Симптомы и лечение хронического цистита у детей

Цистит или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря диагностируется у детей 4-12 лет, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков из-за различий в анатомии мочеполовой системы. Если заболевание не выявляется вовремя, то оно переходит в хроническую форму и грозит осложнениями.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Виды заболевания

Существует несколько видов заболевания, которые могут развиться у ребенка:

• По происхождению цистит бывает инфекционным и неинфекционным (интерстициальным).
• По характеру изменений, которые происходят в мочевом пузыре вследствие воспаления, различают катаральный, язвенный, кистозный, буллезный, геморрагический и полипозный вид.
• Хроническая форма патологии может быть латентной (скрытой) и рецидивирующей.

Если заболевание не выявляется вовремя, то оно переходит в хроническую форму и грозит осложнениями.

Инфекционный тип заболевания возникает у детей чаще других видов.

Причины развития

Болезнь развивается у ребенка, когда в его организм попадает возбудитель. Это может быть грибок из рода Candida, вирусы герпеса или гриппа, бактерии (микоплазмы, кишечная палочка, стрептококки и стафилококки).

Существуют следующие пути проникновения микробов и грибков в орган мочевыделительной системы:

• Контактный. Вирусы и бактерии легко попадают в мочевой пузырь из кишечника через ослабленные стенки.
• Восходящий. Если у девочки имеется вульвовагинит (заболевание малых половых губ и влагалища), а у мальчика баланопостит (воспаление головки и крайней плоти пениса). Из половых органов вирусы поднимаются по уретре и оказываются в мочевом пузыре. Дети могут получить инфекцию в аквапарках, бассейнах.
• Нисходящий. Если у детей есть пиелонефрит (заболевание почек), то инфекция из них по мочеточникам спустится в орган мочевыделительной системы.
• Гематогенный или лимфогенный. Если инфекция возникла во рту малыша (носоглотке) или в его органах дыхания (легких, бронхах), вирусы вместе с лимфой и кровью разносятся по организму и попадают в мочевой пузырь.

Гематогенный или лимфогенный способ заражения это когда инфекция возникла в его органах дыхания (легких, бронхах).

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

У ребенка хронический цистит инфекционного типа появляется как вторичное заболевание, протекающее на фоне других воспалительных процессов, происходящих в организме. Но бывает это только в тех случаях, когда слизистая оболочка теряет свои защитные свойства и микроорганизмы без труда могут запустить инфекционный процесс в ней. Факторами, сопутствующими развитию воспаления, являются:

• Нарушение тока урины (застой или учащенное мочеиспускание) из-за врожденных дисфункций мочевого органа.
• Снижение иммунитета (у ребенка часто возникают простудные заболевания и инфекции, стрессы, переохлаждение организма и переутомление, имеется сахарный диабет).
• Нарушение кровообращения в малом тазу из-за запоров, длительного постельного режима, прописанного малышу после тяжелой болезни или операции.
• Гиповитаминоз, длительное лечение детей сильными лекарствами и дизметаболические нарушения, вызвавшие дисфункцию слизистой оболочки мочевого органа.

Нарушение тока урины (застой или учащенное мочеиспускание) из-за врожденных дисфункций мочевого органа.

Редко ребенок может заболеть интерстициальным (неинфекционным) циститом. Фактором развития этой патологии является недостаток глюкозаминогликанов (полисахаридов) во внутренней оболочке пузыря. Из-за этого ее стенки раздражаются токсинами, находящимися в урине. Развитие патологии может спровоцировать нейропатия (дисфункция нервов) и психологические нарушения, имеющиеся у малыша.

Как проявляется?

Хронический цистит в латентной стадии может протекать без симптомов. Иногда он проявляется императивными (внезапными) позывами к дезуринации или энурезом. Но родители не всегда обращают внимание на них или объясняют неврологическими причинами. Но затем наступает стадия обострения или рецидива заболевания, проявлением которого считаются следующие признаки:

• Боль внизу живота.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Выделение небольшого количества урины.
• Жжение и дискомфорт при поллакиурии (учащенной дезуринации).
• Изменение цвета мочи (потемнение, наличие в жидкости кровяных сгустков, комков слизи).

Изменение цвета мочи (потемнение, наличие в жидкости кровяных сгустков, комков слизи).

Заметив эти симптомы, родители должны отвести ребенка к врачу.

Диагностические процедуры

Если заболевание протекает без повышения температуры тела, диареи или рвоты, то доктор после беседы с родителями и осмотра малыша может поставить предварительный диагноз. Но его следует уточнить, поскольку патологию можно спутать с другими инфекциями мочевыводящих путей и иногда с пиелонефритом, поэтому проводится дифференцированная диагностика.

Главным объектом изучения является моча. Детям нужно сдать несколько порций этой жидкости для разных анализов (общего, двухсосудной пробы и посева на чувствительность и питательную среду).

Читать далееАбсент как правильно пить

Лучшим материалом для общего исследования считается средняя порция утренней урины, собранной после тщательной гигиены половых органов.

