Причины и лечение бактериального цистита

Инфекционный цистит представляет собой острое или хроническое воспаление мочевого пузыря, вызванное патогенными или условно-патогенными бактериями (кокками, кишечными палочками, хламидиями). Заболевание приводит к дизурии (нарушению мочеиспускания) и может стать причиной поражения почек.

Инфекционный цистит представляет собой острое или хроническое воспаление мочевого пузыря, вызванное патогенными бактериями.

Специфика заболевания

Выделяют острый и хронический циститы. В первом случае хорошо выражены локальные (местные) и общие симптомы. Заболевание длится 5-10 дней и при должной антибактериальной терапии заканчивается выздоровлением.

Хроническое же воспаление органов мочеполовой системы часто выявляется только в процессе анализа мочи. Хронический цистит протекает длительно и волнообразно, приводя к структурно-функциональным нарушениям. Инфекционный цистит бывает геморрагическим, катаральным, язвенным, некротическим, кистозным и полипозным.

У женщин

С данной формой цистита сталкивается каждая вторая женщина.

Наиболее высокий показатель заболеваемости наблюдается с 20 до 40 лет. Нередко цистит обнаруживается у девочек 4-12 лет, что связано с вагинозом и другими заболеваниями половых органов. В 10-20% случаев цистит приобретает хроническое течение с частотой обострений 2 и более раза в год. Часто данная патология сочетается с вульвовагинитом, уретритом и пиелонефритом.

У мужчин

Возникновение инфекционного цистита у мужчин чаще всего наблюдается после незащищенных половых сношений. Возбудители инфекции попадают сперва в мочеиспускательный канал, а затем устремляются вверх к пузырю. У мужчин бактериальная форма болезни протекает более тяжело. Это связано с узостью и большей протяженностью уретры, что обеспечивает длительное сохранение микроорганизмов.

Возникновение инфекционного цистита у мужчин чаще всего наблюдается после незащищенных половых сношений.

У детей

В детском возрасте инфекционный цистит протекает бурно и часто сопровождается недержанием мочи. У малышей возможна задержка урины. Девочки болеют в 3-5 раз чаще. Цистит диагностируется преимущественно у тех детей, которые пренебрегают правилами личной гигиены. Причиной может быть неправильный уход со стороны родителей. Геморрагическое воспаление часто развивается на фоне вирусных заболеваний (гриппа, аденовирусной инфекции, герпеса).

При беременности

Развитие этой патологии возможно на любом сроке вынашивания ребенка. Чаще всего это происходит в 3 триместре, когда увеличенная матка давит на пузырь, затрудняя его опорожнение. Большое количество остаточной мочи приводит к размножению бактерий и воспалению слизистой.

Развитие этой патологии возможно на любом сроке вынашивания ребенка.

Большое значение в развитии болезни играют такие факторы, как нарушение кровотока и гормональная перестройка. Неосложненный цистит не представляет большой опасности для беременной и плода. Риск увеличивается при распространении инфекции и развитии пиелонефрита, а также если в качестве возбудителей выступают хламидии и бледные трепонемы.

Причины болезни

Развитию бактериального цистита способствуют:

• Незащищенные половые контакты. Этим способом заражаются подростки и люди трудоспособного возраста. Факторами передачи возбудителей инфекции являются слизь, вагинальный секрет и семенная жидкость. Использование презерватива снижает риск заражения до минимума.
• Ношение неудобного нижнего белья. Синтетическая ткань и ношение стрингов могут стать причиной повреждения и раздражения кожи, что облегчает проникновение бактерий.
• Инфекционные болезни органов желудочно-кишечного тракта, простаты, почек и влагалища. Мочевой пузырь располагается рядом с маткой, влагалищем, прямой кишкой и предстательной железой. Наличие очага инфекции в этих органах может стать причиной поражения пузыря. Возможно проникновение бактерий нисходящим путем в случае наличия пиелонефрита.
• Несформированность гигиенических навыков. Нерегулярное принятие душа, редкая смена подгузников, пеленок и нижнего белья, неправильное подмывание гениталий (сзади вперед) могут стать причиной занесения инфекции.
• Пользование чужими вещами (бритвами, мочалками, фаллоимитаторами).
• Нерациональное использование антибиотиков. Несоблюдение дозировки и режима приема медикаментов приводят к повышению устойчивости к ним бактерий и активизации микроорганизмов.
• Иммунодефицит. Возможен после тяжелых операций, лучевой терапии, химиотерапии, на фоне стресса, неполноценного питания и переутомления.
• Применение нестерильных материалов и инструментов при проведении цистоскопии, взятии мазков, гинекологическом осмотре и катетеризации.
• Образование камней в полости мочевого пузыря. Наблюдается при однообразном питании, нарушении минерального обмена и изменении реакции мочи.
• Занесение инфекции во время абортов и при родах.

