Почечный диабет. каковы причины и симптомы заболевания

1. Почечный диабет (другое название – почечная гликозурия) – заболевание, для которого характерно повышенное содержание глюкозы в моче при нормальном уровне сахара в плазме. Данная аномалия связана с дисфункцией транспорта глюкозы в канальцевой системе почек.

2. Существует другая разновидность почечного диабета – почечный солевой (или натриевый) диабет – потеря чувствительности канальцевой системы почек к гормону надпочечников. Болезнь связана с патологией мочевыделительной системы либо с нарушениями со стороны гипоталамуса – органа центральной нервной системы, ответственного за синтез антидиуретического гормона и регуляцию мочеобразования и мочевыделения.

При почечном диабете из организма постепенно вымывается натрий, что может привести к серьезным нарушениям свойств крови (о макроэлементах, к которым относится натрий (Na) можете почитать в этой статье). Повышенное мочеобразование может стать причиной резкого обезвоживания организма.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Почечный диабет – общие сведения

Сахарный диабет – лишь одна из разновидностей метаболических нарушений, наиболее распространенная и типичная.

• При сахарном диабете нарушается чувствительность к инсулину, либо он вырабатывается в недостаточном количестве.
• При почечном диабете канальцы почек либо уменьшаются в своей массе, либо утрачивают чувствительность к альдостерону – гормону, вырабатываемому надпочечниками.

Гликозурия имеет место в тех ситуациях, когда суточная экскреция количества глюкозы в моче составляет от 2 до 100 г. При этом показатели не зависят от характера питания – любые порции мочи, включая ночные, содержат повышенное количество сахара. Примечательно, что показатели глюкозы в крови могут быть даже слегка понижены. Способность к усвоению углеводов у человека с глюкозурией остаётся в пределах нормы. В редких случаях наблюдаются ситуации, когда почечная гликозурия развивается параллельно с «классическим» сахарным диабетом.

Что касается солевого почечного диабета, то причины такой патологии самые разные

Они могут касаться и самих органов выделения, и нейрогуморальных механизмов, регулирующих образование мочи. Почечный диабет приводит к стойкой дезорганизации процесса натриевой реабсорбции, в результате чего нарушается общий жидкостный баланс в организме. Функции почек – фильтрация жидкости и забор из неё жизненно важных веществ – нарушаются, и нужные элементы (в частности, натрий), уходят во внешнюю среду и не усваиваются организмом. Дефицит натрия вызывает самые серьезные патологические состояния.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Натрий, являясь важнейшим макроэлементом организма, поддерживает стабильное осмотическое давление в органах и тканях тела. В комбинации с калием этот элемент отвечает за водно-солевое равновесие биологических жидкостей и участвует во всех обменных процессах. Без достаточного количества натрия невозможная стабильная работа нервной системы, сердца, сосудов и мышц.

Вернуться к содержанию

Возможные причины

Причины почечной гликозурии бывают следующими:

• Анатомические патологии канальцев почек – в частности, уменьшение их массы;
• Сбой в системе транспорта глюкозы;
• Снижение проницаемости для молекул глюкозы клеточных мембран.

Данная патология часто носит стабильный характер и не нуждается в специальной терапии.

Сложнее дело обстоит с солевым почечным диабетом. Такое заболевание почти всегда носит хронический и прогрессирующий характер и требует серьезного лечения. Причиной натриевого почечного диабета часто выступает врожденный генетический дефект: патология встречается несколько поколений подряд и диагностируется у нескольких членов семьи.

Провоцирующие факторы для развития солевой разновидности почечного диабета:

• Инфекционные болезни (туберкулез, некоторые виды гриппа, венерические инфекции);
• Патологии гипоталамуса или гипофиза (чаще всего врожденные) – органов, регулирующих синтез антидиуретического гормона;
• Поражения отдела головного мозга, отвечающего за регуляцию функции мочевыделения (это могут быть опухоли, черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, нейрохирургические операции);
• Сосудистые нарушения;
• Аутоиммунные болезни, при которых канальцевая система почек атакуется собственными защитными клетками организма.

Такие болезни, как гипертензия и атеросклероз усугубляют течение несахарного почечного диабета.

Анализы крови на протромбин и фибриноген. Что показывают результаты и почему это важно для диабетика?

Читать далееАбсент как правильно пить

Какой чай при диабете будет наиболее полезным? Подробнее читайте в этой статье

Совместимы ли бодибилдиг и диабет? Каковы особенности занятий спортом при диабете?

Вернуться к содержанию

Симптоматика

Клинические проявления почечной гликозурии (помимо собственно высокого уровня сахара в моче) наблюдаются крайне редко.

Лишь в тяжелых ситуациях, обусловленных значительными потерями организмом глюкозы, возникают признаки, сходные с проявлениями гипогликемии:

• Слабость;
• Головокружение;
• Чувство голода;
• Снижение умственных способностей.

Иногда в результате полиурии (частого и чрезмерного мочеобразования и мочеиспускания) развивается дегидратация (обезвоживание) организма. Поскольку болезнь нередко развивается в детском возрасте, углеводная недостаточность может привести к задержке физического развития ребенка.