На наличие воспаления в пузыре будет указывать повышенное количество лейкоцитов (более 12 единиц в образце жидкости), обилие эритроцитов свидетельствует о геморрагическом цистите. При этом исследовании находят много эпителия и слизи, указывающих на слущивание клеток слизистой оболочки.

Являясь методом дифференцированной диагностики, двухсосудная проба мочи позволяет отличить воспаление пузыря от уретрита (патологии мочеиспускательного канала). Для этого анализа ребенок должен поочередно помочиться в 2 емкости. Для первой будет достаточно 5 мл урины, а для второй – 30 мл, завершить процесс мочеиспускания малыш может в горшок.

Если заболевание протекает без повышения температуры тела, то доктор после беседы с родителями и осмотра малыша может поставить предварительный диагноз.

Исследуя жидкость, врачи обращают внимание на изменения, происходящие в ней (лейкоциты, слизь). Если они наблюдаются в обоих образцах, то у ребенка цистит, если только в первой пробе, то это уретрит.

Забор мочи для посева врачи проводят с помощью катетера и исследуют среднюю порцию жидкости. Определив наличие колоний микробов, проводят тест на их чувствительность к антибактериальным терапевтическим средствам.

Нужно сдать общий анализ крови для определения числа белых и красных кровяных телец.

Инструментальными методами диагностики воспаления слизистой оболочки пузыря являются цистоскопия и УЗИ.

Вначале проводится ультразвуковое исследование органа до и после дезуринации. В период обострения хронического заболевания врачам удается рассмотреть утолщение ткани органа. При цистоскопии, которая у детей до 10 лет выполняется с применением анестезии, с помощью эндоскопа можно рассмотреть поверхность слизистой.

При цистоскопии, которая у детей до 10 лет выполняется с применением анестезии, с помощью эндоскопа можно рассмотреть поверхность слизистой.

В стадии ремиссии хронической патологии можно провести цистографию (сделать серию снимков мочевого органа) и урофлоуметрию (определить характер дезуринации, т.е. ее прерывистость, объем и скорость).

Лечение

Детям назначается медикаментозная терапия и диета. После консультации с доктором разрешаются народные средства, которые помогают устранить симптоматику заболевания.

Медикаменты

Ребенку с хронической патологией назначаются на 14 дней антибиотики, к которым чувствительны вирусы и бактерии (Бета- лактам, Цефалотин,Фосфомицин и др.), а также растительные уросептики (Канефрон, Уролесан). Чтобы у малышей под действием антибактериальных препаратов не развился дисбактериоз, им нужно пить пробиотики (Бифиформ, Лактофлор).При болях прописывают спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон). Для повышения защитных сил организма при частых рецидивах назначают иммуномодуляторы (Виферон) и витамины.

Народные средства

Хорошо помогает детям при воспалении мочевого органа отвар семян льна: 1 ст.л. сырья заливают стаканом воды и кипятят 5 минут. Принимают по 200 мл до еды несколько раз в день.

Настой календулы тоже облегчает состояние больного. Его готовят, залив кипятком 1 ст.л. цветков. Через 40 минут средство можно пить, добавив в него для сладости 1 ч.л. меда. Употребляют лекарство несколько раз в сутки.

Таким же способом можно приготовить отвар из ромашки, только пить его следует чаще, чем календулу, (1 раз в 3 часа).

Ребенку полезно делать теплые сидячие ванночки с молоком. Теплую жидкость вливают постепенно в таз, в котором сидит малыш, пока объем молока не составит 3 л. Курс лечения 3 дня.

Ребенку полезно делать теплые сидячие ванночки с молоком.

Диета

При цистите детям надо пить много жидкости. Полезными напитками являются клюквенный морс, чай из листьев брусники и толокнянки, некислые фруктовые соки. Детям нужно ежедневно есть кисломолочные продукты (йогурты с бифидобактериями, творог), свежие овощи и фрукты, мясо цыпленка, каши и хлебцы из цельного зерна. Под запретом во время лечения находятся сладости, соленые и жареные блюда, газированные напитки.

Чем опасен?

Везикоуретеральный рефлюкс (ток урины в обратном направлении, т.е. от пузыря по мочеточникам в почки) является самым распространенным осложнением хронического воспаления слизистой оболочки. Из-за запущенного заболевания у детей развивается пиелонефрит. При длительном протекании патологии мочевого органа могут воспалиться не только верхние слои клеток слизистой, но и более глубокие, мышечные ткани. Со временем это может привести к перфорации стенки мочевого пузыря (образованию сквозного отверстия).

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение болезни, следует приучать детей к правильной гигиене с первых лет жизни, а младенцев необходимо подмывать после каждой дефекации. Ребенку стоит вести подвижный образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов. В детских садах и дома нужно пользоваться только собственным полотенцем.

