Осложнения диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа формируется при недостаче инсулина в крови человека. В результате сахар не попадает в органы и клетки (инсулин является проводником, он помогает молекулам глюкозы проникать сквозь стенки сосудов).

В организме формируется болезненная ситуация: клетки голодают и не могут получить глюкозу, а кровеносные сосуды разрушаются от слишком большого количества сахара внутри.

Вслед за сосудистой системой медленно и уверенно разрушаются все органы человека: почки, сердце, глаза, печень, образуется сухая гангрена конечностей. Опишем подробно, как отражается на различных органах человеческого тела диабет 1 типа, и какие осложнения формируются при заболевании сахарным диабетом?

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Почему повышенный сахар – это плохо?

Больные диабетом 1 типа вынуждены ежедневно рассчитывать нормы углеводистого питания, измерять уровень сахара и принимают инсулин. Однако сложно заменить тонкую регулировку организма собственными расчетами. Велика вероятность недостаточной дозы инсулина при переизбытке углеводов в пище. Таким образом, при диабете в крови человека накапливается сахар.

Даже если количество глюкозы слегка превышает норму (больше чем 5,5 ммоль/л натощак), происходит медленное разрушение сосудов и других органов.

Вернуться к содержанию

Как формируются осложнения?

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Осложнения диабета 1 типа затрагивают, в первую очередь, кровеносную систему.

Из-за постоянного повышенного содержания глюкозы кровеносные сосуды становятся неэластичными, увеличивается склонность к образованию тромбов, образуются отложения на стенках артерий (атеросклероз). Кровь становится вязкой и густой.

В результате нарушений кровотока формируется недостаточное снабжение органов жизненно необходимыми веществами.

Кровь транспортирует молекулы кислорода, глюкозу (от расщепления углеводов), аминокислоты (расщепление белков), жирные кислоты (продукт расщепления жиров) к клеткам различных органов. При замедленном токе крови клетки получают меньше необходимых веществ. При этом вывод токсинов из клеток также замедляется. Это формирует внутреннюю интоксикацию организма, отравление продуктами жизнедеятельности собственных клеток.

В тех местах, где кровоток значительно замедлен, формируются застойные явления – воспаления, нагноения, сыпи, гангрена. В живом человеческом теле появляются участки гниения и омертвления. Чаще всего проблемы с циркуляцией возникают в нижних конечностях. Неусвоенная глюкоза не перерабатывается в энергию для внутренних органов. Она проходит через кровь и выводится почками.

Люди, больные диабетом 1 типа, теряют вес, ощущают слабость, сонливость, быструю утомляемость, испытывают постоянную жажду, частые позывы мочиться, головные боли. Наблюдаются изменения поведения, психических реакций, появление перепадов настроения, приступов депрессии, нервозности, крикливости. Всё это свойственно пациентам, у которых происходит колебание глюкозы в крови. Такое состояние получило название диабетической энцефалопатии.

Диабет и почки

Ежечасно через почки проходит 6 литров человеческой крови.

Почки являются фильтрами человеческого тела. Постоянная жажда, свойственная диабету, требует питья жидкости. Благодаря чему почки обеспечиваются работой с повышенными нагрузками. Органы выделения не просто фильтруют обычную кровь, они накапливают в себе сахар.

Читать далееАбсент как правильно пить

Когда количество глюкозы в крови превышает 10 ммоль/л, почки перестают справляться со своими фильтрующими функциями. Сахар попадает в мочу. Сладкая моча накапливается в мочевом пузыре, где глюкоза становится базой развития болезнетворных бактерий. В мочевом пузыре и почках возникают воспаления – цистит и нефрит. В почках диабетика формируются изменения, которые называют диабетической нефропатией.

• белок в моче,
• ухудшение фильтрации крови,
• почечная недостаточность.

Как расшифровать биохимический анализ крови – подробная инструкция.

Корица в лечении сахарного диабета – полезные свойства, рецепты, противопоказания.

Осложнение на сердце

Среди наиболее распространённых осложнений диабета 1 типа – ишемическая болезнь сердца (ИБС).

