Отличие орлистата от ксеникала

Когда нужно выбрать Орлистат или Ксеникал, сравнивают препараты по типу активного вещества, его дозировке. Если использовать средство с наименьшим количеством противопоказаний и побочных эффектов, терапия не приведет к развитию осложнений.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Характеристика Орлистата

Средство производится компанией КRKA (Словения) и входит в группу препаратов, принцип действия которых основан на ингибировании желудочно-кишечных липаз. Орлистат выпускается в капсулах, содержащих гранулированное вещество. Активность проявляет одноименный компонент (доза 120 мг в 1 капсуле). В состав входят неактивные вещества:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• натрия лаурилсульфат;
• повидон;
• тальк.

Нужный эффект при терапии Орлистатом обеспечивается за счет нейтрализации функции желудочно-кишечных ферментов.

Орлистат выделяется на фоне аналогичных соединений благодаря высокой активности связывания с липазами (панкреатической, желудочной). При этом образуется ковалентная связь с их серинами. Благодаря данному фактору блокируется процесс трансформации триглицеридов из жиров, попадающих в организм с пищей, в соединения, которые всасываются стенками органов ЖКТ: моноглицериды, жирные кислоты. Нужный эффект при терапии Орлистатом обеспечивается за счет нейтрализации функции желудочно-кишечных ферментов.

В результате описанных процессов жир трансформируется в вещества, которые не абсорбируются стенками органов ЖКТ и выводятся при дефекации, этот процесс занимает не более 5 суток.

Положительный эффект терапии обеспечивается благодаря дефициту калорий, возникающему вследствие нарушения метаболизма жиров. Это стимулирует процесс похудения.

Препарат блокирует трансформацию жиров до состояния жирных кислот и моноглицеридов не полностью, а лишь на 30%. Благодаря этому организм получает достаточное количество полезных веществ, необходимое для поддержания здоровья, но теряет склонность к накоплению избытка жиров.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

В ходе многочисленных исследований влияния Орлистата на работу внутренних органов и систем негативное воздействие на интенсивность процесса пролиферации клеток кишечника и функцию желчного пузыря не было обнаружено. Состав желчи, как и скорость опорожнения кишечника, при этом не изменяется. Уровень кислотности желудочного сока тоже соответствует первоначальному. У некоторых испытуемых во время исследований обнаружилось незначительное уменьшение содержания ряда полезных веществ: кальция, магния, цинка, железа, меди, фосфора.

Показанием к применению препарата является ожирение.

Орлистат противопоказан детям до 12 лет.

Период лактации является противопоказанием к приему Орлистата.

Орлистат может стать причиной повышенного газообразования.

В начале терапии препаратом пациента могут беспокоить головные боли и головокружения.

В некоторых случаях начало терапии характеризуется возникновением бессонницы.

Нельзя принимать препарат во время беременности.

Читать далееАбсент как правильно пить

У пациентов с ожирением и рядом прочих патологий отмечается общее улучшение состояния. Это обусловлено снижением массы тела, нормализацией биохимических процессов. После окончания терапии Орлистатом есть риск восстановления первоначального веса. Однако исследования показали, что лишь у некоторых пациентов наблюдается постепенное возвращение к прежним параметрам тела. Препарат рекомендуется принимать в течение длительного периода. Средняя продолжительность курса – от 6 до 12 месяцев.

Показанием к применению Орлистата является необходимость в снижении веса (например, при ожирении). Хорошим результатом считается потеря жировой ткани в пределах 5-10% от общей массы тела. Кроме того, данный препарат назначается с целью уменьшения риска повышения веса до первоначального, если пациент уже находится в процессе похудения. Противопоказания:

• детский возраст (младше 12 лет);
• синдром мальабсорбции;
• холестаз;
• гипероксалурия;
• нефролитиаз;
• период беременности, грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость организмом компонентов Орлистата.

При терапии может существенно снизиться вес, но одновременно проявляются побочные эффекты:

• кал приобретает маслянистую структуру;
• учащаются позывы к дефекации, что обусловлено усиленным выведением из организма веществ, которые не подвергаются трансформации и не всасываются стенками кишечника из-за блокировки процесса метаболизма пищевого жира;
• усиливается газообразование;
• иногда отмечается недержание каловых масс.

В начале терапии Орлистатом может появиться чувство тревожности.

Часто на начальном этапе курса лечения возникают умеренные признаки, являющиеся следствием негативного влияния на ЦНС: головные боли, головокружение, ощущение тревоги, нарушение сна. Эти реакции также развиваются вследствие усиленного сжигания жировой массы при повышении интенсивности энергообмена организма.

Характеристика Ксеникала

Производитель препарата – Хоффманн ля Рош (Швейцария). Это средство считается прямым аналогом Орлистата, что обусловлено идентичным составом (активный компонент – орлистат в концентрации 120 мг). Действие Ксеникала, как и Орлисата, основано на ингибировании желудочно-кишечных липаз. Ксеникал предлагается в 1 форме выпуска – в виде капсул.

Активный компонент не попадает в кровоток, выводится из организма в неизменном виде (83% от общей дозы).

