (это зависит от возраста). Показатели нормы:

• плоскоклеточный 3-4;
• переходный 2-3;
• почечный 0.

В норме эпителий в моче у ребенка присутствует (это зависит от возраста).

У новорожденных

В анализе у грудничка до 14 дней могут находиться клетки всех типов, поскольку его мочевыделительная система привыкает к существованию отдельно от организма матери. У младенца старше 2 недель количество почечного эпителия в урине должно равняться нулю.

У подростков

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Половое созревание сопровождается изменением гормонального фона, в этот период может обнаруживаться в анализе мочи до 10 клеток эпителия. Происходящие в организме естественные процессы не имеют отношения к патологическим нарушениям органов при отсутствии других проявлений.

Особенности у девочек

Анатомическое строение мочеполовой системы девочек таково, что происходит контакт урины с наружными половыми органами. Под влиянием интимной гигиены может сильнее слущиваться эпителий со слизистой половых губ.

По этой причине в моче девочек может отмечаться больше эпителиальных клеток по сравнению с мальчиками в том же возрасте.

Анализы

Обнаружив эпителий в общем анализе мочи, необходимо провести дополнительные виды диагностики: пробу по Зимницкому, анализ по Нечипоренко. Это важно для исключения неправильного сбора материала и выявления заболеваний, протекающих в органах мочевыделения.

Необходимо выполнять правила сбора урины:

• до начала мочеиспускания провести гигиенические мероприятия наружных половых органов;
• собрать первую утреннюю порцию мочи полностью;
• доставить материал в лабораторию после сбора в течение 1,5 часа.

Результаты

Для обнаружения в урине эпителия назначают общий анализ мочи. Если присутствуют показатели, указывающие на воспаление, требуется проведение дополнительного обследования.

Обнаружить расположение очага можно с использованием пробы 3 стаканов: порцию мочи собирают в 3 емкости последовательно (в начале мочеиспускания, средняя порция и последняя часть).

Читать далееАбсент как правильно пить

Если находят единичный эпителий какого-то из типов, повторно исследуют под микроскопом эту пробу мочи (или собирают другую порцию).

Причины отклонений

Результатом повышенного количества клеток эпителия в осадке являются:

• неправильный сбор материала для исследования;
• цистит, уретрит или заболевания других органов мочевыводящей и половой систем;
• камни в моче или большое количество солей;
• неправильная личная гигиена;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• интоксикация организма.

Клетки переходного эпителия в повышенном количестве бывают:

• при цистите, уретрите, других патологиях органов мочевыделения;
• при механическом повреждении слизистой плотными образованиями или при мочекаменной болезни;
• при катетеризации.

Появление почечного эпителия в моче характерно для пиелонефрита, гломерулонефрита, туберкулеза, гидронефроза и др.

Высокое содержание эпителия в урине детей, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом, объясняется тем, что в почки и мочеточники забрасывается жидкость из мочевого пузыря, слой слущивается со слизистой мочевых путей.

Цистит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом слизистой мочевого пузыря, в анализе мочи появляется плоскоклеточный эпителий. Развивается под влиянием переохлаждения организма, развития бактериальной инфекции.

Цистит развивается под влиянием переохлаждения организма, развития бактериальной инфекции.

Нередко возбудителем инфекции становится кишечная палочка. Характерными для болезни симптомами являются боль и частое мочеиспускание. У девочек встречается чаще в связи с особенностями анатомического строения органов мочевыделения. При заболевании в моче у девочек увеличивается количество лейкоцитов и переходного эпителия.

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала в урине повышается количество переходного эпителия.

Часто причиной заболевания становится переохлаждение – для организма это стресс, в ответ на который развивается неспецифический патологический процесс.

Заболевание может проявляться 2 этиологическими формами:

• инфекционная – развивается под влиянием патологических микроорганизмов, может быть специфической (вызванной стрептококками, хламидиями, трихомонадами и др.) и неспецифической (вызывает кишечная палочка);
• неинфекционная – возникает в результате травм уретры, аллергической реакции, иногда – при повреждении стенок мочеиспускательного канала песком (в случае мочекаменной болезни).

