Нимесил и алкоголь можно ли принимать вместе взаимодействие
При возникновении острой боли люди вынуждены использовать сильные обезболивающие препараты, к которым также относится Нимесил. Довольно часто возникает вопрос: возможен ли прием данного препарата при употреблении алкоголя, не окажет ли это вреда? В данной статье речь пойдет об особенностях приема Нимесила и сочетании его со спиртосодержащими напитками.
Содержание
Характеристика препарата
Нимесил является сильнодействующим нестероидным противовоспалительным средством. Активное вещество — нимесулид. Форма выпуска препарата — порошок с апельсиновым вкусом. Перед употреблением содержимое упаковки разводят в стакане с теплой водой.
Данное средство относится к разряду обезболивающих, поэтому широко распространено, его можно встретить почти в каждой семье. Препарат показан к применению при болях различных локализаций и этиологий. В том числе он может быть назначен при лечении простудных заболеваний для снижения повышенной температуры.
Показания к применению Нимесила
Показаниями к приему Нимесила являются:
- Боли в спине или пояснице;
- Зубная боль;
- Травмы;
- Головная боль;
- Воспаления суставов и костно-мышечной системы.
При употреблении Нимесила следует помнить, что препарат является экстренной мерой, он только снимает болевые ощущения, но не лечит причину боли. Вполне вероятно, что через какое-то время болезненные ощущения могут вновь начать беспокоить человека.
Хочется отметить, что большинство людей хорошо переносят Нимесил, он практически не имеет побочных эффектов. Через 10-15 минут с момента приема препарата его действие уже дает о себе знать.
Противопоказания к применению Нимесила
Наряду с другими противовоспалительными и обезболивающими средствами у Нимесила имеется ряд потивопоказаний:
- Запрещается одновременный прием Нимесила и препаратов аналогичной группы;
- Противопоказано применение средства людям, страдающим бронхиальной астмой, почечной, печеночной или сердечной недостаточностью;
- Нимесил запрещен к употреблению детьми, пожилыми пациентами, а также беременными женщинами и кормящими матерями.
Несмотря на то, что препарат не является рецептурным средством, в качестве самолечения использовать его не рекомендуется. Только специалист способен оценить полную картину заболевания, назначить дозировку и курс лечения. В сутки допускается употребление не более 2 пакетов средства с интервалом между приемами 12 часов. Раствор принимается сразу после приготовления, хранение его в готовом виде не допускается.
Взаимодействие с этанолом
Можно ли совмещать прием Нимесила с употреблением алкоголя? Данный препарат обладает гепатотоксическим действием, вследствие этого он противопоказан к употреблению лицами, страдающими заболеваниями печени и почек, функцией которых является переработка алкоголя в организме.
Для расщепления этанола в печени вырабатываются ферменты-катализаторы. С помощью почек происходит очищение организма от токсинов и вредных веществ, питательные вещества при этом сохраняются.
При совместном приеме Нимесила и алкоголя на эти органы идет двойная нагрузка, им приходится работать в усиленном режиме, что может отрицательно сказаться на здоровье. Следствием этого может стать печеночная или почечная недостаточность, появляются частые позывы к мочеиспусканию.
Совместимость Нимесила и алкоголя является крайне нежелательной. Точно неизвестно к каким последствиям может привести такой совместный прием.
Препарат строго противопоказан лицам, имеющим заболевания сердца, сосудов, крови. У таких пациентов этиловый спирт при взаимодействии с Нимесилом способен спровоцировать спазм сосудов, увеличение нагрузки на сердечную мышцу. Это может стать причиной острой сердечной недостаточности, а также привести к смерти.
Прием Нимесила при употреблении алкоголя категорически запрещен лицам, страдающим алкогольной зависимостью. У таких людей все органы и системы ослаблены, поэтому вероятность возникновения осложнений увеличивается многократно. Также не рекомендован прием Нимесила при похмельном синдроме.
Препарат будет снимать болезненные ощущения, оказывая при этом негативное влияние на почки и печень. Использовать лекарство после приема алкоголя можно не раньше, чем продукты распада спирта буду выведены из организма.