Улучшение состояния пациента отмечается в течение первых суток после начала курса лечения. Препарат выводится в течение 3 дней. Активный компонент подвергается метаболизации в стенках кишечника, при этом высвобождается 2 соединения. По сравнению с орлистатом эти метаболиты проявляют более слабую активность, значит, в меньшей мере влияют на желудочно-кишечные липазы.

Показания к назначению:

• ожирение или избыточная масса тела при наличии факторов риска, способствующих увеличению веса;
• лечение пациентов с диагностированным сахарным диабетом 2 типа, которые склонны к набору веса (ИМТ от 27 кг/м² и более).

Препаратом проводят терапию сахарного диабета 2 типа.

Негативные реакции во время терапии препаратом чаще возникают, если в рацион пациента входит большое количество жира.

Показанием к применению Ксеникала является избыточная масса тела.

Во втором случае Ксеникал рекомендуется применять в составе комплексной терапии наряду с гипогликемическими средствами. При этом часто используется Метформин, Инсулин или препараты на основе производных сульфонилмочевины. Ксеникал не назначается при таких патологических состояниях:

• холестаз;
• синдром мальабсорбции;
• непереносимость компонентов препарата.

Негативные реакции чаще возникают, если в рацион пациента входит большое количество жира. Дневная норма также может быть причиной побочных эффектов. Чтобы избежать негативной реакции на препарат, рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жира.

У пациентов с сахарным диабетом увеличивается риск снижения сахара в крови – это результат улучшения компенсации углеводного обмена. Ксеникал может стать причиной развития кровотечений в кишечнике. При терапии нарушается абсорбция витаминов. По этой причине витаминный комплекс назначается через 2 часа после приема рассматриваемого средства.

Чтобы избежать негативной реакции на препарат, рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жира.

Сравнение Орлистата и Ксеникала

Сходство

По типу активного вещества, а значит, и по фармакологическому действию средства идентичны. Они используются при длительном лечении. Дозировка активного компонента при этом одинаковая.

Оба средства провоцируют развитие сходных побочных эффектов.

Ксеникал и Орлистат выпускаются в форме капсул. Это эффективные препараты, характеризующиеся одинаковой скоростью действия.

В чем разница

Лекарства отличаются по стоимости.

Производитель Ксеникала не рекомендует принимать данное средство на фоне нескольких патологических состояний, тогда как Орлистат характеризуется еще большим количеством ограничений при использовании.

Что дешевле

Ксеникал можно приобрести за 1740 руб. (упаковка содержит 42 капсулы). Цена Орлистата составляет 450 руб. (такое же количество капсул). Учитывая, что эти средства нужно принимать долго, дешевле лечение Орлистатом.

Что лучше: Орлистат или Ксеникал

Данные препараты содержат один и тот же активный компонент, дозировка которого не меняется. Значит, они одинаково проявляют себя при похудении. Отсутствует разница в скорости действия этих лекарств. Наступление терапевтического эффекта зависит от приема прочих средств (например, какого-либо препарата, который активно применяется в урологии, гипогликемических средств и др.). Оба лекарства хорошо переносятся. При использовании в составе комплексной терапии отсутствует негативное влияние на другие препараты.

При покупке ключевым критерием является стоимость средства. Если руководствоваться только этим параметром, выбор следует делать в пользу Орлистата.

Отзывы врачей

Наземцева Р. К., гинеколог, Самара

Ксеникал – препарат с умеренной эффективностью. В отличие от большинства подобных средств, с его помощью можно получить желаемый результат при похудении. Уменьшение веса происходит медленно, по этой причине Ксеникал рекомендуется к использованию в течение длительного периода.

Белодедова А. А., диетолог, Новомосковск

Уверена, что для похудения специальные средства не нужны. Для этого достаточно правильно составленной диеты. Еще играет важную роль интенсивность физических нагрузок. Средства, подобные Орлистату, считаю необходимыми, только если развиваются тяжелые заболевания, например сахарный диабет, когда происходит неконтролируемый набор веса. Кроме того, препараты данной группы назначаются при условии, что количество жиров в рационе уменьшено.

Учитывая, что эти средства нужно принимать долго, дешевле лечение Орлистатом.

Отзывы похудевших и пациентов об Орлистате и Ксеникале

Анна, 35 лет, г. Красноярск

В моем случае препарат Ксеникал не помог, т. к. после окончания курса терапии (принимала капсулы 1,5 месяца) вес увеличился. Повторно использовать его не буду.

Марина, 41 года, г. Владимир

Сначала принимала Ксеникал, потом перешла на Орлистат. Второе из средств дешевле, а действуют они одинаково. Вес быстро уменьшался, пока принимала капсулы. После окончания курса лишние килограммы постепенно начали возвращаться, но я вовремя приняла меры: уменьшила суточное количество калорий, усилила физические нагрузки. В результате насчитала всего 3 потерянных кг, что при моем весе (90 кг) явно мало.

Сравнение эффективности Ксеникала и Орлистата

Эффективность у Ксеникала достотаточно схожа с Орлистатом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Ксеникала более выраженный, то при применении Орлистата даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ксеникала и Орлистата примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Ксеникала и Орлистата

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Ксеникала она достаточно схожа с Орлистатом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ксеникала, также как и у Орлистата мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ксеникала нет никаих рисков при применении, также как и у Орлистата.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ксеникала и Орлистата.

