Чем гормональный цистит отличается от других видов

При цистите, спровоцированном гормональной перестройкой в женском организме, симптоматика заболевания чаще всего возникает во время месячных, перед менопаузой или в последующий период. В это время происходит активизация патогенных микроорганизмов в мочевом пузыре, влекущая обострение болезни. Эти факторы являются главным отличием цистита данного вида от других типов патологии.

При цистите, спровоцированном гормональной перестройкой в женском организме, симптоматика заболевания чаще всего возникает во время месячных.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Причины

Мочеполовая система состоит из клеток одинакового строения, поэтому любой гормональный сбой приводит к нарушению ее функционирования. В первой половине менструального цикла уровень эстрогенов повышается, происходит активное деление клеток, которое затем падает с увеличением выработки прогестерона. При нормальном уровне гормонов у женщины происходит одновременное отторжение отмерших клеток вместе с инфекцией.

При нарушении гормонального фона патогенные микроорганизмы остаются в организме и проникают в мочеполовую систему. Под влиянием колебаний уровня гормонов происходит нарушение баланса флоры слизистой оболочки мочевого пузыря, снижается его мышечный тонус, в результате чего орган становится уязвимым для инфекционного воздействия. Эти негативные факторы становятся причинами воспаления мочевого пузыря.

Причинами, провоцирующими цистит при гормональных нарушениях, являются:

• нарушение микрофлоры влагалища;
• воспалительные процессы в матке, придатках и яичниках;
• несоблюдение правил интимной гигиены в период месячных;
• негативная реакция организма на использование противозачаточных препаратов и неподходящих средств гигиены;
• ослабленный иммунитет перед менструацией;
• не окончательно сформировавшийся менструальный цикл у юных девушек;
• изменения гормонального баланса в послеродовом периоде;
• снижение функции яичников и уменьшение выработки эстрогенов в климактерическом периоде.

Особенности анатомического строения женщины (укороченный и расширенный мочеиспускательный канал) также являются провоцирующими факторами для возникновения патологии.

Симптоматика

При обострении цистита перед месячными появляются следующие признаки, характерные для заболевания любой этиологии:

• проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, болезненная резь в конце процесса, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря);
• незначительный объем выделяемой жидкости;
• помутнение, изменение цвета и запаха мочи;
• боль в нижней части живота и промежности;
• нарушения сна, связанные с ночными позывами в туалет;
• непроизвольное мочеиспускание;
• симптомы общей слабости и недомогания.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Клиническая картина на фоне гормональных нарушений в женском организме характеризуется дополнительными признаками (эмоциональными расстройствами, снижением памяти и концентрации внимания, ухудшением состояния кожи), что требует обращения к врачу для проведения диагностического обследования.

Диагностика

Комплексное диагностическое обследование включает осмотр гинеколога и дифференцирование цистита от заболеваний со схожей симптоматикой (эндометриоз, миома матки и т. п.). Обязательные исследования включают:

• определение состояние пациентки и наличие воспаления по анализу крови и мочи;
• идентификация инфекционного возбудителя при помощи бактериального посева мочи;
• визуальная оценка степени поражения мочевого пузыря с помощью цистоскопии;
• УЗИ мочеполовых органов (проводят дважды – в 1 и 2 фазах цикла);
• исследование крови на количественный уровень гормонов ФСГ, эстрогенов, прогестерона, тестостерона, кортизола.

Методы лечения

Цистит нуждается в медикаментозном лечении, а в качестве дополнительной терапии допускается использование народных средств. Если консервативная терапия не привела к положительному результату, применяются оперативные методы лечения с удалением поврежденных участков мочевого пузыря (при опухолях различного характера или кисте яичников).