ИБС – это комплекс сердечных заболеваний (аритмия, стенокардия, инфаркт), которые формируются при недостаточном поступлении кислорода. При закупорке сосудов происходит инфаркт миокарда (отмирание сердечной мышцы).

Люди недиабетики испытывают при этом боль, жжение в грудной области. У диабетиков миокардит может протекать без болевых ощущений, так как чувствительность сердечной мышцы снижена. В отсутствии болевых симптомов кроется большая опасность для жизни пациента. Человек может не догадываться, что у него инфаркт, не получать лекарственную поддержку и неожиданно умереть от остановки сердца.

Многие осложнения диабета связаны с высокой ломкостью сосудов.

Если повреждается крупный сосуд внутри сердца, происходит сердечный приступ (если повреждается сосуд в мозговой части, происходит инсульт). Вот почему диабет 1 типа стабильно поставляет больных с приступами инсульта или инфаркта в приёмные отделения скорой помощи.

Характерное для пациентов «диабетическое сердце» имеет увеличенные размеры и нарушения в работе миокарда (мышцы, проталкивающей кровь).

Осложнения на глаза

Поражение сосудов клетчатки глаз снижает зрение, формирует катаракту, глаукому, слепоту.

Когда сосуды переполняются кровью, в глазном яблоке происходит кровоизлияние. Кроме того, при диабете часто формируется ячмень на глазу, реже – происходит частичное отмирание тканей (если кровяной сгусток заблокировал ток крови в сосуде).

После 20 лет диабета ретинопатия диагностируется у 100 % больных пациентов.

Осложнения на глаза получили наименование диабетической офтальмопатии и ретинопатии. Клинические признаки ретинопатических изменений в сетчатке глаз – мелкие кровоизлияния, сосудистые мешочки (аневризмы), отёки. Результатом диабетической ретинопатии является отслойка сетчатки.

Осложнения на нервы

Хроническое неполноценное питание нервных окончаний приводит к потере чувствительности, чаще всего в местах наибольшего ухудшения кровоснабжения – в конечностях. Это состояние получило название диабетической нейропатии.

Практические примеры такого состояния: больной диабетом ходил по горячему песку и не почувствовал, как обжёг стопы. Или не заметил, как наступил на колючку, в результате чего в необработанной ране образовался гной.

Стоматологические осложнения

Плохая циркуляция крови отражается на воспалительных заболеваниях полости рта:

• гингивит – воспаление наружного слоя дёсен,
• пародонтит – воспаление внутренних тканей десны,
• увеличивается вероятность кариеса зубных тканей.

Гликемический индекс продуктов – что это и как помогает диабетику в выборе продуктов питания?

Полезные свойства крапивы в профилактике и лечении сахарного диабета.

Что такое обмен веществ в организме? Подробнее читайте в этой статье.

Диабет и ноги

Наибольшее нарушение кровоснабжение наблюдается в ногах. Формируются осложнения, получившие название диабетической стопы:

• Сыпь на ногах и руках.
• Ослабление мышц подъёма ноги.
• Разрушение костей и суставов стопы.

Снижение чувствительности стоп к воздействию раздражающего фактора (температуры, острых предметов), опасность получить ожог, переохлаждение, режуще-колющую травму.

Часто диабетическая стопа заканчивается ампутацией конечности.

Диабет и пищеварение

Гормон инсулин, который не образуется при диабете 1 типа, участвует в образовании желудочного сока. Поэтому при диабете образование желудочного сока значительно сокращается. Формируется гастрит, который является частым осложнением диабета.

Другие возможные проявления сахарного диабета в пищеварении:

• Диарея (понос) – вследствие недостаточного переваривания пищи.
• Дисбактериоз кишечника – вследствие воспалительных заболеваний.
• Нарушение обменных процессов в печени. В запущенном состоянии такие нарушения ведут к циррозу.
• Снижение функции желчного пузыря, следствием чего является его увеличение в размерах, воспаление и образование камней.

Диабет и суставы

Воспаление суставов формируются также в результате недостаточного кровоснабжения. Это выражается в ограничении подвижности, болевых ощущениях, хрусте при сгибах. Это диабетическая артропатия. Она отягощается остеопорозом (вымыванием кальция из костей в результате учащённого мочеиспускания и постоянной жажды).

