Обзор шприцов и шприцов-ручек для инсулина

Сахарный диабет – серьёзный недуг, при котором поджелудочная железа или совсем перестаёт вырабатывать инсулин, или производит его в недостаточном для человеческого организма количестве. В первом случае развивается сахарный диабет первого типа. Вариант с пусть плохо, но функционирующей поджелудочной железой называют сахарным диабетом второго типа. Вследствие недостатка природного инсулина в организме диабетика происходит замедление всех видов метаболизма.

Пациенты с диабетом первого типа (в отличие от диабетиков со вторым типом) нуждаются в постоянном введении жизненно необходимого гормона извне. Производители медицинского оборудования разработали для этой цели приспособления трёх типов. Это – инсулиновые:

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Всё об инсулиновых шприцах

Шприц для введения инсулина заметно отличается от обычного устройства, которым выполняют внутривенные и внутримышечные инъекции.

Чем инсулиновый шприц отличается от обычного?

1. Корпус инсулинового шприца является более длинным и тонким. Такие параметры позволяют уменьшить цену деления мерной шкалы до 0,25-0,5 ЕД. Это – принципиально важный момент, позволяющий отслеживать максимальную точность дозировки инсулина, поскольку организм детей и инсулиночувствительных пациентов чрезвычайно чутко реагирует на введение избыточной дозы жизненно важного препарата.
2. На корпусе инсулинового шприца две мерных шкалы. Одна из них размечена в миллилитрах, а другая – в единицах (ЕД), что делает такой шприц пригодным для выполнения вакцинации и взятия аллергологических проб.
3. Максимальная ёмкость инсулинового шприца – 2 мл, минимальная – 0,3 мл. Ёмкость обычных шприцев намного больше: от 2 до 50 мл.
4. Иглы на инсулиновых шприцах имеют меньший диаметр и длину. Если наружный диаметр обычной медицинской иглы может составлять от 0,33 до 2 мм, а длина колеблется от 16 до 150 мм, то у инсулиновых шприцев эти параметры составляют 0,23-0,3 мм и от 4 до 10 мм соответственно. Понятно, что инъекция, сделанная столь тонкой иглой, является практически безболезненной процедурой. Для диабетиков, вынужденных вкалывать инсулин по нескольку раз в течение дня, это очень важное обстоятельство. Современные технологии не позволяют сделать иглы более тонкими, иначе они могут попросту сломаться в момент выполнения инъекции.
5. Инсулиновые иглы имеют особую трёхгранную лазерную заточку, которая придаёт им особую остроту. Для минимизации травм острия игл покрывают силиконовой смазкой, которая стирается после повторного использования.
6. Шкала некоторых модификаций инсулиновых шприцев снабжена увеличительным стеклом, помогающим сделать дозировку инсулина более точной. Такие шприцы разработаны для пациентов с ослабленным зрением.
7. Инсулиновый шприц зачастую используют несколько раз. Сделав инъекцию, иглу просто накрывают защитным колпачком. Никакой стерилизации при этом не требуется. Одну и ту же инсулиновую иглу можно использовать до пяти раз, поскольку из-за чрезвычайной тонкости её кончик имеет обыкновение загибаться, теряя остроту. К пятой инъекции конец иглы напоминает миниатюрный крючок, который с трудом прокалывает кожу и может даже травмировать ткани в момент извлечения иглы. Именно это обстоятельство и является главным противопоказанием к многократному использованию инсулиновых игл. Многочисленные микроскопические травмы кожи и подкожной клетчатки приводят к образованию подкожных липодистрофических уплотнений, чреватых серьёзными осложнениями. Именно поэтому рекомендуется использовать одну и ту же иглу не более двух раз.

Как устроен инсулиновый шприц?

Инсулиновый шприц является трёхкомпонентной конструкцией, состоящей из:

с нестираемой чёткой маркировкой и упором для пальцев. Для того чтобы избежать ошибок при дозировке инсулина, корпус шприца выполняют из абсолютно прозрачной пластмассы.

