Кровоизлияние в головной мозг, или геморрагический инсульт — это патологическое состояние, при котором в полость черепа спонтанно (без травмы) изливается кровь. Несмотря на то, данное заболевание встречается гораздо реже ишемического инсульта, из-за высокого процента летальности и инвалидизации оно остается крайне актуальной проблемой для медицины. В этой статье мы рассмотрим клинические признаки и тактику лечения при кровоизлиянии в головной мозг.
Признаки геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт, как правило, сопровождается стремительным нарастанием симптоматики.
На первое место в клинической картине выходит крайне интенсивная головная боль, дополняющаяся выраженной тошнотой и рвотой, головокружением. Нередко наблюдаются различные нарушения со стороны сознания, вплоть до комы. Примерно у каждого десятого пациента возникают судороги.
Для геморрагического инсульта характерно быстрое присоединение очаговой симптоматики, определяющейся локализацией гематомы. Наиболее часто при данном заболевании отмечаются снижение или полная утрата мышечной силы конечностей одной половины тела, парез мимических мышц, чувствительные и зрительные нарушения, речевые расстройства. При кровоизлиянии в вертебробазилярный бассейн могут присоединяться нарушения координации движений, выпадение зрительных полей и многое другое.
Наиболее тяжелое течение имеет геморрагический инсульт, сопровождающийся прорывом крови в желудочки головного мозга. В этом случае клиническая картина дополняется менингеальными симптомами, резким повышением температуры тела, быстрым угнетением сознания, повторным приступообразным повышением мышечного тонуса и многим другим.
Тактика лечения при геморрагическом инсульте
Пациенты с подозрением на геморрагический инсульт должны быть экстренно госпитализированы.
В первую очередь, при данном заболевании проводятся мероприятия, направленные на коррекцию сердечно-сосудистой и дыхательной функции. При развитии дыхательной недостаточности пациент помещается на аппарат искусственной вентиляции легких. Следующий обязательный этап — это нормализация артериального давления. Для уменьшения отека головного мозга используются диуретики, глюкокортикостероиды.
Для остановки кровотечения назначаются гемостатики, например, аминокапроновая кислота или викасол.
При необходимости проводится симптоматическая терапия, подразумевающая под собой прием антиконвульсантов, противорвотных средств и прочего.
В зависимости от состояния пациента, объёма излившейся крови и локализации гематомы решается вопрос о проведении хирургического вмешательства. До сегодняшнего дня все еще ведутся дискуссии о целесообразности операции при геморрагическом инсульте. Существует несколько возможных хирургических техник, выбор одной из них осуществляется индивидуально.
В последние годы популярность приобрели малоинвазивные операции, например, эндоскопическое удаление гематом под контролем нейронавигации. В 2018 году ученые из Башкирского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность малоинвазивных методов хирургического вмешательства в терапии геморрагического инсульта.
Диагностика геморрагического инсульта
Первым шагом в определении заболевания является сбор анамнеза и осмотр пациента. В ходе беседы с больным или его родственниками выясняются подробности о начале и развитии симптомов, таких как резкое ухудшение самочувствия, сильная головная боль, слабость в одной половине тела, нарушения речи и координации. Осмотр включает в себя оценку сознания, двигательной активности, речи и других неврологических функций.
Одним из важнейших методов, способствующих точному выявлению заболевания, является компьютерная томография. Это исследование позволяет быстро и точно определить наличие и объем кровоизлияния в мозговых структурах. Еще одним эффективным способом является магнитно-резонансная томография. Она обеспечивает более детализированное изображение мягких тканей мозга, что позволяет выявить даже небольшие очаги кровоизлияния.
Среди дополнительных методов облучения выделяется ангиография сосудов головного мозга. Благодаря этой процедуре возможно исследование состояния сосудистой системы, выявление разрывов сосудов или аневризм, которые могут стать причиной кровоизлияния. Также может быть использовано ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, что позволяет получить информацию о состоянии кровотока и наличии возможных препятствий.
Для комплексного подхода к выявлению геморрагического инсульта важно также проведение нейропсихологических тестов и анализ крови. Анализы помогают определить общее состояние организма, выявить наличие инфекций, воспалений или других патологий, которые могут усугубить состояние больного. Проведение этих тестов позволяет врачам получить полное представление о состоянии пациента и разработать наиболее эффективный план лечения.
Таким образом, диагностика кровоизлияния в мозг требует объединения различных методов и технологий. Благодаря комплексному подходу возможно быстро и точно определить состояние пациента, что является решающим фактором для эффективного лечения и восстановления. Специалисты, обладающие высокой квалификацией и опытом, играют ключевую роль в этом процессе, обеспечивая точность и своевременность диагностики.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие симптомы указывают на кровоизлияние в головной мозг?
Симптомы кровоизлияния в головной мозг могут быть разнообразными и зависят от того, какая часть мозга поражена и насколько велико кровоизлияние. К наиболее частым симптомам относятся внезапные и сильные головные боли, слабость и онемение конечностей, проблемы со зрением, трудности с речью, потеря равновесия и координации движений. В тяжелых случаях возможна потеря сознания и кома. Если вы заметили у себя или близкого человека такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.
Какие методы лечения применяются при кровоизлиянии в мозг?
Лечение кровоизлияния в головной мозг зависит от его причины, размера и локализации, а также общего состояния пациента. В первую очередь, лечение направлено на стабилизацию состояния пациента, что может включать применение антигипертензивных препаратов для снижения давления, лекарств для контроля отека мозга и предотвращения дальнейших кровотечений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сгустков крови или уменьшения давления на мозг. Кроме того, важна реабилитация, которая может включать физическую терапию, логопедические занятия и другие формы лечения, направленные на восстановление работы мозга и двигательных функций.
