Особенности цистита у детей

Воспалительный процесс, вызывающий поражение слизистой мочевого пузыря, может возникнуть у детей от 4 до 13 лет, реже встречается у 2-3-летних, крайне редко – у грудничков. Патология у девочек отмечается чаще (по сравнению с мальчиками) в 3 раза. У детей слизистая органа больше подвержена поражению инфекционным процессом (слой эпителия тоньше), чем у взрослых. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно выявить симптомы болезни и начать лечение.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Формы

Для детского возраста характерны 2 формы цистита, отличающиеся клиническими симптомами: острая и хроническая. При острой форме заболевание возникает стремительно, каждые 15-20 минут появляются позывы к мочеиспусканию (в результате раздражения находящихся в слизистой нервных окончаний).

.

Хронический цистит сопровождается периодическими неприятными ощущениями в нижней части живота, частым мочеиспусканием, недержанием мочи в дневное и ночное время.

Развивается в результате неправильного лечения острой формы болезни или при ослаблении иммунной системы. Чтобы выявить расположение очага воспаления, требуется проведение инструментального обследования.

При острой форме заболевание возникает стремительно, каждые 15-20 минут появляются позывы к мочеиспусканию.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Патология делится на виды:

• буллезный – сопровождается отеком слизистой оболочки;
• геморрагический – под влиянием возбудителя инфекции слизистая постепенно разрушается, повышается проницаемость кровеносных сосудов, появляется моча с кровью;
• интерстициальный – воспалительный процесс не вызван инфекцией, он поражает слизистую и расположенную под ней ткань;
• катаральный – патологический процесс захватывает только слизистую оболочку;
• гранулярный – сопровождается появлением гранул на слизистой мочевого пузыря с наружной стороны;
• язвенный – характеризуется образованием язв на стенках органа.

Аллергический цистит развивается стремительно под влиянием аллергена.

Процесс может носить локальный характер (на ограниченном участке) или диффузный (поражает всю поверхность).

Причины

Патогенез развития заболевания у ребенка чаще связан с инфекцией: кишечной палочкой, стафилококками и стрептококками, уреаплазмами, хламидиями. Пути проникновения инфекции: гематогенный (из других очагов через кровь), лимфогенный (через лимфу).

Несоблюдение правил гигиены – причина развития цистита у ребенка.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь по восходящему или нисходящему пути. Провоцирующими факторами становятся:

• задержка мочи (при нейрогенных нарушениях, фимозе);
• несоблюдение правил гигиены;
• инородные тела внутри мочевого пузыря;
• ослабление иммунитета;
• травмы слизистой;
• переохлаждение;
• наследственная предрасположенность;
• медицинские манипуляции (катетеризация).

У девочек наблюдаются частые сочетания цистита с уретритом.

Симптомы

Несмотря на то что цистит у детей сопровождается признаками воспаления, необходимо проводить дифференциальную диагностику с кишечными инфекциями, аппендицитом.

Читать далееАбсент как правильно пить

У маленьких детей при цистите отмечаются неспецифические симптомы:

• капризность, беспокойство;
• плач;
• прерывистое мочеиспускание;
• учащение или уменьшение количества мочеиспусканий;
• изменение цвета мочи (становится темнее);
• повышение температуры.

У маленьких детей воспаление мочевого пузыря имеет неспецифические признаки.

У детей до 3 лет сложно определить, что развивается цистит: малыш еще не способен объяснить происходящее. Внимательные родители заметят, что ребенок стал чаще мочиться, хотя мочи выделяется мало. Могут возникать самопроизвольное мочеиспускание, ложные позывы.

При заболевании появляются симптомы интоксикации:

• озноб, повышается температура;
• после мочеиспускания могут появляться капли крови;
• малыш плачет, беспокоится, отказывается от еды.