Подвижная чать, укомплектованная уплотнителем. Изготовленный из гипоаллергенного синтетического каучука (чтобы исключить возможность аллергической реакции), уплотнитель всегда имеет тёмную окраску. По его положению определяют количество гормона, набранного в шприц.

Указателем дозы является та часть уплотнителя, которая расположена со стороны иглы. Наиболее удобно определять дозировку инсулина, имея шприц с уплотнителем не конической, а плоской формы, поэтому предпочтение следует отдавать именно таким моделям.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Взрослым пациентам (в том числе и очень тучным) следует предпочесть иглы длиной 4-6 мм, поскольку при такой длине иглы нет необходимости делать кожную складку: достаточно выполнить инъекцию, держа шприц перпендикулярно поверхности кожи. А вот детям и подросткам, у которых слой подкожного жира развит недостаточно, при такой длине иглы формирование кожной складки обязательно, иначе инсулин попадёт в мышцу.

При введении инсулина взрослым пациентам в участки тела с тонким слоем жировой клетчатки (в подтянутый живот, плечо или передненаружную часть бедра) шприц либо держат под углом в сорок пять градусов, либо делают укол в кожную складку. Использование иглы, длина которой превышает 8 мм, нецелесообразно даже взрослым диабетикам из-за высокого риска попадания гормона внутрь мышцы.

Объём и дозировка инсулиновых шприцев

Стандартные инсулиновые шприцы российского производства рассчитаны на введение 40 ЕД инсулина, поскольку их максимальная ёмкость составляет 1 мл.

Ёмкость инсулиновых шприцев зарубежного производства (рассчитанных на гормон с концентрацией в 100 ЕД) – от 0,3 до 2 мл.

Шприцы, рассчитанные на 40 ЕД инсулина, за рубежом производятся всё реже. Это связано с тем, что в скором времени Россия полностью перейдёт на использование шприцев международного стандарта. Некоторые шприцы немецкого производства имеют маркировку, рассчитанную на инсулин с концентрацией и российского, и международного стандартов.

Популярные фирмы-производители

В российских аптеках можно найти инсулиновые шприцы как отечественных, так и зарубежных производителей. Весьма популярна продукция:

• польской компании ТМ БогМарк;
• немецкой компании СФ Медикал Госпиталь Продактс;
• ирландской фирмы Бектон Диккинсон;
• отечественного производителя ООО Медтехника.

Стоимость инсулиновых шприцев колеблется в пределах 5-19 рублей за штуку. Самыми дорогими являются шприцы ирландского производства.

Приобрести их можно следующими способами:

• Купить в ближайшей аптеке.
• Заказать через интернет.
• Сделать заказ по телефону, указанному на сайте производителя.

Читать далееАбсент как правильно пить

Вернуться к содержанию

Шприц-ручки для инсулина

Шприц-ручка – это устройство, облегчающее подкожное введение инсулина пациентам с сахарным диабетом.

Шприц-ручка, визуально напоминающая чернильную авторучку, имеет:

• гнездо для картриджа с инсулином;
• фиксатор картриджа, имеющий смотровое окно и шкалу;
• автоматический дозатор;
• кнопку спускового механизма;
• индикаторную панель;
• сменную иглу с предохранительным колпачком;
• стильный металлический корпус-футляр с зажимом.

Правила пользования шприц-ручкой

1. Чтобы подготовить шприц-ручку к работе, в неё вставляют картридж с гормоном.
2. Установив нужную дозу инсулина, взводят механизм дозатора.
3. Освободив иглу от колпачка, вводят иглу, держа её под углом в 70-90 градусов.
4. До упора нажимают кнопку введения препарата.
5. После инъекции использованную иглу следует заменить на новую, защитив её специальным колпачком.

Вернуться к содержанию

Преимущества и недостатки шприц-ручки

Плюсы шприц-ручки

• Инъекции, выполненные шприц-ручкой, доставляют пациенту минимум дискомфорта.
• Компактную шприц-ручку можно носить в нагрудном кармашке, она избавляет инсулинозависимого пациента от необходимости брать с собой громоздкий флакон с инсулином.
• Картридж шприц-ручки компактен, но вместителен: его содержимого хватает на 2-3 дня.
• Чтобы ввести инсулин при помощи шприц-ручки, пациенту не нужно полностью раздеваться.
• Плохо видящие пациенты могут устанавливать дозу препарата не визуально, а по щелчкам дозирующего устройства. В инъекторах, предназначенных для взрослых больных, один щелчок равен 1 ЕД инсулина, в детских – 0,5 ЕД.