Патологии почек

Пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь способны служить причиной появления в урине почечного эпителия. Имеющиеся в почках камни травмируют слизистую почечных канальцев, способствуют развитию воспаления и инфицирования.

Лечение

При бессимптомном течении заболевания и наличии в анализе данных о воспалительном процессе, требуется проведение дополнительного обследования (развернутого анализа крови, специальных способов исследования мочи, УЗИ и других диагностических методов) для назначения эффективного лечения.

На основании данных, полученных при комплексном обследовании, назначают антибактериальные средства, противовоспалительные и спазмолитические препараты, уросептики растительного происхождения, мочегонные.

При обнаружении заболеваний органов мочевыделения ребенку необходим уход, соблюдение постельного режима и назначение лечебной диеты. Методы лечения и его продолжительность определяет врач.

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет Естественные причины Заболевания Красный Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) Оранжевый Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин — Зеленый Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин Инфекция мочевыводящих путей Синий Лекарства: например, индометацин или амитриптилин Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) Фиолетовый — Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) Черный Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей Белый Лекарства: например, пропофол Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол

Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)

Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)

Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)

Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин

Лекарства: например, пропофол или амитриптилин

Лекарства: например, леводопа или метронидазол

Болезни желчевыводящих путей

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)

Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному.

Результаты микроскопического исследования

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2×103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.

Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.

Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Повышенные эритроциты в моче

Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций. Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.

Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче – неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.

Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.

Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная – до 200 штук. Макрогематурия – выраженная степень – более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.

Повышение эритроцитов в урине также может быть вызвано следующими причинами:

Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.

Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.

Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.

Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.

Заболевания почек. Микрогематурия — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.

Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.

Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).

Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.

Лекарственные препараты. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.

Преренальные (соматические) – не связанные с мочевыделительной системой.

Ренальные – непосредственно связанные с почечными патологиями.

Постренальные – вызванные заболеванием мочевыводящих путей.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка

Причиной появления лейкоцитов в моче у ребенка могут быть воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Предрасполагают к развитию инфекций:

анатомические аномалии развития, нарушающие отток мочи;

анатомическая и функциональная незрелость организма, в том числе иммунной системы

Современные методы лечения

При выявлении определенных пороков развития могут проводиться операции, направленные на восстановление целостности мочевого тракта.

Если лейкоциты появляются на фоне солей или кристаллов в моче (нефропатии), показана диета, коррекция рН (кислотности) мочи за счет препаратов и приема жидкости.

Какие заболевания помогает обнаружить общий анализ мочи?

Это исследование назначается при подозрении на самые различные заболевания, в первую очередь — при болезнях почек и мочеполовой системы, а также с профилактической целью и для контроля эффективности лечения. С помощью этого обследования можно диагностировать болезни почек, мочевого пузыря, печени, обнаружить нарушения в работе предстательной железы, опухоли, пиелонефриты и еще ряд патологий на ранних стадиях, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Как подготовиться к сдаче анализа?

На состав мочи влияет множество факторов — что мы едим, пьем, стрессы, физические нагрузки, прием лекарств и др. Вот почему к обследованию надо готовиться — за день до анализа не давайте ребенку продукты, которые изменяют цвет мочи (яркие овощи, фрукты, копчености, сладости и маринады). Откажитесь от кофе, витаминов и биодобавок. Постарайтесь исключить для ребенка физические нагрузки, баню и сауну.

Показатели анализа: какие нормы?

Объем. Нормальный объем мочи — 100-300 мл.

Цвет. В норме — соломенно-желтый.

Запах. Если моча приобретает какой-то специфический запах, это может быть признаком различных патологий. Так, при воспалительных процессах в мочеполовой системе моча приобретает характерный аммиачный запах, а при сахарном диабете — запах ацетона.

Пенистость. В норме пена при взбалтывании почти отсутствует.

Прозрачность. Моча должна быть прозрачной.

Белок – в норме отсутствует.

Читайте также: Что означает белок в моче у детей?

Сахара в моче также быть не должно.

Билирубин в моче здорового ребенка отсутствует.

Кетоновые тела – быть не должно.