Какой эпителий может быть в моче

Эпителий присутствует в моче каждого человека в минимальных количествах. Превышение нормы свидетельствует о патологиях, таких как воспаление мочевыводящей системы, а в редких случаях может означать злокачественную опухоль.

Эпителий присутствует в моче каждого человека в минимальных количествах.

Эпителий представлен верхним клеточным слоем внутренних органов и в зависимости от расположения бывает плоским, переходным и почечным. Его клетки имеют свойство слущиваться и обновляться в процессе деления.

Плоский эпителий, представленный круглыми клетками, выстилает слизистые оболочки половых органов и нижнего участка мочеиспускательного канала. В осадке мочи он находится в виде пластов или единичных включений. При лейкоплакии (ороговении слизистых оболочек) в биоматериале будет обнаружен ороговевающий эпителий.

Переходный эпителий мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточников и верхней части уретры представляет собой многослойную структуру.

Почечный эпителий имеет зернистую консистенцию и выстилает паренхиму почек изнутри. Его клетки склонны к переходу в цилиндрическую форму. При дистрофических поражениях почек в моче может появляться жироперерожденная эпителиальная ткань.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Сколько должно быть

Эпителиальные клетки имеют свойство отслаиваться и попадать в мочу.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Клетки переходного эпителия в единичных количествах не свидетельствуют о заболевании.

Если в анализе мочи обнаружены плоскоэпителиальные включения, это чаще всего является результатом нарушения правил при сборе биоматериала и требует повторной сдачи. Поэтому перед мочеиспусканием следует провести туалет половых органов и собирать урину в чистую сухую емкость. Если результат остается неизменным, пациент проходит диагностику.

Число клеток почечного эпителия в норме должно равняться нулю. Исключение составляют младенцы до 1 месяца, у которых наличие включений этого типа в моче может доходить до 10 ед. Это объясняется адаптацией мочевыделительной системы новорожденного и о нарушениях не свидетельствует.

У мужчин

Плоскоэпителиальные клетки могут присутствовать в моче здорового мужчины в количестве 1-3 ед.

У женщин

Присутствие плоских клеток в биоматериале женщин объясняется расположением половых органов относительно мочевыводящих путей и в норме может достигать 10 ед.

При беременности

В период вынашивания ребенка число плоских и переходных эпителиальных клеток не должно превышать 5.

Анализ

Анализ на эпителий в моче является важным диагностическим методом для определения множества заболеваний. Подготовка к анализу и квалификация лаборанта важны для получения правильного результата.

Обнаружить в осадке урины все виды эпителиальных клеток удастся с помощью микроскопического исследования. Важное значение в диагностике имеет также количество белка, эритроцитов, лейкоцитов, уратов, оксолатов и фосфатов в моче.

Читать далееАбсент как правильно пить

Рекомендуется проходить исследование мочи в профилактических целях, т. к. многие патологии мочевыводящих органов протекают на ранних стадиях бессимптомно.

Расшифровка результатов

Расшифровывают анализ мочи с помощью количественного метода.

При наличии клеток эпителия в результате анализа будет значиться только их вид без указания точного количества.

Когда стоит отметка “умеренно” или “много”, пациента направляют на дальнейшее обследование.

Расшифровывают анализ мочи с помощью количественного метода.

Если в бланке указано слово “следы”, это означает, что в ходе исследования были обнаружены единичные включения.

Превышение нормы

В медицине много доступных методов выявления болезни на начальной стадии, и к ним относится исследование мочи на эпителий.

Завышенные (более 10 ед.) показатели чаще всего свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеполовой системе.

Присутствие эпителиальных включений в моче в большом количестве может быть вызвано и онкологическим заболеванием.

Если число плоских и переходных клеток эпителия незначительно превышает норму, а симптомы заболеваний отсутствуют, это является поводом к повторной сдаче анализа. Возможно, сбор урины был произведен неправильно и патологии в организме нет.

Во время лечения антибиотиками число переходных эпителиальных клеток может превышать допустимые значения. Такой же результат будет, если сдавать анализ вскоре после операции с наркозом.