К числу недостатков данного типа инъекторов можно отнести:

• невозможность установки небольших доз инсулина;
• сложную технологию изготовления;
• высокую стоимость;
• относительную недолговечность и не слишком высокую надёжность.

Популярные модели шприц-ручек

Популярнейшая модель Ново Пен 3 датской компании Ново Нордиск. Объём картриджа – 300 ЕД, шаг дозировки – 1 ЕД. Оснащена большим окошком и шкалой, позволяющей пациенту контролировать количество гормона, оставшегося в картридже. Работает на всех видах инсулина, в том числе и на пяти видах его смесей. Стоимость – 1980 рублей.

Новинкой этой же компании является модель Ново Пен Эхо, разработанная специально для маленьких пациентов и позволяющая отмерять меньшие дозы инсулина. Шаг её дозировки составляет 0,5 ЕД, а объём максимальной разовой дозы – 30 ЕД. Дисплей инъектора содержит информацию об объёме последней порции гормона и о времени, прошедшем после инъекции. Шкала дозатора оснащена укрупнёнными цифрами. Щелчок, раздающийся после завершения инъекции, слышен достаточно громко. Модель имеет функцию безопасности, исключающую возможность установления дозы, превышающей остаток гормона в сменном картридже. Стоимость приспособления – 3700 рублей.

Хранение шприц-ручек с инсулином

От перегрева, переохлаждения или солнечного света инсулин в шприц-ручке может повредиться. Храните шприц-ручки с инсулином в соответствии с изложенными ниже инструкциями.

Новые неиспользованные шприц-ручки с инсулином следует хранить в отсеках на дверце холодильника. Так они не будут задвинуты вглубь холодильника, где могут замерзнуть.

Используемую шприц-ручку следует хранить при комнатной температуре (ниже 86 °F или 30 °C). После первого использования шприц-ручки с инсулином не кладите ее обратно в холодильник.

Никогда не замораживайте шприц-ручки с инсулином.

Выходя на улицу в жаркую погоду, не допускайте перегрева шприц-ручки с инсулином. Носите его в сумке-термосе или чем-то подобном, чтобы он оставался прохладным.Если вы выходите из дома на несколько часов, положите в сумку-термос со шприц-ручкой с инсулином бутылку с холодной водой. Так он не перегреется за это время.Если вы будете отсутствовать более длительное время, можете положить в сумку-термос со шприц-ручкой с инсулином пакет со льдом. Оберните пакет со льдом или шприц-ручку с инсулином полотенцем, чтобы они не соприкасались друг с другом. Если шприц-ручка непосредственно касается пакета со льдом, инсулин может замерзнуть.

Обязательно закрывайте шприц-ручку с инсулином колпачком после использования. Это защищает инсулин от солнечных лучей.

Когда следует выбрасывать шприц-ручки с инсулином

Одна шприц-ручка с инсулином используется неоднократно в течение определенного количества дней. Это количество зависит от вида используемой шприц-ручки с инсулином. В приведенной ниже таблице перечислены некоторые виды шприц-ручек с инсулином и количество дней, в течение которого их можно использовать. Также можно ознакомиться с инструкциями, которые прилагаются к шприц-ручкам с инсулином.

Тип инсулина Концентрация инсулина Действие инсулина Количество дней использования инсулина Цвет инсулина NovoLog aspart 100 ед/мл Быстродействующий 28 дней Прозрачный Humalog lispro 100 ед/мл Быстродействующий 28 дней Прозрачный Lantus glargine 100 ед/мл Длительного действия 28 дней Прозрачный Levemir detemir 100 ед/мл Длительного действия 42 дня Прозрачный Humulin NPH 100 ед/мл Средней продолжительности действия 14 дней Мутный

Начав использовать новую шприц-ручку с инсулином:

Отсчитайте количество дней, в течение которых можно ее использовать. Начните со дня, когда вы в первый раз надели иглу на эту новую шприц-ручку.