Коматозное состояние

Диабетическая кома – крайнее осложнение диабета.

Коматозное состояние возникает в двух случаях:

• когда сахар резко возрастает (больше 33 ммоль/л);
• когда произошла передозировка инсулина, и количество глюкозы в крови оказалось ничтожно малым (меньше 1,5 ммоль/л).

Кома (потеря сознания) наступает через 12-24 часов после появления явных признаков увеличения сахара (сильная жажда, постоянные позывы к мочеиспусканию, головная боль, тошнота и рвота, слабость).

Повышенное количество сахара в крови опасно своим постоянством. Даже слегка повышенный сахар при постоянном воздействии вызывает необратимые последствия. Развитие осложнений сахарного диабета 1 типа приводит сначала к инвалидности, и затем к смерти человека. Лучшая профилактика диабетических осложнений – постоянный контроль сахара, низкоуглеводистая диета и посильная двигательная активность.

Заболевание разделяют на первый и второй тип.

При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается.

При инсулинозависимом диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип и называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет первого типа относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны.

Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего инсулинозависимый диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления первых серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первые симптомы часто обращают недостаточно внимания.

Среди основных первых симптомов можно перечислить:

• ощущение сухости во рту,
• постоянная жажда,
• частое мочеиспускание,
• нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
• общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
• потеря веса,
• ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений инсулинозависимого диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела.

Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

• запах ацетона изо рта,
• головокружение,
• рвота,
• боли в животе,
• учащенное сердцебиение,
• потеря сознания,
• кома.

Часто к врачу обращаются только после появления первых симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу эндокринологу в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях.

Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета первого типа не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета первого типа

Несмотря на то, что диабет первого типа является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета первого типа во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

• частые, умеренные приемы пищи,
• большое количество овощей в рационе,
• отказ от быстрых углеводов,
• ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета 1 и 2 типа существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача.

Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В ФНКЦ ФМБА ведение пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом.

Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета 1 и 2 типа – Диабет под контролем.

Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета 1 и 2 типа. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета первого типа. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Причины развития сахарного диабета у детей

Высокий риск развития патологии передается по наследству. В качестве провоцирующего фактора могут выступать:

• различные инфекции (корь, паротит, ветрянка, краснуха и т.п.);
• токсическое воздействие на поджелудочную железу;
• тяжелые травмы и операции;
• ожирение, злоупотребление углеводной пищей, гиподинамия;
• эндокринные патологии: синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, патология щитовидной железы;
• аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п.

Симптомы сахарного диабета у детей

Вне зависимости от типа и причины, симптомы сахарного диабета у детей всегда сходны. Заболевание характеризуется классическим сочетанием признаков, которые позволяют заподозрить патологию еще до лабораторного обследования:

учащенное и обильное мочеиспускание (полиурия): ребенок начинает мочиться намного чаще, что особенно заметно в ночное время; у дошкольников ситуация нередко сопровождается развитием энуреза во время сна; моча становится липкой, оставляет на белье специфические белесые пятна;

чрезмерное употребление воды (полидипсия): на фоне постоянной потери жидкости через почки ребенок постоянно хочет пить, жалуется на сухость во рту, просыпается ночью от жажды;

чувство голода: на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина ткани организма перестают усваивать глюкозу, что приводит к постоянному голоду и потере веса даже при чрезмерном употреблении пищи.

В качестве дополнительных признаков сахарного диабета у детей важны следующие симптомы:

• сухость кожи;
• шелушение ладоней и подошв;
• трещинки в углах рта;
• грибковые поражения кожи и слизистых (чаще кандидозный стоматит, поражение половых органов – вульвит, баланопостит);
• опрелости в кожных складках;
• гнойнички и фурункулы на коже;
• сбои менструального цикла, если заболевание возникло в период полового созревания.

Осложнения сахарного диабета у детей

Детский организм намного более чувствителен к нарушению метаболизма, вот почему в этом возрасте диабет протекает более агрессивно и чаще приводит к развитию осложнений. Наиболее опасны в этом отношении гипокликемия и кетоацидоз.