Употреблять спиртное после приема Нимесила возможно не ранее, чем через 12 часов с начала терапии.
Негативное влияние препарата
Какие будут последствия совместного приема Нимесила и алкоголя заранее сказать невозможно. Важно помнить, что такое сочетание может оказать негативное влияние на такие системы организма, как:
- пищеварительная;
- сердечно-сосудистая;
- дыхательная;
- нервная;
- репродуктивная;
- кровеносная.
Следствием негативного воздействия Нимесила и алкоголя на ЖКТ могут быть тошнота, рвота, гастрит. Регулярное применение препарата в сочетании со спиртными напитками может стать причиной желудочного или кишечного кровотечения.
Симптомами внутреннего кровотечения является окраска каловых масс в черный цвет, дегтеобразность стула. Иногда может образоваться перфорация желудка, что является угрозой для жизни человека. Если пациенту не будет своевременно оказана медицинская помощь, вероятность летального исхода крайне высока.
Совместный прием Нимесила и алкоголя оказывает разрушительное влияние на печень, может привести к гранулеме, гепатиту или циррозу печени.
Что касается влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, то у человека:
- учащается сердечный ритм,
- дыхание становится затрудненным,
- происходит бронхоспазм,
- наблюдаются резкие перепады артериального давления.
Со стороны ЦНС можно отметить такие возможные проявления, как:
- головокружение,
- раздраженность,
- агрессия,
- энцефалопатия.
Человек нередко ощущает тревогу, страх, появляются кошмарные сновидения.
При одновременном приеме Нимесила и алкоголя страдает и репродуктивная система организма. У женщин может нарушаться процесс овуляции, а также функции маточных труб.
При приеме препарата на фоне употребления алкоголя во время беременности возникает большая вероятность развития тяжелых послеродовых последствий. Это грозит наличием осложнений у плода, которые могут проявиться в виде закрытия артериального протока, что впоследствии приведет к развитию порока сердца.
Прием Нимесила способствует нарушению водно-солевого баланса, к задержке жидкости в организме. Спирт обладает таким же свойством.
- При совместном приеме этих двух веществ у пациента развивается сильный отек, который провоцирует резкое повышение артериального давления.
- Регулярный прием алкоголя с лекарством может привести к развитию инсульта и гипертонического криза.
- К побочным действиям Нимесила следует отнести приливы, которые выражаются в покраснении лица, ощущении жара у человека.
Нимесил не является абсолютно безопасным лекарственным средством, мешать его со спиртосодержащими напитками запрещено. Такое сочетание может оказать значительный вред организму. Нимесулид и этанол при совместном приеме увеличивают токсическое действие друг друга. Во избежание возможных проблем с печенью, почками и сердцем, препарат следует принимать только под контролем врача.
Через сколько можно принимать Нимесил после алкоголя
Чтобы снизить вероятность возникновения негативных последствий совместного приема этих компонентов, минимальный перерыв должен составлять 6 часов. За этот промежуток времени печень частично очистит кровь от токсинов. Для полного выведения токсических веществ перерыв должен составлять не менее 12 часов. В этом случае прием лекарства не окажет негативных последствий.
Отзывы о совместимости алкоголя и Нимесила
Максим, Санкт-Петербург, 44 года. С давних пор использовал Нимесил, как быстрое средство для избавления от боли или для снижения температуры. Работаю главным мастером, работа ответственная, на больничные уходить никак нельзя, приходится болеть «на ногах». В этом мне долгое время помогал Нимесил, который я применял, особо не разбираясь в дозировке и сочетании с чем-то. Я никогда и не задумывался, можно ли пить Нимесил с алкоголем. Однако в итоге это привело к печальным последствиям. Не так давно я оказался в больнице из-за проблем с печенью. Как сказал врач, тут много факторов повлияло, но главным из них все же стал алкоголь (частенько с сослуживцами оставались после работы пропустить рюмку, другую). И только от врача в больнице я узнал, что ни в коем случае нельзя было выпивать после приема Нимесила. Перечитав инструкцию к препарату я заметил, что эта тема указана как-то вскользь. Считаю это неправильным, т.к. простой человек без медицинского образования может не осознать всю серьезность такого предупреждения.