Запишите эту дату на бумажной клейкой ленте (например, на малярном скотче) и наклейте ее на шприц-ручку. Так вы всегда будете видеть, когда нужно выбросить шприц-ручку с инсулином и взять новую. Если у вас нет бумажной клейкой ленты, запишите дату на кусочке бумаги и приклейте его к шприц-ручке.

Когда наступит день, записанный на ленте или бумаге, выбросьте шприц-ручку с инсулином, даже если в ней остался инсулин. Начните использовать новую шприц-ручку с инсулином.

Например, если вы начали использовать шприц-ручку с инсулином Lantus SoloStar 1 января, отсчитайте 28 дней до 28 января. Запишите «28 января» на бумажной клейкой ленте и наклейте ее на шприц-ручку. Выбросьте шприц-ручку 28 января, даже если в ней остался инсулин.

Неиспользованные шприц-ручки с инсулином можно хранить в холодильнике до истечения срока годности, указанного на этикетке шприц-ручки. Когда наступает дата истечения срока годности, указанная на этикетке шприц-ручки, выбросьте ее.

Когда следует делать инъекции инсулина

Если вы используете быстродействующий инсулин (для приема перед едой), делайте инъекцию не ранее чем за 15 минут до приема пищи. Лучше всего вводить его прямо перед едой. Это помогает предотвратить снижение уровня сахара в крови.Большинство инсулиновых препаратов для приема перед едой действуют в течение 4 часов. Не вводите инсулин для приема перед едой чаще, чем каждые 4 часа, если вы не получали таких указаний от медицинского сотрудника. Например, если вы завтракаете в 8:00, следующую дозу инсулина для приема перед едой вводите не ранее 12:00. Слишком частые инъекции могут вызвать снижение уровня сахара в крови, что может быть опасным.

Если вы используете инсулин длительного действия, вводите его ежедневно в одно и то же время. Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника.

Допускается одновременное использование быстродействующего инсулина и инсулина длительного действия.

Выбор места инъекции

Инсулин вводится в жировую ткань непосредственно под кожей. Не вводите инсулин в мышцы. Выберите в качестве места инъекции один из следующих участков (см. рисунок 3):

Брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка. Если вы используете быстродействующий инсулин, это место подходит больше всего.

Внешняя поверхность верхней части бедра. Если вы используете инсулин длительного действия, это место подходит больше всего.

Внешняя поверхность верхней части ягодиц.

Задняя поверхность плеча.Используйте это место только в том случае, если инъекцию вам сделает другой человек. Если вы делаете инъекцию самостоятельно, вам будет слишком сложно достать до нужной зоны на задней поверхности плеча.

Запоминайте, в какое место вы делали инъекцию. Обязательно меняйте место для каждой следующей инъекции. В каждой зоне для инъекций всегда отступайте 1–2 дюйма (2,5–5 см) от места введения последней инъекции. Это поможет избежать болезненных ощущений и формирования рубцовой ткани.

Обязательно отступайте не менее 2 дюймов (5 см) от разрезов (хирургических надрезов), шрамов или растяжек.

Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные или твердые участки.

Как сделать инъекцию инсулина

Освободите и очистите плоскую рабочую поверхность.

Подготовьте все необходимое:Глюкометр для измерения уровня глюкозы в крови и необходимые для этого принадлежностиШприц-ручкуНовую неиспользованную иглу для шприц-ручки2 спиртовых тампонаМусорную корзинуСвой домашний одноразовый контейнер для утилизации острых медицинских предметов, например, пустую бутылку из-под моющих средств. Для получения информации о выборе контейнера для утилизации острых медицинских предметов ознакомьтесь с материалом «Хранение и утилизация бытовых медицинских игл».

Вымойте руки теплой водой с мылом. Для этого намочите руки и намыльте их. Тщательно потрите в течение 15–20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки бумажным полотенцем и закройте с помощью того же полотенца водопроводный кран.

