Отличие таблеток от уколов актовегин

Таблетки или уколы Актовегин – это важный препарат при лечении различных патологий периферической системы или ЦНС, при нарушениях процессов метаболизма, ухудшении обеспечения клеток организма кислородом и т.д.

Активное вещество здесь одно и то же – актовегин, т.е. депротеинизированный гемодериват, получаемый из телячьей крови. Разница – в биодоступности той либо иной формы.

Характеристика Актовегина

Лекарство используется в клинической практике с середины 1970-х гг. Представляет собой депротеинизированный гемодериват. Его производят с применением современных технологий, методом ультрафильтрации, и он проходит многоступенчатую очистку.

Таблетки или уколы Актовегин – это препарат при лечении различных патологий периферической системы или ЦНС.

Полученное соединение содержит аминокислоты, ферменты, олигопептиды, различные макро- и микроэлементы (фосфор, натрий, кальций, магний, медь, кремний) и другие биологически активные компоненты, воздействующие на нервную систему. При этом упомянутые макро- и микроэлементы в Актовегине присутствуют в виде солей, что способствует их лучшему усвоению.

Средство рекомендуют при таких патологиях, как различные поражения нервной системы, сосудистые нарушения головного мозга и заболевания, связанные со сбоями в окислительно-восстановительных и обменных процессах.

Таблетки являются наиболее распространенной формой выпуска Актовегина.

Актовегин оказывает комплексное действие на клеточном уровне. Он увеличивает потребление глюкозы и в то же время нормализует метаболизм, активизирует энергетический обмен, улучшает утилизацию кислорода. Хотя при его применении увеличивается потребление глюкозы, это не вызывает повышения уровня сахара в крови, поскольку в состав действующего компонента входят ино-зитолфосфат-олигосахариды, которые обладают инсулиноподобным действием.

Препарат не влияет на сами инсулиновые рецепторы, и сахарный диабет не является противопоказанием для его применения.

Таблетки

Существуют разные формы выпуска Актовегина. Это не только таблетки или ампулы, но и мазь, гель и крем. Тем не менее таблетки являются наиболее распространенным вариантом. Они содержат уже упомянутый депротеинизированный гемодериват (200 мг в 1 таблетке), стеарат магния, целлюлозу и вещества, из которых состоит их оболочка (это гликолиевый горный воск, камедь акации, сахароза, диоксид титана и т.д.).

Уколы

Актовегин – это не просто ампулы с универсальным содержимым. Отдельно выпускают раствор для инъекций, который содержит концентрат актовегина в дозировке 20 мг в 1 мл, отдельно – раствор для инфузий 10% (последний применяется, когда врачи назначают капельницы). При этом вспомогательные вещества в состав препарата в обоих случаях входят одинаковые – вода и хлорид натрия.

Раствор для инъекций содержит концентрат актовегина в дозировке 20 мг в 1 мл.

Сравнение препаратов

В этом случае речь идет об одном и том же препарате, который просто выпускают в разных формах, а они отличаются как дозировкой действующего вещества, так и дополнительными компонентами, входящими в состав.

У Актовегина есть и аналоги: Кортексин, Веро-Триметазидин, Солкосерил, Церебролизин и другие. Однако нет исследований, которые могли бы доказать, что какой-то один из этих препаратов действует эффективнее, чем другие.

Сходство

Общим для обоих препаратов является их действующее вещество – актовегин. Он обладает следующими свойствами:

• улучшает поступление глюкозы и кислорода в ткани организма;
• стимулирует активность ферментов, участвующих в окислительных процессах;
• нормализует обмен веществ.

Воздействует на нервную систему за счет улучшения транспортировки глюкозы и кислорода, которые важны для нормального функционирования головного мозга. Если этих веществ организму не хватает, то снижается активность ЦНС, могут гибнуть нейроны. Это и приводит к развитию такой патологии, как болезнь Альцгеймера.

Диабетическая полинейропатия – показание к применению обоих лекарственных форм Актовегина.

Показания к применению у этих препаратов практически одинаковые. Это:

• нарушения функции головного мозга как метаболического, так и сосудистого характера (ишемический инсульт, деменция, недостаточность кровообращения разной природы), а также вызванные черепно-мозговыми травмами;
• диабетическая полинейропатия;
• периферические сосудистые нарушения и их осложнения, включая трофические язвы и ангиопатию.