Галина, Воронеж, 36 лет. У моего мужа есть проблемы с печенью. Недавно у него разболелась голова, выпил Нимесил, вроде полегчало. Вечером, как обычно попил пива под футбольный матч, а потом ему стало плохо, тошнило всю ночь. К утру ему стало лучше, надеюсь, что обойдется без последствий. Мы и не задумывались, можно ли принимать Нимесил с алкоголем. Теперь мы научены горьким опытом и знаем, что они не могут быть совместимы.
Побочные эффекты
следующие побочные реакции указаны на основании данных контролируемых клинических исследований* (примерно 7800 пациентов) и постмаркетинговых наблюдений с такой классификацией частоты: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 – <1/10); нечасто (≥1/1000 – <1/100); редко (≥1/10000 – <1/1000); очень редко (<1/10000), в том числе редкие случаи.
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системРедкоАнемия*, эозинофилия*Очень редкоТромбоцитопения, панцитопения, пурпураНарушения со стороны иммунной системыРедкоПовышенная чувствительность*Очень редкоАнафилаксияНарушения метаболизма и питанияРедкоГиперкалиемия*Психические расстройстваРедкоЧувство страха* нервозность*, ночные кошмарные сновидения*Нарушения со стороны нервной системыНечастоГоловокружение*Очень редкоГоловная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рея)Нарушения со стороны органов зренияРедкоНечеткое зрение*Очень редкоНарушение зренияНарушения со стороны органов слуха и лабиринтаОчень редкоВертиго (головокружение)Нарушения со стороны сердцаРедкоТахикардия*Сосудистые нарушенияНечастоАГ*РедкоГеморраггия*, лабильность АД*, приливы*Нарушения со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки и средостенияНечастоОдышка*Очень редкоАстма, бронхоспазмЖелудочно-кишечные расстройстваЧастоДиарея*, тошнота*, рвота*НечастоЗапор*, вздутие живота* кровотечение в пищеварительном тракте,язва и перфорация двенадцатиперстной кишки, язва и перфорация желудкаОчень редкоГастрит*, боль в животе, диспепсия, стоматит, меленаСообщение о подозреваемых побочных реакциях. Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важную роль. Это позволяет продолжать наблюдение за соотношением пользы и риска при применении лекарственного средства. Работники здравоохранения должны сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях.Особые указанияпобочные реакции можно свести к минимуму, применяя минимальную эффективную дозу в течение наикратчайшего периода, необходимого для контроля симптомов (см. ПРИМЕНЕНИЕ» и о рисках со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы ниже).При отсутствии эффективности лечения терапию следует прекратить.Следует избегать совместного применения нимесулида с НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2. Во время терапии лекарственным средством Нимесил пациентам следует рекомендовать воздерживаться от применения других анальгетиков.Лекарственное средство Нимесил содержит сахарозу. Больным с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать данный препарат.Во время лечения нимесулидом рекомендуется избегать одновременного применения гепатотоксических препаратов и воздерживаться от употребления алкоголя. Применение НПВП может маскировать лихорадку, связанную с фоновой бактериальной инфекцией.Воздействие на печень. Редко сообщалось о серьезных реакциях со стороны печени, связанных с применением нимесулида, в том числе очень редко — о случаях с летальным исходом (также см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Больные, у которых при лечении нимесулидом наблюдаются симптомы, похожие на симптомы поражения печени, например анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, утомляемость, темный цвет мочи, или больные, у которых данные лабораторных анализов функции печени отклоняются от нормальных значений, должны прекратить терапию. Таким больным не следует повторно назначать нимесулид. Сообщалось о поражении печени, в большинстве случаев обратимое, после кратковременного воздействия лекарственного средства.Пациентам, принимающим нимесулид, и, у которых появилась лихорадка и/или гриппоподобные симптомы, следует прекратить лечение.Влияние на ЖКТ. Сообщалось о кровотечении или язве/перфорации в пищеварительном тракте (с наличием или без симптомов-предвестников или наличии в анамнезе серьезных явлений со стороны ЖКТ), которые могли закончиться летально и возникать в любое время в течение лечения всеми НПВП. Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации увеличивается при повышении доз НПВП у больных с язвой в анамнезе, особенно когда она осложнена кровотечением или перфорацией (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ), и у пациентов пожилого возраста. Таким больным лечение следует начинать с минимально возможной дозы. Для этих пациентов, а также для тех, кто нуждается в одновременном применении низких доз ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, повышающих риск возникновения осложнений со стороны пищеварительного тракта, следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с защитными лекарственными средствами, например мизопростолом или ИПП (см. ниже и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).