Пародонтит причины симптомы лечение и профилактика
Сахарный диабет относится к той группе заболеваний, которые рано или поздно приводят к возникновению различных осложнений. Нарушение обмена веществ негативно влияют на состояние сосудов и функционирование многих органов. СД может привести и к пародонтиту, это заболевание ротовой полости при отсутствии грамотно подобранной схемы лечения усложняет протекание основного заболевания.
Содержание
- Что такое пародонтит, его отличия от пародонтоза
- Как связаны пародонтит и сахарный диабет
- Симптомы и возможные осложнения
- Лечение и профилактика у пациентов с СД
- Как проявляется пародонтит?
- Причины пародонтита
- Как протекает пародонтит
- Стадии пародонтита
- Диагностика
- Как лечить пародонтит?
- К какому стоматологу обратиться?
Что такое пародонтит, его отличия от пародонтоза
Пародонтит это воспалительное заболевание, охватывающее вначале все окружающие зуб ткани, а затем переходящее на костно-связочный аппарат. В результате этого процесса постепенно оголяются шейки зубов, сами зубы расшатываются и выпадают.
Начальным проявление можно считать гингивит, то есть воспаление слизистых оболочек десен. При сахарном диабете подобному изменению способствует нарушенный углеводный обмен, то есть высокая концентрация глюкозы в тканях, способствующая быстрому росту патогенной микрофлоры.
Пародонтит часто люди без специального образования путают с пародонтозом, это заболевание также охватывает окружающие зуб ткани, но протекает оно по другому. Есть несколько отличий, которые помогут увидеть и определить разницу между двумя стоматологическими проблемами.
- Пародонтит это воспалительный процесс, поэтому при его развитии десны выглядят отечными и гиперемированными, ощущается болезненность. Пародонтоз выставляется, когда отмечаются дистрофические процессы в тканях, то есть выраженного воспаления при начальном развитии этой болезни нет.
- Пародонтит развивается на протяжении нескольких дней, острая симптоматика болезни практически всегда ярко выражена. Пародонтоз возникает постепенно, нарушения в тканях зуба и связочном аппарате развиваются несколько недель и месяцев.
- При пародонтозе обратить внимание можно на разрежение зубов, появление трещин. При пародонтите на первое место практически всегда выступают такие симптомы как кровоточивость из десен, болезненность.
Если не проводить лечение пародонтита, то за самый короткий промежуток времени любой болеющий человек может одновременно лишиться нескольких зубов. При пародонтозе большая часть зубов теряется в течение 10-15 лет. Выставить правильно диагноз может только стоматолог, при определении патологии учитываются не только данные осмотра, но и дополнительные обследования.
Как связаны пародонтит и сахарный диабет
Проводимые исследования позволяют врачам эндокринологам утверждать, что у их пациентов с СД через год от начала заболевания практически в ста процентах случаев можно выявить и начальные формы пародонтита.
Развитие воспаления объясняется тем, что в тканях ротовой полости и слюне при СД повышается концентрация глюкозы и меняется содержание таких микроэлементов как кальций и фосфор. Изменение состава секрета слюны негативно отражается на ее функции.
В норме слюна выполняет очистительную, защитную, начальную пищеварительную функцию. Когда нарушается содержание глюкозы и микроэлементов, то снижается и количество такого элемента как лизоцим, отвечающего за защиту тканей ротовой полости от патогенной микрофлоры. То есть слизистая оболочка приобретает определенную уязвимость перед воздействием различных бактерий и процессы воспаления развиваются в ней под влиянием самого незначительного провоцирующего фактора. Также отмечается и общее снижение объема образующейся слюны, что сказывается на развитии пародонтита.
При сахарном диабете нарушаются процессы регенерации клеток, и потому любое воспаление протекает длительно и тяжело поддается лечению. Отягощающим фактором считается помимо влияния СД наличие у пациента и сердечно-сосудистых нарушений, низкий иммунитет, болезни почек. Способствуют развитию пародонтита и морфологические изменения, это истончение тканей десны, недостаточная толщина кости.
Симптомы и возможные осложнения
Основные проявления пародонтита у пациентов с СД имеют свои характерные особенности. Начинается воспаление обычно с гингивита, то есть с поражения десен, проявляется это следующей симптоматикой:
- Отечностью и покраснением тканей десны.
- В дальнейшем присоединяется болезненность и выраженная кровоточивость десен.
- Если у пациента имеется и диабетическая полинейропатия, то боль в деснах выражена достаточно интенсивно и значительно влияет на общее самочувствие человека.
Если лечению гингивита не уделить должного внимания, то дальше он переходит в пародонтит. И у диабетиков этот процесс происходит очень быстро. На стадии пародонтита отмечаются уже глубокие поражения тканей, окружающих зуб. Десна отечные, при их затрагивании отмечается сильная боль, выделяется кровь, у некоторых больных может быть гной. Больные отмечают неприятный привкус во рту, окружающие зловонный запах.