Дети 6-10 лет уже могут сообщить, что их беспокоит. Специфические симптомы:

• боли над лобком, в области промежности;
• частое мочеиспускание;
• повышение температуры;
• изменение цвета урины (потемнение или помутнение);
• иногда недержание мочи.

Диагностика

Для назначения правильного лечения требуется диагностика заболевания. В случае подозрения на цистит педиатр назначает дополнительное обследование:

• анализ мочи общий (увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении, в моче может быть обнаружена слизь, бактерии, эритроциты);
• бакпосев назначают, чтобы определить вид инфекции (при хронической форме);
• анализ крови (при отсутствии осложнений изменений может не быть).

Из инструментальных методов используют:

• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопию (с помощью прибора осматривают мочевой пузырь и оценивают состояние слизистой);
• цистографию (оценивают состояние слизистой, проводят при хронической форме вне периода обострения)

Перед сбором мочи для анализа ребенка нужно тщательно подмыть, у мальчиков очистить крайнюю плоть. У детей в 2-3 года собрать мочу несложно, для малышей до года можно воспользоваться мочеприемником.

Лечение

Лечение воспаления мочевого пузыря у детей всегда комплексное. Стандартная схема включает:

• антибактериальные препараты;
• спазмолитики;
• мочегонные средства;
• витаминно-минеральные комплексы (для усиления иммунитета).

Стандартная схема лечения цистита включает витаминно-минеральные комплексы для усиления иммунитета.

При острой форме необходим постельный режим не меньше 3 суток.

При оказании первой помощи в домашних условиях следует:

• для питья использовать минеральную воду без газа (обладает незначительным противовоспалительным эффектом);
• при сильных болях положить сухое тепло на область лобка;
• использовать теплые сидячие ванночки.

Диета

Питание должно способствовать нормализации мочеиспускания, полезны обладающие мочегонным эффектом продукты. В рацион включают морсы, соки, компоты, минеральную воду, травяной чай.

• маринованные, соленые, пряные блюда;
• жареная пища, наваристые супы;
• кислые ягоды (за исключением клюквы и брусники);
• полуфабрикаты и фастфуды.

При цистите полезно употреблять крупяные каши.

• арбузы, дыни, огурцы, тыква, брусника, клюква;
• кисломолочные продукты;
• каши (овсяная; гречневая);
• цельнозерновой хлеб, отруби;
• обильное питье.

Рекомендуется на завтрак употреблять каши, приготовленные на пару овощи, нежирный творог.

На обед – суп из овощей или круп, нежирное мясо или рыба с гарниром из тушеных овощей, кисель, компот или натуральный сок.

На полдник – кефир с хлебцами. На ужин – винегрет или овощной салат, запеканка из творога, свежевыжатый сок.

Осложнения

При правильном лечении острого цистита прогноз благоприятный, наступает выздоровление. При хронических формах в мочевыводящей системе могут происходить патологические изменения.

Гематурия — это типичное осложнение цистита, характерным признаком которого является присутствие крови в моче.

Детский цистит может сопровождаться типичными осложнениями:

• гематурия (появление крови в урине);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в почечные лоханки);
• пиелонефрит (воспалительный процесс в почках);
• интерстициальная форма (изменение структуры слизистой и мышечной ткани);
• разрыв стенок органа.

Негативное влияние патологии на состояние половой системы девочек может в дальнейшем служить причиной бесплодия.

Профилактика

Для предотвращения рецидива необходимо соблюдать установленные правила:

• своевременно лечить любые заболевания мочеполовой системы;
• укреплять иммунитет (закаливать организм, принимать витамины);
• соблюдать рекомендованную врачом диету;
• оберегать ребенка от переохлаждения;
• приучать к правилам личной гигиены;
• поддерживать питьевой режим (соответствующий возрасту).

Попытки сдерживания позыва к мочеиспусканию могут вызвать обострение, мочевой пузырь следует опорожнять регулярно.