Больные с токсическим поражением пищеварительного тракта в анамнезе, прежде всего пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), особенно на начальных стадиях терапии.Возникновение кровотечения или язвы/перфорации в пищеварительном тракте возможно в любое время периода лечения с наличием или без симптомов-предвестников или наличия в анамнезе явлений со стороны желудочно-кишечного тракта . При появлении кровотечения или язвы в ЖКТ применение нимесулида следует прекратить. Нимесулид следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями со стороны пищеварительного тракта, в том числе язвенной болезнью, желудочно-кишечным кровотечением, язвенным колитом или болезнью Крона в анамнезе (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).Больных, принимающих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск возникновения язвы или кровотечения, такие как пероральные ГКС, антикоагулянты, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), или такие антитромбоцитарные средства, как ацетилсалициловая кислота, нужно проинформировать о необходимости соблюдать осторожность.При возникновении у пациентов, получающих нимесулид, кровотечения или язвы пищеварительного тракта лечение следует прекратить.НПВП с осторожностью следует назначать больным с заболеванием пищеварительного тракта (язвенным колитом, болезнью Крона) в анамнезе, так как возможно его обострения (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).Одновременное применение нимесулида с другими лекарственными средствами, такими как пероральные контрацептивы, антикоагулянты, антиагреганты, может вызвать обострение болезни Крона и других заболеваний пищеварительного тракта.Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярные системы. Больные с АГ и/или застойной сердечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести в анамнезе требуют соответствующего наблюдения и консультации врача, поскольку сообщалось о задержке жидкости и отеки в результате терапии НПВП.Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном лечении, может быть связано с незначительным повышением риска артериальных тромботических осложнений, например инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения такого риска при применении нимесулида данных недостаточно.Больных с неконтролируемой АГ, застойной сердечной недостаточностью, установленной ИБС, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями следует лечить нимесулидом только после тщательной оценки состояния. Подобную оценку следует проводить перед началом длительного лечения больных с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например при АГ, гиперлипидемии, сахарном диабете, при курении.Поскольку нимесулид может влиять на функцию тромбоцитов, его следует с осторожностью применять пациентам с геморрагическим диатезом (также см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Однако лекарственное средство Нимесил не может заменить ацетилсалициловую кислоту в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.Влияние на почки. Больным с нарушением функции почек или сердечной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность, поскольку применение нимесулида может привести к ухудшению функции почек. В случае ухудшения лечения следует прекратить (также см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста может быть повышена частота возникновения побочных реакций на НПВП, особенно кровотечения и перфорации в пищеварительном тракте, в некоторых случаях даже с летальным исходом (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ), а также нарушение функции почек, сердца и печени, поэтому рекомендуется соответствующее клиническое наблюдение.Кожные реакции. Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакций, некоторые из них смертельно опасны, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса—Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, связанных с приемом НПВП (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Очевидно, что к наибольшому риску возникновения таких реакций пациенты склонны в начале курса лечения, в большинстве случаев реакции появляются в течение 1-го месяца терапии . Нимесулид следует отменить при первом появлении признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или любых других проявлений гиперчувствительности.Влияние на фертильность. Применение лекарственного средства Нимесил может нарушать женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Женщинам, которым сложно забеременеть, или тем, кто находится на обследовании по поводу бесплодия, следует рассмотреть отмену препарата Нимесил (см. Применение в период беременности или кормления грудью).Применение в период беременности или кормления грудью.