Признаки

Для бактериального воспаления пузыря характерны следующие симптомы:

• Дизурия. Проявляется в виде странгурии (болезненных микций), поллакиурии (учащенного мочеиспускания), неудержания и задержки мочи. У взрослых частые позывы в туалет могут быть единственным признаком воспаления. Нередко развивается никтурия (учащенные микции в ночное время).
• Боль. Ощущается внизу живота в области лобка. Появляется при наполнении пузыря и в начале микций. Она может иррадиировать в промежность и половые органы.
• Признаки интоксикации в виде повышения температуры тела, слабости и недомогания. Встречаются при остром цистите и сопутствующем воспалении почек.
• Изменение мочи. При воспалении мочевого пузыря урина теряет прозрачность. Она мутная ввиду присутствия бактерий, содержит осадок или хлопья. Возможно ее потемнение. При геморрагическом цистите моча нередко имеет красный оттенок. Причина – присутствие крови.
• Болезненность живота.
• Ощущение неполного опустошения органа. Причина – большое количество остаточной мочи.
• Гнойные выделения из уретры. Указывают на сочетанное воспаление уретры и пузыря (цистоуретрит).
• Нарушение менструального цикла. Наблюдается в случае проникновения бактерий в матку или придатки.
• Жжение и зуд. Чаще наблюдаются на фоне ИППП (хламидиоза, гонореи).

Методы диагностики

Врач ставит диагноз на основании жалоб больного, результатов физикального и внешнего осмотров, анализов и инструментальных исследований. Понадобятся:

1. Опрос.
2. Пальпация живота.
3. Перкуссия (простукивание тканей).
4. Аускультация (выслушивание легких и сердца).
5. Определение симптома Пастернацкого (для исключения пиелонефрита).
6. Общий анализ мочи. В ней появляются бактерии, большое количество лейкоцитов, слизь и эпителий. Возможна примесь эритроцитов (гематурия).
7. Общий и биохимический анализы крови.
8. УЗИ. Определяется состояние почек, пузыря, матки и предстательной железы. УЗИ проводится дважды (при наполненном пузыре и после его опустошения). Определяются контуры органов, их структура, размеры и объем остаточной мочи.
9. Проба с двумя или тремя стаканами.
10. Анализ по Нечипоренко.
11. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
12. Цистоскопия (эндоскопическое исследование). Процедура проводится при подозрении на хронический воспалительный процесс. В острую фазу цистита цистоскопия не требуется.
13. Использование тест-полосок. Позволяет определить уровень лейкоцитов в моче.
14. Анализ мазка. Материал берется из трех областей: слизистой шейки матки, влагалища и уретры.
15. Посев мочи.
16. Осмотр у гинеколога.

Лечение

При инфекционном цистите чаще всего проводится консервативная терапия. Она включает в себя:

• применение антибактериальных лекарств;
• прием симптоматических средств;
• стимуляцию иммунитета;
• изменение образа жизни;
• соблюдение гигиенических мер;
• обильное теплое питье;
• лечебное питание;
• временное половое воздержание;
• ликвидацию очагов хронической инфекции;
• физиопроцедуры (применение лазера, магнитных полей, электростимуляцию, электрофорез);
• инстилляции (введение лекарств в мочевой пузырь);
• нормализацию работы кишечника.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Может проводиться резекция, односторонняя нефростомия, соединение мочеточников или пластика. Операция требуется и в случае обнаружения камней в полости пузыря.

