Алкогольная зависимость признаки стадии и виды

Алкозависимость — это патология, при которой формируется психическое и физическое влечение к спиртному. Характеризуется увеличенным стремлением к употреблению спиртосодержащих напитков, неумением контролировать объем выпитого алкоголя, появлением запоев и стойкого симптома отмены.

Уменьшается способность регулировать собственные поведенческие реакции, развивается психическая деформация личности и выраженное повреждение внутренних органов. Алкоголизм — это необратимое заболевание, больной может лишь остановить прием алкоголя. Принятие минимальных доз спиртного даже спустя продолжительное время отказа от него, приводит к манифестации болезни.

Алкогольная зависимость — часто встречающийся вид токсикомании, психическое и физическое пристрастие к употреблению алкоголя. Проявляется стойкой деструкцией личности и специфическим разрушением внутренних органов.

Специалисты указывают на связь распространения алкоголизма с качеством жизни людей. В последнее время отмечают рост числа больных. Согласно определению ВОЗ, сейчас во всем мире имеется порядка 140 млн. лиц, страдающих этим заболеванием.

Развитие алкоголизма постепенное. Проявлению болезни способствует много факторов, среди них — традиции в семье, национальные обряды, психические особенности, социальный круг, наследственная предрасположенность.

Дети алкоголиков сами оказываются алкоголиками намного быстрее, чем дети не употребляющих спиртное родителей. Это объясняется чертами характера, особенным обменом веществ, образованием отрицательной жизненной позиции. Непьющее потомство алкашей часто склонно к похожему поведению и создает семьи с алкоголиками. Лечение больных проводят специалисты-наркологи.

Автор статьи

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, терапевт

Задать вопрос

Кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет. Опытный врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания у взрослых пациентов.

Развитие алкозависимости

Основным в составе алкоголя является этиловый спирт. В небольших количествах это вещество присутствует в естественных обменных реакциях человеческого организма. В обычном состоянии уровень спирта — не больше 0,18 промилле.

Читать далееАбрикосовое вино простой рецепт приготовления домашнего вина

Поступающий из внешней среды этанол моментально всасывается в ЖКТ, поступает в кровеносные сосуды и влияет на нервную систему. Острое опьянение начинается спустя 1,5-3 часа после употребления. Существует риск возникновения рвотного рефлекса при применении больших доз спирта. При прогрессировании болезни эта реакция угасает.

Порядка 90% всего алкоголя подвергается окислению в клетках, распадается в печени и выводится в виде конечных продуктов обмена веществ. Остальные 10% покидают организм в неизмененном виде через легкие и почки.

Выделение этанола организмом происходит в течение дня. При хроническом течении болезни промежуточные продукты распада этилового спирта не покидают организм и отрицательно воздействуют на функции органов.

Формирование психической зависимости объясняется действием этанола на нервные клетки. После употребления алкоголя люди ощущают эйфорию. Уменьшается чувство тревоги, повышается самоуверенность, становится проще общаться.

Таким образом, человек пробует использовать спирт как антидепрессивный препарат. На краткое время этот метод действительно помогает — люди меньше напрягаются, становятся расслабленными.

Но принятие алкоголя — не физиологичный процесс. По прошествии времени необходимость в приеме спиртосодержащих напитков возрастает. Начинается систематическое употребление спиртного, сопровождаемое повышением дозы, появлением забывчивости и др.

Когда данные нарушения становятся заметными, выясняется, что психическое влечение теперь совмещается с физическим, и вылечить больного без специализированной помощи уже нельзя.

Алкоголизм — болезнь, относящаяся к социальному окружению. На начальном этапе человек часто пьет по семейным обстоятельствам, национальным, корпоративным праздникам. Среди постоянно пьющих лиц человеку тяжело остаться трезвым, поскольку термин «адекватного поведения» видоизменяется. У социально правильных алкоголиков заболевание связано с постоянным стрессом на работе, правилом «отмечать» удачные сделки и др. Сколько бы ни было причин, результат приема алкоголя всегда одинаков — прогрессирующее разрушение личности и стойкое нарушение здоровья.

Последствия приема алкоголя

Читать далееАбсент как правильно пить

Спирт тормозяще воздействует на нервную систему. На первых порах развивается эйфория, повышенная возбудимость, снижается самокритичность, нарушаются движения и замедляется реакция. Затем на смену возбуждению приходит сонливость. При употреблении алкоголя в больших количествах нарушается внимание, уменьшаются болевая и температурная чувствительности.

