Геморрагический шок — это неотложное состояние, требующее незамедлительного оказания медицинской помощи, сопровождающееся рядом нарушений в работе внутренних органов и развивающееся в результате потери большого объёма крови. Данная патология всегда возникает на фоне какого-либо другого заболевания или травмы. Ниже мы расскажем об основных причинах и симптомах геморрагического шока.
Почему может возникать геморрагический шок?
Наиболее частая причина геморрагического шока — это тяжёлая травма, сопровождающаяся обильным кровотечением. В качестве примера можно привести повреждение внутренних органов, множественные переломы с нарушением целостности мягких тканей и прочее.
На втором месте по частоте встречаемости среди причин геморрагического шока стоят заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще всего данное патологическое состояние возникает на фоне язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Реже причинами являются цирроз печени, злокачественные опухоли ЖКТ и прочие болезни. В 2013 году в журнале «Вестник экстренной медицины» была опубликована работа, в которой было установлено, что примерно 7% пациентов с кровотечениями из верхних отделов пищеварительной системы поступают в состоянии геморрагического шока.
Кроме этого, нередко данная патология возникает из-за лёгочных кровотечений, например, при запущенной туберкулёзной инфекции, осложнённых гнойно-деструктивных заболеваниях лёгких.
Также геморрагический шок может развиваться на фоне гинекологических кровотечений. Такое кровотечение может быть вызвано разрывом матки, субмукозной миомой, самопроизвольным абортом и так далее.
Степени и симптомы при геморрагическом шоке
На сегодняшний день принято выделять четыре степени геморрагического шока:
- первая степень — кровопотеря не превышает 20% от всего объёма циркулирующей крови, состояние пациента удовлетворительное;
- вторая степень — потеря крови составляет 20-30%, сопровождается быстрым ухудшением самочувствия человека;
- третья степень — объём кровопотери находится в пределах от 30 до 40%, общее состояние больного тяжёлое;
- четвёртая степень — объём циркулирующей крови уменьшается более чем на 40%, возникает коматозное состояние.
На ранних стадиях геморрагического шока пациент может обратить внимание на резкую слабость и головокружение, сонливость. Кожа больного становится бледной, покрывается липким холодным потом. Характерны такие симптомы как учащение дыхание, ускорение и ослабление пульса, снижение артериального давления.
По мере прогрессирования данного патологического состояния наблюдается нарушение сознания. Пациент медленно реагирует на внешние раздражители, становится заторможенным. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, дыхание и пульс ещё больше учащаются, а давление снижается.
В том случае, если медицинская помощь не была своевременно оказана, человек теряет сознание. Дыхание становится чрезвычайно слабым, пульс превышает 130 ударов в минуту, из-за чего его становится трудно прощупать.
Параллельно нарастают признаки гипоксии головного мозга и других внутренних органов, из-за чего может наступить гибель.
Первая помощь и лечение при геморрагическом шоке
Задача первой помощи при этом состоянии заключается в спасении жизни пострадавшего за счет стабилизации его состояния до прибытия медицинских работников. Своевременное оказание помощи может существенно уменьшить риски тяжелых последствий и повысить шанс на выживание.
- Остановка кровотечения: В первую очередь необходимо остановить источники кровопотери. Это можно сделать, используя давящую повязку, жгут или любые подручные средства. Следует приложить усилия к тому, чтобы кровь перестала вытекать.
- Обеспечение покоя: Пострадавшего следует уложить, если это возможно, так, чтобы его голова была ниже уровня сердца. Это поможет улучшить кровоснабжение жизненно важных органов.
- Сохранение тепла: Необходимо укрыть человека, чтобы предотвратить потерю тепла, так как при шоковом состоянии организм становится уязвимым к переохлаждению.
- Контроль за состоянием: Регулярно проверяйте пульс, дыхание и сознание пострадавшего до прибытия врачей.
- Обезболивание: При возможности, и только под руководством специалиста, можно предоставить мягкие обезболивающие средства, чтобы уменьшить страдание пострадавшего.
Лечение проводится в стационарных условиях. Основное внимание уделяется восстановлению объема циркулирующей крови и нормализации гемодинамики. Применяются следующие методы:
- Восполнение крови: Возможно введение донорской крови или плазмы, чтобы компенсировать утраченные объемы.
- Инфузионная терапия: Включает внутривенные вливания растворов, таких как физраствор или коллоидные препараты, для поддержания объема крови и давления.
- Кислородная терапия: Используется для улучшения оксигенации тканей и органов, что критически важно в условиях гипоксии.
- Медикаментозное лечение: В зависимости от состояния больного и причины шока могут применяться различные фармакологические препараты для нормализации давления и сердечной деятельности.
- Оперативное вмешательство: В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения источника кровотечения.
Раннее и адекватное проведение этих мероприятий значительно увеличивает шансы на благоприятный исход и минимизирует риск развития осложнений.