При этом обе формы назначаются в составе комплексной терапии, то есть наряду с другими препаратами. Чаще всего Актовегин применяется в сочетании с ноотропными средствами, предназначенными для улучшения работы мозга. Однако при диабетической полинейропатии – совместно с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Одновременно принимать Актовегин и пить спиртосодержащие средства нельзя.

Противопоказания у разных форм препарата тоже будут общими. Это:

• гиперчувствительность к отдельным компонентам, входящим в состав лекарства;
• сердечная недостаточность;
• задержка жидкости в организме;
• проблемы с мочеиспусканием, например анурия или олигурия;
• отек легких.

Отек легких является противопоказанием к применению средства.

Проблемы с мочеиспусканием – противопоказание к применению средства.

При кормлении грудью препарат назначают с осторожностью.

При беременности препарат назначают с осторожностью.

Есть заболевания, при которых Актовегин применяется с осторожностью. Это, например, гиперхлоремия или гипернатриемия. Но это относится к растворам для инъекций. И оба состояния должны быть подтверждены анализами. Диализ можно считать противопоказанием, если при нем есть проблемы с выведением жидкости из организма.

При беременности и кормлении грудью препарат назначают с осторожностью. Хотя исследования не выявили негативного воздействия на плод, препарат назначают только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка. Относительно назначения лекарства в детском возрасте единого мнения нет, решение принимает лечащий врач.

Чем отличаются?

Отличия есть даже при определении показаний к применению. Например, внутривенными инъекциями лечат лучевое поражение кожи и слизистых оболочек при проведении лучевой терапии. Раствор используется для заживления ран, ожогов, пролежней, язв разного происхождения. Такую же сферу применения имеет и мазь.

У обоих форм препарата в качестве побочных эффектов указаны аллергические реакции. При использовании растворов для инъекций это чаще всего кожные проявления: зуд, крапивница, покраснение.

Отличаются препараты дозировкой действующего вещества и доступностью. При инъекциях и капельницах актовегин быстрее попадает в организм.

При использовании растворов для инъекций возможны нежелательные кожные проявления: зуд, крапивница, покраснение.

Что дешевле?

В случае с разными формами выпуска препарата решать вопрос о стоимости не совсем корректно. Раствор для инъекций стоит 1100-1500 рублей, в зависимости от того, кто производитель, – японская или норвежская компания. На рынке представлена и продукция австрийских концернов.

Стоимость упаковки таблеток составляет около 1500 рублей. Однако в связи с разной дозировкой продолжительность курса лечения будет разной, и в пересчете цена может быть и выше, и ниже, в зависимости от того, сколько уколов или таблеток в день прописал врач.

Что лучше: таблетки или уколы Актовегин

Исследования показали, что обе формы выпуска препарата в равной степени эффективны. Но Актовегин в таблетированной форме чаще всего назначается пациентам пожилого возраста при лечении деменции. В случаях, когда требуется, чтобы лекарство подействовало быстро, назначаются инъекции, поскольку действующее вещество быстрее попадает в кровь.

Можно ли заменить уколы Актовегин таблетками

При внутримышечном введении могут возникать болевые ощущения, хотя большинство пациентов переносят препарат хорошо. В таком случае может назначаться таблетированная форма. Переход возможен и после окончания курса инъекций или капельниц. Но решение об этом принимает врач, поскольку действие препарата не изменится, но может замедлиться.

Отзывы пациентов

Екатерина, 35 лет, Тамбов: “Когда были неврологические нарушения после гриппа, прописали Актовегин – сначала в виде капельниц, потом еще был курс уколов. Подействовал хорошо, побочных эффектов не было”.

Александр, 42 года, Саратов: “Прописывали Актовегин курсами. Сначала, когда был риск инсульта, делали инъекции, потом еще пил таблетки. И то, и другое хорошо переносится”.

Отзывы врачей о таблетках и уколах актовегин

Елена, невролог, Москва: “В многолетней практике Актовегин хорошо себя зарекомендовал. При ишемии, черепно-мозговых травмах назначаю его в виде капельниц. Пожилым пациентам при лечении неврологических нарушений рекомендую таблетки”.