На поздних стадиях разрушаются связки, образуется карман, в который откладываются элементы зубного камня. Все это ее больше нарушает целостность зубного ряда и в итоге зубы выпадают.
При сахарном диабете пародонтит развивается очень рано и при этом заболевание может протекать достаточно агрессивно. То есть оно быстро развивается, обычное лечение не оказывает выраженного терапевтического эффекта. Состояние тканей ротовой полости ухудшается, если пациент не уделяет внимание гигиене, курит, выпивает.
Лечение и профилактика у пациентов с СД
По мнению большинства практикующих эндокринологов пародонтит уменьшается на фоне нормализации биохимических показателей крови. Чтобы этого достичь, необходимо постоянно поддерживать нужный уровень глюкозы в крови при помощи медикаментов и диеты.
Помимо этого больным СД рекомендуется:
- Не менее двух раз за год посещать стоматолога. При возникновении определенных нарушений в ротовой полости посетить врача нужно в самые короткие сроки.
- Необходимо постоянно уделять внимание гигиене полости рта. То есть нужно полоскать или чистить зубы постоянно после еды. Как ополаскиватели лучше всего использовать отвары трав. Стоматологи рекомендуют использовать пасты с растительными экстрактами, на основе ромашки, шалфея.
Подбор медикаментозного лечения при развитии пародонтита осуществляется пациентам с СД на основании выраженности клинических признаков, уровня повышения сахара в крови, возраста. Некоторые стоматологи успешно используют такой препарат как Уролексан, другие назначают тканевую оксигенотерапию и массаж. Неплохие результаты возникают при использовании электрофореза с определенной дозой инсулина.
Пациенты с сахарным диабетом всегда должны помнить, что общее состояние их организма зависит от того, как они соблюдают основное лечение своего заболевания.
Чтобы уменьшить риск развития всевозможных осложнений, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и при помощи эндокринолога корректировать основную схему терапии. Важное значение имеет соблюдение диеты и гигиены полости рта. Выбрать нужного врача и записаться на прием можно прямо сейчас:
Как проявляется пародонтит?
Коварство пародонтита в том, что ему свойственно скрытое начало. На ранних стадиях воспаление пародонта не вызывает болевых ощущений, из-за чего нередко эта проблема остается незамеченной, и человек не обращается к врачу3. Однако по мере прогрессирования болезнь может не только разрушить околозубные ткани, но и привести к потере зубов2,3,7.
Заболевание может иметь хроническое течение с частыми обострениями3. Обращаться к врачу рекомендуется уже при первых симптомах, как только вы заметили2,3,12:
- покраснение, отечность и кровоточивость десен;
- подвижность зубов разной степени;
- их смещение, наклоны и повороты, появление между ними промежутков;
- повышенную чувствительность эмали;
- боль при надкусывании;
- неприятный запах изо рта;
- выделение гноя из-под десны.
Эти симптомы могут быть выраженными или незначительными. Все зависит от причины болезни, ее длительности, состояния зубов, а также от качества ухода за полостью рта и общего состояния организма3.
Причины пародонтита
Болезни пародонта могут развиваться как под воздействием местных или общих факторов, так и при их сочетании2.
Из местных причин выделяют:
- бактерии зубного налета;
- дефицит слюны;
- некачественные пломбы и искусственные коронки с выступающими краями;
- использование ортодонтических аппаратов;
- нарушения прикуса;
- врожденные аномалии полости рта;
- травмы.
Одним из наиболее значимых факторов риска пародонтита является воспаление, вызванное продуктами жизнедеятельности бактерий зубного налета2,5,8. При этом воспалительный процесс нередко усугубляется при плохой гигиене полости рта.
Развитие болезни можно представить так2:
Когда бактерии из ротовой жидкости прикрепляются к поверхности эмали возле десен, они начинают размножаться и образуют мягкийзубной налет— зубную бляшку.
Постепенно увеличивается число микробных отложений, и возникает воспаление десен, а после вовлекаются и другие ткани пародонта.
Из-за отека нарушается сцепление десен с зубной эмалью, а бактерии получают возможность проникнуть в направлении верхушки корня.
Под воздействием бактериальных ферментов разрушаются десны и соединительная ткань пародонта. В результате образуется пародонтальный карман.
Пародонтит может быть следствием неправильного режима питания, особенно если в рационе преобладает обработанная, мягкая пища. Отсутствие твердой пищи лишает пародонт достаточной нагрузки, что способствует уменьшению его устойчивости к внешним воздействиям (травмам, микробам) и образованию зубного налета5.