Проверьте уровень сахара в крови. Важно делать это перед каждой инъекцией инсулина.Зачастую вам нужно будет знать уровень сахара в крови, чтобы понимать, сколько быстродействующего инсулина следует ввести перед едой. Чтобы выяснить необходимую дозу инсулина, воспользуйтесь скользящей шкалой, выданной вашим медицинским сотрудником.Даже если вы вводите фиксированную дозу инсулина, которая не меняется в зависимости от уровня сахара в крови, вам все равно необходимо проверять этот показатель. Прежде чем вводить инсулин, важно убедиться в том, что уровень сахара в крови не слишком низкий.Запишите уровень сахара в крови и вводимое количество инсулина в журнал регистрации уровня глюкозы в крови, выданный медицинским сотрудником.Поместите ланцет, использованный при определении уровня сахара в крови, в контейнер для острых медицинских предметов.

Установите дозу инсулина

Убедитесь в том, что в окне дозы отображается ноль. Если это не так, прокрутите селектор дозы назад, пока не отобразится ноль.

Прокрутите селектор дозы вперед, чтобы установить вводимую дозу. Стрелка должна быть точно совмещена со значением вводимой дозы.Если вы не можете прокрутить селектор дозы до нужного вам количества единиц, возможно, шприц-ручка с инсулином почти пуста. Выбросьте ее и возьмите из холодильника новую, чтобы можно было ввести полную дозу за один раз.Не вводите неполные дозы и не разбивайте дозу на две инъекции.

Введите дозу инсулина

Используя новый пропитанный спиртом тампон, аккуратно протрите кожу в месте введения инъекции.

Аккуратно захватите кожу в месте инъекции. Одним быстрым движением, без толчков, введите иглу на всю ее глубину в кожу под углом 90 градусов (строго вертикально). Осторожно надавите, чтобы вокруг кончика шприц-ручки образовалось небольшое углубление.

Плотно нажмите кнопку инъекции, стараясь больше не вдавливать шприц-ручку в кожу. Нажав кнопку до упора, удерживайте ее и медленно посчитайте до 10. За это время инсулин выйдет из шприц-ручки. Одновременно с этим вы увидите, как числа в окне дозы будут уменьшаться до нуля.

Посчитав до 10, снимите большой палец с кнопки инъекции и вытяните иглу из кожи.Никогда не трите место инъекции после введения инсулина. От этого он может подействовать слишком быстро.Если после инъекции выделится капля крови, слегка надавите на эту область пальцем или тканью.

После инъекции

Снова наденьте на иглу большой внешний колпачок.Маленький внутренний колпачок не надевайте.

Открутите иглу со шприц-ручки с инсулином. Крутите в направлении, обратном тому, в котором вы ее накручивали.

Поместите иглу в контейнер для утилизации острых медицинских предметов.

Снова наденьте колпачок на шприц-ручку с инсулином.

Храните шприц-ручку с инсулином при комнатной температуре, не перегревая, не переохлаждая и не подвергая ее воздействию прямых солнечных лучей.

Хранение и утилизация бытовых острых медицинских предметов

Не выбрасывайте бытовые острые медицинские предметы (ланцеты и иглы шприц-ручек) прямо в мусор и не смывайте их в унитаз. Помещайте их в контейнер для утилизации острых медицинских предметов. Можете использовать пустой прочный непрозрачный пластиковый контейнер с навинчивающейся крышкой, например, бутылку от моющего средства. Не храните острые медицинские предметы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Прекратите пользоваться контейнером для утилизации острых медицинских предметов, когда он наполнится чуть больше чем наполовину. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка плотнее прилегала, и из-под нее ничего не вытекло. Напишите на контейнере «Бытовые острые медицинские предметы — не для переработки».

Если вы живете в городе Нью-Йорк, запечатанный контейнер можно поместить в обычный бак для мусора. Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке. Если вы живете в другом округе штата Нью-Йорк или в другом штате, обратитесь за разъяснениями в местный отдел здравоохранения. Для получения дополнительной информации, актуальной для вашего региона, вы также можете воспользоваться перечисленными ниже материалами.