Медикаменты

В медикаментозной терапии используют несколько групп лекарственных препаратов:

1. Антибиотики. Подбираются после прохождения теста на устойчивость патогенных микроорганизмов к воздействию активных компонентов препарата. Среди них наиболее популярным является Монурал – антибиотик в таблетках для однократного приема при обострении болезни. Также используются антибиотики группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин и др.), цефалоспоринов (Зиннат, Цефалексин, Цеклор), макролидов (Сафоцид, Азитромицин), фторхинолонов (Нолицин, Спарфло, Ципролет, Офлоцид).
2. Противомикробные препараты – нитрофураны (Фурамаг, Нитрооксолин, Фурагин).
3. Сульфаниламиды, обладающие бактериостатическим действием (Бисептол, Бактрим, Ко-тримоксазол).
4. Спазмолитики и м-холинолитики, устраняющие болевой синдром (Но-шпа, Ависан, Цистрин).
5. Диуретики и уросептики (Канефрон, Цималон, Цистон, Монурель, Уролесан).
6. Противовоспалительные средства (Вобэнзим, Индометацин, Фаспик, Нурофен).
7. Иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Флогэнзим, Деринат).
8. Пробиотики (Линекс, Аципол, Хилак Форте).

Для нормализации гормонального баланса врач-эндокринолог подбирает соответствующие лекарственные препараты в рекомендованной дозировке (Овестин, Норколут).

Народные средства

Вместе с медикаментозным лечением цистита рекомендуется использовать рецепты народной медицины:

• отвары трав, обладающих мочегонным, антисептическим и противомикробным действием (толокнянка, брусничный лист, петрушка, семена укропа, медвежьи ушки, почечный чай);
• ванночки и спринцевания с отваром ромашки, раствором мумие;
• при сниженном уровне эстрогенов рекомендованы отвары мяты, мелиссы, зверобоя.

Вместе с медикаментозным лечением цистита рекомендуется использовать рецепты народной медицины.

Читать далееАбсент как правильно пить

Использовать народные средства следует только при отсутствии противопоказаний для их применения, т. к. неправильный подбор трав может спровоцировать аллергические реакции, перепады артериального давления и другие негативные последствия.

Последствия запущенного заболевания

Наиболее частым последствием запущенного цистита является пиелонефрит, чреватый полным нарушением работы почек и интоксикацией организма продуктами распада.

При неадекватном и несвоевременном лечении болезни может возникнуть пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нарушающий движение урины и способствующий проникновению инфекции в почки.

При интерцистиальной форме патологии происходит поражение всех стенок мочевого пузыря и замена мышечной ткани на соединительную.

Возникает непроизвольный отток мочи, приводящий к заражению всего организма.

Профилактические действия

Избежать острого воспалительного процесса и рецидивов цистита можно при соблюдении профилактических мер, среди которых:

• соблюдение интимной гигиены, особенно во время и после половых контактов;
• отсутствие переохлаждения и перегревания организма;
• использование одежды, соответствующей сезону, и качественного нижнего белья;
• выполнение комплекса упражнений для улучшения кровотока и поднятия тонуса мышц мочеполовых органов (гимнастика Кегеля);
• своевременное обращение к врачу при наличии мочеполовых инфекций;
• прием препаратов, нормализующих гормональный фон, в соответствии с рекомендацией эндокринолога.

Важное значение имеет соблюдение диеты при возникновении признаков цистита (отказ от кислой, соленой, маринованной и копченой пищи). Следует пить больше жидкости (клюквенный, брусничный морс, отвар шиповника) и употреблять в пищу богатые фитоэстрогенами продукты (бобовые, соя, орехи, красный виноград, пророщенные злаки).

Связь с климаксом

Во время предменопаузы и в последующий период снижается количество эстрогенов, вырабатываемых женским организмом. Патогенные микроорганизмы задерживаются в мочевом пузыре, провоцируя возникновение цистита. При возникновении заболевания, не связанного с бактериальным заражением, следует пройти обследование для исключения вероятности онкологической патологии.

Профилактические действия

Избежать острого воспалительного процесса и рецидивов цистита можно при соблюдении профилактических мер, среди которых:

• соблюдение интимной гигиены, особенно во время и после половых контактов;
• отсутствие переохлаждения и перегревания организма;
• использование одежды, соответствующей сезону, и качественного нижнего белья;
• выполнение комплекса упражнений для улучшения кровотока и поднятия тонуса мышц мочеполовых органов (гимнастика Кегеля);
• своевременное обращение к врачу при наличии мочеполовых инфекций;
• прием препаратов, нормализующих гормональный фон, в соответствии с рекомендацией эндокринолога.