Беременность. Применение нимесулида противопоказано в III триместре беременности (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).Подавление синтеза простагландинов может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований позволяют сделать вывод о том, что на ранних сроках беременности применение ингибиторов синтеза простагландинов может увеличить риск выкидыша и возникновения у плода пороков сердца и гастрошизис. Абсолютный риск развития аномалии сердечно-сосудистой системы повышается c <1% до 1,5%. Считается, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности терапии.У животных применение ингибитора синтеза простагландинов приводило к увеличению пре- и постимплантационных потерь и повышение смертности эмбриона и плода. Кроме того, сообщалось о том, что у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, повышалась частота возникновения различных пороков плода, в том числе сердечно-сосудистой системы.Поскольку достоверных данных относительно применения нимесулида беременными не существует, а потенциальный риск для человека не определен, его не следует принимать во время I и II триместра беременности без крайней необходимости. В случае применения нимесулида женщинами, пытающимися забеременеть, или в течение I и II триместра беременности, следует назначать минимально возможную дозу и наикратчайшую продолжительность лечения.В III триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут привести к развитию у плода:пневмокардиального токсического поражения (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);нарушению почек, способного к прогрессированию вплоть до почечной недостаточности с развитием маловодия;У матери в конце беременности и новорожденного возможно:увеличение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, который может возникнуть даже при применении крайне низких доз;подавление сократительной деятельности матки, что приводит к задержке или удлинение времени родов.Кормление грудью. Неизвестно, проникает ли нимесулид в грудное молоко. Нимесулид противопоказан в период кормления грудью (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и Доклинические данные по безопасности).Фертильность. Как и другие НПВП, лекарственные средства, содержащие нимесулид, не рекомендуются женщинам, пытающимся забеременеть (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Женщинам, имеющим проблемы с наступлением беременности или проходящим обследование по поводу бесплодия, следует прекратить применение нимесулида.Если беременность установлена в период применения нимесулида, врач должен быть проинформирован об этом.Дети. Лекарственное средство Нимесил противопоказан детям до 12 лет.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Исследование влияния лекарственных средств, содержащих нимесулид, на способность управлять транспортними средствами или другими механизмами не проводили, однако пациентам с головокружением, вертиго или сонливостью после приема нимесулида, следует воздерживаться от управления транспортными средствами или другими механизмами.Взаимодействияфармакодинамические взаимодействия.ГКС. ГКС могут повышать риск возникновения язвы пищеварительного тракта или кровотечения (см. ОСОБЕННОСТИ ).Антитромбоцитарные средства и СИОЗС. Антитромбоцитарные средства и СИОЗС увеличивают риск возникновения язвы или кровотечения в пищеварительном тракте (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).Антикоагулянты. НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин (см. Раздел «ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ»). При лечении нимесулидом пациентов, принимающих варфарин или подобные антикоагулянты или ацетилсалициловую кислоту, имеется повышенный риск возникновения осложнений в виде кровотечений, поэтому эта комбинация не рекомендуется ( также см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) и противопоказана больным с тяжелыми нарушениями коагуляции ( также см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Если комбинированной терапии нельзя избежать, следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II (АРА II). НПВП могут ослаблять действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых больных со сниженной функцией почек (у обезвоженных больных или пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) сочетанное применение ингибиторов АПФ и ингибиторов ЦОГ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, в том числе возникновение ОПН, которая, как правило, является обратимой . Появление таких взаимодействий следует учитывать у пациентов, которым приходится применять лекарственные средства, содержащие нимесулид, вместе с ингибиторами АПФ или АРА II. Поэтому такую комбинацию препаратов следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Больные должны получать достаточное количество жидкости. Следует проанализировать необходимость контроля функции почек после начала сопутствующего лечения и периодического наблюдения после его прекращения.