Владимир, невролог, Тверь: “Актовегин – препарат, применяющийся уже несколько десятилетий, хотя его эффективность при диабетической полинейропатии доказана сравнительно недавно. Все его формы хорошо переносятся, в практике случаев отмены лекарства не было”.

Для чего назначают уколы взрослым

• Диабетической полиневропатии;
• Постинсультных когнитивных расстройств;
• Деменции;
• Нарушений периферического кровообращения.
• Актовегинназначают беременным при развитии плацентарной недостаточности, внутриутробной задержке развития.
• Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет?

Почему актовегин запрещён во многих странах

Что лучше взрослому – актовегин или церебролизин

Исследователи считают, что для пациента не имеет значения, какой препарат ему назначают – церебролизин или актовегин. Разница в том, что первое лекарственное средство изготовлено из тканей мозга свиней, а второе – из крови телят. Учитывая, что актовегин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, а церебролизин – только в виде раствора, взрослым удобнее принимать первый препарат.

Что лучше взрослым – актовегин или кортексин

Оба препарата выпускаются из природного сырья. Они улучшают обменные процессы в клетках организма и снабжение тканей кислородом, стабилизируют клеточные мембраны. Актовегин – препарат, который относится к метаболическим средствам.

Выпускается в виде раствора для инъекций, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно, и в форме таблеток, мази. Препарат назначают не только взрослым, но и новорожденным, детям грудного возраста для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы, нарушений периферического кровообращения.

Кортексинстимулирует обменные процессы в клетках головного мозга, повышает умственную способность. Выпускается в виде раствора для инъекций. Его можно вводить только в мышцы. Препарат назначают при нарушении кровоснабжения головного мозга, последствиях черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалопатиях. Его не применяют для лечения пациентов, страдающих полинейропатией, ангиопатией. Врачи решают индивидуально, какой препарат лучше подходит пациенту.

Побочные действия актовегина

Противопоказания

Актовегин не назначают пациентам, у которых ранее была зарегистрирована повышенная чувствительность к ингредиентам препарата или аналогичных лекарственных средств. Препарат противопоказан при непереносимости глюкозы, недостаточности сахарозы-изомальтозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Лекарственное средство беременным назначают в том случае, если польза от его применения превышает риск развития осложнений со стороны матери и плода.