Меньше нормы

Из-за отличий в строении мочеполовой системы в урине мужчин допустимо немного клеток плоского эпителия, а у женщин их может быть в 3 раза больше. Но если эпителиальных включений мало, это не свидетельствует о патологическом процессе и только в единичных случаях может выступать признаком гормональных нарушений. Небольшое количество переходных и отсутствие почечных структур всегда является нормой.

Причины отклонений

При отклонениях в анализе мочи пациенту требуется дальнейшая диагностика. На основании типа клеток в осадке урины и сопутствующих симптомов врач определяет, какое обследование требуется пациенту. Если превышено число плоскоэпителиальных клеток, упор делается на выявление заболеваний мочеиспускательного канала и половых органов. Отклонение от нормы показателей плоского и переходного эпителия может сигнализировать о лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Если превышено число клеток только переходного эпителия, это повод заподозрить мочекаменную болезнь, полипы и другие новообразования мочевыделительных органов, развитие патологического процесса в почечных лоханках, гепатит.

Цистит

Переходной эпителий присутствует в урине и при цистите. Следствием инфекции мочевого пузыря является отслоение клеток его слизистой. Кроме отклонений в анализе, пациента беспокоит учащенное и болезненное мочеиспускание, а при сильном воспалительном процессе – повыше ние температуры и слабость.

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала наблюдаются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение внизу живота, выделение с мочой крови или гноя. Клетки плоского типа будут выявлены в урине в значительных количествах, т. к. болезнетворные микроорганизмы вызывают их отмирание.

Проблемы с почками

Появление в осадке мочи почечного эпителия свидетельствует о таких патологиях парного органа, как:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• нефросклероз;
• почечная недостаточность.

Отторжение организмом пересаженной почки также может проявляться этим симптомом.

Что делать

При несоответствии результатов анализа норме необходимо обратиться за консультацией к урологу. После дальнейшего обследования врач решит, что необходимо предпринять для устранения патологии. Лечение будет зависеть от причины повышения числа эпителиальных включений в моче.

При воспалительных заболеваниях часто бывает достаточно приема антибиотиков, диуретических и противовоспалительных средств в сочетании с физиопроцедурами.

Повышенные показатели плоскоэпителиальных включений могут обозначать инфекции половых органов, поэтому женщинам понадобится консультация гинеколога. Лекарственные препараты назначают после определения вида возбудителя. Если выявлены конкременты или новообразования, может потребоваться малоинвазивное или полостное хирургическое вмешательство.

Внешний вид

Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет Естественные причины Заболевания Красный Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) Оранжевый Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин — Зеленый Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин Инфекция мочевыводящих путей Синий Лекарства: например, индометацин или амитриптилин Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) Фиолетовый — Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) Черный Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей Белый Лекарства: например, пропофол Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

• Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол
• Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)
• Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)
• Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)
• Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин
• Лекарства: например, пропофол или амитриптилин
• Лекарства: например, леводопа или метронидазол
• Болезни желчевыводящих путей
• Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)
• Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному.

Что такое общий анализ мочи

В настоящее время для выполнения общего анализа мочи большинство лабораторий используют высокотехнологичное оборудование – мочевые станции. Инновационные технические решения современных анализаторов позволяют в кратчайшие сроки оценить физико-химические характеристики мочи, используя технологию «сухой химии», а также провести микроскопию осадка методом проточной цитофлуориметрии или с помощью искусственного интеллекта по микрофотографиям.

Наиболее важные физико-химические показатели и элементы осадка мочи:

Цвет.Моча здорового человека – соломенно-желтая. Цвет может изменяться от бледно-желтого до насыщенного янтарного в зависимости от изменения концентрации различных растворенных элементов или от увеличения/снижения объема мочи.

Прозрачность. В норме моча прозрачная. Помутнение мочи связано с выделением солей, слизи, содержанием большого количества форменных элементов, бактерий.