Другие НПВП. Совместное применение лекарственных средств, содержащих нимесулид с другими НПВП, в том числе с ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах (≥1 г однократно или ≥3 г/сут), не рекомендуется.Фармакокинетические взаимодействия: влияние нимесулида на фармакокинетику других лекарственных средств.Фуросемид. У здоровых добровольцев нимесулид временно ослабляет действие фуросемида по выведению натрия и, в меньшей степени, выведению калия и уменьшает диуретический эффект. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (на ≈20%) AUC и кумулятивной экскреции фуросемида без изменений почечного клиренса. Сочетанное применение фуросемида и лекарственных средств, содержащих нимесулид, больным с нарушением функции почек или сердца требует осторожности (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).Литий. Сообщалось о том, что НПВП снижают клиренс лития, вызывая повышение его уровня в плазме и токсичности лития. При назначении нимесулида пациенту, получающего терапию препаратами лития, следует тщательно контролировать уровень лития в плазме.Фармакокинетические взаимодействия: влияние других лекарственных средств на фармакокинетику нимесулида.В исследованиях in vitro было показано, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Однако, несмотря на возможное влияние на его концентрацию в плазме крови, такие взаимодействия не имеют клинического значения.Другие взаимодействия. Возможны фармакокинетические взаимодействия с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (а именно комбинация алюминия и магния гидроксида) также были исследованы in vivo . Никаких клинически значимых взаимодействий не наблюдалось.Нимесулид ингибирует активность фермента CYP 2C9. Концентрации в плазме крови лекарственных средств, являющихся субстратами этого фермента, могут повышаться при одновременном применении Нимесила.Необходимо соблюдать осторожность в случае, когда нимесулид применяется менее чем за 24 ч до или менее чем через 24 ч после приема метотрексата, поскольку возможно повышение уровня последнего в плазме крови и увеличение его токсичности.В связи с влиянием на почечные простагландины такие ингибиторы синтетаз простагландинов, как нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспорина.Передозировкасимптомы острой передозировки НПВП обычно ограничиваются следующими: апатия, сонливость, тошнота, рвота и боль в эпигастральной области, которые, как правило, обратимы при проведении поддерживающей терапии. Возможно появление желудочно-кишечного кровотечения. Редко возможны АГ, ОПН, угнетение дыхания и кома. Сообщалось об анафилактоидных реакциях при применении терапевтических доз НПВП, которые могут возникать при передозировке. В случае передозировки НПВП пациентам следует обеспечить симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфических антидотов нет. Информации о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но если принять во внимание его высокую степень связывания с белками плазмы (до 97,5%, поэтому маловероятно, что диализ окажется эффективным при передозировке. При наличии симптомов или после сильной передозировки в течение 4 ч после приема препарата пациентам можно назначить провокацию рвоты и/или активированный уголь (60-100 г для взрослых), и/или осмотическое слабительное средство. Форсированный диурез, ощелачивание мочи, гемодиализ или гемоперфузия могут быть неэффективными в связи с высокой степенью связывания с белками. Следует контролировать функции почек и печени.Условия храненияособых условий хранения не требуется.Диагнозы, при которых применяют НимесилОстрый ларингитОстрый сальпингоофоритОстрый средний серозный отитОстрый фаринготонзиллитПервичная дисменореяРадикулопатияУшиб грудной клеткиХронический тонзиллит
язва и перфорация двенадцатиперстной кишки, язва и перфорация желудка
Взаимодействия
фармакодинамические взаимодействия.
ГКС. ГКС могут повышать риск возникновения язвы пищеварительного тракта или кровотечения (см. ОСОБЕННОСТИ ).
Антитромбоцитарные средства и СИОЗС. Антитромбоцитарные средства и СИОЗС увеличивают риск возникновения язвы или кровотечения в пищеварительном тракте (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Антикоагулянты. НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин (см. Раздел «ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ»). При лечении нимесулидом пациентов, принимающих варфарин или подобные антикоагулянты или ацетилсалициловую кислоту, имеется повышенный риск возникновения осложнений в виде кровотечений, поэтому эта комбинация не рекомендуется ( также см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) и противопоказана больным с тяжелыми нарушениями коагуляции ( также см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Если комбинированной терапии нельзя избежать, следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.
Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II (АРА II). НПВП могут ослаблять действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых больных со сниженной функцией почек (у обезвоженных больных или пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) сочетанное применение ингибиторов АПФ и ингибиторов ЦОГ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, в том числе возникновение ОПН, которая, как правило, является обратимой . Появление таких взаимодействий следует учитывать у пациентов, которым приходится применять лекарственные средства, содержащие нимесулид, вместе с ингибиторами АПФ или АРА II. Поэтому такую комбинацию препаратов следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Больные должны получать достаточное количество жидкости. Следует проанализировать необходимость контроля функции почек после начала сопутствующего лечения и периодического наблюдения после его прекращения.
Другие НПВП. Совместное применение лекарственных средств, содержащих нимесулид с другими НПВП, в том числе с ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах (≥1 г однократно или ≥3 г/сут), не рекомендуется.
Фармакокинетические взаимодействия: влияние нимесулида на фармакокинетику других лекарственных средств.
Фуросемид. У здоровых добровольцев нимесулид временно ослабляет действие фуросемида по выведению натрия и, в меньшей степени, выведению калия и уменьшает диуретический эффект. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (на ≈20%) AUC и кумулятивной экскреции фуросемида без изменений почечного клиренса. Сочетанное применение фуросемида и лекарственных средств, содержащих нимесулид, больным с нарушением функции почек или сердца требует осторожности (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Литий. Сообщалось о том, что НПВП снижают клиренс лития, вызывая повышение его уровня в плазме и токсичности лития. При назначении нимесулида пациенту, получающего терапию препаратами лития, следует тщательно контролировать уровень лития в плазме.
Фармакокинетические взаимодействия: влияние других лекарственных средств на фармакокинетику нимесулида.
В исследованиях in vitro было показано, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Однако, несмотря на возможное влияние на его концентрацию в плазме крови, такие взаимодействия не имеют клинического значения.
Другие взаимодействия. Возможны фармакокинетические взаимодействия с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (а именно комбинация алюминия и магния гидроксида) также были исследованы in vivo . Никаких клинически значимых взаимодействий не наблюдалось.
Нимесулид ингибирует активность фермента CYP 2C9. Концентрации в плазме крови лекарственных средств, являющихся субстратами этого фермента, могут повышаться при одновременном применении Нимесила.
Необходимо соблюдать осторожность в случае, когда нимесулид применяется менее чем за 24 ч до или менее чем через 24 ч после приема метотрексата, поскольку возможно повышение уровня последнего в плазме крови и увеличение его токсичности.
В связи с влиянием на почечные простагландины такие ингибиторы синтетаз простагландинов, как нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспорина.
Передозировка
симптомы острой передозировки НПВП обычно ограничиваются следующими: апатия, сонливость, тошнота, рвота и боль в эпигастральной области, которые, как правило, обратимы при проведении поддерживающей терапии. Возможно появление желудочно-кишечного кровотечения. Редко возможны АГ, ОПН, угнетение дыхания и кома. Сообщалось об анафилактоидных реакциях при применении терапевтических доз НПВП, которые могут возникать при передозировке. В случае передозировки НПВП пациентам следует обеспечить симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфических антидотов нет. Информации о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но если принять во внимание его высокую степень связывания с белками плазмы (до 97,5%, поэтому маловероятно, что диализ окажется эффективным при передозировке. При наличии симптомов или после сильной передозировки в течение 4 ч после приема препарата пациентам можно назначить провокацию рвоты и/или активированный уголь (60-100 г для взрослых), и/или осмотическое слабительное средство. Форсированный диурез, ощелачивание мочи, гемодиализ или гемоперфузия могут быть неэффективными в связи с высокой степенью связывания с белками. Следует контролировать функции почек и печени.