Однако чаще встречаются легкие формы гликозурии, никак не влияющие на развитие организма и состояние почек. Существует побочная опасность – слишком «сладкая» моча представляет собой благоприятную среду для патогенных микробов.

Более серьезны проявления почечного натриевого диабета (к счастью, данная патология встречается довольно редко).

Натриевый диабет чаще диагностируется у молодых людей, и его симптомами являются:

• Повышенное мочеобразование (5-20 л);
• Полидипсия (постоянная жажда);
• Аномальное увеличение мочевого пузыря;
• Постоянные головные боли;

• Утомляемость, низкая работоспособность;
• Сухость кожи (потовые и сальные железы перестают работать);
• Снижение веса;
• Снижение слюноотделения;
• Пищеварительные расстройства.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии симптомы прогрессируют. Присоединяются нарушения со стороны сердца – сердечный ритм учащается, повышается артериальное давление.

Если почечный несахарный диабет развивается у детей, его проявления могут быть острыми и даже приступообразными: появляется рвота, повышается температура тела, возникают неврологические нарушения, судороги.

Вернуться к содержанию

Диагностика и терапия

Выявление почечного диабета любого типа начинается с подробного анализа мочи.

На наличие заболевания указывает повышенное количество глюкозы (в случае почечной гликозурии) и высокое содержание солей натрия (в ситуации солевого почечного диабета). Иногда назначают МРТ гипоталамо-гипофизарной зоны мозга, если подозревают нарушения со стороны данных отделов.

Лечение в случае почечной гликозурии чисто симптоматическое и направлено на восстановление водно-солевого равновесия. Инфузионным способом (посредством капельницы) вводится физиологический раствор. Прогноз при почечной гликозурии благоприятный. В детском возрасте важно предотвратить развитие энуреза, который часто возникает как осложнение повышенного мочеобразования и полиурии.

При солевом почечном диабете также восстанавливается жидкостный баланс и вводится раствор натрия. Иногда помогает введение антидиуретического гормона. Если заболевание имеет инфекционную природу, назначают антибактериальную или противовирусную терапию. Параллельно применяют противовоспалительные лекарства.

Грибковые заболевания при диабете. Почему стоит бояться грибка на ногах и как с ним бороться?

Сахар в крови – как правильно измерить и во сколько обойдется диабетику контроль глюкозы?

Практикуется лечение больных с недостатком антидиуретического гормона с помощью диетотерапии. Пациентам назначают дробное питание и увеличение в рационе количества сложных углеводов. В меню рекомендуют включать злаковые продукты, каши, бобовые. Важно снизить количество протеина, дабы уменьшить нагрузку на почки. Соль, алкоголь, газировки и кофе следует полностью исключить. Для утоления жажды рекомендуют употреблять морсы, домашние компоты, зеленый чай.

Основная задача при терапии диабета любого типа – восстановление нарушенного метаболического равновесия.

Необходимо обеспечить восполнение углеводных потерь в виде гликогена из печени и мышц, но нельзя допускать и переизбытка углеводных соединений в организме. При лечении важно не истощить инсулиновый потенциал поджелудочной железы.

В ситуациях, когда почечный диабет вызван опухолями в зоне гипофиза и гипоталамуса, назначают хирургическое лечение, если это целесообразно. Если болезнь возникла как осложнение в результате черепной травмы, назначают восстановительную терапию.

Как не заболеть диабетом? И что мы вообще знаем об этой болезни?

Автор фото, Getty Images

Сахарный диабет 1 типа обычно появляется в детстве или подростковом возрасте. Иногда он имеет генетические причины, но может быть вызван и вирусной инфекцией

Сахарный диабет — серьезное заболевание, от которого ежегодно умирает более миллиона человек, и заболеть им может каждый.

Диабет возникает, когда наш организм не может справиться с уровнем сахара (глюкозы) в крови. Кровь становится густой, и со временем это может привести к инфаркту, инсульту, слепоте, почечной недостаточности и гангрене нижних конечностей.

Заболеваемость диабетом растет: сегодня, по данным ВОЗ, в мире насчитывается 422 миллиона диабетиков — это почти вчетверо больше, чем всего 40 лет назад.

Однако, несмотря на серьезнейшую угрозу, которую диабет представляет для здоровья, половина диабетиков даже не подозревают о своей болезни.

При этом во многих случаях, чтобы избежать сахарного диабета, достаточно просто изменить свои привычки и подкорректировать стиль жизни. Вот как это делается.

Что вызывает диабет?

Когда мы принимаем пищу, наш организм перерабатывает содержащиеся в ней углеводы в сахар (глюкозу). За его усвоение отвечает инсулин — гормон поджелудочной железы, который дает клеткам сигнал поглощать растворенную в крови глюкозу и использовать ее как источник энергии.

Диабет возникает тогда, когда производство инсулина прекращается или гормон перестает нормально выполнять свою функцию, в результате чего сахар начинает в крови накапливаться.

Какие бывают виды диабета?