Формы заболевания

Цистит у детей протекает в следующих формах:

Острой. Заболевание имеет выраженную клиническую картину, развивающуюся стремительно. Болезнь сопровождается ухудшением общего состояния организма. Симптомы присутствуют в течение 3-5 дней, после чего исчезают.

Хронической. Такой тип цистита возникает на фоне неправильного лечения предыдущего типа заболевания. Имеет рецидивирующее течение, при котором обострения возникают на фоне длительного отсутствия симптомов болезни.

Причины

Причинами возникновения цистита у ребенка в 3 года являются:

Инфекции, вызванные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Наиболее распространенные возбудители – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Кандида, синегнойная палочка.

Неправильное выполнение гигиенических процедур.

Нарушение работы иммунной системы. Это делает организм неустойчивым перед патогенными микроорганизмами, вызывающими воспаление.

Хронические заболевания внутренних органов.

Длительный прием антибактериальных средств, сульфаниламидов, иммунодепрессантов, химиопрепаратов.

Дефицит витаминов. Сопротивляемость организма в таком случае снижается, что создает условия для развития бактериальных и вирусных инфекций.

Врожденные аномалии строения мочеполовой системы. Провоцируют застой урины, способствующий усиленному размножению патогенных микроорганизмов.

Переохлаждение организма. Часто признаки воспаления слизистого слоя пузыря появляются в холодное время года.

Послеоперационные осложнения. Воспалительный процесс возникает после катетеризации пузыря, устранения сужения уретры, удаления камней из почек и мочевого.

Глистные инвазии. Паразиты проникают в выделительную систему, травмируя слизистые оболочки. Микроповреждения становятся входными воротами для бактерий.

У девочек

Развитию цистита у девочек дошкольного возраста способствуют:

Особенности строения мочеиспускательного канала. Уретра имеет небольшую длину, что позволяет бактериям беспрепятственно проникать в полость пузыря.

Дефицит гормонов. Яичники не производят гормонов, обеспечивающих защиту слизистых оболочек уретры и пузыря.

Инфекционные поражения наружных половых органов. Цистит нередко возникает на фоне вульвовагинита.

У мальчиков

Болезнь у мальчиков возникает не так часто, как у девочек. Распространенными причинами развития воспалительного процесса являются:

Сужение уретры. Нарушает процесс выделения мочи, из-за чего развиваются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции в пузыре.

Сужение крайней плоти полового члена. Заболевание сопровождается развитием воспаления в уретре, которое переходит на верхние отделы выделительной системы.

Пиелонефрит. Инфекция, развивающаяся в тканях почек, распространяется нисходящим путем, что способствует развитию цистита.

Распространенными причинами развития воспалительного процесса является пиелонефрит.

Симптомы

Клиническая картина цистита у ребенка 3 лет включает:

Боль внизу живота. Интенсивность неприятных ощущений зависит от формы патологического процесса. Для острого воспаления характерны сильные боли, которые возникают вместе с позывами к мочеиспусканию. Резкая боль появляется при пальпации надлобковой области.

Частые болезненные позывы. Ребенок посещает туалет каждые полчаса, увеличивается объем мочи, выделяемой в ночное время. Позывы нередко оказываются ложными.

Проблемы с выделением мочи. Количество выделяемой за 1 раз урины у ребенка 4 года жизни не превышает 20 мл. Во время процесса появляется зуд, рези и жжение в уретре.

Недержание мочи. У ребенка младше 5 лет проявляется ночным энурезом. В ночное время возникают резкие позывы. Из-за неспособности малыша к быстрому пробуждению моча выделяется самопроизвольно.

Гематурию. Моча при легких формах цистита приобретает розоватый оттенок. При тяжелом течении заболевания в урине обнаруживаются кровяные сгустки.

Признаки интоксикации организма. При воспалении мочевого у ребенка 4 года жизни повышается температура тела, появляется общая слабость, лихорадка, тошнота и боли в суставах. У ребенка пропадает аппетит, он становится вялым и апатичным.