Медикаменты

При цистите, вызванном бактериями, могут назначаться таблетки, капсулы, порошки, растворы и свечи. Наиболее часто используются:

1. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты). Лекарство подбирается урологом индивидуально. Хороший результат при цистите дают Палин (разрешен во 2 триместре беременности), Монурал, Фосфомицин, Аугментин, Супракс, Ципролет, Нолицин и Амоксиклав.
2. Антисептики (нитрофураны). Наиболее эффективны Фурагин-Лект и Фурадонин.
3. Растительные лекарства (Канефрон Н, Фитолизин, Цистон).
4. Иммуностимуляторы (Уро-Ваксом, Ликопид, Тактивин). Показаны при рецидивирующем цистите. Нередко назначаются свечи Виферон.
5. Симптоматические лекарства (спазмолитики, анальгетики).
6. М-холиноблокаторы (Уротол).

Фитопрепараты

При воспалении мочевого пузыря применяются лекарства на растительной основе (Канефрон Н, Фитолизин и Цистон). Канефрон Н выпускается в форме драже и раствора. В состав препарата входят листья розмарина, корни любистока и золототысячник. Показанием к применению является хронический цистит. Канефрон не назначается пациентам с язвой, дефицитом сахаразы, детям до 6 лет и при индивидуальной непереносимости лекарства.

Диета

При цистите нельзя есть острые, копченые, жирные и жареные блюда. Рекомендуется употреблять овощи, кисломолочные продукты, ягоды и фрукты. Полезны морсы, соки, щелочная негазированная вода и арбузы. Можно есть нежирное мясо и морепродукты.

Осложнения

Цистит может привести к развитию пиелонефрита, уретрита, сморщиванию органа, недержанию мочи, почечной недостаточности и воспалению других органов (простаты, влагалища, матки).

Профилактика

Мерами профилактики инфекционного цистита являются соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета, использование презерватива при половых контактах, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника и влагалища, прием витаминов, полноценное питание и лечение инфекционной патологии других органов.

Что такое цистит?

Цистит – воспаление, преимущественно затрагивающее слизистую оболочку мочевого пузыря, редко – подслизистый и мышечный слой. Обычно заболевание вызывается микроорганизмами (бактериальный цистит), но может развиваться без участия патогенной микрофлоры (аллергический, токсический).

Каждый год в России выявляется более 30 млн случаев острого цистита. Больше половины визитов к урологу связаны с острым или рецидивами хронического цистита.

Женщины более подвержены циститу, около четверти из них хотя бы однажды сталкивались с этой патологией. Такая ситуация обусловлена особенностями анатомии женского организма, – короткой и широкой уретрой, ее расположением около естественных очагов скопления микроорганизмов (анус, влагалище).У трети пациенток заболевание рецидивирует в течение 12 месяцев, у десятой части – наблюдается его хронизация.

На втором месте по частоте выявляемости цистита – дети. У девочек развитие болезни чаще всего провоцируется дисбактериозом влагалища, у мальчиков – фимозом. Иногда у детей обоих полов патология развивается эпизодически, из-за случайного попадания инфекции Цистит.

У мужчин цистит диагностируется достаточно редко, в основном – одновременно с обострением хронического простатита.

Причины заболевания

В основном цистит возникает вследствие попадания в мочевой пузырь микроорганизмов. В 80-95 % случаев это кишечная палочка, обитающая в расположенной поблизости от органов мочевыделения прямой кишке. Часто бактерия попадает в уретру при пренебрежении правилами гигиены и неправильном подмывании. Воспаление вызывают и другие микробы – стафило- и энтерококки, возбудители половых инфекций – хламидии, трихомонады, грибы Candida, вирус герпеса.

Классификация цистита

По этиологии:инфекционный – развивается вследствие бактериального воздействия;неинфекционный – развивается в результате воздействия токсинов, аллергенов, лекарственных препаратов, облучения, химических веществ.

По патогенезу:первичный (неосложненный) – развивается как самостоятельное заболевание на фоне относительного здоровья и без нарушений оттока мочи у женщин фертильного возраста;вторичный (осложненный) – вследствие нарушения уродинамики при сопутствующих патологиях: туберкулезе, опухолях мочевого пузыря, мочекаменной болезни.