Состав

Раствор для инъекций1 амп. (2/5/10 мл)1В составе концентрата Актовегин®присутствует натрия хлорид в виде ионов натрия и хлора, являющихся компонентами крови телят. Натрия хлорид не добавляется и не удаляется в процессе производства концентрата. Содержание натрия хлорида составляет около 53,6 мг (для ампул 2 мл), около 134,0 мг (для ампул 5 мл) и около 268,0 мг (для ампул 10 мл)Описание лекарственной формыПрозрачный желтоватый раствор.Фармакологическое действиеФармакологическое действие-регенерирующее.ФармакодинамикаАктовегин®— антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротективный и микроциркуляторный. Актовегин®повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.Рассматривается несколько путей реализации нейропротективного механизма действия препарата.Актовегин®препятствует развитию апоптоза, индуцированного пептидом бета-амилоида (Aβ25-35).Актовегин®модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полинейропатия. Актовегин®ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.Положительными эффектами препарата Актовегин®, влияющими на процессы микроциркуляции и на эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин®наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2–6 ч после перорального применения.Как показало исследование ARTEMIDA (NCT01582854), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата АктовегинAPOLLO (NCT03469349), целью которого было изучение терапевтического эффекта препарата Актовегин®в отношении когнитивных нарушений у 503 пациентов с ишемическим инсультом, терапевтический эффект от использования препарата сохраняется еще как минимум 6 мес после прекращения применения препарата. Как показало исследование®в отношении дистанции безболевой ходьбы у 366 пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей IIВ стадии по классификации Фонтейна, терапевтический эффект от использования препарата сохраняется еще как минимум 3 мес после прекращения применения препарата.ФармакокинетикаС помощью фармакокинетических методов невозможно изучать фармакокинетические параметры препарата Актовегин®, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.ПоказанияСимптоматическое лечение (в составе комплексной терапии) следующих заболеваний (состояний):когнитивные нарушения, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию;нарушения периферического кровообращения и их последствий;диабетическая полинейропатия.Противопоказаниягиперчувствительность к препарату Актовегин®и аналогичным препаратам или вспомогательным веществам;декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, задержка жидкости в организме;детский возраст до 18 лет.Применение при беременности и кормлении грудьюАктовегин®следует применять только в тех случаях, когда терапевтическая польза превышает потенциальный риск для плода или ребенка.Способ применения и дозыВ/а, в/в, в/м. Препарат можно добавлять к растворам для инфузий.Инструкция по использованию ампул с точкой разлома.Расположить кончик ампулы точкой кверху! Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.Расположить кончик ампулы точкой кверху! Отломать кончик, как это изображено на рисунке.В зависимости от степени тяжести клинической картины, сначала следует вводить по 10–20 мл препарата в/в или в/а ежедневно; для дальнейшего лечения по 5 мл в/в или в/м медленно, ежедневно или несколько раз в неделю. Для инфузионного введения от 10 до 50 мл препарата следует добавить к 200–300 мл основного раствора (изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Скорость инфузии около 2 мл/мин.Для в/м инъекций используют не более 5 мл препарата, который следует вводить медленно, поскольку раствор является гипертоническим.Постинсультные когнитивные нарушения. В остром периоде ишемического инсульта, начиная с 5–7-го дня, по 2000 мг/сут в/в капельно — до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму — по 2 табл. 3 раза в день (1200 мг/день). Общая продолжительность лечения — 6 мес.Деменция. По 2000 мг/сут в/в капельно, до 4 нед.Нарушения периферического кровообращения и их последствия. По 800–2000 мг/сут в/а или в/в капельно. Продолжительность лечения — до 4 нед. Для лечения пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей IIВ стадии по Фонтейну были изучены эффективность и безопасность применения препарата по 1200 мг в/в капельно в течение 2 нед с последующим переходом на таблетированную форму — по 1–2 табл. 3 раза в день до 10 нед.Диабетическая полинейропатия. По 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму — по 3 табл. 3 раза в день (1800 мг/день) продолжительность — от 4 до 5 мес.Побочные действияЧастота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Совета международных медицинских научных организаций (CIOMS): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); неизвестно (не может быть оценена по имеющимся данным).Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (лекарственная лихорадка, симптомы шока).Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — крапивница, внезапное покраснение.Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительных тканей: неизвестно — миалгия.ВзаимодействиеВ настоящее время неизвестно.ПередозировкаСогласно данным доклинических исследований, Актовегин®не проявляет токсических эффектов даже при превышении дозы в 30–40 раз по сравнению с дозами, рекомендованными для использования у человека. Не было отмечено случаев передозировки препарата Актовегин®.Особые указанияПарентеральное введение препарата следует проводить в стерильных условиях.Из-за возможности возникновения анафилактической реакции рекомендуется проводить пробную инъекцию (тест на гиперчувствительность). Затем после первого применения препарата Актовегин®все пациенты должны быть проверены на наличие симптомов гиперчувствительности. Рекомендуется проводить мониторинг этих пациентов в течение не менее 30 мин при наличии доступа к неотложной медицинской помощи в случае возникновения анафилаксии.В случае электролитных расстройств (таких как гиперхлоремия и гипернатриемия), указанные состояния должны быть соответствующим образом скорректированы.Раствор для инъекций имеет слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьировать от одной партии к другой в зависимости от особенностей использованных исходных материалов, однако это не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости.Не использовать непрозрачный раствор или раствор, содержащий частицы.После вскрытия ампулы раствор нельзя хранить.Клинические данныеВ исследовании, посвященном изучению постинсультных когнитивных нарушений, частота повторных ишемических инсультов была в пределах ожидаемой в данной популяции пациентов, было зафиксировано большее число случаев в группе, принимавшей препарат Актовегин®, по сравнению с группой плацебо, однако данное различие было статистически незначимо. Взаимосвязи между случаями повторного инсульта и исследуемым препаратом установлено не было.Вспомогательные вещества с известным эффектомФенилаланин. Данный лекарственный препарат содержит фенилаланин. Фенилаланин может быть вредным для пациентов с фенилкетонурией.Натрий. Данный лекарственный препарат содержит натрий, что следует иметь в виду при применении у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием соли (натрия).Калий. Данный лекарственный препарат содержит калий, что следует иметь в виду при применении у пациентов с пониженной функцией почек или пациентов, находящихся на диете с контролируемым содержанием калия.Применение у пациентов детского возраста. В настоящее время данные о применении препарата Актовегин®у детей отсутствуют, поэтому препарат не должен применяться у данной группы пациентов.Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Не установлено.Форма выпускаРаствор для инъекций, 40 мг/мл.В случае производства и упаковки на Такеда Австрия ГмбХ, АвстрияПо 2, 5, 10 мл препарата в бесцветных стеклянных ампулах с точкой разлома. По 5 ампул помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.В случае производства и/или упаковки на ООО «Такеда Фармасьютикалс», РоссияПо 2, 5, 10 мл препарата в бесцветных стеклянных ампулах с точкой разлома. По 5 ампул помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку из пленки полистирольной или пленки поливинилхлоридной. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.Производитель«Такеда Австрия ГмбХ», Австрия, Ст. Петерштрассе 25, 4020 Линц, Австрия/«Takeda Austria GmbH», Austria, St. Peterstrasse 25, 4020 Linz, Austria илиООО «Такеда Фармасьютикалс», Россия, 150030, г. Ярославль, ул. Технопарковая, 9.Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.Упаковщик/выпускающий контроль качества. «Такеда Австрия ГмбХ», Австрия, Ст. Петерштрассе 25, 4020 Линц, Австрия/«Takeda Austria GmbH», Austria, St. Peterstrasse 25, 4020 Linz, Austria илиООО «Такеда Фармасьютикалс», Россия, 150030, г. Ярославль, ул. Технопарковая, 9.Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. ООО «Такеда Фармасьютикалс», Россия, 119048, Москва, ул. Усачева, 2, cтр. 1.Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.e-mail: [email protected]/ru-ru, www.actovegin.ruПретензии потребителей направлять по адресу юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО «Такеда Фармасьютикалс», Россия.Условия отпуска из аптекПо рецепту.Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности3 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.Заказ в аптекахНазвание препаратаЦена за упак., руб.АптекиАктовегин, раствор для инъекций,40 мг/мл, №25 — ампула 2 мл (5) — упаковка контурная ячейковая (5) — пачка картоннаяПроизводитель: Такеда Фармасьютикалс ООО (Россия)1746.00Актовегин, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг, №50 — 50 шт. — флакон темного стекла — пачка картонная Производитель: Такеда Фармасьютикалс ООО (Россия)®1439.001555.00Актовегин, раствор для инъекций, 40 мг/мл, №5 — ампула 10 мл (5) — упаковка контурная ячейковая — пачка картонная Производитель: Такеда Австрия ГмбХ (Австрия)®1045.001119.00Актовегин, раствор для инъекций, 40 мг/мл, №5 — ампула 5 мл (5) — упаковка контурная ячейковая — пачка картонная Производитель: Такеда Австрия ГмбХ (Австрия)®540.00555.00Актовегин, раствор для инъекций, 40 мг/мл, №25 — ампула 2 мл (5) — упаковка контурная ячейковая (5) — пачка картонная Производитель: Такеда Австрия ГмбХ (Австрия)®1395.00Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-