Сравнение противопоказаний Ксеникала и Орлистата

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ксеникала достаточно схоже с Орлистатом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ксеникала и Орлистата может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ксеникала и Орлистата

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ксеникала достаточно схоже со аналогичными значения у Орлистата. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ксеникала значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Орлистата.

Сравнение побочек Ксеникала и Орлистата

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Ксеникала состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Орлистата. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Ксеникала схоже с Орлистатом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Ксеникала и Орлистата

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.Удобство применения у Ксеникала примерно одинаковое с Орлистатом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Показания к применению

Лечение ожирения, включая потерю веса и поддержание веса при использовании в сочетании с низкокалорийной диетой; снижение риска восстановления веса после его предыдущей потери. Орлистат показан пациентам с ожирением с начальным ИМТ ≈30 кг/м2 или ≈27 кг/м2 при наличии других факторов риска (например, гипертония, диабет, дислипидемия).

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — X.

Орлистат противопоказан во время беременности, поскольку потеря веса не приносит потенциальной пользы беременной женщине и может нанести вред плоду. В настоящее время всем беременным женщинам, включая тех, кто уже имеет избыточный вес или страдает ожирением, рекомендуется минимальное увеличение веса и отсутствие потери веса из-за обязательного увеличения веса, которое происходит в тканях матери во время беременности.

Эмбриотоксичности или тератогенности у животных, получавших орлистат в дозах, значительно превышающих МРДЧ, не наблюдалось. Исследования репродукции проводились на крысах и кроликах в дозах до 800 мг/кг/сут, что в 23 и 47 раз превышает суточную дозу для человека в расчете на площадь поверхности тела.

Если орлистат используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема орлистата, она должна быть проинформирована о потенциальной опасности потери веса матерью для плода.

Неизвестно, присутствует ли орлистат в женском молоке. Следует соблюдать осторожность при назначении орлистата кормящей женщине.

Побочные действия

Результаты клинических исследований

Поскольку клинические исследования проводятся в различных условиях, частота побочных реакций, наблюдаемых в одном клиническом исследовании ЛС, не может быть напрямую сопоставлена с данными другого клинического исследования и может не отражать частоту побочных реакций, наблюдаемых у пациентов.

Часто наблюдавшиеся побочные реакции (на основе данных за первый и второй годы)

Желудочно-кишечные симптомы были наиболее часто наблюдавшимися побочными реакциями при применении орлистата в семи двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследованиях, и в первую очередь являлись проявлением механизма действия (часто наблюдавшиеся определены как отмечавшиеся с частотой ≥5% при приеме орлистата в дозе 120 мг и как минимум в 2 раза чаще, чем в группе плацебо).

Взаимодействие

Циклоспорин. Данные исследования лекарственного взаимодействия орлистата и циклоспорина указывают на снижение уровня циклоспорина в плазме крови при одновременном применении орлистата и циклоспорина. Орлистат и циклоспорин не следует назначать одновременно. Циклоспорин следует вводить через 3 ч после приема орлистата.

Жирорастворимые витаминные добавки и их аналоги. Клинические исследования ФКВ показали, что абсорбция бета-каротиновой добавки снижается при одновременном применении с орлистатом. Орлистат ингибировал всасывание ацетата витамина Е. Влияние орлистата на всасывание дополнительного витамина D, витамина А и витамина К, получаемых из пищевых продуктов, в настоящее время неизвестно.

Левотироксин. Сообщалось о случаях развития гипотиреоза у пациентов, получавших одновременно орлистат и левотироксин. Пациенты, получающие одновременно орлистат и левотироксин, должны находиться под наблюдением на предмет изменений функции щитовидной железы. Необходимо назначать левотироксин и орлистат с интервалом не менее 4 ч.

Варфарин. Всасывание витамина К может быть снижено при применении орлистата. Пациентов, получающих постоянные стабильные дозы варфарина, которым назначают орлистат, необходимо тщательно контролировать на предмет изменений параметров свертывания крови.

Передозировка

Однократные дозы орлистата по 800 мг и многократные дозы до 400 мг 3 раза в день в течение 15 дней у пациентов с нормальным весом и ожирением не привели к развитию существенных побочных эффектов. В случае значительной передозировки орлистата рекомендуется наблюдать за состоянием пациента в течение 24 ч. Основываясь на исследованиях, проведенных у людей и животных, системные эффекты, обусловленные ингибирующими липазу свойствами орлистата, должны быть быстро обратимыми.

Способ применения и дозы

Перорально, 3 раза в день с основным приемом пищи, содержащей жир, во время еды или не позднее 1 ч после приема пищи, при соблюдении сбалансированной по питательным веществам низкокалорийной диеты, которая содержит примерно 30% калорий в виде жира. Ежедневное потребление жиров, углеводов и белков должно быть распределено на три основных приема пищи. Если прием пищи иногда пропускается или не содержит жира, дозу орлистата можно пропустить.