По морфологическим изменениям:катаральный – воспаление не выходит за пределы слизистой оболочки пузыря;геморрагический – поражение затрагивает мелкие сосуды подслизистого слоя;язвенно-фибринозный – на слизистой и подслизистой оболочках образуются язвы, проникающие до мышечного слоя;гангренозный – развиваются некротические изменения стенки органа;интерстициальный – считается самостоятельным заболеванием, при котором вследствие распространения воспаления на слизистую, подслизистую оболочки и мышечный слой, вкупе с воздействием агрессивных элементов, содержащихся в моче, возникают рубцовые изменения слизистой оболочки и гладкой мускулатуры мочевого пузыря, рубцовая деформация, уменьшение объема, недержание мочи.

Иногда отдельно выделяют такие формы заболевания как посткоитальный цистит и «цистит медового месяца» (возникает после дефлорации), развивающиеся вследствие заброса влагалищной слизи в мочеиспускательный канал.

Различают внебольничную и больничную формы воспаления. Больничная характеризуется повышенной устойчивостью вызвавших его микроорганизмов к антибиотикотерапии.

По стадиям цистит разделяют на острый и хронический.

Острый – возникает самостоятельно, без предшествующих ему патологий, нарушений пассажа мочи и структурных изменений в органах мочевыделительной системы.

Хронический рецидивирующий (персистирующий) цистит – характеризуется двумя и более эпизодами в течение 6 месяцев, или тремя эпизодами в течение года. Подразделяется на фазу обострения и фазу ремиссии. Возможно хроническое течение без обострений (латентный цистит), единственным признаком которого является учащенное мочеиспускание.

Симптомы цистита

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• пиелонефрит;
• парацистит;
• тригонит – воспаление мочепузырного треугольника;
• интерстициальный цистит;
• абсцесс, эмпиема;
• недержание мочи вследствие дисфункции сфинктера;
• распространение воспаления на органы малого таза;
• нарушение репродуктивной способности.

Диагностика цистита

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, осмотра уролога, гинеколога или андролога, результатов анализов и данных инструментальных обследований.

Лабораторные исследования:

общий анализ мочи

клинический анализ крови;

бактериологическое исследование, посев мочи (при осложненном или рецидивирующем цистите).

Для выявления факторов, вызывающих рецидивы заболевания, иногда назначают мазок и посев отделяемого из влагалища, соскоб из уретры и цервикального канала, иммуноферментный анализ на иммуноглобулины к вирусу герпеса и цитомегаловирусу.

Инструментальные обследования:

УЗИ органов мочевыделения и малого таза;

компьютерная или магнитно-резонансная томография органов мочеполовой системы.

При осложненном или рецидивирующем цистите назначаются цистоуретрография, цистоскопия с биопсией.

Лечение заболевания

Правильные рекомендации по лечению даст уролог. При появлении первых признаков цистита обращаться к врачу нужно незамедлительно, не дожидаясь самостоятельного излечения и не надеясь на народные средстваКонсервативное лечение рецидивирующих циститов. А.В. Зайцев. Ремедиум Приволжье, 2015. с. 39.

В основе лечения:

• антибактериальная и симптоматическая терапия;
• профилактика и устранение осложнений;
• предотвращение рецидивов.
• Общие рекомендации при лечении цистита:
• соблюдение диеты, исключающей острые, пряные, соленые блюда, алкоголь, сладкие, газированные напитки;
• обильное питье (вода, кислые морсы, урологические сборы);
• половой покой;
• сухое тепло на область мочевого пузыря.

Антибактериальная терапия направлена на уничтожение возбудителей заболевания, симптоматическая (спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие) – на облегчение его симптомов. Дополнительно врач может порекомендовать пациенту прием поливитаминов, иммуномодуляторов. При рецидивирующем процессе используются препараты на основе бактериофаговАнтибактериальная терапия острого неосложненного цистита. Крамарев С.А., Закордонец Л.В. Актуальная инфектология, 2018. с. 185-188.

На первом месте в лечении вторичного цистита – устранение вызвавшей его причины. При некоторых видах цистита, например, посткоитальном, возникающем вследствие глубоко расположенного наружного отверстия уретры, показано хирургическое вмешательство – транспозиция уретры. У женщин в менопаузе и постменопаузе используется заместительная гормональная терапия.