Показания

Симптоматическое лечение (в составе комплексной терапии) следующих заболеваний (состояний):

• когнитивные нарушения, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию;
• нарушения периферического кровообращения и их последствий;
• диабетическая полинейропатия.

Противопоказания

гиперчувствительность к препарату Актовегин

декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, задержка жидкости в организме;

детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы

В/а, в/в, в/м. Препарат можно добавлять к растворам для инфузий.

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома.

Расположить кончик ампулы точкой кверху! Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.

Расположить кончик ампулы точкой кверху! Отломать кончик, как это изображено на рисунке.

В зависимости от степени тяжести клинической картины, сначала следует вводить по 10–20 мл препарата в/в или в/а ежедневно; для дальнейшего лечения по 5 мл в/в или в/м медленно, ежедневно или несколько раз в неделю. Для инфузионного введения от 10 до 50 мл препарата следует добавить к 200–300 мл основного раствора (изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Скорость инфузии около 2 мл/мин.

Для в/м инъекций используют не более 5 мл препарата, который следует вводить медленно, поскольку раствор является гипертоническим.

Постинсультные когнитивные нарушения. В остром периоде ишемического инсульта, начиная с 5–7-го дня, по 2000 мг/сут в/в капельно — до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму — по 2 табл. 3 раза в день (1200 мг/день). Общая продолжительность лечения — 6 мес.