Задержку мочи. Возникает из-за спазма мочеиспускательного канала.

Появление светлого осадка, слизистых и гнойных включений в моче. Урина приобретает мутный темный цвет и неприятный запах.

Диагностика

Для диагностики цистита у ребенка дошкольного возраста используют:

Общий анализ мочи. При остром воспалении жидкость содержит повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского и цилиндрического эпителия.

Исследование мочи по Нечипоренко. Для анализа берут среднюю порцию утренней мочи. Процедура помогает обнаружить сопутствующие циститу заболевания почек.

Общий анализ крови. Информативен только при остром течении цистита, сопровождающемся повышением уровня лейкоцитов и СОЭ.

Бакпосев мочи. Направлен на выявление возбудителей инфекции и определение их чувствительности к антибактериальным средствам. Мочу забирают путем введения стерильного катетера, после чего помещают образец на питательную среду. Метод наиболее эффективен в диагностике трудно поддающихся лечению хронических форм цистита.

УЗИ мочевого и почек. Выполняется при пустом и наполненном пузыре. Помогает обнаружить признаки воспаления – наличие посторонних включений в полости, уменьшение объема и уплотнение стенок органа.

Цистоскопию. Эндоскопический осмотр слизистых проводят в период ремиссии хронического цистита. Через мочеиспускательный канал вводят прибор, оснащенный камерой. Во время процедуры определяется характер воспалительного процесса и распространенность патологических изменений. Процедуру детям проводят под общим наркозом.

Лечение

Цистит вылечить на 5 году жизни ребенка можно с помощью лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, народных рецептов и специальных диет. Лечение болезни у ребенка 3-4 лет дополняют соблюдением постельного режима, потреблением достаточного количества жидкости, регулярным выполнением гигиенических процедур.

Медикаментозная терапия

Для лечения цистита используют следующие лекарства:

Антибиотики широкого спектра действия (Аугментин, Флемоксин). Антибактериальные средства воздействуют на патогенные микроорганизмы – причину заболевания. Принимают их в течение 5-7 дней, прерывать лечение досрочно нельзя.

Противовирусные средства (Ацикловир). Используются при цистите вирусного происхождения.

Уросептики (Канефрон). Препараты содержат растительные экстракты, обладающие антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Принимаются длительными курсами.

Обезболивающие и жаропонижающие средства (Нурофен). Облегчают состояние ребенка при остром течении воспаления.

Спазмолитики (Но-шпа). Снимают спазм сфинктера пузыря, нормализуя мочеиспускание и устраняя ложные позывы.

Витамины. Нормализуют работу иммунитета, продлевают период ремиссии при хроническом цистите.

Народные средства

Лечить цистит у ребенка в домашних условиях можно с помощью:

Сидячих ванночек с чередой и ромашкой. 100 г травы кипятят в 1 л воды, оставляют на час. Готовый отвар выливают в таз с 5 л воды, в котором ребенок должен сидеть 15 минут.

Согревающих процедур. Холщовый мешок заполняют нагретой до 38ºС солью, грелку прикладывают к низу живота на 20 минут.

Клюквы. Из ягоды готовят соки и морсы, которые употребляют в течение дня.

Толокнянки. 1 ст. л. травы заливают 200 мл прохладной воды, настаивают 12 часов. Настой процеживают и дают ребенку по 1 ст. л. 3 раза в день.

Лечить цистит у ребенка в домашних условиях можно с помощью сидячих ванночек с ромашкой.

Диета

Из рациона исключают пищу, способную усугубить тяжесть течения воспалительного процесса:

• соленые и маринованные овощи;
• сладкие газированные напитки;
• острые и жирные соусы;
• копчености;
• крепкие мясные бульоны;
• шоколад;
• мучные и кондитерские изделия.

Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо. Из напитков к употреблению разрешена негазированная минеральная вода, зеленый чай, клюквенный морс.