Важное значение имеет соблюдение диеты при возникновении признаков цистита (отказ от кислой, соленой, маринованной и копченой пищи). Следует пить больше жидкости (клюквенный, брусничный морс, отвар шиповника) и употреблять в пищу богатые фитоэстрогенами продукты (бобовые, соя, орехи, красный виноград, пророщенные злаки).

О заболевании

Циститом после полового акта страдают преимущественно женщины. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения пузырно-уретрального сегмента мочевых путей у представительниц прекрасного пола. Мочеиспускательный канал женщин значительно короче, чем мужской, а значит, инфекция извне, попадая в уретру, быстро распространится вверх, достигнет пузыря и инициирует там воспалительный процесс.

Симптомы посткоитального цистита

Симптомы цистита после секса достаточно яркие и доставляют женщине выраженный дискомфорт. Она отмечает учащение мочеиспускания, которое становится болезненным. Позывы в туалет «по-маленькому» появляются чаще, чем каждый час, а порция выделяемой мочи при этом очень мала. Могут быть повелительные позывы, когда необходимо срочно бежать в туалет, иначе моча начинает подтекать.

Женщин беспокоят и ложные позывы на мочеиспускание, когда появляется желание помочиться, но оно оказывается безрезультатным. При выраженном воспалении в последней порции мочи появляется примесь крови.

Заболевание всегда начинается остро, при этом четко прослеживается причинно-следственная связь с половым контактом.

Причины посткоитального цистита

Цистит у женщин после близости вызывает бактериальная флора, которая присутствует во влагалище и с легкостью проникает в уретру, а далее мигрирует в мочевой пузырь. Способствуют этому особенности строения мочеиспускательного канала и промежности, а также акушерско-гинекологического статуса:

• короткая и широкая уретра;
• близкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала относительно ануса и влагалища, которые всегда обсеменены условно-патогенными микроорганизмами;
• врожденная или приобретенная после родов гипермобильность уретры;
• частые вульвовагиниты;
• применение спермицидов и вагинальных диафрагм;
• частая смена половых партнеров;
• дефицит женских половых гормонов;
• иммунодефициты (особенно ВИЧ-инфекция).

В большинстве случаев причиной цистита у женщин после близости становится кишечная палочка, реже – возбудители инфекций, передающихся половым путем.

Проникновение патогена в мочевой пузырь вызывает острое воспаление, которое при частых рецидивах болезни и отсутствии адекватного ее лечения трансформируется в хронический цистит.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать обострение заболевания могут следующие факторы:

• несоблюдение водного режима;
• применение спермицидных смазок (являются причиной раздражения и воспаления после секса);
• перенесенные вирусные инфекции (ОРВИ, грипп и др.);
• неправильное питание (большое количество острой, соленой и пряной пищи в рационе);
• использование гигиенических средств, которые вызывают аллергическую реакцию;
• частые запоры;
• вредные привычки (обострение часто происходит при избытке раздражающего стенки мочевого пузыря кофеина и после алкоголя);
• ношение синтетического нижнего белья, стрингов и чересчур узкой одежды, сдавливающей мочеполовые органы;
• сидячая работа.

Провоцирующим фактором обострения может стать иммуносупрессивная терапия, направленная на угнетение защитной реакции организма. Похожий механизм распространения инфекции наблюдается на раннем сроке беременности.

Симптомы

К первым признакам обострения воспаления относят следующие:

• жжение и режущая боль при мочеиспускании;
• болезненность и дискомфорт в области малого таза, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря и надавливании на его проекцию на животе;
• выделение мутной мочи, реже – с небольшими примесями крови;
• несдерживаемые позывы в туалет, недержание;
• боль во время и после полового контакта.

Лечение

Терапия заболевания в стадии обострения аналогична лечению острого цистита. Наиболее часто назначаются медикаментозные препараты, мочегонные народные средства, постельный режим, специальное питание и тщательная гигиена.

Пациенткам с неправильным расположением уретры назначается хирургическое вмешательство.