Гипогликемия – это состояние, характеризующееся резким падением количества сахара в крови. Ткани перестают получать необходимое питание. Ребенок жалуется на резкую слабость и сильный голод, его кожа бледнеет и становится влажной на ощупь, конечности трясутся. Если в это время не компенсировать нехватку глюкозы, наступает возбуждение, судороги и потеря сознания.

Диабетический кетоацидоз – это патологическое состояние, характеризующееся нарастанием уровня кетонов в крови из-за активации резервных механизмов получения энергии. В отличие от гипогликемии, состояние развивается постепенно. Сначала у ребенка появляется слабость и сонливость, затем – тошнота и рвота. В выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона, который постепенно становится более интенсивным. При отсутствии помощи ребенок впадает в коматозное состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Отдаленные осложнения сахарного диабета у детей – это разнообразные нарушения, связанные с ухудшением микроциркуляции крови:

• диабетическая нефропатия (поражение почек);
• диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
• диабетическая полинейропатия (поражение периферических нервов);
• кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы);
• нарушение кровоснабжения конечностей с риском развития гангрены и т.п.

Диагностика сахарного диабета у детей

Дети, страдающие сахарным диабетом, стоят на учете у эндокринолога, хотя первые признаки заболевания нередко замечает педиатр. Во время первого визита проводится опрос, сбор жалоб и анамнеза, осмотр малыша для выявления характерных поражений кожи. Основу объективной диагностики составляют лабораторные и инструментальные исследования:

• определение уровня глюкозы в крови натощак, гликированного гемоглобина;
• тест на толерантность к глюкозе;
• выявление специфических антител к клеткам поджелудочной железы;
• определение кислотно-щелочного равновесия крови, уровня инсулина, проинсулина;
• общий анализ мочи для определения уровня глюкозы и кетоновых тел;
• УЗИ поджелудочной железы.

В обязательном порядке назначаются осмотры смежных специалистов: кардиолога, педиатра, невролога, офтальмолога, нефролога и других.

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета у детей направлено на восстановление углеводного обмена и возвращение уровня сахара к нормальным показателям. Если речь идет о диабете первого типа, на первый план выходит инсулинотерапия. Обычно врачи назначают комбинацию препаратов длительного действия, поддерживающих относительно постоянную концентрацию гормона в крови, и короткого действия, направленных на переработку поступающей с пищи глюкозы. Расчет дозировки проводится в индивидуальном порядке и корректируется по мере необходимости.

Чтобы избежать многочисленных инъекций инсулина у детей, эндокринологи рекомендуют устанавливать инсулиновую помпу – компактное электронное устройство, облегчающее введение препарата.

Соблюдение низкоуглеводной диеты более актуально для пациентов с диабетом 2 типа, поскольку им важнее контролировать поступление глюкозы. Вне зависимости от формы патологии родители, а в дальнейшем и сами пациенты, должны понимать, сколько углеводов (хлебных единиц) содержит тот или иной продукт. Это позволяет либо отказаться от него, или компенсировать поступление глюкозы дополнительной дозой инсулина.

Вспомогательное лечение может включать сосудистые препараты, ноотропы и другие средства, инфузионную терапию при развитии кетоацидоза.

Прогноз и профилактика

Сахарный диабет – это пожизненное заболевание. Образ жизни пациента и отсутствие осложнений во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача.

Особых методов профилактики сахарного диабета у детей не существует. Родителям необходимо обращать внимание на качество питания ребенка, не допускать злоупотребления сладостями, гиподинамии, набора избыточного веса. Важную роль играет профилактика и своевременное лечение вирусных инфекций, устранение интоксикаций.

Сахарный диабет – это непростое заболевание, но современные препараты и оборудование значительно облегчает жизнь маленьким пациентам и их родителям. Главное не откладывать визит к эндокринологу при малейшем подозрении на заболевание. Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» примут вас по предварительной записи по телефону или через сайт. Мы предлагаем современные методы диагностики и полноценное комплексное лечение, а также индивидуальный подход к решению всех возникающих медицинских проблем.