Деменция. По 2000 мг/сут в/в капельно, до 4 нед.

Нарушения периферического кровообращения и их последствия. По 800–2000 мг/сут в/а или в/в капельно. Продолжительность лечения — до 4 нед. Для лечения пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей IIВ стадии по Фонтейну были изучены эффективность и безопасность применения препарата по 1200 мг в/в капельно в течение 2 нед с последующим переходом на таблетированную форму — по 1–2 табл. 3 раза в день до 10 нед.

Диабетическая полинейропатия. По 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму — по 3 табл. 3 раза в день (1800 мг/день) продолжительность — от 4 до 5 мес.

Побочные действия

Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Совета международных медицинских научных организаций (CIOMS): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); неизвестно (не может быть оценена по имеющимся данным).

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (лекарственная лихорадка, симптомы шока).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — крапивница, внезапное покраснение.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительных тканей: неизвестно — миалгия.

 

Показания Актовегин раствор для инъекций

лечение заболеваний головного мозга сосудистого генеза, в том числе постинсультных когнитивных нарушений и деменции. Лечение нарушений периферического (артериального, венозного) кровообращения и их осложнений (артериальная ангиопатия, венозная трофическая язва). Лечение диабетической полинейропатии.

Применение Актовегин раствор для инъекций

Актовегин, р-р для инъекций, находится в ампулах с точкой для разлома.

Как открывать ампулы с точкой для разлома. Направьте верхнюю часть ампулы с цветной точкой вверх. Дайте раствору стечь с верхней части ампулы вниз, слегка постукивая и встряхивая ампулу. Отломите верхнюю часть ампулы.

а) Общие рекомендации. Актовегин, р-р для инъекций, применяют в/в, в/а или в/м; также его можно добавлять в инфузионные р-ры.

В зависимости от тяжести состояния больного и клинической картины сначала вводят 10–20 мл препарата Актовегин, р-ра для инъекций, в/в или в/а ежедневно; для дальнейшего лечения вводят 5 мл в/в или медленно в/м ежедневно или несколько раз в неделю.

Для применения в виде инфузий необходимо добавить 10–50 мл препарата Актовегин, р-ра для инъекций, к 200–300 мл основного р-ра (изотонического физиологического р-ра или 5% р-ра глюкозы). В зависимости от тяжести состояния больного и клинической картины осуществляют 1–2 инфузии в/в или в/а ежедневно или несколько раз в неделю, общая доза — 10–20 инфузий. При применении препарата в виде инфузий следует использовать инфузионные системы с фильтрами 15 мкм. Рекомендуемая скорость инфузии составляет около 2 мл/мин.

В/м р-р вводят медленно, не более 5 мл/сут, потому, что он гипертонический.

б) Дозирование в зависимости от показаний к применению

При заболеваниях головного мозга сосудистого генеза: сначала 10 мл в/в ежедневно в течение 2 нед, далее — 5–10 мл в/в несколько раз в неделю в течение не менее 4 нед.

При артериальной ангиопатии: добавить 20–50 мл препарата в основной р-р, применять в/а или в/в ежедневно или несколько раз в неделю; продолжительность лечения — около 4 нед.

При венозной трофической язве: 10 мл в/в или 5 мл в/м ежедневно или несколько раз в неделю в зависимости от процесса заживления.

При диабетической полинейропатии: начальная доза составляет 50 мл (2000 мг) в сутки в виде в/в инфузии в течение 3 нед с последующим переходом на таблетки — 2–3 таблетки 3 раза в сутки (до 1800 мг) в течение не менее 4–5 мес.

Побочные эффекты

используются следующие критерии для классификации частоты развития нежелательных реакций, основанных на рекомендациях Совета международных организаций медицинских наук (CIOMS): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10 000 но <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны иммунной системы: возможны реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции, анафилактические и анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока, повышение температуры тела, озноб, ангионевротический отек; редко — гиперемия кожи, кожные высыпания, зуд, крапивница, повышенное потоотделение, отеки кожи и/или слизистых оболочек, приливы жара, изменения в месте введения;

со стороны пищеварительного тракта: диспептические явления, включая боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту, диарею;

со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца, увеличение ЧСС (тахикардия), одышка, акроцианоз, бледность кожи, артериальная гипотензия или гипертензия;

со стороны дыхательной системы: учащение дыхания, ощущение сжатия в грудной клетке, затрудненное глотание и/или дыхание, боль в горле, приступ удушья;

со стороны нервной системы: головная боль, общая слабость, головокружение, потеря сознания, возбуждение, дрожь (тремор), парестезии;

со стороны костно-мышечной системы: боль в мышцах и/или суставах, боль в пояснице.