Обычно цистит лечится амбулаторно, за некоторыми исключениями. Показания к госпитализации:

• тяжелое состояние пациента;
• сопутствующие заболевания – сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, декомпенсированная сердечная недостаточность;
• осложненный цистит;
• воспаление мочевого пузыря на фоне нарушения функционирования цистостомы;
• неэффективность антибиотикотерапии или невозможность ее проведения в домашних условиях.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении выздоровление наступает в течение 10-12 дней. Рецидивы заболевания и его переход в хроническую форму случаются при затягивании обращения за медицинской помощью, невыполнении рекомендаций доктора Комплексная терапия женщин, больных бактериальным циститом.

Общая профилактика цистита:

• правильная гигиена наружных половых органов, начиная раннего детского возраста;
• соблюдение гигиены при половой жизни;
• исключение провоцирующих факторов – переохлаждение, стрессы, большое количество острых, соленых, пряных блюд в меню;
• достаточное ежедневное употребление жидкости;
• своевременное лечение заболеваний органов малого таза.

Пациентам, которые перенесли острый цистит, после полового акта рекомендуется принудительное мочеиспускание и однократное использование назначенного врачом антибактериального препарата. Не следует применять для контрацепции спермициды и влагалищную диафрагму. Периодически, по назначению уролога, проводится иммунологическая профилактика.

Определение болезни, причины

Бактериальный цистит — остропротекающая болезнь с яркой клиникой. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают условно патогенные бактерии, чаще всего кишечная палочка. В основном страдают женщины, при несвоевременном и неправильном лечении возможен переход в длительное хроническое течение.

Бактериальный цистит — острое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное бактериями. Своевременное лечение и соблюдение предписаний врача приводит к полному выздоровлению. Нелеченные и недолеченные циститы могут перейти в хронический воспалительный процесс с частыми рецидивами.

У женщин бактериальные циститы, как правило, развиваются из-за попадания инфекции на слизистую мочевого пузыря. Вызывают болезнь уропатогенные штаммы кишечной палочки, представляющие условно патогенную флору кишечника.

В мочевой пузырь микроорганизмы попадают с кожи промежности, влагалища. У мужчин бактериальные циститы возникают как осложнения болезней половых органов (простатитов, инфекций, передающихся половым путем).

Возникновению болезни способствуют:

• рискованные половые отношения (разные партнеры без средств индивидуальной защиты);
• игнорирование правил личной гигиены;
• нелеченные хронические инфекционные болезни;
• катетеризации мочевого пузыря в анамнезе;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• переохлаждения, стрессы, острая пища;
• снижение иммунитета;
• декомпенсированные патологии обмена веществ;
• аллергия на средства интимной гигиены;
• длительная медикаментозная терапия, химиотерапия, облучение.

Бактериальными циститами чаще болеют женщины, что связано со строением мочеполовой системы. Вход во влагалище, анальное отверстие и мочеиспускательный канал расположены близко друг к другу. Короткая уретра способствует быстрому проникновению патогена в полость мочевого пузыря.

Бактериальный цистит у мужчин, как правило, развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем.

Патогенез

Мочевой пузырь изнутри покрыт защитным слоем, предохраняющим слизистую оболочку от агрессивных компонентов мочи, микроорганизмов. Защитная мембрана состоит из гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата). Повреждение оболочки — основная причина хронических воспалительных процессов в мочевом пузыре.

Микроорганизмы проникают в слизистую оболочку, начинают активно делиться, образуют колонии и синтезируют биопленку, защищающую их от противомикробных препаратов.

Микробы мигрируют в мочевой пузырь несколькими путями:

Наиболее популярен восходящий способ перемещений. Уропатогены перемещаются с кожи промежности, слизистой влагалища, окружающих уретру тканей по слизистой уретры в мочевой пузырь.

Нисходящий. Инфекционные агенты спускаются с пораженных инфекционным процессом почек (пиелонефрит, пионефроз).

Лимфогенный путь предусматривает миграцию возбудителей из воспаленных половых органов (при эндометритах, параметритах, сальпингитах и т.д.).

Гематогенный путь предусматривает распространение инфекции с током крови при острых или хронических воспалительных процессах любой локализации.