Читайте также: Пивной алкоголизм у мужчин и женщин: симптомы

В зависимости от стадии опьянения проявляются двигательные нарушения. При сильном опьянении возникает выраженное нарушение походки. Изменяется деятельность тазовых органов. Слишком большое количество алкоголя может привести к ослаблению дыхания, нарушению со стороны сердца и развитию комы. Может быть гибель больного.

Хронический алкоголизм сопровождается стандартным поражением нервной системы из-за продолжительной интоксикации. При внезапном прекращении употребления спиртного возникает абстинентный синдром. Иногда пациентам ставят диагноз алкогольной энцефалопатии (бред, галлюцинации), эпилепсии и депрессии.

Эти нарушения не обязательно обусловлены резкой отменой приема алкогольных напитков. У алкоголиков находят психические расстройства, падение интеллекта и др. На терминальной стадии болезни часто отмечают алкогольную полиневропатию.

К типовым нарушениям со стороны ЖКТ относятся болевой симптом, гастрит, эрозия и атрофия слизистой. Могут быть кровотечения и неукротимая рвота с разрушением слизистой оболочки между пищеводом и желудком. Нарушен метаболизм, понижена усвояемость витаминов и микроэлементов, что чревато авитаминозами.

Печеночные клетки замещены соединительной тканью, наблюдается цирроз печени. Острый панкреатит проявляется интоксикацией, способен осложниться острым нарушением функции почек, отеком мозга и гиповолемией. Смертность достигает 70%. Со стороны иных органов хроническому алкоголизму сопутствуют кардиомиопатия, поражение почек, малокровие и нарушение иммунитета. Увеличивается риск возникновения кровоизлияний в субарахноидальное пространство и злокачественных новообразований.

Стадии алкоголизма

Существуют три стадии алкоголизма и продромальный период, когда человек еще не стал алкоголиком, но систематически пьет спиртное и состоит в группе риска по возникновению алкогольной зависимости.

На продромальном этапе люди с удовольствием употребляют алкоголь в кругу друзей по определенным событиям (юбилеи, дни рождения и др.) и почти не принимают спиртное в одиночестве. Человек всегда может остановить прием алкоголя, нежелательных последствий не образуется. Ему просто вернуться к повседневной жизни.

Алкоголизм первой степени характеризуется повышенной тягой к спиртосодержащим напиткам. Необходимость их приема похожа на жажду и усугубляется в стрессовых ситуациях: ссоры, сложности на работе и др.

Если у больного не получилось выпить, он забывается, и влечение к алкоголю уменьшается до следующей проблемной ситуации. Если же человек выпивает, то больше обычного. Он стремится достичь сильного опьянения, употребляя алкоголь в одиночестве или в компании. Ему все сложнее остановиться. Это состояние определяют как у взрослых, так и в подростковом периоде.

Клиническими признаками начальной стадии алкогольной зависимости становятся снижение рвотного рефлекса, склонность к агрессии, повышенная раздражительность и забывчивость. Больной принимает спиртное непостоянно. Понижена самокритичность, пациент пытается переложить ответственность за свои поступки на других.

Алкоголизму второй стадии сопутствует прием повышенных доз алкоголя. Но пациент теряет способность регулировать количество выпитого. При внезапном отказе от алкоголя развивается абстинентный синдром: учащение сердцебиения, гипертензия, бессонница, тремор пальцев, неукротимая рвота. Случается развитие гипертермии, галлюцинаций и озноба.

Для третьей, или последней стадии алкогольной зависимости характерно уменьшение влечения к алкоголю. Для получения опьянения больному хватает, в среднем, одной рюмки. При последующем употреблении спиртного состояние пациента почти не изменяется, хотя концентрация этанола в анализе крови нарастает.

Образуется неконтролируемое стремление к алкоголю. Прием спиртного постоянен, увеличиваются периоды запоев. При отказе от спиртного зачастую возникает алкогольное слабоумие. Наблюдается психическая деструкция личности совместно с сильными нарушениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация

Рекомендации по терапии алкогольной зависимости и хронического алкоголизма носят экстренный или плановый характер. Могут осуществляться дома, амбулаторно или в условиях стационара. Применяются лекарственные препараты, психотерапия и сочетанные методики.

Пациентам на поздней стадии алкоголизма после терапии необходима реабилитация в больнице. Могут посоветовать индивидуальную или семейную психотерапию, походы к группам поддержки и др.