Как протекает пародонтит
По характеру течения различают две формы пародонтита — острую и хроническую. Если заболевание начинается как острый воспалительный процесс, то ему свойственно быстрое возникновение сипмтомов. Однако чаще воспаление имеет хроническое течение — периоды обострения чередуются с ремиссиями, когда симптомы стихают.
А в зависимости от распространенности процесса, пародонтит бывает:
локализованным — воспаление поражает мягкие ткани в области одного или нескольких зубов;
генерализованным — признаки заболевания можно заметить на обеих челюстях.
При плохой гигиене полости рта локализованная форма может перейти в генерализованную.
Стадии пародонтита
Тяжесть заболеваний пародонта определяется врачом по трем основным критериям:
- глубине пародонтального кармана;
- уровню разрушения кости;
- степени подвижности зубов.
У каждой степени (стадии) пародонтита есть свои особенности:
Легкая. Больного беспокоят зуд, отечность и кровоточивость десен, появляется неприятный запах изо рта. При осмотре заметен мягкий налет и зубные камни.
Средняя. Усиливаются болезненность и кровоточивость десен8, а из зубодесневых карманов выделяется гной. На этой стадии возникает умеренная подвижность зубов (вперед-назад и влево-вправо), возможно их смещение и появление промежутков между ними2. Обнаженные шейки зубов становятся чувствительными8.
Тяжелая. Из-за выраженных изменений больной жалуется на сильную болезненность, отечность и кровоточивость десен8. При прогрессировании болезни разрушается челюстная кость вплоть до полного рассасывания2. Поэтому в запущенных случаях отмечается подвижность зубов во всех направлениях, их заметное смещение2и даже выпадение.
Диагностика
Диагностика пародонтита начинается с обследования и расспроса.
На приеме важно сообщить врачу:
- из каких продуктов состоит ваш рацион;
- как часто вы чистите зубы;
- какие средства используете для поддержания гигиены полости рта;
- есть ли у вас вредные привычки;
- были ли похожие проблемы у других членов вашей семьи.
Также нужно будет рассказать о перенесенных заболевания, операциях, травмах и лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Эти данные позволяют поставить предварительный диагноз, выявить причины развития заболевания.
Далее врач приступает к осмотру лица и шеи7, оценивает симметрию лица, состояние лимфоузлов. Обследует губы, преддверие полости рта, уздечки, десны и только затем зубные ряды. Уже при осмотре могут быть выявлены факторы, которые могут способствовать воспалению: особенности прикуса, наличие кариеса, разрушенных или отсутствующих зубов, качество пломб и искусственных коронок7.
Стоматолог определяет уровень гигиены полости рта, степень подвижности зубов, кровоточивость десен и глубину пародонтальных карманов. При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики:
- рентгенография;
- исследования мазка со слизистой полости рта;
- анализ свойств слюны.
Как лечить пародонтит?
Лечение заболеваний пародонта у детей и взрослых является комплексным и может включать следующие этапы:
Устранение основной причины заболевания.На этом этапе выполняется профессиональная чистка зубов и их полировка. Обязательно нужно ликвидировать все факторы, которые способствуют развитию пародонтита. Пораженные кариесом зубы лечат, а сильно поврежденные — удаляют. Только затем стоматолог проводит инструктаж по уходу за полостью рта9.
Хирургические манипуляции на тканях пародонта. Стоматолог использует такие методы как кюретаж (выскабливание) пародонтальных карманов, удаление десневых сосочков, частичное удаление края десневого кармана или лоскутные операции (пластика десен)2.
Дополнительные методыПо показаниям стоматолог может назначить противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витаминотерапию и физиолечение8.
Конкретный план лечения составляется индивидуально с учетом общего и стоматологического здоровья пациента2. Важно понимать, что есть нюансы: как и чем лечить воспаление десен и пародонтит, может определить только врач, а лечение в домашних условиях недопустимо.
К какому стоматологу обратиться?
Для комплексного лечения заболеваний пародонта требуется тесное сотрудничество стоматологов всех профилей — терапевта, хирурга, ортопеда и пародонтолога2.
В первую очередь пациенту с признаками пародонтита стоит записаться на прием к стоматологу-терапевту. По его направлению лечение можно продолжить в кабинете пародонтолога — это узкий специалист, который занимается терапией болезней пародонта. В своей практике он использует медикаментозные и хирургические методы лечения. Если требуется удаление зубов или сложное хирургическое вмешательство, то к лечению привлекается стоматолог-хирург, а при необходимости восстановительного протезирования — стоматолог-ортопед2.
После лечения у стоматолога полученный эффект надо поддерживать, ведь возбудители пародонтита постоянно обитают в полости рта, и есть риск, что болезнь возникнет повторно8. Важная роль в борьбе с микробами зубного налета принадлежит качественной гигиене полости рта. LISTERINE ® — один из самых клинически изученных ополаскивателей
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