В таких случаях лечение препаратом Актовегин необходимо прекратить и применить симптоматическую терапию.

Актуальная информация

В отношении существует множество разнообразных мнений. В одних странах он не зарегистрирован как лекарственное средство, в других ― входит в топ-10 наиболее часто продаваемых препаратов (Stelmakh A., 2016). Однако научные доказательства его действия и эмпирический опыт практикующих врачей обеспечивают препарату стабильную популярность. Тем более что широкий спектр неспецифических терапевтических эффектов является залогом эффективности его действия при весьма разнообразных заболеваниях и патологических процессах. Актовегина

Механизм действия и терапевтические эффекты Актовегина

представляет собой депротеинизированный гемодериват из крови телят в виде Актовегина концентрата. Благодаря технологической ультрафильтрации из препарата устраняют антигенные и пирогенные компоненты (Guekht A., 2017). В результате он содержит более 200 биоактивных компонентов, молекулярная масса которых не превышает 5 кДА и оказывает широкий спектр плейотропных эффектов. Актовегин

Комплексное действие реализуется за счет 3 его основных эффектов ― метаболического, нейропротекторного и микроциркуляторного. В составе содержатся инозитолфосфат-олигосахариды (инструкция МЗ Украины), которые отвечают за инсулиноподобный эффект (Шабунин А.В., 2019) ― улучшение поглощения глюкозы и стимуляцию энергетического метаболизма. Актовегина

способствует повышению дыхательной емкости митохондрий. В результате исследований было установлено, что препарат стимулирует процессы окислительного фосфорилирования в скелетных мышцах, что обеспечивает его значительный эргогенный эффект (Sondergard S.D., 2016). В результате исследований Актовегин

Нейротропная активность препарата была установлена в плацебо-контролируемом исследовании ЭЭГ у пациентов старшего возраста (в среднем 65 лет) (Saletu B., 1984). Нейротропные (как и в целом цитопротекторные) эффекты включают (Guekht A., 2017): Актовегина

улучшение процессов захвата и утилизации кислорода;

улучшение окислительного метаболизма глюкозы и других источников энергии (АТФ, креатинфосфат, лактат);

снижение уровня каспазы-3, что тормозит процессы Аβ25-35-индуцированного апоптоза нейронов.

В целом препарат способствует улучшению метаболизма в структурах коры головного мозга и гиппокампа в условиях ишемии с последующей рециркуляцией (Hoyer S., 1989). Положительное действие на когнитивные функции можно выявить как методом анкетирования, так и инструментально: электромагнитная томография позволяет зафиксировать повышение амплитуды сигналов в теменной и снижение в лобной и височной долях под влиянием препарата (Anderer P., 1998). Актовегина

Кроме того, характеризуется мембраностабилизирующими свойствами (Abdusalamov A.B., 1994). Это обеспечивает большую устойчивость тканей к воздействию свободных радикалов, которые могут быть следствием внешних воздействий или генерироваться фагоцитами крови (Astashkin E.I., 2014). Актовегин

оказывает положительное действие на микроциркуляцию. Стимуляция активности эндотелиальной оксидсинтазы способствует снижению тонуса прекапилляров, что обеспечивает ускорение капиллярного кровотока и уменьшение количества открытых артериовенозных шунтов (инструкция МЗ Украины). Актовегин

Благодаря таким свойствам применяется при широком спектре заболеваний, включая нарушения периферического и мозгового кровообращения, ожоги, нарушение процессов заживления ран, диабетическую полинейропатию и радиационное поражение тканей (Machiao F., 2012). Актовегин

Показания к применению Актовегина

применяется (инструкция МЗ Украины): Актовегин

в неврологической практике. Он разрешен для лечения цереброваскулярной патологии, в том числе сосудистой деменции и постинсультных когнитивных расстройств;

в ангиологии: острые и хронические нарушения артериального кровообращения, их последствия; осложненные нарушения венозного кровообращения, в частности трофические язвы венозного генеза;

в диабетологии ― для коррекции диабетической ангиопатии.