К экстренным мерам относят вывод из запоя и ликвидацию признаков синдрома отмены. На начальном этапе алкогольной зависимости допустимо лечение дома. В остальном, нужна быстрая транспортировка в специализированную клинику. Пациенту вливают солевые растворы, применяют антиоксиданты, витамины, седативные и антипсихотические препараты. Дополнительно используют средства, направленные на предупреждение выраженных нарушений функции сердца, поджелудочной железы, печени, головного мозга.

При запоях длительностью пару дней объем вливаний составляет 600-800 мл. При запоях до 7-10 суток — 800-1000 мл, при запоях более 10 суток — 1000-1200 мл.

Плановая терапия алкогольной зависимости может осуществляться медикаментозными средствами и немедикаментозными способами. В первом случае больному подкожно или внутривенно вводят лекарство, порождающее стойкую отрицательную реакцию на употребление алкоголя (как правило, дисульфирам).

Немедикаментозные способы подразумевают действие на психику пациента с целью формирования установки на отказ от спиртного, понимания опасности последствий алкогольной зависимости. Сейчас существуют комбинированные методики — применение лекарственных средств совместно с различного рода внушениями.

Можно лечиться амбулаторно, госпитализируют для проведения лечения, направленного на восстановление работоспособности органов и систем.

Конечным этапом терапии хронического алкоголизма становится социальная реабилитация. В России это направление плохо развито, но с каждым годом появляется все больше больниц, предлагающих вместе с лечением и реабилитационные проекты.

Широкой известностью пользуется групповой проект «12 шагов» (объединение анонимных алкоголиков). По этой программе люди, больные алкоголизмом, выражают друг другу взаимную поддержку. Членство в данном проекте без дополнительных способов терапии возможно лишь при наличии алкогольной зависимости первой степени. Вторая или третья стадии заболевания требуют предварительного лечения у специалиста-нарколога.

Прогноз заболевания

На прогноз влияют длительность и количество применения алкоголя. На начальной стадии болезни шансы вылечиться высоки, но человек часто не считает себя алкоголиком и не прибегает к медицинской помощи. При физической зависимости годовая ремиссия формируется только у половины больных.

Специалисты утверждают, что наступление ремиссии ускоряется при желании самого пациента избавиться от алкогольной зависимости.

Длительность жизни алкоголиков на 15 лет меньше, чем у других людей. Причиной смертности являются стандартные острые и хронические заболевания: алкогольный делирий, кровоизлияние в мозг, недостаточность сердечно-сосудистой системы, цирроз печени.

Люди, страдающие алкогольной зависимостью и хроническим алкоголизмом, чаще погибают от несчастных случаев и самоубийств. Больные рано получают инвалидность из-за травм, выраженных нарушений метаболизма, тяжелых поражений внутренних органов.

Общая информация

Употребление напитков, содержащих этиловый спирт, неблагоприятно сказывается на физическом здоровье человека. В странах СНГ насчитывается до 14% взрослых людей, злоупотребляющих алкоголем, и около 80% населения пьют умеренно, от случая к случаю. При этом повреждения печени, вызванные употреблением спиртного, присутствуют не менее чем у двух миллионов россиян. Треть всех смертей мужчин в возрасте до 60 лет приходится на остановку сердца, связанную со злоупотреблением спиртосодержащими напитками. Проблема алкоголизма в нашей стране все еще остается чрезвычайно серьезной, хотя она несколько смягчилась в течение последнего десятилетия.

Как распознать опасную границу

Отличительными симптомами алкоголизма являются:

• отсутствие контроля количества выпитого, невозможность остановиться;
• отсутствие негативной реакции организма при употреблении спиртного в больших дозах;
• провалы в памяти после выпивки;
• наличие похмельного синдрома;
• запойные периоды, т.е. употребление спиртного в течение двух или более дней подряд;
• появление внешних признаков алкоголизма – быстрого старения кожи, выпяченных вен и маленьких кровоподтеков, образующихся из-за разрыва кожных капилляров.

Характерные при алкоголизме расстройства здоровья тоже сигнализируют о неблагополучии:

• сердца и сосудов, так как нарушается метаболизм солей калия и магния, что ухудшает сократительную способность миокарда, появляется аритмия, боли в сердце, повышается давление, нередки инфаркты и инсульты;
• пищеварения, так как алкоголь вызывает ожоги слизистой желудка и кишечника, разрушает клеточные структуры пищеварительного тракта, провоцирует усиленную секрецию желудочного сока, что приводит к развитию гастритов и язвенных поражений;
• почек, так как алкоголь и его метаболиты разрушают почечные канальцы и паренхиму, что приводит к развитию пиелонефритов и гломерулонефритов;
• печени, клетки которой разрушаются под действием этанола, из-за чего у алкоголиков развиваются гепатиты и циррозы;
• нервной системы, так как под действием этанола и его метаболитов разрушаются периферийные нервные волокна, развивается алкогольная полиневропатия.