Родители должны следить за тем, как одет и обут их малыш, чтобы он не промочил ноги и не переохладился в морозную или ветреную погоду. При первых признаках инфекций необходимо обращаться к врачу и своевременно лечить обнаруженные заболевания, чтобы они не привели к появлению цистита.

Хроническая форма заболевания

В отличие от острой формы хроническая протекает менее выраженное. Подобные симптомы возникают только во время обострения. Детей беспокоит болезненность в области лобка, недержание мочи и учащенное мочеиспускание.

Как облегчить состояние дома, что принимать

Во время лечения цистита у детей важно соблюдать питьевой режим: малыш должен пить много жидкости, часто мочиться. Это позволит значительно ускорить выведение болезнетворных микроорганизмов, устранить воспалительный процесс.

Можно положить на спину и живот грелку, чтобы снизить болезненные ощущения. Заниматься самолечением нельзя, это может ухудшить состояние.

Прогноз и профилактика

Согласно статистике, если диагностирован острый цистит у ребенка, то он чаще всего заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы чаще всего появляются у детей, у которых есть функциональные предпосылки для прогрессирования инфекции. Профилактика заболевания включает:

регулярное выполнение гигиенических процедур половых органов;

соблюдение режима мочеиспускания и достаточное употребление воды в сутки (застой урины создает благоприятные условия для присоединения болезнетворных микроорганизмов);

своевременное устранение очагов инфекции;

исключение переохлаждений (низкие температуры снижают иммунитет, что увеличивает риск инфицирования организма).

Острый цистит

у всех людей проявляется по-разному, он может длиться от 2-х до 10 дней и протекать с чередованием периодов обострения и ремиссии. Острый цистит

Острая форма цистита характеризуется повышением температуры, ознобом, общей слабостью, затрудненным и болезненным мочеиспусканием. Моча отходит маленькими порциями, для ее отхождения иногда требуется предпринимать усилие. Во время мочеиспускания больной чувствует жжение в уретре, а после него – рези в низу живота. При остром цистите может наблюдаться картина общего отравления организма (температура тела 38-40 градусов, слабость, потливость, сухость во рту, жажда). Это может говорить о том, что инфекция распространилась на ткани почек и почечных лоханок, что привело к развитию пиелонефрита. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Консервативное лечение хронического цистита

Консервативное лечение хронического цистита складывается из медикаментозных и немедикаментозных мероприятий.

Рекомендуемые немедикаментозные мероприятия – это:

диетическое питание, в котором отсутствуют или сведены к минимуму острые, соленые и раздражающие продукты;

достаточное употребление жидкости, которое способствует оздоровлению мочевых путей – оптимальным объемом считается около 2-2,5 литров в сутки;

применение растительных средств, которые оказывают защитное действие на органы мочеполовой системы (шиповник, клюква, толокнянка, брусника и другие);

физиотерапевтические процедуры и легкий массаж мочеиспускательного канала (эти мероприятия проводят после стихания активного воспаления).

Медикаментозная терапия предполагает прием антибиотиков, к которым чувствительны выделенные микроорганизмы. Антибиотики принимаются длительно, чтобы полностью перекрыть жизненный цикл патогенов. В рамках комплексной терапии также могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Локально в мочевой пузырь под цистоскопическим контролем может вводиться гиалуроновая кислота, собственная плазма (предварительно обработанная и центрифугированная).

Лечение хронического цистита у пожилых женщин особенно трудная задача. При составлении терапевтической программы врач обязательно учитывает роль эстрогендефицитного состояния, вызывающего урогенитальную атрофию. Последняя способна потенциировать длительное течение воспалительного процесса. Поэтому в схему лечения хронического цистита, помимо прочего, также включаются местные формы эстрогенов (действующим веществом в этих препаратах может быть эстрадиол или эстриол). Такая терапия проводится длительно и состоит из 2 этапов:

первый этап – это насыщение тканей эстрогеном (требуется ежедневное применение препарата, обычно на протяжении 2 недель);

второй этап – поддерживающий, направлен на поддержание в тканях достигнутой концентрации эстрогенов на оптимальном уровне (длительность этого этапа от 2-3 месяцев до года и более, препарат вводится обычно 2 раза в неделю).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может проводиться при сопутствующих аномалиях мочеполовой системы. Это позволит создать условия для купирования воспалительного процесса и поможет предупредить развитие осложнений.

Реабилитация

После основного курса лечения хронического цистита рекомендуется своевременное опорожнение мочевого пузыря, обильное употребление жидкости, периодическое прохождение фитотерапевтических курсов, физиопроцедур. Женщинам важно также поддерживать баланс микрофлоры во влагалище. Для этого рекомендуется использовать нейтральные средства интимной гигиены, носить белье из натуральных тканей и регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Можно ли полностью вылечить хронический цистит?

В большинстве случаев радикальное излечение невозможно. Однако комплексное лечение с учетом индивидуальных факторов риска позволяет существенно продлить межрецидивный период и тем самым улучшить качество жизни пациента.