Реакция (pH)зависит от характера питания, питьевого режима, метаболических процессов, происходящих в организме. В норме у взрослого человека и детей старшего возраста моча имеет слабокислую реакцию.

Удельный вес (относительная плотность)отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости и может колебаться в течение суток. Снижение удельного веса отмечается при усиленном питьевом режиме, приеме мочегонных препаратов, хронических заболеваниях почек, гормональных нарушениях и др. Повышение удельного веса характерно при обильных потерях жидкости, лихорадке, сахарном диабете и др.

Белок.В норме белок в моче есть всегда, его физиологический уровень составляет от 50-150 мг/сут. При повышении физиологического уровня (протеинурии), как правило, используют количественные методы для определения истинного уровня белка в моче.

Глюкоза. В моче здорового человека глюкоза содержится в небольших количествах и не обнаруживается типовыми качественными химическими реакциями. Глюкоза появляется в моче, когда ее концентрация превышает «почечный порог», т.е. когда концентрация глюкозы в крови оказывается более 10 ммоль/л.

Плоский эпителий.Присутствует в норме у здорового человека, попадает из нижней трети мочеиспускательного канала, у женщин также из влагалища. Плоский эпителий в большом количестве указывает на нарушение подготовки пациента к исследованию.

Переходный эпителий. Клетки переходного эпителия попадают в мочу из почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Увеличение содержания клеток переходного эпителия наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, предстательной железы.

Почечный эпителий. Часто обнаруживается в моче пациентов с заболеваниями почек, при тяжелых травмах, обширных ожогах, сердечной недостаточности.

Цилиндрыявляются белковыми слепками почечных канальцев почек. Гиалиновые цилиндры могут присутствовать в нормальной моче, в большом количестве обнаруживаются при заболевании почек и выраженной протеинурии, также могут встречаться при воздействии тяжелой физической нагрузки, в стрессовых ситуациях. При патологии образуются различные цилиндры (зернистые, лейкоцитарные, восковидные и др.)

Лейкоциты. Повышение лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) является наиболее частым маркером воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях. Лейкоцитурия с бактериурией характерны для острого и хронического пиелонефрита, является ведущим признаком воспалительных заболеваний нижних отделов мочевой системы – циститов, уретритов.

Эритроциты. В моче здорового человека встречаются в незначительном количестве. Увеличение числа эритроцитов в моче (гематурия) частое проявление мочевого синдрома. Изолированная гематурия может быть при лихорадочных состояниях, после тяжелой физической нагрузки или приеме лекарственных препаратов. Транзиторная гематурия, может возникать при контаминации мочи менструальной кровью, при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (сопровождается лейкоцитурией).

Кристаллы. Образование кристаллов вызывается различными причинами — преходящим перенасыщением мочи, употреблением определенной пищи (шоколада, шпината, салатов и т.д.), длительным хранением мочи, при котором изменяется рН, а также при различных заболеваниях. Избыточное содержание может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни.

Слизь. Небольшое количество слизи в норме содержится в моче, повышение ее количества наблюдается при воспалительных и инфекционных заболеваниях, а также свидетельствует о нарушении правил сбора мочи.

Как подготовиться к сдаче анализа мочи

Залог успеха в получении точного результата – правильная подготовка к сдаче анализа. Соблюдение нескольких простых правил позволит избежать ошибок в интерпретации полученных данных врачом-клиницистом.

Накануне сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона острую, соленую, копченую пищу, а также продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (свекла, морковь, клюква, некоторые сорта винограда и пр.)

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, посещения сауны.

Необходимо соблюдать привычный питьевой режим, по возможности, не принимать мочегонные препараты.

Перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов, используя рН-нейтральное (детское) мыло.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Собирают мочу в чистый одноразовой контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Собирают первую утреннюю порцию мочи при свободном мочеиспускании. Первые несколько миллилитров мочи сливают в унитаз.

Собранная для общего анализа моча должна храниться не дольше 1,5- 2 часов, так как при длительном стоянии мочи при комнатной температуре происходит изменение ее физических свойств, разрушение клеток и размножение бактерий.