Алкоголизм является серьезным заболеванием, которое неизбежно приводит человека к мучительной смерти. Необходимо начать лечение как можно раньше, чтобы дать больному шанс на возврат к полноценной жизни.

Особенности постановки диагноза

В основе диагностики алкоголизма лежит клиническая симптоматика, которая подкрепляется результатами лабораторных исследований. Существуют стандартные опросники, которые позволяют практически со стопроцентной достоверностью выявить алкогольную зависимость у пациента. Лабораторные анализы мочи и крови выявляют маркеры хронического пьянства. Врач может назначить ферментный тест, который выявляет уровень активности ферментного комплекса относительно алкогольной интоксикации, а также анализы на уровень гормонов тестостерона и пролактина.

При необходимости могут назначаться аппаратные исследования, направленные на диагностику состояния внутренних органов: УЗИ брюшной полости, КТ печени и селезенки, ЭКГ, эндоскопия пищеварительного тракта, исследование нервной проводимости и т.д.

Как избавиться от пьянства

Лечение алкоголизма – это комплексный процесс, включающий:

• аверсивную терапию, целью которой является выработка отвращения к спиртному при помощи определенных препаратов;
• психотерапию, эффективность которой достигает 80%, но лишь при условии стремления самого пациента к выздоровлению;
• детоксикацию организма, методология которой сходна с комплексом мер при любых пищевых или непищевых отравлениях;
• социальную адаптацию, которая позволяет пациенту удерживаться от приема алкоголя по окончании курса лечения.

Для возвращения пациента к нормальной жизни необходимы огромные усилия и длительная кропотливая работа многих специалистов. Поэтому огромное значение приобретает профилактика алкоголизма – меры, направленные на предупреждение развития алкогольной зависимости у здоровых людей. Но если с вами или вашим близким человеком уже случилась беда, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, ведь чем дальше зайдет процесс алкоголизации, тем сложнее будет обратный путь к здоровью.

Медицинские определения

Журнал Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) определяет алкоголизм как «первичное, хроническое заболевание, характеризующееся нарушением контроля над приёмом спиртного, пристрастием к алкоголю, употреблением алкоголя, несмотря на отрицательные последствия, и искажением мышления»

DSM-IV (стандарт диагностики в психиатрии) определяет злоупотребление алкоголем как повторяющееся употребление, несмотря на рецидивирующие отрицательные последствия

По данным APA Dictionary of Psychology, алкоголизм — это повседневное название для термина алкогольная зависимость. Следует учесть, что существует спор о том, какая зависимость здесь имеется в виду: физическая (характеризуется синдромом абстиненции), психологическая (основана на подкреплении условного рефлекса) или и та, и другая.

История изучения

Термин «хронический алкоголизм» был впервые применён в 1849 году шведским врачом и общественным деятелем М. Гуссом (M. Hüss), обозначившим так совокупность патологических изменений, происходящих в организме человека при длительном, неумеренном употреблении спиртных напитков[9][18]

Долгое время, однако, не делалось различия между пьянством (неумеренным употреблением спиртных напитков) и алкоголизмом (болезнью). В XIX и начале XX веков алкогольная зависимость в целом называлась , но сейчас этот термин имеет иной смысл. Представление об алкоголизме как о болезни было закреплено трудами дипсомания

Алкоголизм был утверждён ВОЗ как болезнь в 1952 году[19]

Эпидемиология

На протяжении всего XX столетия наблюдалась устойчивая тенденция к увеличению числа больных алкоголизмом. Например, средневзвешенный ежегодный показатель распространения алкоголизма в 15 экономически развитых странах составлял 0,3 на 1000 населения в 1900—1929 годах, 12,3 — в 1956—1975 годах; только с 1930 по 1965 годы число больных алкоголизмом увеличилось более чем в 50 раз[20]

Крупные эпидемиологические исследования алкоголизма проводятся с 1980-х годов; они показывают, что распространённость алкоголизма и пьянства в различных странах значительно различается. Так, первые исследования эпидемиологии алкоголизма в развитых странах показали, что алкоголизм наиболее распространён во Франции, далее следовали США, Швейцария и Швеция. Тем не менее со временем показатели менялись; так, в США потребление алкоголя снизилось, а в странах бывшего СССР и Японии — возросло[15][21]