Прямой путь — это проникновение инфекции в мочевой пузырь в процессе медицинских манипуляций (катетеризации, цистоскопии).

В ответ на проникновение инфекции запускается воспалительный процесс с отеком слизистой, выделением медиаторов воспаления, направленных на уничтожение чужеродных агентов, повышением проницаемости сосудов, что клинически проявляется острой клинической картиной.

Справка! Вероятность инфекционных циститов возрастает при влагалищной эктопии и гипермобильности наружного отверстия уретры. Влагалищная эктопия — это локализация наружного отдела уретры на границе или на передней стенке влагалища. Гипермобильность — подвижность наружного отверстия и дистального участка уретры у женщин. При половых актах наружное отверстие смещается во влагалище и происходит заброс микрофлоры в уретру (посткоитальный цистит).

Классификация и стадии

Первичный бактериальный цистит — это самостоятельная острая инфекционная болезнь. Вторичный БЦ — осложнение других хронических инфекционных процессов в организме.

По характеру течения различают:

острый цистит, демонстрирующий острую клиническую картину;

хронический, при котором симптоматика стертая, характеризуется волнообразным течением: обострения сменяются ремиссиями, опасен осложнениями.

Осложнения острого цистита

При неправильно назначенном лечении либо не выполнении рекомендаций врача инфекционный цистит может дать неприятные осложнения: пиелонефрит, хронический цистит, гематурию.

Острый пиелонефрит — инфекционное поражение чашечно-лоханочной системы почек с вовлечением паренхимы. Как правило, связано с восходящим способом проникновения инфекции. Острая клиническая картина, выражены симптомы интоксикации.

Хронический цистит проявляется аналогичной острому клинической картиной, но более стертой с волнообразным течением.

Гематурия возникает при проникновении инфекции в более глубокий подслизистый слой с вовлечение мелких сосудов. Как правило, протекает благоприятно, не приводит к развитию тяжелых анемий.

Тампонада мочевого пузыря клинически проявляется острой задержкой мочи и сильными болями внизу живота, требует неотложной медицинской помощи.

Клиническая картина

Бактериальный цистит — одна из самых актуальных женских урологических проблем. 10-40 % представительниц прекрасного пола сталкивались с этой деликатной патологией.

Бактериальный цистит дает острую клинику:

• частые позывы к мочеиспусканию (иногда каждые 20-30 минут);
• ложные позывы или сопровождающиеся скудным выделением мочи;
• появление небольшого количества крови в моче в конце мочеиспускания;
• редко возможны симптомы интоксикации (повышение температуры тела, ознобы, головные боли и т.д.);
• боли внизу живота, в пояснице, дискомфорт в области малого таза, промежности;
• дискомфорт и боли при интимной близости.

Моча становится мутной с неприятным запахом, возможно недержание мочи при кашле, физических нагрузках, при переполненном мочевом пузыре.

Хронические формы бактериального цистита проявляются аналогичной, но более стертой симптоматикой, рецидивирующим течением, обострениями не менее трех раз в год.

Диагностика

Диагностикой и лечением бактериальных циститов занимаются урологи. Сначала врач опрашивает пациента, назначает общие анализы крови, мочи, микроскопию осадка, биохимический анализ крови. Женщинам предстоит осмотр гинеколога, обследование на урогенитальные инфекции.

В общем анализе мочи выявляют гематурию (эритроциты в моче), большое количество лейкоцитов, белок. Для определения этиологического инфекционного агента назначают посев мочи на неспецифическую микрофлору. Мужчинам показано обследование предстательной железы и исследование на скрытые половые инфекции.

Цистоскопию (осмотр слизистой мочевого пузыря с помощью оптических приборов) выполняют при отсутствии эффекта от лечения, частых рецидивах воспаления, подозрениях на мочекаменную болезнь, аномалии развития, опухоли.

Дополнительные методы диагностики (УЗИ мочевого пузыря, органов малого таза, КТ) назначают при необходимости дифференциальной диагностики с другими патологиями.

Лечение

Терапия острого бактериального цистита направлена на уничтожение бактерии, ставшей причиной воспаления (этиотропное лечение), устранение механизмов развития болезни (патогенетическая терапия) и купирование острых клинических проявлений (симптоматическое лечение).