Сахарный диабет бывает нескольких типов.

При диабете 1 типа поджелудочная железа перестает производить инсулин, и сахар начинает накапливаться в крови. Чаще всего это случается довольно рано — в детском или подростковом возрасте.

Ученые до сих пор точно не знают, по какой именно причине это происходит, однако полагают, что тут свою роль может играть генетическая предрасположенность или вирусная инфекция, повреждающая клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Примерно 10% диабетиков страдают именно диабетом 1 типа.

При диабете 2 типа производство инсулина не прекращается полностью, однако либо его производится недостаточно, либо что-то мешает ему эффективно работать.

Инсулин, позволяющий нашему организму перерабатывать сахар, производится поджелудочной железой

Это обычно происходит уже в среднем возрасте или ближе к старости, однако диабет второго типа встречается и у молодых людей, если они страдают ожирением или ведут малоподвижный образ жизни. К нему также более склонны представители отдельных народов — особенно выходцы из Южной Азии.

Диагноз «гестационный диабет» иногда ставят беременным женщинам — это значит, что их организм вырабатывает не достаточно инсулина, чтобы хватило и им самим, и еще не рожденному ребенку.

В зависимости от критериев оценки, такой диагноз можно поставить от 6 до 16% всех беременных — им необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови, поддерживая его в норме за счет диеты, физических упражнений и/или инъекций инсулина, чтобы у них не развился диабет второго типа.

Различают и так называемый предиабет — повышенный уровень глюкозы в крови, что также может привести к развитию полноценного заболевания.

Каковы симптомы диабета?

Повышенная усталость, постоянная жажда и слишком частое мочеиспускание могут быть признаками развивающегося диабета

В числе самых распространенных симптомов:

постоянная жажда

необычно частое мочеиспускание, особенно в ночное время

повышенная усталость

потеря в весе безо всякой причины

снижение остроты зрения

порезы и царапины, которые долго заживают

Симптомы диабета 1 типа чаще всего развиваются в детстве или подростковом возрасте и выражены значительно сильнее.

В группу риска диабета 2 типа обычно входят люди старше 40 лет (выходцы из Южной Азии — старше 25), а также родственники диабетиков (братья, сестры, дети) и люди с излишним весом.

Могу ли я предотвратить заболевание?

Риск заболеть диабетом зависит от генетических факторов и условий окружающей среды, однако вы можете поддерживать концентрацию сахара в крови на нормальном уровне за счет здоровой диеты и активного образа жизни.

Один из способов снизить риск диабета — заменить рафинированные сахара и изделия из белой муки на фрукты и продукцию из неочищенных злаков

Для начала можно сократить потребление кондитерских изделий и сладких напитков, а белый хлеб и макаронные изделия заменить продукцией из муки грубого помола.

Продукты питания из рафинированного сахара и очищенных злаков содержат меньше питательных веществ, так как витамины и волокна содержатся преимущественно в оболочке зерен. Примеры таких продуктов — белая мука, белый хлеб, белый рис, белая паста, выпечка, газированные напитки, конфеты и хлопья для завтрака с добавлением сахара.

В здоровый рацион входят овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты, а также полезные растительные масла, орехи и сорта рыбы, богатые омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, такие как сардина, лосось или макрель.

Важно принимать пищу с регулярными интервалами, чтобы избежать переедания.

Понизить содержание сахара в крови помогают и физические упражнения. Врачи рекомендуют проводить по меньшей мере два с половиной часа в неделю, занимаясь аэробными нагрузками — например, ходьбой или подъемом по лестнице.

Организму будет легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови, если у вас нет лишнего веса. Но если вам нужно похудеть, лучше делать это медленно, теряя не больше 0,5-1 кг в неделю.

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, полезнее всего не курить и следить за уровнем холестерина.

Какие осложнения дает диабет?

Высокий уровень сахара в крови может сильно повредить сосуды.

Когда кровь густеет, ей становится труднее перемещаться по телу — до некоторых клеток она может не доходить вовсе, что повышает риск повреждения нервов (потеря чувствительности и болевых ощущений), потери зрения и инфекционных заболеваний ступней.

По данным ВОЗ, сахарный диабет является одной из основных причин развития слепоты, почечной недостаточности, инфаркта, инсульта и гангрены нижних конечностей, ведущей к ампутации ног.

Инфаркт — одно из возможных осложнений диабета

Только в 2016 году от прямых последствий заболевания диабетом скончалось около 1,6 млн человек.

Сколько людей болеют диабетом?

По данным ВОЗ, с 1980 по 2014 год число диабетиков по всему миру выросло со 108 млн до 422 млн человек.

В 1980 году диабетом страдали менее 5% взрослого населения планеты. В 2014-м этот показатель составил уже 8,5%.

Согласно подсчетам Международной федерации диабета, 80% людей, страдающих от этого заболеваний, живут в странах с низким или средним уровнем дохода.

В развитых странах диабетом чаще болеют люди, живущие за чертой бедности и/или употребляющие в пищу дешевые полуфабрикаты.