К началу XXI века в мире производилось свыше 200 млрд литров алкогольных напитков в год; во всех развитых странах большинство населения в возрасте старше 15 лет употребляло спиртные напитки, при этом около 1/6 мужчин и около 1/13 женщин употребляли алкоголь ежедневно. Потребление алкоголя на душу населения в развитых странах составляет 7—14 литров в год [9]

По данным RLMS-HSE, 34,9 % российских мужчин и 21,8 % российских женщин в 2010 году были трезвенниками; доля трезвенников наиболее высока в возрастной группе 61 год и старше (34,9 %), меньше всего непьющих оказалось в возрастной группе 26—40 лет (19 %). Основная группа риска — люди в возрасте 35—65 лет.

Стадии болезни

Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм как патология проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя. Различают следующие группы лиц:

Лица, не употребляющие алкоголь

Лица, умеренно потребляющие алкоголь

Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)Без признаков алкоголизмаС начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

Алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжёлого алкоголизма[41]

Часто больные алкоголизмом (на всех стадиях) отрицают или недооценивают свою болезнь. Это явление получило название алкогольной анозогнозии[42]

В рамках представления об алкоголизме как о прогредиентном хроническом заболевании в развитии алкоголизма различают три основные стадии.

Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко снижается. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже (ещё редкими) случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается заметный прирост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Вторая стадия

Вторая стадия алкоголизма характеризуется значительным ростом толерантности к алкоголю, постепенно достигая наивысшей планки — «плато толерантности». Постепенно человек полностью теряет контроль над употребляемой выпивкой (уменьшение контроля), продолжительность эйфории от опьянения также значительно уменьшается и в конце второй стадии может не наступать вовсе. На этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя и тенденция регулярно принимать в одиночку большие дозы спиртного. Именно на второй стадии возникает абстинентный алкогольный синдром, сопровождающийся потливостью, головной болью, жаждой, раздражительностью, проблемами со сном, болями в области сердца, тремором конечностей или всего тела. Алкоголик постепенно вовсе перестаёт оправдывать своё употребление, проявляя безразличие ко всему, что не касается алкоголя. Возникает замкнутый круг зависимости — многодневное пьянство, которое крайне сложно прервать. Резкое прерывание запоя (или, по ранее употребляющейся классификации, псевдозапоя), а также попытки окружающих ограничить больного от спиртного без медицинской помощи могут привести к различным осложнениям, вплоть до металкогольных психозов. На второй стадии алкоголизма у больного начинает отчётливо проявляться поражение внутренних органов и центральной нервной системы (к примеру, снижение полового влечения, недержание мочи и т. д.).

Третья стадия

Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально снижается контроль. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков для опьянения, при этом нарушения в психике всё больше приводят к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию «истинного запоя» — человек уже бессознательно испытывает нестерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малой дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К этому времени нарушения психики и внутренних органов становятся необратимыми, наступает полная алкогольная деградация. Запой, прерванный без соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается металкогольными психозами и может привести даже к смерти.

При малопрогредиентном (стационарном) течении алкоголизма прогрессирование основных симптомов болезни значительно менее выражено[9]

Диагностические признаки

Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов

• отсутствуетрвотнаяреакция на приём большого количества алкоголя;
• потеря контроля над количеством выпитого;
• частичнаяретроградная амнезия;
• наличиеабстинентного синдрома;
• запойноепьянство.

Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:

Острое опьянение

Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами. Необходимо также учитывать

• уровень дозы;
• сопутствующие органические заболевания;
• социальные обстоятельства (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);
• время, прошедшее после употребления вещества.
• Этот диагноз исключает алкоголизм.
  В ту же категорию попадает (дополнительный знак 7, то есть F10.07) патологическое опьянение.

Употребление со вредными последствиями

Модель употребления алкоголя, вредящая здоровью. Вред может быть физическим (гепатит и пр.) или психическим (например, вторичная депрессия после алкоголизации). Диагностические признаки:

Наличие непосредственного ущерба, причинённого психике или физическому состоянию потребителя;

Дополнительно подтверждает диагноз наличие негативных социальных последствий.

Употребление со вредными последствиямине должно диагностироваться при наличии более специфической формы расстройства, связанной с алкоголем (см. ниже). Этот диагноз также исключает алкоголизм.