Рекомендуют постельный режим, обильное питье (до 2-2,5 литров в сутки), ограничения по диете (без соленой и острой пищи), прием растительных диуретиков (клюквы, настойки толокнянки, брусничника), витаминов.

Этиотропное лечение

Данная терапия направлена на устранение причины болезни, а именно уничтожение бактерии, вызвавшей воспаление слизистой мочевого пузыря. Применяют антибактериальные препараты: фосфомицин (препарат широкого спектра), препараты группы нитрафуранов (нитрофурантоин, фуразидина калиевая соль). К препаратам данной группы (уроантисептики) редко развивается резистентность бактерий.

Реже назначают системные антибиотики (цефексим) или фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин), так как они имеют много побочных эффектов, к ним быстро развивается антибиотикорезистентность.

Если цистит рецидивирует, то антибиотики подбирают в соответствии с анализом на чувствительность патогенной микрофлоры к АБП.

При остром течении рекомендуют принимать антибиотики 3-7 дней. При не выполнении назначений врача возможен переход болезни в хроническую форму.

При рецидивах острого цистита назначают препараты бактериофагов. Это лекарственные средства на основе вирусов, которые размножаются внутри бактерий и вызывают их гибель.

Патогенетическое лечение

Патогенетическая терапия — это терапия, направленная на устранение механизмов развития болезни. Вакцина Уро-Ваксан предназначена для приема через рот. Защищает от кишечной палочки путем стимуляции неспецифического иммунного ответа (активация макрофагов, стимуляция фагоцитоза). Эффективность сохраняется при повторном применении.

Д-манноза — моносахарид, который всасывается из кишечника в кровь, с током крови попадает в почки, проходит через почечные фильтры и проникает в мочевой пузырь. Непосредственно в мочевом пузыре препарат блокирует фиксацию бактерий к слизистой, они с мочой покидают мочевой пузырь, не вызывая воспаления. Д-манноза — биологически активная добавка, рекомендованная Европейской ассоциацией урологов, как продемонстрировавшая эффективность.

Заместительная гормональная терапия. Эстрогены — один из факторов защиты слизистой мочевого пузыря от инфекций. В период постменопаузы уровень женских половых гормонов снижается. Гормональные препараты вводят через влагалище, уретру.

Фитопрепарты — вспомогательные средства для лечения цистита. Обладают противовоспалительным, антисептическим и слабым диуретическим эффектами. Канефрон — комплексный растительный препарат (входит золототысячник, корень любистока, листья розмарина). Обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, сосудорасширяющим действием.

Для профилактики рецидивов хорошую эффективность показали препараты гиалуроновой кислоты, в том числе при введении непосредственно в мочевой пузырь. Защитный слой, покрывающий слизистую мочевого пузыря, состоит из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.

Естественный барьер защищает слизистую от агрессивного действия компонентов мочи и предотвращает проникновение бактерий. Введение в мочевой пузырь препаратов гиалуроновой кислоты восстанавливает защитный слой уротелия, снимает воспаление, стимулирует регенерацию.

Введение модифицированной по H-IN технологии структурирования биополимеров низкомолекулярной с повышенными регенеративными свойствами гиалуроновой кислоты «ГИАЛ-ИН» позволяет запустить естественный процесс восстановления поврежденного глюкозаминогликанового слоя мочевого пузыря. Это позволяет значительно снизить количество рецидивов (или совсем их избежать), уменьшить болевой синдром, частоту мочеиспускания. Применяется в виде инстилляций в мочевой пузырь один раз в неделю или по назначению врача.

Симптоматическая терапия

При мучительных клинических проявлениях (болях, резях, жжении) назначают симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. НПВС — популярная группа препаратов, оказывающих системное обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие (нимесулид, мелоксикам, целебрекс).

При циститах хорошо зарекомендовал себя феназопирид, который попадает в мочевой пузырь с мочой и оказывает местной действие на слизистую оболочку: снимает боль, жжение, снижает частоту мочеиспусканий.

Спазмолитики (но-шпа, папаверин) расслабляют гладкую мускулатуру, облегчают боль, устраняют застой мочи.