При наличии факторов, усугубляющих заболевание, может быть рекомендована физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, фонофорез и др.), направленная на восстановление нормального кровотока в области малого таза и слизистой мочевого пузыря. Пациенткам с неправильным расположением уретры назначается хирургическое вмешательство.

Лечить обострение самостоятельно не рекомендуется, т.к. это может повлечь учащение рецидивов или осложнения болезни.

Экстренная помощь

При первых симптомах цистита необходимо быстро принять меры, которые улучшат состояние пациента и облегчат отток мочи. К ним относятся:

Применение обезболивающих и спазмолитиков. Боль и спазмы органа можно снять с помощью Но-шпы, Анальгина, Спазмалгона.

Обильное питье. В первые часы обострения необходимо пить по 0,5 стакана апельсинового сока, клюквенного морса или шиповникового чая каждые 15 минут. Это позволит вывести часть патогенов и уменьшит воспаление.

Прогревание. Сухое тепло (грелка) облегчает состояние пациента, но может усугубить саму болезнь, поэтому его применение рекомендуется только во время экстренных мер, когда необходимо срочно облегчить симптоматику цистита до визита к врачу.

Защелачивание мочи. Уменьшить резь и жжение при оттоке мочи можно с помощью содового раствора (1 ст.л. порошка на 250 мл теплой воды), выпитого в первый час проявления болезни. Употребить весь раствор нужно в течение 15 минут. Применять обезболивающие можно спустя полчаса после соды.

Сухое тепло (грелка) облегчает состояние пациента, но может усугубить саму болезнь, поэтому его применение рекомендуется только во время экстренных мер, когда необходимо срочно облегчить симптоматику цистита до визита к врачу.

Применение антибактериальных препаратов, рекомендованных при цистите, не относится к неотложной помощи. Принимать их без назначения врача и до сдачи анализов нельзя.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментозными препаратами подразумевает:

• применение антибиотиков (фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов и др.) и других противомикробных (противогрибковых, противовирусных) средств;
• прием обезболивающих таблеток;
• назначение НПВС, которые снимают воспаление.

Питание

Во время лечения цистита необходимо соблюдать специальную диету и следить за количеством потребляемой жидкости.

Диета

Во время обострения болезни запрещено употреблять:

• алкоголь;
• крепкий чай и кофе;
• сладости;
• острые, жареные, пряные и соленые блюда (количество соли в рационе необходимо снизить до 3-4 г в сутки);
• соки, содержащие консервирующие вещества;
• газированные воды.

Во время обострения цистита запрещено употреблять сладости.

Рекомендуется употреблять достаточно клетчатки, которая улучшает функцию кишечника, нежирные источники белка и молочные продукты.

Питьевой режим

При цистите необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть клюквенный или брусничный морс, травяные и ягодные отвары, свежие соки, назначенная врачом минеральная и чистая вода.

При частых ночных обострениях важно не только обратить внимание на количество жидкости, но увеличить ее потребление в течение дня, плавно снижая его вечером.

Осложнения

Рецидивирующая форма цистита может осложниться такими заболеваниями, как:

• пиелонефрит;
• нефросклероз и дисфункция почек;
• необратимые изменения слизистой мочевого пузыря, уменьшение его объема, недержание мочи;
• невроз, тревожные и депрессивные состояния;
• распространение воспаления на тазовую клетчатку и репродуктивные органы;
• онкология мочевого пузыря.

Рецидивирующая форма цистита может осложниться такими заболеваниями, как невроз, тревожные и депрессивные состояния.

Профилактика

Предотвратить обострение хронического воспаления можно с помощью несложных мер:

• соблюдения норм личной гигиены и предохранения при половом контакте;
• укрепление иммунитета, витаминотерапия;
• регулярные разминки области малого таза при сидячей работе;
• правильное питание и оптимальный питьевой режим;
• профилактика переохлаждения;
• отказ от синтетического и сдавливающего белья;
• лечение хронических очагов инфекции в организме, своевременная терапия ОРВИ;
• профилактическая антибиотикотерапия;
• регулярные осмотры уролога, гинеколога.

Самовольное прекращение антибиотикотерапии при остром цистите может спровоцировать рецидив, поэтому при лечении болезни необходимо строго следовать рекомендациям врача.