Синдром зависимости

Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей больного. Для диагностики необходимо наличие не менее 3 из признаков, возникавших в течение года:

Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.

Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.

Состояния отмены (см.F10.3иF10.4).

Повышение толерантности.

Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу алкоголизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приёма алкоголя или восстановления после его действия.

Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, такие как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие алкоголизации (следует определять, сознавал ли и мог ли сознавать больной природу и степень вредных последствий).

Синдром зависимости для большинства врачей — достаточная причина для постановки диагноза «алкоголизм», однако постсоветская психиатрия более строга

Диагноз F10.2 может быть уточнён пятым знаком:

0 — в настоящее время воздержание;

1 — в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т. д.);

6 — эпизодическое употребление.

Состояния отмены

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приёма алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или массированного (в высоких дозах) употребления. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют дозам, непосредственно предшествующей воздержанию.

Для синдрома отмены характерны психические расстройства (например, тревога, депрессия, расстройство сна). Иногда они могут вызываться условно-закреплённым стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. Синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости.

Состояние отмены с делирием (F10.4) выделяют вследствие другой клинической картины и на основании кардинальной разницы в механизме его возникновения.

Нарушения здоровья при алкоголизме

Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.

Алкогольное поражение внутренних органов (алкогольная висцеропатия)

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов.На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы, риск кровоизлияния в мозги

Список заболеваний, вызываемых алкоголизмом

1. Синдром Гайе-Вернике
2. Субарахноидальное кровоизлияние
3. Внутримозговое кровоизлияние
4. Стеатогепатит
5. Цирроз печени
6. Панкреатит
7. Гастрит
8. Синдром Маллори — Вейсса
9. Рак пищевода
10. Рак желудка
11. Рак прямой кишки
12. Гемолитическая анемия
13. Аритмия
14. Алкогольная кардиомиопатия
15. Нефропатия
16. Алкогольная полинейропатия
17. Деменция

Психические расстройства при алкоголизме

Алкогольное опьянение

Патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную систему.Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция

При лёгкой степени опьянения (0,03—0,15 % алкоголя в крови) выпивший испытывает небольшой подъём сил, снижается критика к собственным действиям, движения становятся менее точными, а поведение — более расторможенным.

При средней степени опьянения (0,15—0,3 %) нарастаетатаксия, начинаются психические нарушения, рассеивается внимание, речь становится невнятной, значительно снижается болевая и температурная чувствительность.

При тяжёлой степени опьянения (0,3—0,5 %) наступают двигательная заторможенность и глубокое оглушение сознания; выпивший вообще не способен понимать, что происходит вокруг и что говорят окружающие, может обмочиться. Память обычно полностью нарушается на период опьянения. Иногда наступает ослабление дыхания и сердечной деятельности, начинаетсякома, возможенлетальный исход

Алкогольные психозы

Термин «алкогольные психозы» применялся прежде, когда их причиной считалось непосредственное воздействие алкоголя на мозг. Впоследствии были переименованы в металкогольные, так как было установлено, что они следствие долгой интоксикации этанолом организма человека

Металкогольные психозы — это психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией.Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий («белая горячка»), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, алкогольная эпилепсия.

Алкогольный делирий — наиболее часто встречающийся алкогольный психоз, он развивается в результате метаболических расстройств, вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя.

Промежуточное положение между алкогольным психозом и острым опьянением занимает патологическое опьянение — редкое состояние, разновидность сумеречного помрачения сознания, которое наступает у непьющих людей при приёме алкоголя и проявляется дезориентацией в пространстве и времени, двигательным возбуждением, патологическим аффектом.

Исходы алкоголизма

Наиболее частые причины смерти при алкоголизме — сердечно-сосудистые заболевания.В частности, алкоголь, вызывая

Социальные последствия алкоголизма

Эпидемиология:

Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособностипо причине употребления алкоголя на 100,000 жителей в 2004.

Дети алкоголиков, употребляющие алкогольные напитки, страдают различными психическими и поведенческими расстройствами. Алкогольная смертность в России (600—700 тыс. человек в год) покрывает собой бо́льшую часть разрыва между рождаемостью и смертностью, обусловливающего депопуляцию России

По данным доклада немецкого парламента, алкоголизм в виде частого потребления пива и вина и ожирение существенно снижают боеспособность военнослужащих Бундесвера, находящихся в Афганистане

Серьёзную проблему представляет собой вождение в состоянии алкогольного опьянения.