Клинический опыт применения Актовегина

По результатам 12-месячного мультицентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования установлено, что оказывает положительное влияние на восстановление постинсультных когнитивных расстройств (Guekht A., 2017). Интересно, что Актовегин

широко применяется в неврологической практике. В частности, установлена его эффективность в терапии хронической цереброваскулярной патологии ― после курса терапии у 81% пациентов отмечается положительная динамика как по субъективным симптомам, так и по соматическому статусу (Tanashyan M.M., 2018). Актовегин

Нейропротекторные эффекты применяются и в ангиохирургии. Препарат улучшает прогноз такой операции, как каротидная эндартерэктомия ― операция не только предусматривает длительное пережатие магистрального сосуда, но и чревата заносом эмболов в мелкие ветви мозговых артерий с развитием ишемического инсульта (Kuznetsov M.P., 2016). Актовегина

находит применение и в спортивной медицине: была доказана его эффективность как средства неоперативного лечения повреждений мышц. Под влиянием препарата стимулируется активность миобластов (Hotfiel T., 2018). Доказано, что при применении Актовегин

оказывает хороший терапевтический эффект в лечении критической ишемии нижних конечностей ― патологического процесса, который на сегодня является значительной проблемой из-за большого количества постампутационных осложнений. Согласно данным исследования (Fomin A.A., 2015) после 15 дней комплексной терапии с включением Актовегин

Применение связывают с клинически значимым лечебным эффектом при симптоматической диабетической сенсомоторной полинейропатии (Ziegler D., 2017). В мультицентровых исследованиях установлено (Ziegler D., 2009), что длительное применение Актовегина

Мембраностабилизация обусловливает включение препарата в схемы лечения БА: поскольку компоненты стандартной терапии не способны корректировать ни интенсификацию процессов перекисного окисления липидов, ни слабость антиоксидантной системы, обеспечивает скорейшее восстановление бронхиальной системы и таким образом способствует ремиссии (Abdusalamov A.B., 1994). Актовегин

в сочетании с другими неспецифическими методами стимуляции (в/в лазерное облучение крови) зарекомендовал себя как препарат для терапии бессимптомных гастродуоденальных язв (Vakhrushev Ia.M., 2003), особенно у пациентов со множественной сопутствующей патологией ― ИБС и сахарным диабетом (Smolianinov A.B., 2000). Актовегин

В эксперименте на крысах было продемонстрировано (Wang X.W., 2009), что ускоряет восстановление слизистой оболочки тонкой кишки при радиационных энтеритах. Такой радиопротекторный эффект используется в онкологии ― препарат применяют для профилактики и лечения химио-радио-индуцированного мукозита полости рта, возникающего вследствие терапии назофарингеальной карциномы (Wu S.X., 2010). Актовегин

Способность оптимизировать процессы заживления ран применяется и в пластической хирургии ― установлено, что при применении этого препарата в комплексе предоперационной подготовки улучшает результаты поверхностного и SMAS-лифтинга тканей лица: обеспечивает формирование мягкого рубца, снижает риск развития послеоперационных трофических осложнений (Manturova N.E., 2018). Актовегина

Нейропротекторные и микроциркуляторные свойства находят применение в офтальмологии ― существует информация о применении препарата для лечения гипертонической ангиоретинопатии (Trofimova S.V., 2008). Актовегина

В литературе также описывается (Bias K., 1980) опыт лечения акне с применением . На современном этапе следует применять его сочетанно с этиотропными препаратами, однако такие эффекты, как локальное улучшение кожного метаболизма и ускорение заживления дефектов эпидермиса, также заслуживают внимания. Актовегина

Некоторые ученые (Gulevskii A.K., 2008) также указывают на целесообразность применения в биотехнологических процессах с использованием клеточных культур ― препарат достоверно стимулирует клеточную пролиферацию без дополнительного мутагенного эффекта. Актовегина

Заключение. Широта спектра применения Актовегина

Универсальное цитопротекторное действие обеспечивает широту спектра его применения ― от интенсивной терапии до эстетической медицины и биотехнологических процессов. Тем более что препарат безопасен и не вступает в реакции взаимодействия с другими лекарственными средствами.